मधुमेहस्य नियन्त्रणं न भवति चेत् याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

अस्माकं देशे बहवः जनानां मधुमेहः इति रोगः अस्ति । भवतु नाम भवतः, कुटुम्बस्य सदस्यस्य, मित्रस्य वा एतादृशी स्थितिः अस्ति । मधुमेहरोगेण सह जीवनं एकं आव्हानं भवति, परन्तु यदि भवन्तः तस्य सम्यक् नियन्त्रणं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि वयं तत् सम्यक् न नियन्त्रयामः अर्थात् रक्तशर्करायाः स्तरः नित्यं अधिकः भवति तर्हि अस्माकं शरीरस्य अङ्गानाम् अकल्पनीयं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अद्य वयं मधुमेहरोगेण उत्पद्यमानानां जटिलतानां विषये वदामः। एतेषां विषये अवगतः भवितुं आत्मरक्षणे महती सहायता भविष्यति।

हृदयरोग एवं आघात

मधुमेहस्य एकः सामान्यः भयङ्करः च जटिलता हृदयरोगः अस्ति । यदा रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु क्षतिः भवति, तेषु कोलेस्टेरोल् , मेदः च सञ्चितुं आरभते । अनेन रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति, येन हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति । एतत् हृदयघातस्य मुख्यं कारणम् अस्ति ।

आघातनामकस्य अवस्थायाः अपि तथैव भवति | मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहति रक्तवाहिका अवरुद्धा वा स्फुटति वा तदा एषा स्थितिः भवति । मधुमेहरोगिणां कृते एतत् जोखिमं बहु अधिकं भवति ।

भवतः वैद्यः एतानि वस्तूनि परीक्षिष्यति : १.

एतानि परीक्षणानि प्रायः प्रत्येकं समये भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति ।

• रक्तचाप : भवतः रक्तचापः भवतः बाहुं परितः कफेन माप्यते । १३०/८० मि.मी.एच्जी इत्यस्मात् न्यूनं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• रक्तपरीक्षा : भवतः दुष्टकोलेस्टेरोल् ( LDL cholesterol) तथा ट्राइग्लिसराइड् इत्येतयोः स्तरस्य जाँचार्थं अल्पमात्रायां रक्तं गृह्यते ।
• ईसीजी परीक्षणम् : प्रारम्भिकनियुक्तौ ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) परीक्षणं क्रियते यत् भवतः हृदयस्य कार्यस्य जाँचं कृत्वा तस्य अभिलेखः रक्षितः भविष्यति।

यदि भवन्तः आघातस्य लक्षणं पश्यन्ति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्।यदि भवतः मुखस्य वा शरीरस्य वा एकस्मिन् पार्श्वे आकस्मिकं सुन्नता, वक्तुं कष्टं, नेत्रयोः दर्शने कष्टं, चक्करः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु

गुर्दाक्षतिः (Diabetic Nephropathy) २.

वृक्कः अस्माकं शरीरे छानकाः सन्ति । ते रक्तात् अपशिष्टानि छानयन्ति। परन्तु यदा रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् अधिकः भवति तदा वृक्कयोः सुकुमाराः रक्तवाहिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । एतत् डायबिटिक नेफ्रोपैथी इति कथ्यते |

प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवति, परन्तु क्रमेण वृक्कस्य कार्यं न्यूनीभवति, अन्ते वृक्कस्य सर्वथा विफलता भवति

अतः मधुमेहरोगिणां सर्वेषां कृते वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं वृक्कपरीक्षा करणीयम् .

• मूत्रपरीक्षा : भवतः मूत्रे एल्बुमिन् इति प्रोटीनस्य जाँचः भविष्यति । सामान्यतया एतत् प्रोटीनम् मूत्रे न निर्गच्छति । परन्तु यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति तदा एतत् प्रोटीनम् मूत्रे सञ्चितं भवति ।
• रक्तपरीक्षा : भवतः क्रिएटिनिनस्तरस्य GFR (Glomerular Filtration Rate) च जाँचयितुं रक्तपरीक्षा क्रियते। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् GFR भवतः वृक्कः अपशिष्टान् कियत् सम्यक् छानयति इति मापः अस्ति ।

तंत्रिका क्षति (Diabetic Neuropathy) २.

मधुमेहस्य एषा अपि अतीव सामान्यजटिलता अस्ति । रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः अस्माकं शरीरे तंत्रिकानां क्षतिं करोति । एतत् मधुमेह न्यूरोपैथी इति कथ्यते | अधिकतया हस्तपादयोः तंत्रिकाः प्रभाविताः भवन्ति ।

किं भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति ?

• हस्तपादौ च ज्वलति।
• मम पादौ दह्यमानाः इव अनुभूयन्ते।
• कदाचित् जडता भवति ।

अस्य बृहत्तमं संकटं यत् भवन्तः पादयोः किमपि अनुभवितुं न शक्नुवन्ति। कल्पयतु, भवतः पादस्य लघुच्छेदः अस्ति, अथवा तस्मिन् कण्टकः अटत्, परन्तु यदि भवतः तत् न अनुभूयते तर्हि किम्? सः लघुच्छेदः वर्धयितुं, संक्रमितः भवितुम् अर्हति, सम्भवतः भवतः पादस्य विच्छेदनस्य आवश्यकतां जनयितुं शक्नोति ।

भवतः वैद्यः अपि वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं भवतः पादयोः परीक्षणं करिष्यति। ते भवतः पादं नायलॉन्-तारं वा लघु-पिन-इत्यनेन वा किमपि कृत्वा टङ्कयन्ति यत् भवन्तः तत् अनुभवितुं शक्नुवन्ति वा इति । यदि भवन्तः तत् अनुभूय न शक्नुवन्ति तर्हि तंत्रिकाक्षतिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

नेत्रदृष्टौ प्रभावः (Diabetic Retinopathy) २.

मधुमेहः नेत्रयोः अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति । उच्चशर्करा नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितानां रेटिनां प्रति रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः सुकुमाराः रक्तवाहिनीः क्षतिं कुर्वन्ति । एतत् मधुमेह - रेटिनोपैथी इति कथ्यते | अचिकित्सितं चेत् अन्धतां जनयितुं शक्नोति ।

अतः मधुमेहरोगिणां सर्वेषां कृते नेत्रपरीक्षणार्थं वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं नेत्रचिकित्सकं द्रष्टुं अत्यावश्यकम् ।

• नेत्रपरीक्षा : वैद्यः भवतः नेत्रे बिन्दवः स्थापयति येन पुतली विस्तारिता भवति। ततः, ते भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागं, रेटिना , परीक्षितुं विशेषचक्षुषः उपयोगं करिष्यन्ति यत् किमपि क्षतिः अस्ति वा इति।
• अस्य परीक्षणस्य अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलः च भविष्यति । अतः धूपचक्षुषः युग्मम् आनयितुं अन्येन भवन्तं चालयितुं शक्यते इति साधु विचारः .

प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां निदानस्य ३-५ वर्षाणाम् अन्तः एतत् परीक्षणं आरभणीयम् । द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां निदानमात्रेण प्रथमं नेत्रपरीक्षा करणीयम् ।

अन्ये सामान्यजटिलता

उपरि उल्लिखितानां मुख्यजटिलतानां अतिरिक्तं अन्याः बहवः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

• पाचनसमस्याः (Gastroparesis) : उदरस्य तंत्रिकानां क्षतिः भवति चेत् उदरं शनैः शनैः रिक्तं भवति । अनेन प्रकोपः, उदरेण च लक्षणानि भवन्ति । एतस्य पुष्ट्यर्थं अन्तःदर्शनादिपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• स्तम्भनविकारः : मधुमेहः पुरुषेषु स्तम्भनविकारस्य जोखिमं वर्धयति । अस्य विषये वैद्येन सह लज्जां विना वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। जीवनशैलीपरिवर्तनेन औषधेन च अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• त्वचायाः समस्याः संक्रमणानि च : यदा रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा जीवाणु-कवकयोः विकासाय उत्तमं वातावरणं निर्मीयते । शरीरस्य व्रणचिकित्साक्षमता अपि न्यूनीकरोति । अनेन बहुधा त्वक्संक्रमणं, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, मसूडरोगः च भवितुम् अर्हति ।
• दन्तस्वास्थ्यविषयाः : मधुमेहरोगिणां मसूडरोगस्य (मसूड़ाशोथः), दन्तक्षयस्य, दन्तक्षयस्य च जोखिमः अधिकः भवति । अतः प्रतिदिनं ब्रशं, फ्लॉस् च करणीयम्, नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

परीक्षाः भवता अवश्यं करणीयाः

जटिलतां निवारयितुं भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणं कियत् सुष्ठु अस्ति इति ज्ञातव्यम् । एतानि परीक्षणानि तस्मिन् सहायकानि भवन्ति।

मधुमेहः किञ्चित् यस्य सम्यक् प्रबन्धनं करणीयम् । मा आतङ्कितः भवतु। यदि भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरति, समये एव औषधं सेवते, आहारं नियन्त्रयति, व्यायामं करोति च तर्हि उपरि उल्लिखितानां बहूनां जटिलतानां कृते स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोति

मधुमेह, मधुमेह जटिलता, हृदय रोग, गुर्दा रोग, तंत्रिका क्षति, मधुमेह नियन्त्रण