भवतः शिशुः भवितव्यः वा ? सामान्यप्रसवस्य प्रसवस्य च विषये सर्वं सरलतया

यस्य दिवसस्य विषये भवन्तः स्वप्नं पश्यन्ति स्म, मासान् यावत् उत्सुकतापूर्वकं प्रतीक्षन्ते च सः दिवसः अधुना अतीव समीपे अस्ति। भवतः भर्तुः च जीवने नूतनः अतिथिः सम्मिलितुं अल्पः एव समयः अवशिष्टः अस्ति। अद्यत्वे भवन्तः सम्भवतः आनन्देन परिपूर्णाः सन्ति, परन्तु किञ्चित् भयेन जिज्ञासायाश्च पूरिताः सन्ति। "यदा भवतः शिशुः भवितुं आरभते तदा कथं भविष्यति ?", "किं भविष्यति?", इत्यादयः भवतः मनसि सम्भवतः बहु प्रश्नाः सन्ति। अतः अद्य भवतः शिशुं प्राप्तुं आरब्धस्य क्षणात् आरभ्य, भवतः नूतनशिशुना सह प्रथमदिनानि यावत् किं भवति इति विषये वदामः।

भवतः शिशुः भवितुं प्रवृत्तः इति कानि लक्षणानि सन्ति ?

वैद्यः यत् 'नियततिथिः' भवन्तं दत्तवान् तत् केवलं रूक्षः विचारः एव। कदा भवतः शिशुः भविष्यति इति कोऽपि भवन्तं सम्यक् वक्तुं न शक्नोति। भवतः शिशुः नियततिथितः सप्ताहत्रयपूर्वं सप्ताहद्वयानन्तरं वा आगमनं सामान्यम् । तथापि भवतः शिशुस्य आगमनं दूरं नास्ति इति कतिपयानि लक्षणानि सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

प्रसवस्य त्रयः चरणाः

प्रसवः सामान्यतया मुख्यतया त्रयः चरणाः विभक्तः भवति । प्रत्येकं माता एतेषु चरणेषु यावत्कालं गच्छति सः भिन्नः भवति ।

चरण 1

एषः एव अत्यन्तं कालप्रदः भागः । अस्य अपि त्रयः भागाः सन्ति ।

• गुप्तचरणम् : एषः प्रसवस्य दीर्घतमः न्यूनतमः कष्टप्रदः भागः भवति । अस्मिन् काले क्रमेण पीडा वर्धते । यतो हि शिशुस्य कृते स्थानं कल्पयितुं गर्भाशयः क्रमेण उद्घाटितः भवति । एकदा वेदना शान्तं जातं चेत् भवन्तः चिकित्सालये प्रवेशं प्राप्नुयुः। वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण पश्यति यत् भवतः गर्भाशयः कियत् दूरं उद्घाटितः अस्ति इति।
• सक्रियचरणम् : अस्मिन् क्षणे भवतः गर्भाशयः द्रुतगत्या उद्घाटितुं आरभते । प्रत्येकं संकोचनं भवति चेत् भवतः उदरस्य पृष्ठे वा तीक्ष्णवेदना वा दबावः वा भवति । यदि भवन्तः धक्कायितुं इच्छन्ति चेदपि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् यावत् भवतः गर्भाशयस्य पूर्णतया विस्तारः (१० सेन्टिमीटर्) न भवति तावत् प्रतीक्ष्यताम् ।
• संक्रमणचरणम् : अधुना यावत् गर्भाशयः पूर्णतया विस्तारितः अस्ति । वेदना अतीव तीक्ष्णा तीव्रा च भवति। इदं प्रत्येकं ३-४ निमेषेषु आगच्छति, प्रायः ६०-९० सेकेण्ड् यावत् भवति ।

चरण 2

यदा भवतः गर्भाशयः पूर्णतया विस्तारितः भवति तदा एषः चरणः आरभ्यते । एतत् तदा भवति यदा भवतः वैद्यः भवन्तं "पुश" कर्तुं वदति। भवतः धक्कानबलं, वेदनाबलं च मिलित्वा शिशुं जन्मनलिकां अधः धक्कायति ।

यदा शिशुस्य शिरस्य विस्तृततमः भागः योनिद्वारस्य समीपे आगच्छति तदा वयं तत् मुकुटं वदामः । एकदा शिशुस्य शिरः बहिः भवति तदा वैद्यः शिशुस्य नासिकां मुखं च शोषयित्वा अतिरिक्तं द्रवं, रक्तं, श्लेष्मं च निष्कासयिष्यति । ततः यथा यथा भवन्तः धक्कायन्ति तथा तथा शिशुस्य स्कन्धाः शरीरं च बहिः आगमिष्यन्ति।

एकदा शिशुः पूर्णतया जातः चेत्, वैद्यः भवतः पतिः वा (यदि भवता अनुरोधः कृतः) नाभिरज्जुं छिनत्ति .

चरण 3

शिशुं प्रसवस्य अनन्तरं भवन्तः प्रसवस्य अन्तिमपदे प्रविशन्ति । एतत् यदा भवतः गर्भस्य अन्तः शिशुं पोषितवान् नालः प्रसवः भवति ।

वेदनाविषये किं कर्तुं शक्यते ?

यथा प्रसवदीर्घता, तथैव वेदना अपि व्यक्तितः भिन्ना भवति । शिशुस्य स्थितिः, आकारः, वेदनायाः तीव्रता इत्यादयः कारकाः एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन मातरः श्वसनव्यायामैः आरामप्रविधिभिः च वेदनां प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति | परन्तु अन्येषां वेदनाया: सामना कर्तुं अन्येषां उपायानां आवश्यकता वर्तते।

औषधेन वेदनानियन्त्रणम्

प्रसववेदनायाः न्यूनीकरणे सहायकाः औषधाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । एते मातुः शिशुस्य च कृते बहुधा सुरक्षिताः सन्ति । तथापि यथा कस्यापि औषधस्य विषये केचन जोखिमाः सन्ति अतः पूर्वमेव वैद्येन सह एतस्य विषये चर्चां कृत्वा निर्णयः करणीयः ।

• वेदनाशामकाः : एते भवतः वेदनायाः परिमाणं न्यूनीकरोति, परन्तु ते संवेदनाम् पूर्णतया न निवारयन्ति ।
• संज्ञाहरणम् : एतेन वेदना सहितं सर्वाणि संवेदनानि निवारयन्ति।
• मेरुदण्डस्य अवरोधः अथवा एपिड्यूरल अवरोधः : एषा सर्वाधिकं प्रचलिता पद्धतिः अस्ति । एतत् इन्जेक्शनं मेरुदण्डे दत्तं भवति, येन भवतः शरीरस्य अधोभागः जडः भवति । एपिड्यूरल इत्यनेन कशेरुकाणां परितः अन्तरिक्षे कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य वेदना औषधस्य निरन्तरधारा दीयते
• सामान्यसंज्ञाहरणं : एतेन भवन्तः पूर्णतया निद्रां प्राप्नुवन्ति । प्रायः सिजेरियन-प्रसवस्य समये एतस्य उपयोगः भवति ।

औषधं विना वेदनायाः सामना कर्तुं उपायाः

केचन मातरः औषधं विना एतस्य आव्हानस्य सामना कर्तुं रोचन्ते । एक्यूपंक्चर, सम्मोहनं, श्वसनव्यायामः, स्थितिपरिवर्तनं च इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् पद्धतिं चिनोति चेदपि यदि प्रसवकाले कस्मिन् अपि समये असह्यः भवति तर्हि वेदना औषधं याचयितुम् अधिकारः अस्ति ।

शिशुं प्राप्त्वा किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः शरीरे शिशुः भवितुं पूर्वं पश्चात् च बहु परिवर्तनं भवति । एतेषां विषये पूर्वमेव ज्ञात्वा महती उपशमः भवितुम् अर्हति ।

सम्भाव्य भौतिक परिवर्तन

• सिलाईस्थाने वेदना : शिशुस्य बहिः आगमनं सुलभं कर्तुं वैद्यः योनिस्य गुदायाश्च (perineum) मध्ये क्षेत्रे लघुच्छेदं (एकं `Episiotomy`) कर्तुं शक्नोति अन्यथा क्षेत्रं स्वयमेव विदारयितुं शक्नोति । एतेषु क्षेत्रेषु स्थापितैः सिलेन्धनैः गमनं वा उपविष्टं वा दुष्करं भवति । कासस्य वा श्वासस्य वा समये अपि भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• स्तनवेदना : यथा यथा भवतः दुग्धं प्रविष्टुं आरभते तथा तथा भवतः स्तनौ कतिपयान् दिनानि यावत् प्रफुल्लितं, कठिनं, वेदना च अनुभवितुं शक्नोति । भवतः स्तनौष्ठयोः अपि दुःखं भवितुम् अर्हति ।
• बवासीर : प्रसवस्य अनन्तरं बवासीरस्य विकासः सामान्यः अस्ति ।
• कब्जः - कतिपयान् दिनानि यावत् मल-प्रवाहः कठिनः भवेत् । एतत् सिलेन वेदना वा बवासीर इत्यादिभिः विषयैः अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
• ज्वरः, शीतलं च : हार्मोनलस्तरः रक्तसञ्चारः च परिवर्तते, अतः भवतः अचानकं स्वेदः भवति ततः शीतं भवति, तस्मात् आच्छादनस्य आवश्यकता भवति ।
• मूत्रस्य मलस्य वा नियन्त्रणे कष्टम् : प्रसवकाले तानितानां मांसपेशिनां कारणात् हसने वा कासने वा किञ्चित् मूत्रं लीकं कर्तुं शक्यते कदाचित्, भवतः आन्तरिकनियन्त्रणे अपि कष्टं भवितुम् अर्हति । एते प्रायः कालान्तरेण गमिष्यन्ति ।
• "वेदनापश्चात्": गर्भाशयस्य मूलप्रमाणं प्रति संकुचति चेत् कतिपयान् दिनानि यावत् स्थास्यति वेदना । स्तनपानकाले एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति ।
• योनिस्रावः (Lochia): प्रसवस्य अनन्तरं मासिकधर्मस्य अपेक्षया अधिकं रक्तस्य प्रवाहः भवति । कालान्तरे एषः स्रावः श्वेतवर्णः पीतवर्णः वा भवति, मासद्वयेन अन्तः सर्वथा निवर्तते ।

मानसिकवस्तूनि

शिशुं प्राप्य प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु च भवतः चिड़चिडा, दुःखी, अश्रुपातः अपि भवति । वयम् एतत् "बेबी ब्लूस्" इति वदामः । प्रायः ८०% नवमातृषु एतादृशी स्थितिः भवति । एतानि हार्मोनपरिवर्तनानि, श्रान्ताः, नवीनदायित्वं च सामान्यानि सन्ति ।