केषुचित् जनानां रोगाः किमर्थम् अधिकाः भवन्ति ? स्वास्थ्यविषमताविषये वदामः

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् केषुचित् प्रदेशेषु, केषुचित् कुटुम्बेषु जनाः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं किमर्थं रोगाक्रान्ता भवन्ति? किमर्थं केचन जनाः अन्येभ्यः अपेक्षया शीघ्रं वृद्धाः भवन्ति, अथवा गम्भीराः रोगाः भवन्ति ? किं केवलं तेषां जीनानां समस्यायाः कारणात् एतत् ? उत तेषां व्यवहारात्? वस्तुतः तस्मात् कारणं बहु गभीरम् अस्ति । अद्य वयम् अस्य महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये वदामः।

एतानि स्वास्थ्यविषमता कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्वास्थ्यविषमता समाजे समूहानां मध्ये स्वास्थ्ये निवारणीयाः भेदाः सन्ति । यथा - आर्थिकदृष्ट्या वंचितानाम् अपेक्षया केचन रोगाः अधिकाः भवन्ति । अपि च केषाञ्चन जातीयसमूहानां स्वास्थ्यपरिणामाः अन्येभ्यः अपेक्षया दुर्बलाः भवन्ति ।

एषः न कस्यचित् दोषः, न च दुष्टजीनकारणात् । तस्य कारणं सामाजिक-आर्थिक-कारकैः भवति यथा व्यक्तिस्य सामाजिकपरिचयः, तेषां निवसति वातावरणं, तस्य अवसराः च । एतेभ्यः ये स्वास्थ्यान्तराणि उत्पद्यन्ते तानि वयं स्वास्थ्यविषमता इति वदामः ।

एतेन अस्माकं देशे अस्माकं परिवारे च कथं प्रभावः भवति ?

एतेषां स्वास्थ्यविषमताभिः देशस्य परिवारस्य च बहु व्ययः अभवत् । कथं इति पश्यामः।

• अकालमृत्युः : कल्पयतु यत् कश्चन परिवारस्य परिचर्याकर्ता ५५ वर्षे अनियंत्रित उच्चरक्तचापस्य कारणेन हृदयघातेन मृतः भवति . सः मृत्युः निवारयितुं शक्यते स्म । तस्य व्यक्तिस्य मृत्योः सह सः यत् योगदानं, कार्यक्षमता च परिवारे देशे च दातुं शक्नोति स्म, तत् नष्टं भवति ।

• कार्यं कर्तुं क्षमतायाः हानिः : यदि कस्यचित् अनियंत्रितमधुमेहस्य कारणेन ६० वर्षे आघातः भवति , तर्हि सः पूर्ववत् कार्यं कर्तुं न शक्नोति। ते ५ वा १० वर्षाणि अपि सम्यक् कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति स्म । एषा अपि महती हानिः।

• अतिरिक्तस्वास्थ्यव्ययः : यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य वृक्कं विफलं भवति तर्हि तस्य जीवनपर्यन्तं डायलिसिसं कर्तव्यं वा वृक्कप्रत्यारोपणं वा कर्तव्यं भविष्यति। एतेन बहु धनं व्ययः भवति । परन्तु यदि ते यथासमये सम्यक् औषधं सेवन्ते स्म, सम्यक् वैद्यं दृष्ट्वा तस्य निर्देशान् अनुसृत्य भवन्ति स्म तर्हि एतां स्थितिं निवारयितुं वा १०-१५ वर्षाणि यावत् स्थगितुं वा शक्नुवन्ति स्म चिकित्सायाः व्ययः निवारणव्ययात् सर्वदा अधिकः भवति ।

जीवविज्ञानस्य समाजस्य च कः सम्बन्धः ?

जीनानि एव रोगस्य मुख्यकारणम् इति बहवः जनाः मन्यन्ते । तस्य किञ्चित् सत्यं भवति चेदपि न तु समग्रं सत्यम् । जातिविषये वैज्ञानिकरूपेण सटीकं जैविकसूत्रं नास्ति । प्रायः सामाजिकरूपेण निर्मितं वस्तु भवति ।

तथापि केचन आनुवंशिकप्रवृत्तयः सन्ति । यथा, सर्वेषां अतिभारयुक्तानां जनानां मधुमेहः किमर्थं न भवति ? कारणं यत् केषाञ्चन जनानां मधुमेहरोगस्य आनुवंशिकप्रवृत्तिः भवितुम् अर्हति ।

वयं सर्वे बीआरसीए-जीनानां विषये श्रुतवन्तः, येन स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः वर्धते । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् शोधकर्तारः स्तनकर्क्कटस्य रक्षणं कुर्वन्तं जीनम् अपि आविष्कृतवन्तः यत् केवलं लैटिन-अमेरिका-देशस्य मूलनिवासी-महिलासु एव दृश्यते? एतेन ज्ञायते यत् जीनानां तथा व्यक्तिस्य आनुवंशिकपृष्ठभूमियोः मध्ये जटिलः सम्बन्धः अस्ति ।

पर्यावरणम् अस्माकं जीनानि कथं परिवर्तयति : संक्षेपेण सामाजिक एपिजीनोमिक्स

एषा किञ्चित् जटिला, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णा अवधारणा अस्ति । ``सामाजिक एपिजीनोमिक्स`` इति अध्ययनक्षेत्रं यत् अस्माकं पर्यावरणस्य वस्तूनि, विशेषतः तनाव इत्यादीनि वस्तूनि, अस्माकं जीनानां कार्यप्रणालीं कथं प्रभावितयन्ति इति अध्ययनं करोति।

एतेन ज्ञायते यत् जीवने अस्माकं प्रारम्भिकाः अनुभवाः अस्माकं भविष्यस्य स्वास्थ्यं निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । दुर्बलगृहं, पौष्टिकभोजनस्य अभावः, मातापितृस्नेहस्य अभावः इत्यादीनां विषयाणां अल्पकालीनः दीर्घकालीनः च प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

व्यवहारः, तनावः, रोगः च

यदा तनावः वर्धते तदा केचन जनाः अस्वस्थमार्गान् प्रति गच्छन्ति । धूम्रपानं, मद्यपानं, अस्वस्थभोजनं च सर्वाधिकं प्रचलन्ति । केषुचित् संशोधनेषु केचन अतीव रोचकाः तथ्याः प्राप्ताः ।

यथा, अमेरिकादेशे कतिपयेषु समूहेषु अध्ययनेन ज्ञातं यत् यदा दीर्घकालीनतनावः भवति तदा केचन जनाः अवसादं न प्राप्नुवन्ति अपितु हानिकारकव्यवहारं कुर्वन्ति परन्तु अन्येषां समूहानां कृते एषः प्रतिमानः भिन्नः अस्ति । एतेन ज्ञायते यत् तनावस्य प्रतिक्रियायाः मार्गः अपि अस्माकं सांस्कृतिकसामाजिकपृष्ठभूमिमाश्रित्य भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

वैद्यानां रोगिणां च एतस्य विषये किमर्थं अवगतं भवितुम् आवश्यकम् ?

उत्तमस्वास्थ्यसेवाप्रदानार्थं वैद्यस्य कृते न केवलं रोगी रोगं, अपितु तेषां सामाजिकपृष्ठभूमिमपि अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . परन्तु अस्माकं स्वास्थ्यसेवाव्यवस्थायाः व्यस्तत्वात् एतादृशाः समयाः सन्ति यदा अस्य कृते पर्याप्तः समयः नास्ति ।

एकः वैद्यः इति नाम्ना रोगी आयुः, लिङ्गं च, एतानि च विचारणीयं भवति ।

• शिक्षास्तरः - रोगीनां शिक्षास्तरं ज्ञात्वा भवतः रोगस्य औषधस्य च व्याख्यानं सरलं वा जटिलं वा कर्तुं शक्यते। "कियत् विद्यालयं गतः?" न तु रोगी तर्जयति, अपितु तथ्यं अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं करोति।
• सामाजिक-आर्थिक-स्थितिः : रोगी आर्थिक-स्थितेः, रोजगारस्य, पारिवारिक-स्थितेः च मोटा-मोटी अवगतिः भवति चेत्, ते प्रदत्त-चिकित्सासु कियत् सम्यक् अनुकूलतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति अवगन्तुं साहाय्यं करोति
• निवासक्षेत्रं प्रवासस्य इतिहासः च : रोगी कुत्र जातः, पालितः, वर्तमानकाले च कुत्र जीवनं यापयति इति कदाचित् महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति । तस्य क्षेत्रस्य विशिष्टाः स्वास्थ्यसमस्याः आहारस्य च प्रकाराः भवितुम् अर्हन्ति ।

एकः रोगी इति नाम्ना एतादृशी सूचनां स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु ।चिंता मास्तु। सा सूचना तस्य भवतः उत्तमं चिकित्सां दातुं साहाय्यं करिष्यति।