किं भवतः मुखस्य व्रणाः अपि बहुधा भवन्ति ? एतेषां (Aphthous Ulcers) विषये वदामः!

किं भवतः मुखस्य अन्तः कदापि लघुः किन्तु अतीव कष्टप्रदः व्रणः अभवत्, गण्डयोः अन्तः, अधरस्य अन्तः, जिह्वाया अधः वा? कदाचित् खादितुम् वा पिबितुं वा गच्छसि तदा एतावत् दुःखं भवति यत् दन्तधावनमपि कर्तुं न शक्यते किम्? अस्माकं बहवः एषः अनुभवः अभवत् । अतः अद्य वयं चिकित्सापदार्थेषु `(Aphthous Ulcers)` इति अस्याः कष्टप्रदस्य अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः, केचन च `(Canker Sores)` इति अपि वदन्ति। तत्र किमपि भयं नास्ति, एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

अतः, एते मुखव्रणाः (Aphthous Ulcers) सम्यक् के सन्ति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते `(Aphthous Ulcers)` अस्माकं मुखस्य अन्तः अर्थात् गण्डयोः अन्तः, अधरस्य अन्तः, गुदस्य परितः , जिह्वायां वा जिह्वाया अधः वा भवन्ति इति लघु, वेदनाजनकाः व्रणाः सन्ति एतेन न केवलं खादनपानं, अपितु कदाचित् वार्तालापमपि अतीव कठिनं भवति । दन्तधावनेन अपि असह्यवेदना भवितुम् अर्हति । एते व्रणाः एकरूपेण वा कदाचित् समूहरूपेण वा दृश्यन्ते ।

एतेषां "शीतव्रणानां" सह भ्रमः न कर्तव्यः, किम्?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । आफ्थस व्रणाः "शीतव्रणाः" अथवा "ज्वरफोडाः" इत्यस्मात् सर्वथा भिन्नाः सन्ति ये अधरस्य परितः, नासिका अधः, कदाचित् हनुमत्पादस्य उपरि च दृश्यन्ते

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शीतव्रणाः `(Herpes Simplex Virus)` इत्यस्य कारणेन भवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्नुवन्ति परन्तु मुखस्य अन्तः ये व्रणाः भवन्ति, ते `(Aphthous Ulcers)` इति उच्यन्ते, ते सर्वथा संक्रामकाः न भवन्ति . अतः यदि भवतः एते व्रणाः सन्ति तर्हि अन्येषां संक्रमणस्य चिन्ता न करणीयम्।

शीतव्रणाः प्रायः मुखात् बहिः, अधरपरिसरस्य त्वचायां भवन्ति । परन्तु मुखस्य अन्तः मृदु ऊतकयोः आफ्थस व्रणाः भवन्ति . एतस्य भेदस्य अवगमनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कथं वयं एतत् मुखव्रणं परिचिनुमः ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदि भवतः आफ्थस-व्रणः अस्ति तर्हि एतानि लक्षणानि पश्यन्तु ।

• एते क्षताः प्रायः वृत्ताकारेण दृश्यन्ते |
• व्रणस्य केन्द्रं श्वेतम् अथवा लघुपीतं दृश्यते , यथा लघुपटलेन आवृतम्।
• व्रणस्य परितः लघु , उज्ज्वलः रक्तः 'वलयः' अस्ति । केचन जनाः एतत् "रक्तप्रभामण्डलम्" इति अपि वदन्ति ।
• अधिकांशतः एते लघुः, अर्धमटरस्य (६ मिलीमीटर्, अथवा प्रायः चतुर्थांशः इञ्च्) परिमाणस्य, अत्यन्तं गभीराः च न भवन्ति । परन्तु दुर्लभाः एव बृहत्तराः गभीराः व्रणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• कदाचित् व्रणस्य प्रादुर्भावात् पूर्वं किञ्चित् दाहः, ज्वलनं, जडता वा भवति । एकदिनद्वयानन्तरं व्रणः दृश्यते ।
• एते क्षताः एकान्ते भवितुं शक्नुवन्ति, अथवा ते लघुसमूहेषु भवितुं शक्नुवन्ति, अनेकसमूहान् निर्माय ।

यदि एते लक्षणानि सन्ति तर्हि ``Aphthous Ulcer'' इति अधिकतया सम्भाव्यते ।

एतेषां व्रणानां चिकित्सायां प्रायः कियत्कालं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् एते व्रणाः, येषां नाम ``Aphthous Ulcers'' , प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, ते सप्ताहद्वये वा स्वयमेव स्वस्थाः भविष्यन्ति |. तथापि यावत् ते स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् किञ्चित् कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• प्रायः प्रथमत्रिचतुर्दिनेषु वेदना सर्वाधिकं तीव्रा भवति | भोजनं, वार्तालापं च कठिनतमम् अस्ति।
• ततः शनैः शनैः वेदना शाम्यति, व्रणः संकुचति, सः चिकित्सां कर्तुं आरभते ।
• अधिकांशतः एते लघुव्रणाः किमपि दागं न त्यक्त्वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति . परन्तु यदि व्रणः अतीव विशालः गभीरः च भवति तर्हि कदाचित् लघु दागः अवशिष्टः भवेत् ।

किमर्थं प्रायः एते मुखव्रणाः (Aphthous Ulcers) भवन्ति ? किं भवन्तः जानन्ति यत् कारणानि के सन्ति ?

अस्य एकं कारणं निरूपयितुं कठिनम् । प्रायः एताः चोटाः कारकसंयोगेन भवन्ति । केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• मुखस्य अन्तः लघुक्षतिः : कल्पयतु यत् भवान् भोजनं कुर्वन् गण्डस्य अन्तः अकस्मात् प्रहारं कृतवान्, अथवा दन्तधावनकाले दन्तमूषकः भवन्तं प्रबलतया प्रहारं कृतवान्, अथवा किमपि उष्णं खादित्वा मुखं दग्धवान् एते सर्वे लघुदुर्घटनाभिः कारणीभूताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• तनावः : आश्चर्यं मा कुरुत, तनावः अस्माकं शरीरं यत् चिन्तयामः तस्मात् अधिकं प्रभावितं करोति। एताः चोटाः अतिकार्यं, परीक्षायाः दबावः, कार्यालये समस्याः इत्यादिभिः विषयैः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• कतिपयानि आहारपदार्थानि : केचन जनाः चॉकलेट्, कॉफी, स्ट्रॉबेरी, पनीरं, नट्स्, मसालेदाराः आहाराः, टमाटरः, सिट्रस् फलानि (संतराणि, निम्बूकानि च) खादित्वा एते व्रणाः प्राप्नुवन्ति एते सर्वेषां कृते न, अपितु केषाञ्चन जनानां कृते एव सन्ति।
• विटामिनस्य खनिजस्य च अभावः : एते क्षताः अधिकवारं तदा भवितुं शक्नुवन्ति यदा शरीरे पोषकद्रव्याणां न्यूनता भवति, विशेषतः विटामिन-बी१२ , जस्ता , फोलेट्, लोहं च
• दन्तधावनस्य सामग्रीः : केषुचित् दन्तधावनेषु मुखप्रक्षालनेषु च `(Sodium Lauryl Sulfate - SLS) इति फेनयुक्तं रसायनं भवति । केचन जनाः ये अस्य `(SLS)` प्रति संवेदनशीलाः सन्ति ते मुखस्य व्रणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति |
• हार्मोनलपरिवर्तनम् : एते क्षताः कदाचित् स्त्रियाः मासिकधर्मचक्रसम्बद्धानां हार्मोनलपरिवर्तनस्य कारणेन भवितुं शक्नुवन्ति ।
• आनुवंशिककारकाः : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मुखस्य व्रणं बहुधा भवति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य किञ्चित् सम्भावना भवति । आनुवंशिकप्रभावः भवितुम् अर्हति इति भावः ।
• केचन रोगाः : १.अत्यन्तं दुर्लभतया एते मुखव्रणाः क्रोन्-रोगः, सिलिअक्-रोगः इत्यादीनां पाचनतन्त्रस्य स्थितिः अपि भवितुम् अर्हन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु अपि ते दृश्यन्ते यत्र रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति ।

मुखव्रणस्य चिकित्सायै गृहे किं कर्तुं शक्नुथ ?

मुखस्य व्रणस्य वेदना न्यूनीकर्तुं, शीघ्रं च चिकित्सां कर्तुं गृहे एव केचन सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• मन्दलवणजलेन मुखं प्रक्षाल्यताम् : एतत् सर्वाधिकं प्रभावी कार्यं यत् बहवः जनाः कुर्वन्ति । मन्दजलस्य गिलासे प्रायः एकचम्मच लवणं विसृज्य दिने त्रिचतुर्वारं मुखं प्रक्षाल्य । अनेन व्रणस्य शोधनं वेदना च न्यूनीभवति ।
• व्रणं चिडयन्ति ये आहाराः परिहरन्तु : मसालेदाराः, अम्लाः, कुरकुराः, कुरकुराः च आहाराः (उदा. बिस्कुट्, चिप्स्) व्रणं अधिकं चिडयितुं शक्नुवन्ति । अतः, एतेभ्यः आहारेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु यावत् व्रणः न स्वस्थः भवति।
• औषधालयेषु जेल् उपलभ्यन्ते : औषधालयेषु जेल् उपलभ्यन्ते ये वेदना न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति तथा च व्रणस्य रक्षात्मकं आवरणं प्रदातुं शक्नुवन्ति । तथापि औषधविक्रेतारं वैद्यं वा पृच्छितुं श्रेयस्करम् ।
• किञ्चित् मधुं प्रयोजयन्तु (प्राकृतिकचिकित्सा) : केचन जनाः वदन्ति यत् व्रणस्य उपरि किञ्चित् शुद्धं मधुं प्रयोजयित्वा वेदना न्यूनीकर्तुं, चिकित्सायाः शीघ्रता च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
• मृदुदन्तमूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु : व्रणः स्थित्वा दन्तधावनं कुर्वन् मृदुकर्णयुक्तेन दन्तमूषकेन मन्दं ब्रशं कुर्वन्तु । व्रणस्य उपरि ब्रशं न कुर्वन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : शरीरं जलयुक्तं स्थापयितुं सर्वस्य कृते हितकरं भवति।

स्मर्यतां यत् एते अस्थायी राहतस्य उपायाः सन्ति। यदि चोटः पुनरावृत्तिः गम्भीरः वा भवति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् ।

एतेषां मुखव्रणानां विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि एते मुखव्रणाः (Aphthous Ulcers) प्रायः गम्भीराः न भवन्ति तथापि केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र अस्माभिः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति- १.

• यदि व्रणाः अतीव विशालाः सन्ति : यदि सामान्यतः बृहत्तराः (एकसेन्टिमीटर्-अधिकाः) व्रणाः सन्ति ।
• यदि भवतः व्रणाः बहुधा भवन्ति : यदि एकः अन्यस्य प्रादुर्भावात् पूर्वं स्वस्थः भवति, यदि वा मासे अनेकवारं भवन्ति ।
• यदि सप्ताहद्वयाधिकं त्रिं वा व्रणं न स्वस्थं जातम्।
• यदि वेदना असह्यम् : यदि गृहे परिचर्यायाः अपि वेदना नियन्त्रयितुं न शक्यते।
• यदि खादनं वा पिबनं वा अतिकठिनं भवति : एतेन निर्जलीकरणं, वजनस्य न्यूनीकरणं च भवितुम् अर्हति ।
• मुखव्रणैः सह यदि ज्वरः भवति।
• यदि मुखस्य व्रणस्य अतिरिक्तं भवतः नेत्रेषु वा जननेन्द्रियेषु वा व्रणाः अपि सन्ति (एतत् अन्यस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, यथा बेहसेट् रोगः)

एतादृशे परिस्थितौ सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। ततः ते पश्यिष्यन्ति यत् अन्यत् कारणम् अस्ति वा, किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति।

एतेषां मुखव्रणानां पुनरावृत्तिनिवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

यद्यपि एतेषां मुखव्रणानां पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि एतेषां मुखव्रणानां (Aphthous Ulcers) आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं वयं कतिपयानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुमः:

• मुखस्य स्वास्थ्यं उत्तमं भवतु : दिने द्विवारं सम्यक् दन्तधावनं कुर्वन्तु तथा च दन्तधावनस्य उपयोगेन दन्तयोः मध्ये स्वच्छतां कुर्वन्तु।
• भवन्तं क्रोधं जनयन्तः आहाराः चिन्तयन्तु, परिहरन्तु च : यदि भवन्तः पश्यन्ति यत् केचन आहाराः भवतः व्रणाः भवन्ति तर्हि तान् यथाशक्ति न्यूनीकरोतु ।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : योगः, ध्यानं, व्यायामः इत्यादीनां विषयेषु मनः आरामं कर्तुं प्रयतध्वम्।
• सन्तुलितं आहारं खादन्तु : शाकानि, फलानि, ओषधीः च विटामिन-खनिज-युक्तानि आहारपदार्थानि समाविष्टानि कुर्वन्तु । आवश्यके सति भवान् वैद्यं ``मल्टीविटामिन`` इति औषधं सेवितुं अपि वक्तुं शक्नोति ।
• मुखस्य अन्तः आत्मनः क्षतिं न कुर्वन्तु इति सावधानाः भवन्तु : भोजनं कुर्वन् मन्दं खादन्तु, मर्दने मन्दं दन्तधावनं कुर्वन्तु ।

अतः, स्मरामः यत् वयं किं चर्चां कृतवन्तः, किम्? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

भवन्तः इदानीं जानन्ति यत् यद्यपि मुखस्य अन्तः भवन्ति एते `(Aphthous Ulcers)` इति व्रणाः किञ्चित् कष्टप्रदाः कष्टप्रदाः च भवन्ति तथापि अधिकांशतः ते गम्भीराः स्थितिः न भवन्ति ते संक्रामकाः न भवन्ति . प्रायः सप्ताहद्वये वा स्वयमेव चिकित्सां कुर्वन्ति । सरलगृहोपचारैः अपि भवन्तः वेदनां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि व्रणाः अतीव विशालाः सन्ति, यदि ते बहुधा भवन्ति, यदि तेषां चिकित्सायाम् दीर्घकालं भवति, यदि तेषां ज्वरादिभिः अन्यैः लक्षणैः सह वा भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं न विस्मरन्तु मुखस्य स्वास्थ्यस्य पालनं, सन्तुलितं आहारं सेवनं, तनावस्य न्यूनीकरणं च एतेषां व्रणानां पुनरावृत्तिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अतः, अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

---

` मुख घाव, आफ्थस अल्सर, कैंकर घाव, मौखिक स्वास्थ्य, दर्दनाक घाव, मुख रोग, सिंहली चिकित्सा लेख