मेरुदण्डस्य नलं प्राप्तुं भीतः? अस्य Spinal Tap (Lumbar Puncture) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा भवतां वैद्येन "Spinal Tap" इति परीक्षणं कर्तुं कथितम्? अनेके जनाः एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीताः, घबराहटाः च भवन्ति । "किं ते मम मेरुदण्डे सुईं स्थापयिष्यन्ति? किं दुःखं भविष्यति? किमपि भ्रष्टं भविष्यति वा?" मनसि आगन्तुम् । परन्तु एषा वस्तुतः अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति या वैद्याः कुर्वन्ति, अनेकेषां रोगानाम् निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं च अतीव मूल्यवान् अस्ति । अतः, अद्य वयं भवतः सर्वान् भयान् संशयान् च दूरीकर्तुं सरलतया तस्य विषये वदामः।

Spinal Tap इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा अस्ति। कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च केवलं तत्रैव नास्ति। ते विशेषे, स्पष्टे द्रवे प्लवन्ति। एतदेव एतेषां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् विभिन्नप्रभावेभ्यः रक्षणं करोति । अस्य द्रवस्य वयं Cerebrospinal Fluid (CSF) इति वदामः ।

मेरुदण्डस्य नलिके भवतः पृष्ठस्य अधः, द्वयोः कशेरुकयोः मध्ये अतीव सूक्ष्मसूचीं प्रविश्य, CSF इत्यस्य अत्यल्पं नमूना ग्रहणं भवति । ततः एतत् नमूना परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।

किमर्थं भवन्तः एतत् Spinal Tap कर्तुम् इच्छन्ति ?

एतत् परीक्षणं कर्तुं अनेकानि कारणानि सन्ति । मिर्गी इत्यादिरोगेण पीडितस्य कस्यचित् आक्षेपस्य कारणं ज्ञातुं विशेषतया सहायकं भवति ।

अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• गम्भीरसंक्रमणस्य जाँचः : कदाचित् मस्तिष्के वा मेरुदण्डे वा संक्रमणस्य कारणेन आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य उदाहरणानि मेनिन्जाइटिसः , मस्तिष्कशोथः च सन्ति | एतेषां संक्रमणानां निदानं CSF द्रवस्य परीक्षणेन कर्तुं शक्यते ।
• अन्येषां तंत्रिकातन्त्रस्य रोगानाम् निदानं कुर्वन्तु : एषा परीक्षणं अन्येषां स्थितीनां निदानं कर्तुं अपि सहायकं भवति ये केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितयन्ति, यथा मल्टीपलस्क्लेरोसिस् तथा च गुइलेन-बैर् सिण्ड्रोम
• कपालान्तर्गतदाबस्य मापनम् : मस्तिष्कस्य परितः दाबस्य वृद्धिः अस्ति वा इति परीक्षितुं एतस्य उपयोगः भवति । कदाचित् एतस्य दबावस्य न्यूनीकरणाय एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।
• औषधं ददातु : १.एषा पद्धतिः मेरुदण्डस्य संज्ञाहरणं दातुं, एक्स-रे इत्यादिपरीक्षाणां कृते आवश्यकानि विशेषरञ्जकानि इन्जेक्शन् कर्तुं, बैक्लोफेन् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां प्रत्यक्षतया मेरुदण्डस्य द्रवे प्रयोक्तुं च उपयुज्यते

CSF द्रवे किं परीक्षितं भवति इति अधोलिखितं सारणी पश्यन्तु ।

Spinal Tap इत्यस्मात् पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतस्य सज्जता कथं भवति। एतानि पदानि सावधानीपूर्वकं अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• भोजनं पेयं च : भवतः भोजनं पेयं च विशेषतया प्रतिबन्धयितुं आवश्यकता नास्ति। भवन्तः यथासाधारणं भोजनं खादितुम् अर्हन्ति।
• स्वस्य औषधानां विषये वैद्यं वदतु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, विशेषतः रक्त- कृशीकरण -औषधानि (उदा. एस्पिरिन्, वार्फारिन्), मद्यपानं कुर्वन्ति चेत् अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् औषधस्य सेवनं त्यक्तुं वदेत् ।
• एलर्जी : १.यदि भवतः लेटेक्सस्य अन्यस्य वा औषधस्य एलर्जी अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• परिवहनम् : परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तः स्वयमेव चालयितुं न शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः कस्यचित् गृहं चालयितुं वा अन्यस्य वाहनस्य व्यवस्थां कर्तुं वा व्यवस्थां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

Spinal Tap इत्यस्य समये किं भवति ?

अस्मिन् क्षणे किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, परन्तु एकदा भवन्तः एतत् सम्यक् कर्तुं ज्ञात्वा तत् भयं गमिष्यति।

1. स्थितिः - भवन्तः शय्यायाः एकस्मिन् पार्श्वे, जानुभ्यां वक्षःस्थलपर्यन्तं आकृष्य, वक्षःस्थले हनुमत्पादं च निगूढं कृत्वा शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि किञ्चित् कन्दुकं इव कुञ्चितम्। अथवा त्वं कुर्सिषु उपविश्य, हस्तौ शिरः च मेजस्य उपरि कृत्वा, अग्रे अवलम्बितुं प्रार्थयिष्यसि। एषा स्थितिः भवतः मेरुदण्डस्य मध्ये स्थानं वर्धयितुं निर्मितं भवति, येन सुईप्रवेशः सुकरः भवति ।

2. सफाई : ततः वैद्यः वा परिचारिका वा भवतः पृष्ठे स्थितं क्षेत्रं जीवाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं करिष्यति।

3. सुन्नता : ततः पृष्ठे स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति। अस्मिन् क्षणे भवन्तः किञ्चित् दाहं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु तत् केवलं कतिपयसेकेण्ड् यावत् भवति । किञ्चित् कालानन्तरं सम्पूर्णः क्षेत्रः जडः भविष्यति ।

४ङ. सुईप्रवेशः : क्षेत्रस्य सुन्नतायाः अनन्तरं वैद्यः शनैः शनैः कशेरुकद्वयस्य मध्ये अतीव कृशं खोखलां सुईं प्रविशति । अस्मिन् क्षणे भवन्तः किञ्चित् चिमटं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु तत् दुःखदं न भवेत् ।

5. द्रवस्य आश्वासनं : एकदा सुई स्थाने भवति तदा CSF द्रवस्य कतिपयानि बिन्दवः लघुनलिके सङ्गृह्यन्ते । एतेन कतिपयानि निमेषाणि भवन्ति ।

6. निष्कासनम् : द्रवम् अपसारयित्वा शनैः शनैः डङ्कं निष्कास्य तस्मिन् क्षेत्रे लघुप्लास्टरं प्रयोजयन्तु।

7. रक्तस्य नमूना : कदाचित्, भवतः बाहौ नाडीतः लघु रक्तस्य नमूना गृह्यते यत् भवतः CSF इत्यस्य सामग्रीं भवतः रक्तस्य सामग्रीना सह तुलना भवति।

Spinal Tap इत्यस्य अनन्तरं भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति। गृहं गमनात् पूर्वं परिचारिका भवन्तं व्याख्यास्यति, अनुसरणस्य लिखितनिर्देशं च दास्यति।

दुष्प्रभावाः जोखिमाः च

यथा कस्यापि चिकित्साविधिना, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु ते अत्यल्पाः सन्ति ।

• मेरुदण्डस्य शिरोवेदना : केचन जनाः (प्रायः १०% - २०%) परीक्षणानन्तरं शिरोवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अस्य विशेषः अस्ति यत् स्थिते उपविष्टे वा वेदना वर्धते, शयने च न्यूनीभवति ।
• संक्रमणम् : संक्रमणस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति यतोहि एतत् पूर्णतया बाँझ-उपकरणैः क्रियते ।
• रक्तस्रावः - कदाचित् दंशकः लघु रक्तवाहिनीयां प्रहारं करोति तदा रक्तस्य लघुबिन्दुः बहिः आगन्तुं शक्नोति । तेन विशेषोपचारस्य आवश्यकता नास्ति ।
• पीडा:प्रायः वेदना नास्ति, परन्तु यदि दंशकः तंत्रिका ऊतकं स्पृशति तर्हि संक्षिप्तं विद्युत्प्रहारसदृशं वेदना भवति ।

गृहं प्राप्ते एतत् कुरुत।

• विश्रामः - परीक्षणदिने परदिने च श्रमसाध्यं कार्यं वा व्यायामं वा परिहरन्तु। प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुत।
• द्रवपदार्थाः पिबन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । शिरोवेदना न भवेत् इति प्रतिदिनं प्रायः २.५ लीटरं जलं पिबन्तु । जलं फलपानं दलिया इत्यादीनि द्रवाणि बहु पिबन्तु ।
• यदि भवतः शिरोवेदना भवति : यथाशक्ति निश्चलं तिष्ठतु। प्रचुरं द्रवद्रव्याणि पिबन्तु। परन्तु यदि शिरोवेदना निरन्तरं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं आहूयताम्।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

यदि परीक्षणानन्तरं गृहं गच्छन् अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।