बृहदान्त्रकर्क्कटः यकृत् प्रति प्रसृतः अस्ति वा ? १२ प्रश्नाः स्वचिकित्सकेन पृच्छितव्याः (Metastatic Colon Cancer)

यदा भवतः वैद्यः भवतः बृहदान्त्रकर्क्कटः अस्ति, इदानीं भवतः यकृत् प्रति प्रसृतः इति अवदत् तदा भवतः कियत् भीतः, स्तब्धः, भ्रान्तः च आसीत् एतादृशे समये बहु प्रश्नाः भ्रमः च भवति इति सामान्यम् । न आश्चर्यं यत् भवन्तः “अधुना मम किं भविष्यति”, “किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते?”, “चिकित्सा कीदृशी भविष्यति?” एतां कठिनयात्रायां गच्छन् स्मर्यतां यत् त्वं न एकाकी । भवतः चिकित्सादलः, भवतः परिवारः, भवतः मित्राणि च भवता सह सन्ति। अस्मिन् यात्रायां भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं भवतः स्थितिविषये यथाशक्ति सूचिताः भवेयुः, स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं च शक्नुवन्ति । मनसि यत् किमपि अस्ति तत् सर्वं व्याख्यायित्वा बलेन आत्मविश्वासेन च निर्णयं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

भवतः स्थितिं सम्यक् अवगन्तुं एतान् प्रश्नान् पृच्छन्तु।

अग्रिमे समये भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति चेत् एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि भवतः स्थितिं अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं, भवतः अग्रिमपदार्थानाम् विषये आत्मविश्वासेन निर्णयं कर्तुं च साहाय्यं करिष्यन्ति ।

1. अस्य निदानस्य यथार्थः अर्थः कः ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। “ बृहदान्त्रकर्क्कटः यकृत् प्रति प्रसृतः” इति सरलः अर्थः अस्ति यत् कर्करोगकोशिकाः यतः कर्करोगः आरब्धः (बृहदान्त्रः) विच्छिन्नाः, रक्तप्रवाहं गत्वा यकृत् मध्ये निवसन्ति, तत्र अपि वर्धयितुं आरब्धाः चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् `Metastatic Colon Cancer` इति वदामः । एषः न कर्करोगः यः यकृत् उत्पद्यते , अपितु बृहदान्त्रकर्क्कटः यः यकृत् प्रति प्रसृतः अस्ति । एतयोः उपचाराः भिन्नाः सन्ति । अतः अस्याः स्थितिः स्पष्टतया अवगन्तुं अत्यावश्यकम् ।

2. यकृत् विहाय शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा ?

कर्करोगस्य सटीकपदं ज्ञातुं चिकित्सायाः योजनायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । वैद्यः ` CT scan` , `PET scan` इत्यादीनां परीक्षणानां उपयोगेन शरीरे कर्करोगः कुत्र प्रसृतः इति सम्यक् ज्ञास्यति। यतो हि फुफ्फुस-अस्थि-आदिषु स्थानेषु प्रसारस्य सम्भावना वर्तते, अतः चिकित्सायोजनायाः निर्णयार्थं सम्पूर्णं चित्रं ज्ञातुं आवश्यकम्

3. मम कर्करोगः सम्पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति वा ?

एषः अतीव संवेदनशीलः महत्त्वपूर्णः च प्रश्नः पृच्छितव्यः। कदाचित् कर्करोगस्य विस्तारस्य स्थानस्य च आधारेण यकृतस्य अर्बुदं निष्कास्य सम्पूर्णं `चिकित्सा` प्राप्तुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते परन्तु अधिकतया उन्नतकर्क्कटरोगे अस्माकं प्राथमिकं लक्ष्यं रोगस्य पूर्णचिकित्सां न तु तस्य नियन्त्रणं भवति ।तात्पर्यम् अस्ति यत् कर्करोगस्य संकोचनं कर्तुं, तस्य वृद्धिं निवारयितुं, लक्षणं नियन्त्र्य जीवनस्य उत्तमगुणवत्तां निर्वाहयितुं च साहाय्यं करणीयम् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

4. भवन्तः के के उपचाराः अनुशंसन्ति ? किमर्थम्‌?

भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति, यथा भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, कियत् दूरं प्रसृतः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च प्रायः एकं वा चिकित्सासंयोजनं वा सम्मिलितं भविष्यति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुख्यचिकित्साविधयः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

5. तानि उपचाराणि कियत् सफलानि भवन्ति ?

“सफलता” इत्यस्य अर्थः अनेकाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति । कर्करोगस्य संकोचनं, तस्य प्रसारं निवारयितुं, लक्षणं न्यूनीकर्तुं, आयुः विस्तारयितुं वा अर्थः भवितुम् अर्हति । प्रत्येकस्य चिकित्सायाः सफलतायाः विषये आँकडा: सन्ति चेदपि सर्वेषां परिणामाः भिन्नाः इति स्मर्यताम् . भवतः स्थितिः आधारीकृत्य किं अपेक्षितुं शक्यते इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

6. कथं ज्ञायते यत् चिकित्सा सफला अस्ति वा?

एकदा भवन्तः चिकित्सां आरभन्ते तदा भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः निरीक्षणं करिष्यति यत् एतत् कार्यं करोति वा इति। नियमितान्तरेण कृतेषु सीटी-स्कैन्-इत्यादिषु परीक्षणेषु कर्करोगः संकुचितः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते । रक्तपरीक्षा (अर्बुदचिह्नानि) भवतः लक्षणानाम् न्यूनीकरणं च चिकित्सा कार्यं करोति इति उत्तमलक्षणम् अस्ति ।

7. मम चिकित्सा कियत्कालं यावत् भवति ?

भवतः चिकित्सायाः प्रकारस्य, भवतः शरीरस्य प्रतिक्रियायाः विषये च चिकित्सायाः दीर्घता निर्भरं भवति । यथा, रसायनचिकित्सा प्रायः चक्ररूपेण दीयते . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् चिकित्सा भवति, तदनन्तरं सप्ताहद्वयं वा अवकाशः भवति । स्पष्टं समयसूचीं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

8. मया के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ? कियत्कालं यावत् ते स्थास्यन्ति ? कथं तान् प्रबन्धयितुं शक्नोमि ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सर्वेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति . श्रान्तता, उदरेण, वमनं, भूखनाशः , केशक्षयः, मुखस्य व्रणाः च सामान्याः सन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतानि सर्वाणि दुष्प्रभावाः सर्वे न अनुभविष्यन्ति। अपि च, एतेषां बहवः दुष्प्रभावानाम् नियन्त्रणार्थं अधुना अतीव उत्तमाः औषधाः सन्ति । भवतः वैद्यं वा कर्करोगचिकित्साके परिचारिकाः वा पूर्वमेव पृच्छन्तु यत् भवन्तः किं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति, यदि भवन्तः तानि अनुभवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् इति।

9. एतेन मम दैनन्दिनजीवने कथं प्रभावः भविष्यति ?

कर्करोगचिकित्सायाः समये भवद्भिः सामान्यजीवने किञ्चित् परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् । कार्यात् किञ्चित् अवकाशं ग्रहीतुं वा कार्यसमयं न्यूनीकर्तुं वा आवश्यकं भवेत् । गृहकार्य्येषु अपि भवतः परिवारस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् । एतस्य विषये पूर्वमेव स्वपरिवारेण सह नियोक्तृणा च सह चर्चां कृत्वा योजनां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

10. किं भवन्तः मम द्वितीयं मतं प्राप्तुं अनुशंसन्ति?

द्वितीयं मतं प्राप्तुं किमपि दोषः नास्ति। अस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः वर्तमानवैद्ये विश्वासं न कुर्वन्ति। एतादृशं महत् निर्णयं कर्तुं पूर्वं अन्यस्य विशेषज्ञस्य मतं प्राप्तुं भवन्तं अधिकं आत्मविश्वासं दातुं शक्नोति। अनेके वैद्याः स्वरोगिणः एतत् कर्तुं प्रोत्साहयन्ति । अतः पृच्छितुं मा भीतव्यम्।

11. किं केचन चिकित्सापरीक्षाः सन्ति येषु अहं भागं ग्रहीतुं शक्नोमि?

नैदानिकपरीक्षणं नवीनतमकर्क्कटचिकित्सानां शोध अध्ययनम् अस्ति । एतेषु भागं गृहीत्वा भवन्तः नूतनं चिकित्सां प्राप्तुं अवसरं प्राप्नुवन्ति यत् वर्तमानमानकचिकित्साभ्यः अधिकं प्रभावी भवितुम् अर्हति । सर्वेषु चिकित्सालयेषु एतानि न सन्ति । परन्तु भवतः कृते योग्यः चिकित्सापरीक्षा अस्ति वा इति भवतः वैद्यं पृच्छितुं योग्यम् अस्ति ।

12. चिकित्सायाः समये मम आहारस्य व्यायामस्य च दिनचर्यायां परिवर्तनं करणीयम् अस्ति वा ?

सर्वथा हाँ ! चिकित्सायाः समये स्वशरीरस्य उत्तमं पोषणं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । चिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम् सामना कर्तुं साहाय्यं करोति, भवतः शरीरं च बलं ददाति । अपि च, यथा भवतः वैद्यस्य सल्लाहः, लघुव्यायामः (उदा. पादचालनम्) यस्मिन् स्तरे भवन्तः सहितुं शक्नुवन्ति, तत् भवतः मानसिक-शारीरिक-स्वास्थ्यस्य कृते अपि अतीव उत्तमम् अस्ति । कीदृशं भोजनं हितकरं, के व्यायामाः कर्तव्याः इति विषये वैद्यं वा पोषणविशेषज्ञं वा सल्लाहं पृच्छन्तु ।

बृहदान्त्रकर्क्कटः, यकृत्कर्क्कटः, मेटास्टेटिकः बृहदान्त्रकर्क्कटः, कर्करोगचिकित्सा, रसायनचिकित्सा, कर्करोगस्य लक्षणं, कर्करोगस्य प्रश्नाः, वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः