भवतः सौन्दर्यवर्धनार्थं प्रयुक्ताः पूरकाः नाडीनिरोधं जनयितुं शक्नुवन्ति वा? (Vascular Occlusion) - एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः !

अधुना तेषां सौन्दर्यस्य, यौवनस्य च विषये बहवः जनाः अतीव रुचिं लभन्ते । अतः ते तदर्थं विविधानि सौन्दर्यचिकित्सानि कुर्वन्ति। तेषु केचन `(Dermal Fillers)` अथवा `(Lip Fillers)` इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कुर्वन्ति येन त्वचायाः कुरुकाः न्यूनीकरोति, अधरं च पूर्णं भवति । एते अधिकतया सुरक्षिताः भवन्ति । परन्तु, किं भवन्तः जानन्ति यत्, यद्यपि अतीव, अतीव दुर्लभतया, तथापि एतेषां `(Fillers)` गम्भीरं स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति इति संभावना अस्ति? तदेव वयं `(Vascular Occlusion)` इति वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्तवाहिनीयाः अवरोधः एव । मा भयं कुरु, एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। परन्तु एतस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः अद्य `(Vascular Occlusion)` इति अस्याः स्थितिः विषये सम्यक् सरलतया च वदामः ।

नाडीरोधः किम् ? सरलतया...

सरलतया `(Vascular Occlusion)` अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनी (रक्तवाहिनी) अवरोधः अर्थात् अवरोधः । भवन्तः जानन्ति यत् धमनयः नाडीः इति द्वौ प्रकारौ स्तः ये अस्माकं सम्पूर्णशरीरे रक्तं वहन्ति । स एव रक्तवाहिका एवं प्रकारेण अवरुद्धा भवति। ततः रक्तप्रवाहः बाधितः भवति। कल्पयतु जलनलिकेः मध्ये किमपि अटति। अथ जलं न प्रवहति। अनेन सह एवम् । अस्य अवरोधस्य मुख्यकारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । रक्तपिण्डस्य कारणेन भवेत्, अथवा मेदःनिक्षेपाः (वयं तान् तैलस्तराः इति वदामः) अन्तः रक्तवाहिनीं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, रक्तवाहिकाः एव संकीर्णाः भवितुम् अर्हन्ति, येन रक्तस्य प्रवाहः कष्टः भवति । अद्य वयं यत् विशेषं वदामः तत् अस्ति यत् ये कतिपयानि सौन्दर्यप्रसाधनानि कुर्वन्ति, विशेषतः `(Lip Fillers)` (ओष्ठेषु प्रयुक्ताः पूरकाः) अथवा `(Dermal Fillers)` (त्वक्-अधः प्रयोजिताः पूरकाः) तेषां कृते अस्याः `(Vascular Occlusion)`-स्थितेः निश्चितः जोखिमः अस्ति एते `(Fillers)` चर्मरोगचिकित्सकेन त्वचायाः अधः पदार्थं प्रविश्य त्वक्दोषाणां सम्पादनार्थं क्रियते । यद्यपि एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति तथापि यदि भवति तर्हि किञ्चित् गम्भीरम् । अत एव अस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

किं (Vascular Occlusion) तथा (Thrombosis) द्वौ भिन्नौ स्तः ?

आम्, तयोः किञ्चित् भेदः अस्ति । `(Vascular Occlusion)` is, as we said earlier , रक्तवाहिनीयाः कस्यापि प्रकारस्य अवरोधस्य सामान्यपदम् । अर्थात् रक्तवाहिनी रक्तपिण्डेन, मेदःनिक्षेपेण, बाह्यचापेन वा अपि अवरुद्धा भवितुम् अर्हति । परन्तु `(Thrombosis)` केवलं रक्तपिण्डस्य कारणेन रक्तवाहिनीं विशेषतया अवरुद्ध्य एव उपयुज्यते । परन्तु एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः, भवेत् तत् `(Vascular Occlusion)` अथवा `(Thrombosis)`, कदाचित् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । यतः एतेन हृदयघातः आघातः वा भवितुम् अर्हति ।

यदि (Dermal Filler) इत्यनेन (Vascular Occlusion) भवति तर्हि किं भवति?

वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् `(Dermal Filler)` अथवा `(Lip Filler)` इत्यनेन `(Vascular Occlusion)` इति कारणं भवति इति अतीव दुर्लभम् । परन्तु यदि भवति तर्हि सम्यक् किं भवति ? यदा भवन्तः `(Filler)` चिकित्सायाः कृते अन्तः गच्छन्ति तदा वैद्यः भवतः त्वचायाः अधः पूरकद्रव्यं प्रविशति । एते पूरकाः कुरुकाः न्यूनीकरोति, भवतः कनिष्ठरूपं च ददति इति कथ्यते । सामान्यतया प्रयुक्ताः केचन पूरकपदार्थाः सन्ति : १.

• `( Hyaluronic acid )` (Hyaluronic acid) २.
• `( Calcium hydroxylapatite)` ( कैल्शियम हाइड्रोक्सीअपैटाइट)
• `(Poly-L-lactic acid)` (Poly-L-lactic acid) २.
• `(Polymethyl methacrylate)` (Polymethyl methacrylate) २.

अतः, ``Vascular Occlusion'' इत्यस्य दुर्भाग्यपूर्णे घटनायां, वैद्येन यत् पूरकसामग्री प्रविशति तत् भवतः मुखस्य रक्तवाहिनीं निपीडयति (दाबं स्थापयति), अथवा साक्षात् धमनीयां विदारयति। अनेन दबावेन त्वक्-अधः रक्तस्य प्रवाहः भवति । रक्तं अवरुद्धं इव अस्ति। फलतः भवन्तः वेदना, शोफः, त्वचायाः विवर्णता च अनुभवितुं शक्नुवन्ति . पूरकचिकित्सायाः २४ घण्टानां अन्तः एतानि लक्षणानि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् शरीरस्य भागेषु रक्तप्रवाहस्य न्यूनीकरणं भयङ्करं भवति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि अपरिवर्तनीयक्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः यदि `(Dermal Filler)` -इत्यस्य अनन्तरं वेदना वा त्वचावर्णे परिवर्तनं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् ।

कल्पयतु, भवतः सखी, तां "समन्थी" इति वदामः, तस्याः गण्डयोः चर्मपूरकं प्राप्तम्। परेण दिने प्रातःकाले सा तत् क्षेत्रं पश्यति यत्र पूरकं प्रविष्टम् आसीत्, तत् व्यथयति, तत् प्रफुल्लितं भवति, किञ्चित् नीलवर्णं च दृश्यते। यदि भवान् तादृशं किमपि पश्यति तर्हि सामन्था प्रथमं तत् तत्क्षणमेव पूरकं कृतवान् वैद्यं आहूय, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गन्तुम्। समयस्य अपव्ययस्य कोऽपि अर्थः नास्ति।

Vascular Occlusion इत्यस्य लक्षणं कानि भवन्ति ? कथं ज्ञातव्यम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् Vascular Occlusion इत्यनेन के लक्षणं दृश्यते। एतेषां विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः तदा भवन्तः शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• रक्तपिण्डस्य स्थले वेदना वा असुविधा वा अनुभूयते । एतत् कदाचित् तीव्रं भवितुम् अर्हति ।
• शोथ।
• त्वचायाः विवर्णता । त्वक् प्रथमं रक्ता (erythema) भवति, ततः नील-बैंगनी भवति अथवा श्वेतबिन्दवः (blanching) दृश्यते । एतेन रक्तस्य सम्यक् प्रवाहः न भवति इति ज्ञायते ।
• त्वचायाः प्रभावितः क्षेत्रः शेषशरीरस्य अपेक्षया अधिकं शीतलं अनुभवति । एतत् रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन भवति |

यदि भवन्तः चर्मपूरकस्य अनन्तरं नाडीनिरोधं प्राप्नुवन्ति तर्हि उपचारस्य १२ तः २४ घण्टानां अन्तः एते लक्षणानि दृश्यन्ते

Vascular Occlusion इति गम्भीरः रोगः यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि भयङ्करजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति .

अचिकित्सिताः चेत् गम्भीराः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति

• ऊतक-क्षयम् : एतत् कस्मिन्चित् क्षेत्रे प्राणवायु-रक्त-प्रदायस्य अभावात् त्वचायाः ऊतकस्य च मृत्युः भवति । एतत् अपरिवर्तनीयं क्षतिम् अस्ति।
• आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिः अथवा तेषां विकारः ।
• हृदयघात ।
• प्रहार ।

अतः लक्षणं दृष्ट्वा एव चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम्!

(Vascular Occlusion) इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

वयं किञ्चित् नाडीनिरोधस्य विषये चर्चां कृतवन्तः, यत् धमनीया वा नाडीयाः (अर्थात् रक्तवाहिन्याः) अवरोधेन भवति । अयं अवरोधः भवितुम् अर्हति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• धमनीयाम् दबावं कर्तुं वा संपीडयितुं वा त्वचायाः अधः चर्मपूरकाः इन्जेक्शनं कुर्वन्ति । कदाचित् पूरकः प्रत्यक्षतया धमनीयां गन्तुं शक्नोति ।
• धमनीयां नाडीयां वा रक्तपिण्डस्य निर्माणम् ।
• धमनीयां नाडीयां वा मेदःपट्टिकासञ्चयः ।

भवन्तः जानन्ति, एताः धमनयः नाडयः च अस्माकं हृदयात् रक्तं शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु वहन्ति, तत् रक्तं पुनः हृदयं प्रति आनयन्ति च । अतः, यदि एतेषु कश्चन रक्तवाहिका अवरुद्धः भवति तर्हि रक्तं प्राणवायुः च शरीरस्य तेषु भागेषु गन्तुं न शक्नुवन्ति । तदेव अस्याः अवस्थायाः लक्षणं जनयति ।

वैद्यः नाडीनिरोधस्य निदानं कथं करोति ?

यतो हि नाडीनिरोधः गम्भीरः रोगः अस्ति, अतः प्रायः चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षे एव तस्य निदानं भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासम् (भवतः पूर्वं कृताः रोगाः वा चिकित्साः वा सहितम्) याचयिष्यति । ततः ते भवतः लक्षणानाम् विषये अधिकं ज्ञातुं शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। अस्मिन् परीक्षायाः समये भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• "भवता प्रथमवारं कदा एतानि लक्षणानि अनुभवितानि?"
• "किं भवता अधुना `(Dermal Fillers)` इत्यादि उपचारः कृतः?"

तदतिरिक्तं त्वचायाः अधः अवरोधस्य स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं एक्स-रे इत्यादीनां रेडियोलॉजिकलपरीक्षाणां कृते भवितुं शक्यते . एते निदानस्य पुष्ट्यर्थं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चर्मपूरकजनितस्य नाडीनिरोधस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

यदि ``Dermal Filler`` इत्यस्य कारणेन ``Vascular Occlusion`` इति पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि चिकित्सायाः सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति । अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• त्वक् मालिशः अथवा थपथपातिः : एतेन रक्तवाहिनीषु दबावः न्यूनीकर्तुं प्रयत्नः भवति ।
• त्वचायाः तापनम् : एतत् रक्तसञ्चारस्य उन्नयनार्थं भवति ।
• त्वचायाः अधः `(Hyaluronidase)` इति एन्जाइमस्य इन्जेक्शनः : केचन प्रकाराः पूरकाः (उदाहरणार्थं `(Hyaluronic acid)` पूरकाः) `(Hyaluronidase)` इति एन्जाइमस्य इन्जेक्शनं कृत्वा विलीनं कर्तुं शक्यन्ते एतेन पूरकजनितं अवरोधं दूरीकर्तुं प्रयत्नः भवति ।
• `एस्पिरिन्` इत्यादीनां औषधानां दानम् : एते रक्तं किञ्चित् पतलं कुर्वन्ति, रक्तस्य प्रवाहं च सुलभं कुर्वन्ति ।
• प्रतिजीवकदवाः : एते संक्रमणस्य निवारणाय वा चिकित्सायाम् वा दीयन्ते, यथा ऊतकमृत्युः (necrosis), यदि सः अभवत् अथवा सम्भावना अस्ति

कदाचित् रक्तवाहिनीनां अवरोधं दूरीकृत्य अपि यदि क्षतिकारणात् त्वचा क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि क्षतिग्रस्तत्वक् मरम्मतार्थं प्रसाधनशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः Vascular Occlusion इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । तदेव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अवरोधं दूरीकर्तुं चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि भवतः किञ्चित्कालं यावत् वेदना, क्षताः च भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः यदि नेक्रोसिस (ऊतकमृत्युः) भवति तर्हि वेदना किञ्चित् अधिका भवितुम् अर्हति । एतादृशस्य वेदनाया: निवारणाय औषधालयात् (OTC) वेदना-औषधस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि चिकित्सायाः अनन्तरं वेदना न गच्छति, अथवा यदि वेदना अतीव तीव्रा भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

किं Vascular Occlusion निवारयितुं शक्यते ?

वस्तुतः `(Vascular Occlusion)` अतीव दुर्लभा घटना अस्ति । अपि च तस्य निवारणं सर्वदा न सम्भवति । परन्तु यतः `(Vascular Occlusion)` `(Dermal Filler)` उपचाराणां दुष्प्रभावः अस्ति, तस्मात् तस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः `(Dermal Fillers)` इत्यस्य परिहारः, अथवा भवन्तः तान् कियत्वारं प्राप्नुवन्ति इति सीमितं कर्तुं तथापि यदि भवान् `(Fillers)` प्राप्तुं निश्चयति तर्हि निम्नलिखितविषये अवगतः भवतु ।

• विश्वसनीयं वैद्यं चिनुत यस्य अस्य चिकित्सायाः अनुभवः अस्ति। सर्वे एतत् सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् वैद्यः एतादृशानां पूरकाणां उपयोगं करोति येषां अनुमोदनं FDA (US Food and Drug Administration) इत्यादिना प्रतिष्ठितेन संस्थायाः कृते अस्ति।

यदि मम विकासः (Vascular Occlusion) भवति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि? (पूर्वसूचना) ९.

यदि भवतः नाडीरोधः भवति तर्हि भवतः पूर्वानुमानं किम् ?कियत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति इति अवलम्बते।

• यदि रोगस्य शीघ्रं निदानं कृत्वा शीघ्रं चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि तस्य परिणामः अतीव उत्तमः भवति । पूर्णपुनर्प्राप्तेः सम्भावना अस्ति, अत्यल्पाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ।
• परन्तु यदि निदानं चिकित्सा च विलम्बं करोति तर्हि त्वचायाः स्थायिक्षतिः भवति, तथैव हृदयघातः, आघातः इत्यादयः प्राणघातकाः जटिलताः अपि भवन्ति

अत एव वयं पुनः पुनः वदामः, यदि ``Dermal Filler'' उपचारस्य अनन्तरं ``Vascular Occlusion'' इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः Dermal Filler चिकित्सां कृत्वा नाडीरोधस्य लक्षणं विशेषतः वेदना, त्वचा विवर्णता च अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं द्रष्टव्यम् एषा स्थितिः अतीव गम्भीरा अस्ति, अतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । So, if you experience symptoms , समयं नष्टं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः सम्मुखी एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम् । भवतः वैद्यस्य प्रश्नान् पृच्छितुं अधिकारः अस्ति यथा-

• "यदि मम एकवारं `(Dermal Filler)` इत्यनेन सह `(Vascular Occlusion)` अभवत् तर्हि पुनः `(Dermal Fillers)` प्राप्तुं शक्नोमि वा?"
• "कथं मम पीडां नियन्त्रयितुं शक्नोमि?"
• "यदि मम त्वक्क्षतिः अस्ति यथा `(नेक्रोसिस्)` (ऊतकमृत्युः) तर्हि मम `(प्लास्टिक सर्जरी)` करणीयम् अस्ति वा?"

अन्ते एतत् स्मर्यताम्...

Dermal Fillers सामान्यतया सुरक्षिता सौन्दर्यप्रसाधनविधिः भवति । परन्तु कस्यापि चिकित्साविधिः इव सम्भाव्यः दुष्प्रभावाः अपि सन्ति । न सर्वेषां शरीरं पूरकाणां प्रति समानरूपेण प्रतिक्रियां करोति । Vascular Occlusion इति दुर्लभं किन्तु गम्भीरं स्थितिः । यदि भवन्तः Dermal Filler प्रक्रियायाः अनन्तरं किमपि लक्षणं (विशेषतः नवीनवेदना वा त्वचाविवर्णता वा) अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन वा समीपस्थेन अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागेन वा सम्पर्कं कुर्वन्तु। चिकित्सां प्राप्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु यतः एतेन गम्भीराः, अपरिवर्तनीयाः, प्राणघातकाः च परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

---

` रक्तवाहिनीरोधः, त्वक्पूरकः, ओष्ठपूरकः, रक्तस्य थक्का, त्वचा परिगलनम्, hyaluronidase, Vascular Occlusion