किं भवन्तः कदापि अनुभवन्ति यत् अस्माकं स्वास्थ्यसेवाव्यवस्थायाः उन्नयनस्य आवश्यकता वर्तते? प्रत्येकं स्वास्थ्यसमस्यायाः सम्मुखे बहुविधविशेषज्ञानाम् समीपं गत्वा पुनः पुनः परीक्षणं करणीयम् इति श्रमदायकं भवितुम् अर्हति । वयं अत्र एकस्य परिचर्याप्रतिरूपस्य प्रति परिवर्तनस्य विषये वक्तुं स्मः यत् यथार्थतया भवतः स्वास्थ्यं मूल्यं च प्राथमिकताम् अददात् | एतत् उपायं Value-Based Care इति कथ्यते ।
'मूल्याधारित-परिचर्या' इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् प्रतिरूपं भवता प्राप्तस्य परिचर्यायाः गुणवत्तायां सुधारं कर्तुं तथा च सर्वोत्तमसंभवस्वास्थ्यपरिणामान् सुनिश्चित्य केन्द्रीक्रियते . भवतः रोगी भवितुं केवलं प्रतिक्रियां कर्तुं स्थाने, प्रणाली प्रारम्भात् पूर्वं रोगस्य निवारणाय निर्मितवती अस्ति . 'एकस्य औंसस्य निवारणस्य मूल्यं एकपाउण्ड् चिकित्सायाः मूल्यम्' इति दर्शनं अनुसृत्य अस्ति । अस्मिन् प्रतिरूपे, भवतः समग्रं कल्याणं , भवतः चिकित्सायाः गुणवत्ता, सक्रियनिवारकपरीक्षणं च प्राथमिकता अस्ति । मूललक्ष्यं भवन्तं स्वस्थं स्थापयितुं भवति, न तु केवलं लक्षणानाम् चिकित्सां कर्तुं।
मूल्याधारितं परिचर्या रोगी अनुभवं कथं परिवर्तयति?
मूल्याधारितसेवायाः प्राथमिकं उद्देश्यं स्वास्थ्यसेवाप्रक्रियासु सुव्यवस्थितीकरणं भवति . By applying best practices , व्यवस्था अधिकं संगठिता भवति। किं भवता कदापि पञ्चभिन्नवैद्येभ्यः पुनः पुनः चिकित्सावृत्तान्तः कर्तव्यः अथवा द्विवारं समानपरीक्षा कृता? एतत् प्रतिरूपं ताः कुण्ठाः निवारयितुं कार्यं करोति । By analyzing data and evidence , प्रदातारः एकं परिचर्यामार्गं स्थापयन्ति —एक-आकार-सर्व-अनुकूल-पद्धतेः अपेक्षया, भवतः विशिष्ट-स्वास्थ्य-आवश्यकतानां अनुरूपं सुवर्ण-मानक-मार्गचित्रम्
अन्यः महत्त्वपूर्णः स्तम्भः कल्याणं निवारणं च अस्ति | धूम्रपानं त्यक्तुं , स्वस्थपोषणं, नियमितशारीरिकक्रियाकलापं च इत्यादिषु आदतेषु ध्यानं दत्त्वा भवन्तः रोगस्य जोखिमं न्यूनीकरोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः अनावश्यकचिकित्सापरीक्षाः, जटिलप्रक्रियाः, औषधानां अतिरिक्तं च परिहरन्ति . यथा कथ्यते, "चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेष्ठम्।"-स्वस्थं भवितुं केन्द्रबिन्दुः विचारः।
यदा भवान् स्वस्थः तिष्ठति तदा सर्वेषां कृते चिकित्साव्ययः न्यूनः भवति । सः भवतः समग्रसमाजस्य च लाभः अस्ति।
यथा, यदि भवान् मधुमेहमेलिटस इत्यादिना दीर्घकालीनस्थित्या सह जीवति तर्हि सामान्यतया नेत्रचिकित्सकेन, नेफ्रोलॉजिस्टेन, चर्मरोगचिकित्सकेन च पृथक् पृथक् नियुक्तिषु जुगलबन्दी भवति मूल्याधारित-परिचर्यायाः अन्तर्गतं भवान् एकेन एकीकृत-दलेन समर्थितः भवति यत् भवतः इतिहासं अन्तः बहिः च जानाति । इदं दलं स्वास्थ्यपरिवारवत् कार्यं करोति, यत्र भवतः प्राथमिकचिकित्सा, विशेषज्ञाः, परिचारिकाः, शारीरिकचिकित्सकाः, पोषणविशेषज्ञाः च सन्ति, सर्वे मिलित्वा भवतः सहायार्थं कार्यं कुर्वन्ति:
- रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावीरूपेण प्रबन्धयन्तु।
- आवश्यकतानुसारं स्वस्थं आहारं अनुसरणं कुर्वन्तु।
- व्यायामकार्यक्रमं रचयन्तु यत् भवतः आयुः, फिटनेसस्तरस्य च मेलनं करोति।
- दीर्घकालीनस्थितेः प्रबन्धनस्य भावनात्मकं मनोवैज्ञानिकं च पक्षं सम्बोधयन्तु।
एतत् दलं भवतः अभिलेखान् संप्रेषयति, साझां च करोति, येन सुनिश्चितं भवति यत् भवन्तः सम्भवतः सर्वाधिकं कुशलं, समन्वयात्मकं परिचर्याम् प्राप्नुवन्ति, येन भवन्तः मनःशान्तिं प्राप्नुवन्ति।
मूल्याधारित-परिचर्या कथं व्ययस्य न्यूनीकरणं करोति ?
भवन्तः पुरातनं 'सेवाशुल्कं' इति प्रतिरूपं स्मर्यन्ते, यत्र वैद्याः, चिकित्सालयाः च तेषां प्रत्येकं परीक्षणस्य, गोलीयाः, प्रक्रियायाः वा कृते भुक्तं भवति स्म । एतेन मूल्यस्य उपरि आयतनं प्रोत्साहितम्, कदाचित् अनावश्यकपरीक्षणं भवति स्म । तस्य विपरीतम्, मूल्याधारित-परिचर्या रोगी-परिणामानां आधारेण प्रदातृभ्यः भुक्तिं करोति. ते भवन्तं स्वस्थं स्थापयितुं, जटिलतां न्यूनीकर्तुं, अनावश्यकं चिकित्सालये पुनः प्रवेशं निवारयितुं च पुरस्कृताः भवन्ति। Through bundled payments , विशेषतः संयुक्तप्रतिस्थापन इत्यादीनां जटिलशल्यक्रियाणां कृते, प्रोत्साहनं अनावश्यकपरीक्षाणां आदेशं न दत्त्वा शीघ्रं पादयोः पुनः प्राप्तुं प्रति गच्छति।
तदतिरिक्तं इलेक्ट्रॉनिकचिकित्सा अभिलेखानां उपयोगेन भवतः सूचना केन्द्रीकृता इति सुनिश्चितं भवति। एतेन पुनरावृत्तिपरीक्षायाः अपव्ययः न भवति तथा च भवतः वैद्येभ्यः भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं प्राप्यते । Your care team, supported by care coordinators , अधिकदक्षतापूर्वकं कार्यं करोति, सुनिश्चितं करोति यत् भवान् समयं वा परिश्रमं वा नष्टं न करोति। परमं लक्ष्यं चिकित्सालयेषु पुनः प्रवेशं न्यूनीकर्तुं आपत्कालीनकक्षस्य भ्रमणस्य आवश्यकतां न्यूनीकर्तुं च अस्ति । इयं दीर्घकालीनः रणनीतिः अस्ति यत् भवतः समग्रजीवनस्य गुणवत्तां सुदृढं कुर्वन् व्ययस्य न्यूनीकरणाय निर्मितम् अस्ति ।
गृहं नेतुम् सन्देशः कः ?
मूल्याधारित-परिचर्या केवलं रोगस्य चिकित्सायाम् अपेक्षया अधिकं विषयः अस्ति; भवतः सम्पूर्णकल्याणस्य प्रबन्धनस्य विषयः अस्ति। सारांशतः : १.
- उपचारस्य गुणवत्ता सुधरति यतोहि भवतः परिणामेषु एव ध्यानं भवति।
- निवारणं प्राथमिकताम् अददात् यतोहि रोगात् स्वस्थः भवितुं श्रेयस्करम्।
- भवतः समग्रं कल्याणं शारीरिकं मानसिकं च स्वास्थ्यं सहितं आदर्शस्य केन्द्रम् अस्ति ।
- अनावश्यकपरीक्षाः, उपचाराः च समाप्ताः भवन्ति चेत् स्वास्थ्यसेवाव्ययः न्यूनः भवति ।
- Your care team works together , अतः भवन्तः कदापि एकान्ते प्रणाल्याः मार्गदर्शनं न कुर्वन्ति।
एतत् प्रतिरूपं 'रोगस्य उपरि कल्याणम्' इति विचारं व्यवहारे स्थापयति, येन सुनिश्चितं भवति यत् भवन्तः स्थायिव्ययेन उच्चतमगुणवत्तायुक्तं परिचर्याम् प्राप्नुवन्ति।
निरोगीलङ्कायां वयं मन्यामहे यत् एतान् परिवर्तनान् अवगन्तुं मुख्यम् अस्ति। मूल्य-आधारित-परिचर्या अधिक-कुशलस्य, रोगी-केन्द्रितस्य, यथार्थतया च मूल्यवान् स्वास्थ्य-सेवा-अनुभवस्य भविष्यम् अस्ति । यतो हि भवतः स्वास्थ्यं भवतः बहुमूल्यं सम्पत्तिः अस्ति, अतः सूचितः भवितुं उत्तमजीवनस्य प्रथमं सोपानम् अस्ति ।
Tags: मूल्य-आधारित-परिचर्या, स्वास्थ्य-सेवा-प्रणाली, निवारणम्, रोगी-परिणामाः, चिकित्सा-व्ययः, एकीकृत-परिचर्या, कल्याणम्
