भवद्भिः महिलानां कृते विशेषः : वल्वरकर्क्कटस्य विषये अवगताः भवामः

बहुवारं स्त्रियः स्वस्य बाह्यजननाङ्गक्षेत्रे (वल्वा) परिवर्तनस्य विषये वक्तुं किञ्चित् लज्जिताः भवन्ति, भयभीताः अपि भवन्ति । कल्पयतु, यदि भवन्तः कण्डूयमानं, लघुपिण्डं, त्वक्वर्णपरिवर्तनं वा इत्यादीनि किमपि लक्षयन्ति चेदपि , केचन समयाः सन्ति यदा भवन्तः तस्य अवहेलनां कुर्वन्ति, 'स्वयं सुदृढं भविष्यति' इति चिन्तयन्ति। परन्तु एते लघुप्रतीतानि लक्षणानि कदाचित् गम्भीरस्थितेः प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यत् वयं न अवगच्छामः अपि। अतः अद्य वयं अन्यस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये वदामः, बाह्यजननाङ्गक्षेत्रस्य कर्करोगः , अथवा `(Vulvar Cancer)` इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वल्वरकर्क्कटः किम् ?

वल्वर कर्करोगः स्त्रियाः बाह्यजननाङ्गक्षेत्रे 'वल्वा' इत्यस्मिन् कर्करोगकोशिकानां अनियंत्रितवृद्धिः भवति । एतत् योनिकर्क्कटात् भिन्नं भवति, यत् योनिस्य अन्तः भवति कर्करोगः अस्ति .

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्य बाह्यजननाङ्गक्षेत्रस्य (vulva) किं अस्ति ।

• योनिस्य उद्घाटनम् : गर्भाशयात् बहिः गन्तुं मार्गस्य प्रवेशः ।
• लेबिया : त्वक्-गुच्छद्वयं यत् अधरं इव दृश्यते । मांसलं बाह्यभागं ``लेबिया मेजोरा`` इति उच्यते, कृशतरं अन्तः गुच्छं च ``लेबिया माइनोरा`` इति उच्यते ।
• भगशेषः - त्वक् आच्छादितः अतीव संवेदनशीलः पिण्डः यत्र लेबिया माइनोरा सङ्गच्छते ।
• Mons pubis : श्रोणि-अस्थीनां पुरतः मृदुः, उन्नतः क्षेत्रः यः यौवनकाले केशैः आच्छादितः भवति ।
• पेरिनेम : बाह्यजननेन्द्रियगुदयोः मध्ये त्वक् ।

एते भागाः कुत्रापि कर्करोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कर्करोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रथमं लक्षणं न स्यात् । परन्तु कालान्तरे निम्नलिखितलक्षणाः दृश्यन्ते । एतेषु एकं वा अधिकं वा भवतः समीपे अस्ति वा इति पश्यन्तु।

किं वल्वरकर्क्कटस्य प्रकाराः सन्ति ?

आम्, अस्य कर्करोगस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।

• स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । त्वक्कोशिकासु आरभ्यते . विशेषतः युवतयः `Human Papillomavirus (HPV) इति वायरसेन सह सम्बद्धं कर्तुं शक्यते।`
• एडेनोकार्सिनोमा : एषः प्रकारः प्रायः बार्थोलिन् ग्रन्थिषु आरभ्यते, ये योनिस्य उद्घाटनस्य उभयतः स्थिताः भवन्ति । कदाचित् पुटी इव दृश्यते ।
• मेलेनोमा : १.त्वचायाः वर्णं दत्तवन्तः कोशिकासु आरभ्यमाणः कर्करोगस्य एकः प्रकारः । प्रायः सूर्यप्रकाशितत्वक् मध्ये भवति, परन्तु बाह्यजननेन्द्रियक्षेत्रे दुर्लभतया भवितुं शक्नोति ।
• सार्कोमा : अस्थि, मांसपेशी, संयोजक ऊतकयोः कोशिकासु आरभ्यमाणः कर्करोगः । कस्मिन् अपि वयसि, लघुबालेषु अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

अस्य कर्करोगस्य विकासस्य कारणानि, किं किं जोखिमकारकाणि च सन्ति ?

अस्य सटीककारणं अद्यापि स्पष्टं न भवति, परन्तु केचन विषयाः अस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• आयुः : ७० वर्षाधिकानां महिलानां मध्ये सामान्यम् ।
• एचपीवी संक्रमणम् : `मानवपैपिलोमावायरस (HPV)` इत्यनेन संक्रमणं प्रमुखं जोखिमकारकम् अस्ति ।
• धूम्रपानम् : धूम्रपानं कुर्वन्तः जनाः विशेषतः एच्.पी.वी.-संक्रमणं येषां सन्ति तेषां जोखिमः अधिकः भवति ।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूनीभवति : एच.आई.वी.
• कैंसरपूर्वस्थितयः : कोशिकीयपरिवर्तनानि ये कैंसरात् पूर्वं भवन्ति, यथा `Vulvar Intraepithelial Neoplasia (VIN).`
• लाइकेन स्क्लेरोसस् : एतादृशी स्थितिः यया बाह्यजननाङ्गक्षेत्रे त्वचायाः पतलाता, कण्डूः च भवति ।
• अन्ये कर्करोगाः : गर्भाशयस्य अथवा योनिस्य कर्करोगस्य इतिहासः भवति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि परिवारे कस्यचित् मेलेनोमा-रोगः जातः अस्ति ।

वैद्य, एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः सम्भवतः एतानि कानिचन परीक्षणानि करिष्यति ।

1. चिकित्सा-इतिहासः : वैद्यः भवतः स्वास्थ्य-अभ्यासानां, रोगानाञ्च विषये प्रश्नान् पृच्छति।

2. श्रोणिपरीक्षा : बाह्यजननाङ्गक्षेत्रं, गर्भाशयः, योनिः, परितः अङ्गानाम् परीक्षणं भवति।

3. कोल्पोस्कोपी : आवर्धकयन्त्रेण (कोल्पोस्कोपी) संदिग्धक्षेत्राणां निकटतया परीक्षणम् ।

4. बायोप्सी : एकः प्रक्रिया यस्मिन् संदिग्धक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं क्रियते । अस्याः परीक्षणस्य उपयोगः कर्करोगः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण निर्धारयितुं भवति ।

5. इमेजिंग टेस्ट्स् : `(X-rays, CT, PET scans, MRIs)` इत्यादीनि स्कैन्स् क्रियन्ते येन ज्ञातुं शक्यते यत् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः अस्ति।

कर्करोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

यदि परीक्षणैः कर्करोगः अस्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि वैद्यः तदनन्तरं अर्बुदस्य परिमाणं, तस्य प्रसारः अस्ति वा इति च पश्यति । एतत् 'मञ्चनम्' इति कथ्यते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

उपचारः अनेकैः कारकैः निर्धारितः भवति, यथा कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य अवस्था, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च । मुख्यतया चत्वारः चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

1. शल्यक्रिया

एषः एव सर्वाधिकः चिकित्सा । अस्मिन् कर्करोगस्य परितः ऊतकस्य च निष्कासनं भवति । शल्यक्रियायाः प्रकारः कर्करोगस्य परिमाणस्य प्रसारस्य च आधारेण भवति । भवन्तः बाह्यजननाङ्गस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः (एकः वल्वेक्टोमी) । यदि कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तर्हि परितः वसामयग्रन्थिः अपि निष्कासितुं शक्यते ।

2. विकिरण चिकित्सा

उच्चशक्तियुक्तानां क्ष-किरणानाम् इत्यादीनां विकिरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति । एतत् यन्त्रस्य उपयोगेन बाह्यरूपेण विकिरणं प्रदातुं वा अर्बुदस्य समीपे लघु रेडियोधर्मीबीजं स्थापयित्वा वा कर्तुं शक्यते ।

3. रसायनचिकित्सा (रसायनचिकित्सा / “रसायनचिकित्सा”) २.

कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति वा तेषां वृद्धिं निवारयन्ति वा औषधानि दत्त्वा। एतानि गोल्यरूपेण, इन्जेक्शनरूपेण (IV), कदाचित् त्वचायां प्रयुक्तं क्रीमरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।

4. प्रतिरक्षा चिकित्सा

एकः आधुनिकः चिकित्साविधिः यः शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं उत्तेजयति तथा च शरीरस्य कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं करोति।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः नियमितरूपेण निरीक्षणं करणीयम् भविष्यति । अतः , भवन्तः नियमितरूपेण (follow-up visits) स्वचिकित्सकं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।प्रथमवर्षद्वयं यावत् प्रत्येकं ३-६ मासेषु परीक्षणं करणीयम्, ततः अग्रिमेषु ३-५ वर्षेषु प्रत्येकं ६-१२ मासेषु करणीयम् ।

चिकित्सायाः केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणं स्वच्छं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अपि च पादौ शोफः (Lymphedema), मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, यौनसम्बन्धे वेदना च भवितुम् अर्हति । भवतः यत्किमपि असुविधा भवति तस्य विषये भवतः चिकित्सादलं ज्ञापयन्तु | ते भवतः तान् प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

किञ्चित् प्रमाणं यौनविकारं अनुभवितुं सामान्यम्। शरीरस्य प्रतिबिम्बे परिवर्तनं, वेदना, अन्ये च भावनात्मकाः प्रभावाः अपि अनुभवितुं शक्यन्ते । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन, परिचारिकायाः, परामर्शदातृणा वा सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं मा लज्जयन्तु।