मातृभिः गर्भे हाइड्रोप्स् फेटलिसस्य स्थितिः ज्ञाता भवेत् ।

बहवः मातरः शिशुं प्रत्याशायां सहस्रं विषयं चिन्तयन्ति । बृहत्तमं वस्तु अस्ति यत् शिशुः स्वस्थः अस्ति, सुवृद्धः च अस्ति वा इति। परन्तु कदाचित् अस्माभिः एतादृशानां चिकित्सास्थितीनां विषये ज्ञातव्यं भवति येषां विषये अस्माभिः अपि न श्रुतम्, ये च किञ्चित् भयङ्कराः सन्ति । एतादृशी एकः दुर्लभः, परन्तु निश्चितरूपेण ज्ञातव्यः अस्ति यत् 'Hydrops Fetalis' इति एषा स्थितिः । एतत् श्रुत्वा मा भीतव्यम्। अस्य विषये सम्यक् सूचनां प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

Hydrops Fetalis इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भे नवजातस्य वा शिशुस्य शरीरे अतिद्रवस्य सञ्चयः भवति । एषः द्रवः कुत्रापि, यथा उदरक्षेत्रे, हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च परितः, त्वक्-अधः वा सञ्चितः भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, एवं सञ्चितः अतिरिक्तः द्रवः शिशुस्य हृदयं अन्येषु च महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु बहु दबावं जनयति । अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकं यत् एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् शिशुजीवनं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रत्येकस्य शिशुस्य लक्षणं भिन्नं भवेत्, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये द्रष्टुं शक्यन्ते । एतेषां द्विधा विभक्तुं शक्यते - गर्भावस्थायां शिशुजन्मनन्तरम् च ।

Hydrops Fetalis इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : १.

एषा स्थितिः कथं भवति तदनुसारं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते ।

1. अप्रतिरक्षायुक्ताः जलाः

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । अत्र ८०-९० प्रतिशतं प्रकरणं भवति । शिशुस्य आनुवंशिकविकारः जन्मजातदोषः वा भवितुम् अर्हति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशुस्य शरीरं स्वस्य द्रवस्तरस्य सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं असमर्थं भवति ।

2. प्रतिरक्षासम्बन्धी प्रकार (Immune hydrops) २.

एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति। यदा मातुः शिशुस्य च रक्ते रक्तकोशिकानां असङ्गतिः भवति तदा भवति .

यदा शिशुस्य रक्तकोशिकानां बहुभागः एवं नष्टः भवति तदा शिशुः रक्ताल्पता इति स्थितिं प्राप्नोति । यदा सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहितुं पर्याप्ताः स्वस्थाः रक्तकोशिकाः न भवन्ति तदा रक्ताल्पता भवति । कदाचित् एतेन शिशुस्य लघुस्वास्थ्यसमस्याः एव उत्पद्यन्ते । परन्तु यदि अधिकं दुर्गतिः भवति तर्हि शिशुस्य हृदयं कार्यं त्यक्तुं अपि शक्नोति (हृदयविफलता)।

Hydrops Fetalis इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अवगन्तुं शक्यते यत् Hydrops Fetalis एकः अपि रोगः नास्ति। अन्यस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः परिणामेण भवति लक्षणम् । अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति ।

• नवजातस्य रक्तविपाकरोगः : मातुः शिशुस्य च रक्तप्रकारस्य असंगतिकारणात् एषः भवति इति पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः
• तीव्र रक्ताल्पता : रक्तकोशिकानां न्यूनतायाः कारणेन एषा स्थितिः जलस्य प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमणम् : यदि शिशुस्य जन्मसमये संक्रमणं भवति तर्हि एतस्याः स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्य फुफ्फुसस्य च दोषाः : यदि शिशुस्य हृदयस्य फुफ्फुसस्य वा सम्यक् विकासः न अभवत् तर्हि तदपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये जन्मदोषाः जन्मजातविसंगतयः चs and congenital anomalies): केचन जन्मदोषाः अपि अस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयन्ति ।
• यकृत्रोगः - यदि शिशुस्य यकृत्-रोगे समस्या अस्ति तर्हि तस्य कारणेन Hydrops Fetalis इति रोगः अपि भवितुम् अर्हति ।

एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

भवतः वैद्यः प्रायः नियमितप्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड्परीक्षायाः समये एतस्याः स्थितिः निदानं करिष्यति । यदि भवतः शिशुः द्वयोः वा अधिकयोः स्थानयोः असामान्यमात्रायां द्रवस्य परिमाणं भवति तर्हि सः हाइड्रोप्स् भ्रूणरोगस्य शङ्कां कर्तुं शक्नोति । वैद्यः द्रवस्य परिमाणं, नालस्य स्थूलता, शिशुस्य हृदयं यकृत् इत्यादयः अङ्गाः विस्तारिताः सन्ति वा इति अपि परीक्षयिष्यति

एतस्याः स्थितिः रक्तपरीक्षाद्वारा अपि निदानं कर्तुं शक्यते यत् मातुः शिशुस्य च रक्तस्य मध्ये किमपि असङ्गतिः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।

कथं चिकित्स्यते ?

इयं किञ्चित् जटिला स्थितिः अस्ति अतः चिकित्साविकल्पाः अन्तर्निहितकारणं, स्थितिः तीव्रता च निर्भरं कुर्वन्ति ।

यदि शिशुः Hydrops Fetalis इत्यनेन सह जायते तर्हि शिशुं विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति .

• शिशुं श्वसनार्थं यन्त्रेण (वेण्टिलेटर्) सह सम्बद्धं कर्तुं आवश्यकं भवेत् ।
• शिशुस्य हृदयस्य, फुफ्फुसस्य, उदरस्य च परितः सञ्चितं अतिरिक्तं द्रवम् अपि सुईयाः उपयोगेन निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् ।

शिशुं यावत् अन्तर्निहितस्थितिः नियन्त्रिता न भवति तावत् चिकित्सालये चिकित्सादलस्य निकटनिरीक्षणे एव स्थापयितुं आवश्यकता भविष्यति । एतादृशे परिस्थितौ सर्वोत्तमं कार्यं नियमितरूपेण वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं करणीयम् ।