शीतः किञ्चित् श्रान्तः वा भवति चेदपि वयं वैद्यं द्रष्टुं अभ्यस्ताः स्मः । यदा वयं कुर्मः तदा अधिकांशतः वैद्यः अस्माकं लक्षणं शृणोति, अस्मान् परीक्षते, अधिकसूचनार्थं प्रयोगशालां प्रति निर्दिशति च । अतः रक्तमूत्रादिवस्तूनाम् एतादृशरीत्या परीक्षणं अस्माकं स्वास्थ्यजीवनस्य सामान्यः भागः अभवत् । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् विज्ञानस्य उन्नत्या सह एतानि प्रयोगशालापरीक्षाणि यथा क्रियन्ते, तेषां परिणामस्य व्याख्यां वयं यथा कुर्मः च क्रमेण परिवर्तनं भवति? अद्य वयं नियमितरूपेण क्रियमाणेषु केषुचित् प्रयोगशालापरीक्षासु अद्यतनकाले ये केचन महत्त्वपूर्णाः परिवर्तनाः अभवन् तेषां विषये वदामः।
कोलेस्टेरोल् टेस्ट् (Lipid Profile) - इदानीं बुभुक्षितस्य आवश्यकता अस्ति वा ?
कल्पयतु यत् भवतः वयः ४० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति। अथवा भवतः किञ्चित् अतिभारः अस्ति इति। ततः भवतः कोलेस्टेरोल् - परीक्षणार्थं वैद्यः परीक्षणं निर्धारयति इति सामान्यम् | वयम् एतत् 'लिपिड प्रोफाइल ' इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन भवतः रक्ते मेदःप्रकाराः परीक्षिताः भवन्ति ।
एषा परीक्षा चतुर्णां मुख्यविषयेषु केन्द्रीभूता अस्ति- १.
- कुलकोलेस्टेरोल् : रक्ते कोलेस्टेरोल् इत्यस्य कुलमात्रा ।
- एच् डी एल (High-Density Lipoprotein): वयं सर्वे एतत् " उत्तमं कोलेस्टेरोल् " इति जानीमः । यथा यथा उच्चतरं तत् हृदयस्य कृते श्रेयस्करम्।
- एलडीएल (Low-Density Lipoprotein): एतत् "दुष्टकोलेस्टेरोल्" अस्ति । अस्य उच्चस्तरः हृदयरोगः , आघातः इत्यादीनां रोगानाम् जोखिमं वर्धयति |
- ट्राइग्लिसराइड्स् : एषः अन्यः प्रकारः मेदः रक्ते दृश्यते ।
अस्माभिः सर्वदा ज्ञातं यत् एतस्य परीक्षणस्य पूर्वं ८-१२ घण्टाः यावत् किमपि न खादितव्यं पिबितुं वा न अर्हति । अनेके वैद्याः एतत् उपदेशं दत्तवन्तः यतः तेषां मतं यत् वयं खादितानि आहारपदार्थानि एतानि मूल्यानि विशेषतः ट्राइग्लिसराइड्स् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति इति ।
परन्तु इदानीं नूतनः परिवर्तनः किम् ?
अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् अनेकेषां जनानां कृते , .एतस्य परीक्षायाः पूर्वं उपवासः आवश्यकः नास्ति । यतः वयं यत् आहारं खादामः तस्य कोलेस्टेरोल् (HDL and LDL) स्तरस्य उपरि महत्त्वपूर्णः प्रभावः न भवति । परन्तु केचन मेदःयुक्ताः शर्करायुक्ताः च आहाराः अस्थायीरूपेण ट्राइग्लिसराइड्-स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् उपवासं विना परीक्षणं करोति, तथा च भवतः अन्ये मूल्यानि सामान्यानि सन्ति परन्तु भवतः ट्राइग्लिसराइड् अतीव अधिकानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं उपवासदिने पुनः परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति। एतेन भवन्तः निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् पठनं वास्तवतः अधिकं अस्ति वा केवलं भोजनस्य कारणेन अस्थायी वृद्धिः अस्ति वा।
अतः, अग्रिमे समये भवतः वैद्यः भवन्तं लिपिड् प्रोफाइलं कर्तुं वदति तदा प्रत्यक्षतया पृच्छन्तु यत् भवतः उपवासस्य आवश्यकता अस्ति वा न वा। अधिकांशतः भवन्तः तत् कष्टप्रदं क्षुधावेदनां परिहरितुं शक्नुवन्ति।
मधुमेहस्य ज्ञातुं परीक्षणम्
मधुमेहः अस्माकं देशे अतीव प्रचलितः रोगः अस्ति। अत्र बहुसंख्याकाः जनाः सन्ति ये मधुमेहपूर्वस्थितौ अर्थात् मधुमेहरोगस्य उच्चजोखिमयुक्ताः सन्ति । अतः एतस्याः स्थितिः पूर्वमेव चिन्तयितुं समीचीनपरीक्षां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
पूर्वं मधुमेहस्य परीक्षणस्य मुख्यः उपायः उपवासस्य रक्तशर्करापरीक्षा (Fasting Blood Sugar) तथा च मौखिकग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा (OGTT) च आसीत् यत् ग्लूकोजस्य घोलस्य पिबनस्य द्वौ घण्टानन्तरं भवति स्म इदं OGTT परीक्षणं किञ्चित् उपद्रवम् अस्ति। भवन्तः रात्रौ उपवासं कृत्वा प्रातःकाले प्रयोगशालां गत्वा शर्करायुक्तं पेयं पिबन्तु, प्रायः द्वौ घण्टां प्रतीक्षितुम् अर्हन्ति च ।
इदानीं कः सुलभतमः उपायः ? HbA1c परीक्षणम् !
अद्यतनकाले मधुमेहस्य निदानं प्रबन्धनं च कर्तुं वैद्याः यत् परीक्षणं प्रयुञ्जते तत् एकं सामान्यं परीक्षणं Hemoglobin A1c , अथवा संक्षेपेण HbA1c इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन भवतः रक्तकोशिकासु हिमोग्लोबिन् इति प्रोटीनस्य सह संलग्नस्य शर्करायाः (ग्लूकोजस्य) परिमाणं माप्यते । यतः रक्तकोशिकायाः आयुः प्रायः ९०-१२० दिवसाः भवति, अतः एषा परीक्षणं भवन्तं विगत २-३ मासेषु रक्तशर्करायाः औसतस्तरस्य सद्विचारं दातुं शक्नोति एतस्य कृते भवता क्षुधा न भवितव्या, दिनस्य कस्मिन् अपि समये अपि कर्तुं शक्यते ।
परन्तु अस्य अपि लघु "किन्तु" अस्ति...
यद्यपि `HbA1c` परीक्षणम् अतीव सुलभं विश्वसनीयं च अस्ति तथापि अद्यतने एव ज्ञातं यत् कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां जनानां कृते परिणामाः शतप्रतिशतम् सटीकाः न भवेयुः। विशेषतः रक्तकोशिकानां प्रभावं जनयन्तः रोगाः येषां जनानां कृते एतत् सत्यं भवितुम् अर्हति |
उदाहरणतया:
- रक्ताल्पता : अस्माकं देशे महिलानां मध्ये अतीव सामान्या स्थितिः । केषुचित् प्रकारेषु रक्ताल्पतायां `HbA1c` मूल्यं यथार्थतः यत् अस्ति तस्मात् अधिकं न्यूनं वा दृश्यते ।
- सिकल सेल रोग : १.एतादृशेषु आनुवंशिकस्थितौ रक्तकोशिकानां परिवर्तनस्य कारणेन HbA1c मूल्यानि अपि परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।
न तु `HbA1c` परीक्षणं न साधु इति वक्तव्यम् । परन्तु भवतः प्रयोगशालायाः प्रतिवेदने केवलं एकस्मिन् सङ्ख्यायाः आधारेण निर्णयाः करणीयाः इति साधु विचारः नास्ति । विशेषतः यदि भवतः `HbA1c` मूल्यं सामान्यस्य मधुमेहस्य च स्तरस्य सीमान्तं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः अन्यस्थितीनां, यथा रक्ताल्पता इत्यादीनां विषये विचारं करिष्यति, आवश्यके सति अन्यपरीक्षाणां, यथा उपवासस्य रक्तशर्करायाः स्तरस्य, अनुशंसा कर्तुं शक्नोति
मूत्रविश्लेषणम् - सर्वैः प्रतिवर्षं कर्तव्यम् वा ?
अनेके जनाः वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं सम्पूर्णं मूत्रपरीक्षां (मूत्रविश्लेषणं) कर्तुं अभ्यस्ताः सन्ति । मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य सामान्यपरीक्षा भविष्यति, वृक्कस्य च उत्तमं कार्यं भविष्यति इति वयं चिन्तितवन्तः।
परन्तु अधुना स्थितिः भिन्ना अस्ति!
वैश्विकरूपेण मान्यताप्राप्ताः स्वास्थ्यमार्गदर्शिकाः अधुना अनुशंसन्ति यत् कस्यापि लक्षणस्य अभावे सरलपरीक्षारूपेण मूत्रपरीक्षां कर्तुं अल्पं मूल्यं भवति |. अपि तु लक्षणं भवति चेत् एव एतत् परीक्षणं करणीयम् ।
| अवसरः | सम्प्रति किं अनुशंसितम् |
|---|---|
| यदि भवतः मूत्रस्य लक्षणं भवति तर्हि : १. (उदा. मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, वेदना, बहुधा मूत्रं, दुर्गन्धः) | मूत्रविश्लेषणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
| As a routine health checkup , लक्षणं विना | प्रायः मूत्रपरीक्षायाः आवश्यकता नास्ति । |
| यदि त्वं गर्भवती माता असि | गर्भावस्थायां नियमितपरीक्षायाः भागरूपेण नित्यं मूत्रपरीक्षा अनिवार्या भवति । |
अतः भवन्तः वृक्कस्य कार्यं कथं परीक्षन्ते ?
अधुना वैद्याः मुख्यतया रक्तपरीक्षायाः उपरि अवलम्बन्ते यत् वृक्काः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति । इदं `eGFR (अनुमानितः Glomerular Filtration Rate)` इति कथ्यते । इदं प्रायः वयं यत् `Basic Metabolic Panel` रक्तपरीक्षणसङ्कुलं कुर्मः तस्य भागः भवति । एतेन मूत्रपरीक्षायाः अपेक्षया वृक्कस्य कार्यस्य अधिकः सटीकः विचारः प्राप्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कोलेस्टेरोल् (Lipid Profile) : अधिकतया अस्य परीक्षणस्य कृते उपवासस्य आवश्यकता नास्ति । तथापि वैद्यं सल्लाहं याचत।
- मधुमेह (HbA1c): एषा उत्तमपरीक्षा अस्ति यत् विगत २-३ मासेषु भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य विषये ज्ञायते । परन्तु रक्ताल्पता इत्यादिषु परिस्थितिषु परिणामेषु किञ्चित् भिन्नता भवितुम् अर्हति ।
- मूत्रविश्लेषणम् : यदि भवतः लक्षणं नास्ति (यावत् भवतः गर्भवती नास्ति) तर्हि एतत् परीक्षणं कृत्वा कोऽपि अर्थः नास्ति । वृक्कस्य कार्यस्य आकलनाय eGFR रक्तपरीक्षा अधिका सटीका भवति ।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् : स्वस्य प्रयोगशालायाः प्रतिवेदने स्थापितानां संख्यानां आधारेण आतङ्किताः न भवन्तु वा निर्णयं न कुर्वन्तु। केवलं भवतः वैद्यः एव, यः भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासम् जानाति, सः एव तेषां अर्थं यथार्थतया अवगन्तुं शक्नोति । सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य परीक्षणस्य परिणामस्य चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment