किं भवन्तः सन्धिवेदनाभिः सह व्यवहारं कुर्वन्ति , यथा रुमेटी गठिया ? अथवा भवतः चिकित्सकेन भवतः चिकित्सायाः कृते Tocilizumab इति औषधं लिखितम् अस्ति वा? नूतनं औषधं आरभ्य किञ्चित् चिन्ता वा जिज्ञासा वा भवितुं सर्वथा स्वाभाविकम्। तस्य प्रयोजनं, किं अपेक्षितव्यं, सम्भाव्यदुष्प्रभावाः च इति विषये भवतः बहवः प्रश्नाः सन्ति . Nirogi Lanka इत्यत्र वयं भवन्तं Tocilizumab इत्यस्य सरलतया, सरलतया च अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुम् इच्छामः।
टोसिलिजुमाब् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Tocilizumab एकं इन्जेक्शन् औषधं अस्ति यत् भवतः प्रतिरक्षातन्त्रे विशिष्टप्रक्रियाणां नियमनार्थं विनिर्मितम् अस्ति . कदाचित्, अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः भवति, अस्माकं स्वशरीरे स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते । एतस्य औषधस्य मुख्यतया उपयोगः एतासां स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रियाणां प्रबन्धने सहायकं भवति तथा च परिणामतः शोथं नियन्त्रयितुं भवति |
वैद्याः सामान्यतया एतत् औषधं अनेकानाम् अवस्थितीनां कृते विहितं कुर्वन्ति, यथा-
- रुमेटोइड आर्थराइटिस : प्रौढानां सन्धिषु सूजनं, वेदना, कठोरता च जनयति इति स्थितिः ।
- किशोर इडिओपैथिक गठिया : २ वर्षाणाम् अधिकवयसः बालकाः प्रभाविताः सन्धिस्थितिः ।
- विशालकायकोशिका धमनीशोथः रक्तवाहिनीशोथः सम्मिलितः एकः स्थितिः .
- साइटोकाइन् रिलीज सिण्ड्रोम (CRS): एकः गम्भीरः प्रतिक्रिया यः कतिपयेषु कर्करोगचिकित्सासु भवितुम् अर्हति ।
- प्रणालीगत स्क्लेरोसिस-सम्बद्धः फेफसरोगः : कतिपयेषु परिस्थितिषु सम्बद्धं न्यूनीकृतं फुफ्फुसकार्यं प्रबन्धयितुं प्रयुक्तः ।
अत्र न सूचीकृतानां अन्येषां स्थितीनां कृते अपि भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति ।
प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह साझां कर्तुं आवश्यकाः सूचनाः
एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति : Tocilizumab इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं भवता स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य सम्पूर्णचिकित्सा -इतिहासस्य चर्चा अवश्यं करणीयम् । विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितशर्ताः सन्ति तर्हि कृपया तान् सूचयन्तु।
| स्वास्थ्य स्थिति/मुद्दा | किमर्थं महत्त्वपूर्णम् |
|---|---|
| कोऽपि प्रकारः **संक्रमणः** (उदाहरणार्थं, क्षयरोगः, दादः, चेचकः, अथवा जीवाणु/वायरल संक्रमणम्) | एतत् औषधं रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं करोति, विद्यमानसंक्रमणानां दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नोति । |
| **यकृतरोगाः** (उदाहरणार्थं, यकृतशोथः ख) २. | औषधं यकृत् कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, पूर्वसंक्रमणं पुनः सक्रियं कर्तुं शक्नोति च । |
| **कर्क्कट** अथवा कर्करोगस्य इतिहासः | अत्र संशोधनं भवति यत् एतत् औषधं केषाञ्चन कर्करोगाणां जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति। |
| **मधुमेह**, हृदयरोगः, उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल् वा | एताः परिस्थितयः संक्रमणानां अन्येषां जटिलतानां च जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । |
| **रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना** (श्वेतरक्तकोशिका, प्लेटलेट्, रक्तकोशिका) | औषधं सम्भाव्यतया एताः गणनाः अधिकं न्यूनीकर्तुं शक्नोति। |
| आन्तरिकविषयाणि (उदा., Diverticulitis) २. | उदरस्य आन्तरस्य वा अश्रुपातस्य जोखिमः भवति । |
| अद्यतनं वा आगामी वा **टीकाकरणं** | सामान्यतया जीवितविषाणुटीकानां परिहारः करणीयः । |
| गर्भधारणं, गर्भधारणस्य योजना, अथवा **स्तनपानम्** । | भवता स्वस्य शिशुस्य जोखिमानां विषये वैद्येन सह अवश्यं चर्चा करणीयम्। |
एतत् औषधं कथं प्रदत्तं भवति ?
टोसिलिजुमाब् शिराभिः (नाडीयां) अथवा चर्मान्तरेण (त्वक्-अधः) वा दीयते ।
- चिकित्सालये : सामान्यतया एतत् औषधं चिकित्सालये अथवा चिकित्सालये प्रशिक्षितैः चिकित्साकर्मचारिभिः प्रदत्तं भवति ।
- गृहप्रशासनम् : केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवन्तं स्वयमेव इन्जेक्शनं कथं दातव्यम् इति शिक्षयिष्यति। यदि एवम् अस्ति तर्हि निर्धारितसमये मात्रां गृहीत्वा निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि औषधं न स्थगयन्तु।
महत्त्वपूर्णसुरक्षाटिप्पणी : नियमितकचरे कदापि सुईः सिरिन्जः वा न क्षिपन्तु। समर्पितं तीक्ष्णपात्रं उपयुज्यताम्। यदि भवतः समीपे एकः नास्ति तर्हि भवतः वैद्येन एकं याचत । पर्यावरणस्य रक्षणाय अन्येषां सुरक्षायै च एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि किं कर्तव्यम्
स्थिरता कुञ्जी अस्ति। यदि भवान् निर्धारितं चिकित्सालयस्य नियुक्तिं त्यजति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सालये वा चिकित्सकेन वा सम्पर्कं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः गृहे एव औषधं प्रदास्यन्ति, तस्य मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिमः निर्धारितमात्रा समीपे अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा नियमितकार्यक्रमे एव तिष्ठन्तु । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु। यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
परिहार्यानि औषधानि
टोसिलिजुमाब् अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । कृपया सम्प्रति भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते-विटामिनाः, खनिजाः, जडीबुटीपूरकाः च-स्वचिकित्सकस्य समक्षं प्रकटयन्तु ।
- कठोरतापूर्वकं परिहरन्तु : एतत् औषधं सेवन्ते सति किमपि जीवितं वायरसस्य टीकं न प्राप्नुवन्तु।
- सम्भाव्य औषधपरस्परक्रियाः : १.
- अन्ये जैविकौषधानि यथा अबाटासेप्ट्, एडालिमुमाब्, इटानेर्सेप्ट् वा ।
- मौखिक गर्भनिरोधक।
- अटोर्वास्टैटिन् अथवा सिम्वास्टैटिन् इत्यादीनि कतिपयानि कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरणानि औषधानि।
- साइक्लोस्पोरिन्, ओमेप्राजोल्, थियोफिलिन् च ।
- प्रेड्निसोन् अथवा कोर्टिसोन् इत्यादीनि स्टेरॉयड् औषधानि ।
- रक्तकृशकम् (एण्टीकोआगुलेण्ट्) यथा वार्फारिन् ।
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । भवतः सुरक्षायै भवतः प्रत्येकं औषधं पूरकं च सर्वदा स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
उपचारस्य समये महत्त्वपूर्णाः विचाराः
- क्षयरोगपरीक्षणम् : एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः क्षयरोगस्य (क्षयरोगस्य) परीक्षणं भविष्यति। यदि भवतः चिकित्सकः क्षयरोगस्य औषधं लिखति तर्हि टोसिलिजुमाब् इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं चिकित्सायाः पूर्णं पाठ्यक्रमं पूर्णं कर्तव्यम् ।
- संक्रमणस्य जोखिमः : १.
निर्णायक स्मरणम् ! यतः एतत् औषधं भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं करोति, अतः भवतः संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति . यदि भवन्तः ज्वरः, शीतलं, शरीरस्य वेदना, कण्ठवेदना, कासः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि केवलं औषधविक्रेता पेरासिटामोल् इत्यनेन तस्य चिकित्सां न कुर्वन्तु; तत्क्षणं स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। कृपया वर्तमानकाले रोगाक्रान्ताभिः व्यक्तिभिः सह निकटसम्पर्कं परिहरन्तु।
- रक्तपरीक्षा : भवतः सम्पूर्णचिकित्साकाले भवतः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणार्थं भवतः चिकित्सकः नित्यं रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति। कृपया सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवान् सर्वेषु निर्धारितनियुक्तिषु उपस्थितः भवति।
- कर्करोगस्य जोखिमः : अस्य औषधस्य सेवनकाले कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगस्य जोखिमे किञ्चित् सैद्धान्तिकरूपेण वृद्धिः भवति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कर्तुं निःशङ्कं भवन्तु ।
सम्भाव्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव टोसिलिजुमाब् अपि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति, यद्यपि सर्वेषां कृते तेषां अनुभवः न भविष्यति ।
| दुष्प्रभाव एवं लक्षण | |
|---|---|
| तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागे (ED) चिकित्सां प्राप्नुवन्तु येषां कृते: | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः, छत्रः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा शोफः, श्वसनस्य कष्टस्य वा । |
| यकृतक्षतिस्य लक्षणम् | कृष्णमूत्रं, त्वक् वा नेत्रयोः पीतत्वं (पीण्डी), दक्षिणोदरस्य उदरस्य वेदना, तीव्रक्लान्तिः, भूखस्य हानिः वा । |
| जठरान्त्र छेदना | उच्चज्वरः, तीव्रः उदरवेदना, आन्तरिक-अभ्यासेषु आकस्मिकं परिवर्तनं वा । |
| संक्रमणस्य लक्षणम् | ज्वरः, शीतः, कण्ठवेदना, कासः, मूत्रकाले वा दाहः वा । |
| रक्तकोशिकानां गणना न्यूना | असामान्यं क्षतम् अथवा रक्तस्रावः, अत्यन्तं श्रान्तः, श्वासप्रश्वासयोः, चक्करः वा । |
| यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं प्रति निवेदयितुं मृदुलक्षणाः : १. | |
| शिरोवेदना, चक्करः | एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव निराकृताः भवन्ति । |
| इन्जेक्शन स्थल प्रतिक्रियाएँ | इन्जेक्शनस्थाने मृदुवेदना अथवा रक्तता सामान्या भवति । |
किं यदि त्वं अधिकं गृह्णासि ?
यदि भवन्तः अधिकमात्रायाः शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वस्थानीयविषनियन्त्रणकेन्द्रेण सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीनविभागं प्रति गच्छन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टोसिलिजुमाब् इति एकं शक्तिशाली औषधं यस्य उपयोगः गठिया इत्यादिषु प्रतिरक्षासम्बद्धेषु रोगेषु भवति ।
- आरम्भात् पूर्वं स्वस्य पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं, सम्प्रति भवन्तः सर्वाणि औषधानि च स्वचिकित्सकस्य समीपं प्रकटयन्तु ।
- संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते; यदि भवतः ज्वरः, कासः, कण्ठवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
- तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया, यकृत्-प्रकरणस्य लक्षणं, अथवा तीव्र-उदर-वेदना वा कृते आपत्कालीन-सेवायाम् अन्वेषणं कुर्वन्तु ।
- निरोगीलङ्का भवतः समर्थनार्थम् अत्र अस्ति; कृपया भवतः चिकित्सासम्बद्धं किमपि प्रश्नं भवतः वैद्यं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु।
Tocilizumab, Actemra, रुमेटॉइड आर्थराइटिस, जोड़ दर्द, प्रतिरक्षा, दुष्प्रभाव, श्रीलंका
