किं भवन्तः कदाचित् श्रान्ताः भवन्ति ? अथवा भवतः लघुव्रणः अस्ति यः रक्तस्रावं न निवर्तयिष्यति? कदाचित् भवतः शरीरे नीलबिन्दवः सन्ति ? कदाचित् अस्माकं शरीरस्य अन्तः प्लीहा इति लघु अङ्गस्य अतिसक्रियत्वात् एतेषां कारणं भवितुम् अर्हति | अद्य अस्याः स्थितिः (Hypersplenism) विषये वदामः, यथा केवलं मित्रेण सह वार्तालापः।
किम् एतत् (Hypersplenism) ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिप्लीहः तदा भवति यदा भवतः प्लीहा अतिशयेन परिश्रमं करोति। प्लीहायाः एकं मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्तात् पुरातनं क्षतिग्रस्तं कोशिकाम् अपसारयितुं भवति । अस्माकं गृहे प्लीहा कचरासंग्रहकवत् कार्यं करोति। But sometimes, when the spleen starts working too hard , तत् स्वस्थरक्तकोशिकानां शीघ्रं निष्कासनं आरभते यथा भवितव्यम्। तदा एव अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकानां अभावः भवति, अथवा ``Cytopenia'' इति । इदं यथा उत्तमं द्रव्यं अतिशीघ्रं निष्कासितम् अस्ति।
एषा स्थितिः भवतः शरीरे कथं प्रभावं करोति ?
अतिप्लवने भवतः शरीरे केषुचित् सर्वेषु वा रक्तकोशिकेषु न्यूनतां जनयितुं शक्नोति । एतेन एतादृशाः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते : १.
- रक्ताल्पता : एतत् रक्तकोशिकानां न्यूनता भवति | रक्तकोशिका एव अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति । अतः यदा ते न्यूनाः भवन्ति तदा भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः अनुभवन्ति, शीताः अनुभवन्ति, कदाचित् चक्करः अनुभवन्ति, श्वसनं च कष्टं अनुभवन्ति . इव भवतः शरीरे इन्धनं समाप्तं भवति।
- ल्युकोपेनिया : एतत् श्वेतकोशिकानां न्यूनता भवति । श्वेतकोशिका अस्माकं शरीरे ये 'सैनिकाः' सन्ति ये रोगेन सह युद्धं कुर्वन्ति। अतः यदा श्वेतकोशिका न्यूनाः भवन्ति तदा रोगानाम् विकासस्य जोखिमः वर्धते । ज्वरः, शीत इत्यादयः विषयाः बहुधा भवितुम् अर्हन्ति ।
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया : एतत् प्लेटलेट्-रोगस्य न्यूनता भवति । प्लेटलेट् रक्तस्य जठरस्य सहायकाः भवन्ति । लघुव्रणात् अपि रक्तस्रावनिवारणाय ते अत्यावश्यकाः सन्ति । अतः यदा ते न्यूनाः भवन्ति तदा रक्तस्रावः निवारयितुं कठिनं भवितुम् अर्हति, शरीरे क्षताः दृश्यन्ते, गुदयोः रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति ।
एषा स्थितिः (अतिस्प्लेनिज्म) केषाञ्चन जनानां कृते अतीव मृदुः भवितुम् अर्हति, अन्येषां कृते अपि अत्यन्तं तीव्रः भवितुम् अर्हति । रक्तकोशिकानां न्यूनतायाः प्रमाणमपि व्यक्तितः भिन्नं भवति । केचन जनाः महत्त्वपूर्णं प्रभावं न अनुभवन्ति, चिकित्सायाः आवश्यकता अपि न भवति । परन्तु विशेषतः यदि एषा स्थितिः अन्येन गम्भीरेण अन्तर्निहितरोगेण सह भवति तर्हि एषा भवतः समग्रस्वास्थ्यं प्रभावितं महत्त्वपूर्णं कारकं भवितुम् अर्हति ।
अतिप्लीहः कथं भवति ?
प्रायः भवतः प्लीहा असामान्यरूपेण विशालः भवति (`(Splenomegaly)`) इति कारणेन अतिप्लीहः भवति । चिन्तयतु, यथा यथा भवतः प्लीहा बृहत् भवति तथा तथा तस्य रक्तस्य मात्रा वर्धते । ततः, प्लीहा एकदा एव अधिकानि रक्तकोशिकानि धारयति । यथा यथा एतत् धारयति तथा तथा रक्तस्य मात्रा अपि वर्धयति यत् सः छानयति, अन्ते यथावत् अधिकानि स्वस्थकोशिकानि अपि निष्कासयितुं आरभते
अत्र विस्तारितायाः प्लीहस्य (hypersplenism) केचन मुख्यकारणानि सन्ति : १.
- यकृत्रोगः : यकृत्-रोगं प्रभावितं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः, यथा दीर्घकालीन-यकृतशोथः अथवा सिरोसिस्, यकृत्- प्लीहयोः माध्यमेन रक्तं वहन्तः रक्तवाहिनीषु दबावः वर्धयितुं शक्नोति एतत् पोर्टल् हाइपरटेंशन इति कथ्यते । अनेन प्लीहायां रक्तस्य परिमाणं वर्धते, प्लीहाया प्रफुल्लितं वा वर्धनं वा भवति ।
- संक्रमणम् : केचन वायरलसंक्रमणाः, यथा मोनोन्यूक्लिओसिस् (चुम्बनरोगः इति अपि ज्ञायते) एच.आई.वी च, जीवाणुसंक्रमणं (यथा क्षयरोगः, अन्तःहृदयशोथः, हृदयस्य आस्तरणस्य संक्रमणं), परजीवीसंक्रमणं च (यथा मलेरिया, टॉक्सोप्लाज्मोसिस्) प्लीहायाः प्रतिरक्षातन्त्रे बहु तनावं जनयितुं शक्नुवन्ति अनेन प्लीहा आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकानि प्रतिपिण्डानि, प्रतिरक्षाकोशिकानि च उत्पादयन्ति । कोशिकानां एतत् अतिउत्पादनं (हाइपरप्लासिया) प्लीहायाः समग्रं आकारं वर्धयितुं शक्नोति ।
- स्वप्रतिरक्षारोगाः : ल्यूपस, सार्कोइडोसिस, गठिया इत्यादीनां दीर्घकालीनप्रकोपस्य स्थितिः प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियतां जनयितुं शक्नोति, येन अतिवृद्धिः (प्लीहाकोशिकानां अतिउत्पादनं) भवति एतत् तदा भवति यदा अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति ।
- कर्करोगः - रक्तसम्बद्धेषु कर्करोगेषु यथा ल्युकेमिया अथवा मायलोप्रोलिफेरेटिव् नियोप्लाज्म (MPNs) तथा लिम्फोमा इत्यत्र कर्करोगकोशिका प्लीहायां प्रविश्य तत्र गुणनं आरभन्ते अनेन प्लीहा अपि वर्धते ।
- रक्तविकाराः : रक्तकोशिकानां शीघ्रं नाशः भवति इति स्थितिः यथा रक्तविघटनकारी रक्ताल्पता (यस्मिन् रक्तकोशिकानां शीघ्रं नाशः भवति) न्यूट्रोपनिया च प्लीहायाः उपरि महत् भारं स्थापयन्ति, यत् तान् दूरीकर्तुं उत्तरदायी भवति यथा वयं अति परिश्रमं कुर्वन्तः श्रान्ताः भवेम।
- वंशानुगत चयापचयविकाराः : १.येषु परिस्थितिषु रक्ते विविधाः पदार्थाः सञ्चिताः भवन्ति, अङ्गेषु निक्षेपाः भवन्ति, यथा नीमैन्-पिक्-रोगः, गौचर-रोगः, सिकल-सेल-रोगः च, ते अपि प्लीहां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन तस्याः विस्तारः भवति
(Hypersplenism) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
कदाचित् अतिप्लीहः अस्ति चेदपि भवतः किमपि लक्षणं न भवति । तदेव एतस्य समस्या। परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि तेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति-
- प्लीहस्य विस्तारस्य लक्षणम् : १.
- भवतः उपरि वामउदरस्य वेदना वा असुविधा वा भवति | केषाञ्चन कृते एतत् केवलं गुरुत्वं इव अनुभूयते ।
- कदाचित् हस्तेन स्पर्शं कृत्वा प्लीहां अनुभवितुं शक्यते । सामान्यतया वयं प्लीहां तथैव न अनुभवामः।
- यतः विस्तारिता प्लीहा तस्य अधः उदरं निपीडयति, अतः अल्पं भोजनं खादित्वा अपि भवन्तः पूर्णतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति . अनेन भूखस्य क्षयः अपि भवितुम् अर्हति ।
- रक्ताल्पतायां लक्षणम् : यथा अस्माभिः पूर्वमेव चर्चा कृता, रक्तकोशिका एव अस्माकं शरीरस्य ऊतकयोः प्राणवायुः वहन्ति । अतः यदा तेषां पर्याप्तं न भवति तदा ऊतकाः प्राणवायुहीनाः भवन्ति । फलतः : १.
- भवन्तः चक्रेण, दुर्बलाः, श्रान्ताः च (किञ्चित् कार्यं कृत्वा अपि श्रान्ताः) अनुभवन्ति ।
- भवन्तः केवलं शीतं अनुभवन्ति , बहुधा शिरोवेदनाः अपि भवन्ति |
- भवतः त्वचा विवर्णा दृश्यते | अन्ये भवतः मुखं पश्यन्तः पृच्छन्ति यत् त्वं किमर्थं विवर्णः असि ।
यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कथं ज्ञायते यत् भवतः अतिप्लीहरोगः अस्ति वा ?
प्रथमं वैद्यः भवतः प्लीहा विस्तारिता अस्ति वा (`(Splenomegaly)`) इति पश्यति तथा च भवतः रक्ते कोशिकानां संख्यां अपि मापयिष्यति ।
- कदाचित्, शारीरिकपरीक्षायाः समये भवतः वैद्यः भवतः प्लीहां विस्तारितं अनुभवितुं शक्नोति . वैद्यः भवतः उदरस्य वामभागं अनुभविष्यति।
- एतस्य पुष्ट्यर्थं अल्ट्रासाउण्ड् कर्तुं शक्यते । एतेन प्लीहायाः परिमाणं सम्यक् मापनं कर्तुं शक्यते ।
- सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) परीक्षणेन भवतः रक्ते के प्रकाराः कोशिका (लालकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट्) न्यूनाः सन्ति, ते कियत् न्यूनाः इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते एषा एव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति।
अतिस्प्लेनिज्मस्य चिकित्सा कथं भवति ?
अतिस्प्लेनिज्म प्रायः दुष्प्रभावः अन्यस्य, अधिकगम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य लक्षणं च भवति । अतः यदि भवतः अद्यापि अन्तर्निहितस्य स्थितिः निदानं न जातम् अथवा तस्य चिकित्सा न आरब्धा तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं तस्मिन् एव ध्यानं दास्यति । भवतः वैद्यस्य सटीककारणं ज्ञातुं अधिकानि परीक्षणानि अपि कर्तव्यानि भविष्यन्ति । यदा मूलकारणस्य चिकित्सा भवति तदा प्लीहायाः कार्यं प्रायः सामान्यं भविष्यति ।
अतिप्लीहस्य चिकित्सा तस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- रक्ताधानम् : दानेन रक्तेन भवतः न्यूना रक्तकोशिकानां संख्या पुनः भवति । एतत् कर्तुं शक्यते यत् यदि भवतः रक्तकोशिका न्यूनाः सन्ति तर्हि रक्तकोशिकाः, अथवा प्लेटलेट् न्यूनाः सन्ति चेत् प्लेटलेट् दत्त्वा ।
- न्यूनमात्रायां विकिरणचिकित्सा अथवा रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन : एतयोः द्वयोः पद्धतयोः उपयोगः वैद्यैः शरीरस्य ऊतकानाम्, यथा कर्करोगस्य अर्बुदस्य लक्ष्यं कृत्वा नाशयितुं च क्रियते एतेषां पद्धतीनां उपयोगेन अतिप्लीहस्य चिकित्सा भवति तथा च भवतः विस्तारिता प्लीहा सामान्याकारं प्रति संकुचितुं शक्यते । यदि भवतः अतिप्लीहः तीव्रः भवति तथा च प्लीहासंकोचनार्थं तस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा न कर्तुं शक्यते तर्हि भवतः वैद्यः एतत् अनुशंसितुं शक्नोति ।
- प्लीहाच्छेदनम् : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु यदि अन्ये उपचाराः कार्यं न कृतवन्तः तर्हि भवतः वैद्यः भवतः प्लीहायाः भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं सुझावं दातुं शक्नोति । प्लीहां विना जीवितुं शक्नोषि, परन्तु तत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति । भवतः अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिं दृष्ट्वा एतेन लाभात् अधिकं हानिः भवितुम् अर्हति । अतः प्लीहाविच्छेदनं प्रायः अन्तिमविकल्परूपेण क्रियते । यदि भवतः एतत् शल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः सामान्यसंक्रमणात् रक्षणार्थं केचन विशेषाः टीकाः ग्रहीतुं अनुशंसितुं शक्नोति । केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः प्लीहानिष्कासनानन्तरं प्रतिदिनं सेवनार्थं रोगनिवारकप्रतिजीवकदवाः अपि निर्धारिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
एतेन परिस्थित्या किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?
अतिस्प्लेनिज्म इति चिकित्सायोग्यः रोगः । तथापि भवतः पूर्वानुमानं भवतः अन्तर्निहितस्थितेः उपरि निर्भरं भवति । केचन अवस्थाः अस्थायी (उदा. केचन संक्रमणाः), केचन दीर्घकालीनाः (उदा. सिरोसिस्, केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः), केचन प्रगतिशीलाः (उदा. केचन कर्करोगाः) यदि अतिप्लीहस्य कारणेन रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना भवति (उदा. कोशिकाक्षयः), तर्हि रक्ताधानेन भवतः रक्तकोशिकानां गणना पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह निकटतया कार्यं कुर्वन्तु तथा च स्वस्य चिकित्सायोजनायाः सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
(Hypersplenism) तथा (Splenomegaly) इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?
एतयोः विषये वदन् किञ्चित् भ्रमः भवितुम् अर्हति अतः तदपि स्पष्टं कुर्मः ।
- प्लीहावृद्धिः भवतः प्लीहा असामान्यतया विशाला अस्ति इति अर्थः |
- यदा वर्धिता प्लीहा अतिसक्रियः भूत्वा अत्यधिकं रक्तकोशिकानां निष्कासनं करोति तदा अतिप्लीहः भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hypersplenism इति स्प्लेनोमेगाली इत्यस्य दुष्प्रभावः । विविधैः पदार्थैः प्लीहायाः विस्तारः, अतिसक्रियः च भवितुम् अर्हति । तथापि,प्लीहा वर्धिता भवति इति कारणेन अतिप्लीहः सर्वदा न भवति । अर्थात् न प्रत्येकं प्लीहा अतिसक्रियः भवति, किन्तु प्रत्येकं वर्धितः प्लीहा अतिसक्रियः न भवति । प्राप्नुत ? इदं यथा येषां बृहत्कारः अस्ति सः सर्वे द्रुतं न चालयन्ति, परन्तु यः कोऽपि द्रुतं चालयति सः प्रायः बृहत्तरं, अधिकं शक्तिशालीं वाहनं चिन्वितुं अधिकं सम्भावना भवति ।
अतिस्प्लेनिज्म मूलतः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणम् अस्ति । प्लीहायामेव रोगः स्यात्, अथवा शरीरे अन्यत्र आरभ्यते । यतो हि भवतः प्लीहा रक्तस्य संग्रहणं, छाननं च कर्तुं प्रवृत्ता भवति, तस्मात् तत् प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः प्रायः भवतः रक्तेन वा रक्तवाहिनीभिः वा सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अतिप्लीहस्य चिकित्सायां प्रायः अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा भवति । अधिकांशतया प्लीहा एव सामान्यकार्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः स्थितिः स्थास्यति तर्हि भवतः रक्तकोशिकानां गणना पुनः प्राप्तुं रक्ताधानस्य आवश्यकता भवेत्, अथवा भवतः वैद्यः भवतः प्लीहायाः प्रत्यक्षचिकित्सां कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति
अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.
ठीकम्, वयं अतिप्लीहस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र कतिपयानि सरलवस्तूनि मनसि स्थापयितव्यानि सन्ति।
- अतिप्लीहः तदा भवति यदा भवतः प्लीहा अतिकार्यं करोति, आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकानि रक्तकोशिकानि (लालकोशिकानि, श्वेतकोशिकानि, प्लेटलेट्) दूरीकरोति ।
- अस्य मुख्यं कारणं प्लीहा विस्तारिता (`(Splenomegaly)`) अस्ति । प्लीहा विस्तारिता यकृत्रोगः, संक्रमणः, कर्करोगः इत्यादिभिः विविधैः अन्तर्निहितैः रोगैः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः बहुधा श्रान्ताः, सहजतया रोगी भवन्ति, लघुव्रणात् अपि दीर्घकालं यावत् रक्तस्रावः, उदरस्य उपरि वामभागे वेदना, अल्पं भोजनं खादित्वा अपि पूर्णतां अनुभवति इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्
- अतिस्प्लेनिज्मस्य चिकित्सा अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः चिकित्सां कृत्वा भवति । कदाचित् रक्तकोशिकासंधानं, प्लीहाया: परिमाणं न्यूनीकर्तुं उपचार: अथवा अन्तिमविकल्परूपेण प्लीहाया: निष्कासनं आवश्यकं भवेत्
- एषा चिकित्सायोग्यः अवस्था अस्ति । अतः महत्त्वपूर्णं यत् आतङ्किता न भवेयुः तथा च स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
स्मर्यतां यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भयं विना वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । ततः ते आवश्यकपरीक्षाः चालयितुं शक्नुवन्ति, किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं, आवश्यकं चिकित्सां च दातुं शक्नुवन्ति । यावत् शीघ्रं भवतः निदानं भवति तावत् चिकित्सा सुलभा भविष्यति, परिणामः च उत्तमः भविष्यति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु