किं भवन्तः कदाचित् भवतः वदतां अन्येषां भवतः अवगमने कष्टं अनुभवन्ति? किं भवतः स्वरः अनुनासिकः अस्पष्टः च ध्वन्यते ? अथवा भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् निद्रायाः समये खर्राटस्य वा श्वासप्रश्वासयोः वा समस्या अस्ति वा (स्लीप् एपनिया)? अद्य वयं एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् एतादृशानां परिस्थितीनां समाधानं भवितुम् अर्हति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pharyngoplasty इति किम् ?
ग्रसनीप्लास्टी इति शल्यक्रिया मृदुतालुस्य ग्रसनीयाश्च आकारं कार्यं च परिवर्तयति । चिन्तयतु, एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया भवतः नासिकातः वायुः न निर्गन्तुं भवति यदा भवतः वार्तालापः भवति तदा भवति । चिकित्सकाः एतां स्थितिं
velopharyngeal insufficiency (VPI) इति वदन्ति । यदि भवतः VPI भवतः स्वरं नासिकारूपेण (hypernasality) ध्वनिं करोति तथा च अन्येषां कृते भवतः वचनं अवगन्तुं कठिनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति तदतिरिक्तं,
निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः चिकित्सायाम् अपि भिन्नप्रकारस्य शल्यक्रियायाः उपयोगः भवति , एषा स्थितिः यत् प्रौढानां निद्रायाः समये श्वसनं स्थगयति ।
ग्रसनीप्लास्टी-शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
प्रायः तालुविदारितबालानां कृते एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । वयं एतत्
Cleft Palate इति वदामः | एषा स्थितिः अस्माकं देशे अपि दृश्यते। विदारिततालुस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि केषाञ्चन बालकानां प्रायः एकतृतीयभागः (१/३) वी.पी.आइ.-रोगं प्राप्नोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां स्वरः नासिकातः बहिः आगच्छति तदा एव ग्रसनीप्लास्टी-शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । तदतिरिक्तं बालकानां प्रौढानां च अन्येषां कारणानां कारणात् एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
ग्रसनीप्लास्टी-शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः समस्यायाः उपरि निर्भरं भवति। ते किम् इति पश्यामः।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | मुख्य प्रयोजन |
|---|
| पार्श्व ग्रसनीप्लास्टी | येषां जनानां निद्राविश्वासः भवति तेषां चिकित्सारूपेण अस्य उपयोगः भवति । वायुमार्गस्य विस्तारं कृत्वा कार्यं करोति । |
| ग्रसनीपट्टिका तथा स्फिंक्टर ग्रसनीप्लास्टी | नासिकाध्वनियुक्तानां जनानां चिकित्सारूपेण अस्य उपयोगः भवति (VPI) । कण्ठे उद्घाटनं संकुचितं कृत्वा कार्यं करोति, वदन् नासिकाद्वारा गच्छतः वायुः न्यूनीकरोति । |
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
सर्वाणि ग्रसनीप्लास्टी शल्यक्रियाः
सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवन्ति | शल्यक्रियायाः समये भवतः बालकः वा किमपि न अनुभूयते, सम्पूर्णतया सुप्तः भविष्यति इति तात्पर्यम् । प्रायः शल्यक्रियायां प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवति । शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं प्रक्रिया किञ्चित् भिन्ना भवति ।
पार्श्व ग्रसनी प्लास्टी
एतत् निद्राविश्वासस्य कृते क्रियते । अत्र मुखस्य छतौ कण्ठस्य उभयतः च ऊतकं निष्कास्य वायुमार्गस्य विस्तारार्थं पुनः स्थापयति । यदि भवतः टॉन्सिलाः पूर्वमेव न निष्कासिताः तर्हि अस्य शल्यक्रियायाः समये एव ते निष्कासिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
ग्रसनी फ्लैप
एतत् VPI कृते क्रियते । अत्र कण्ठस्य पृष्ठतः ऊतकस्य एकं पट्टिकां गृहीत्वा मुखस्य छतौ सितं भवति । एते सिलेन्थाः कालान्तरेण विलीनाः भविष्यन्ति। एषः ऊतकस्य पट्टिका मुखस्य छतस्य कण्ठस्य च अन्तरं पिधायति । परन्तु नासिकाद्वारा श्वसनं कर्तुं फ्लैपस्य उभयतः लघु उद्घाटनद्वयं (पार्श्वद्वारं) अवशिष्टं भवति ।
स्फिंक्टर ग्रसनीप्लास्टी
वीपीआइ-कृते एषः अन्यः प्रकारः शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् टॉन्सिलस्य पृष्ठतः द्वौ ऊतकखण्डौ गृहीत्वा कण्ठस्य पृष्ठभागे सितौ भवतः । अनेन ऊर्ध्वतालुपृष्ठतः अन्तरं अपि संकुचितं भवति, येन वक्तुं नासिकायां वायुः न प्रवहति । अनेन नासिकाद्वारा श्वसनार्थं पोर्ट् त्यजति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?
प्रायः भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं एकतः त्रयः दिवसाः यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति । भवान् वा भवतः बालकः वा निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नोति।
- मुखात् वा नासिकातः किञ्चित् रक्तस्रावः ।
- नासिकासंकोचन ।
- कण्ठस्य कण्ठस्य च वेदना। अनेन किञ्चित् दुष्करं निगलनं भवितुम् अर्हति ।
एते लक्षणानि प्रायः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव शान्ताः भवन्ति । तत्र चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।
परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया (प्रायः २० जनानां मध्ये १) यावत् सूजनं न्यूनं न भवति तावत् भवतः श्वसनार्थं सहायतार्थं नासिकाग्रसनी वायुमार्गं स्थापयितुं आवश्यकं भवेत्
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
मुख्यलाभाः सन्ति- १.- श्वसनं श्रेष्ठम्।
- स्वरस्पष्टता।
- निद्राविश्वासस्य लक्षणेषु न्यूनता।
जोखिमाः जटिलताश्च : कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं वीपीआई (स्वरपेटी) स्थातुं शक्नोति । अपि च, केचन जनाः येषां वीपीआई-शल्यक्रिया भवति, तेषां नूतनं खर्राटं, निद्रा-अवरोधः च भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः कालान्तरेण एषः खर्राटः शान्तः भविष्यति । भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः षड्मासानां अनन्तरं निद्रा-अध्ययनस्य
(polysomnography) आदेशं दातुं शक्नोति यत् निद्रा-अवरोधः अस्ति वा इति पश्यन् । यदि वीपीआई स्थास्यति अथवा स्लीप् एपनिया भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यं लघुशल्यक्रियां कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः कण्ठे स्थितानि बन्दरगाहानि बृहत्तराणि लघु वा करणीयम् ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । परन्तु भवतः वा भवतः बालकस्य वा विश्रामार्थं विद्यालयात् वा कार्यात् वा प्रायः एकसप्ताहं अवकाशं ग्रहीतुं आवश्यकता भविष्यति ।
स्वस्थतायाः समये चिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेषु निर्देशेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- सुप्ते शयने वा शिरः उन्नतं कुर्वन्तु।
- एकतः त्रयः सप्ताहान् यावत् केवलं द्रवभोजनं वा मृदुभोजनं वा खादन्तु ।
- किञ्चित्कालं यावत् गुरुउत्थापनं , श्रमसाध्यं च कार्यं परिहरन्तु ।
- संक्रमणं निवारयितुं यथाविधि प्रतिजीवकदवाः सेवन्तु ।
- वेदनाशामकदवानां सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु।
- वाक् चिकित्सायां भागं गृह्णन्तु।
- कण्ठवेदनायाः कृते हिमघटान् चूषयन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि भवन्तः वा भवतः बालकः वा निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवन्ति
, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।- निर्जलीकरणं भूखस्य हानिः वा ।
- संक्रमणस्य लक्षणं, यथा ज्वरः, नासिकातः/मुखात् दुर्गन्धयुक्तः स्रावः वा ।
- निद्राविकाराः विशेषतः निद्राविकाराः इत्यादयः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ग्रसनीप्लास्टी इति शल्यक्रियायाः प्रक्रिया अस्ति यया स्वरप्रहारः (VPI), निद्रायाः श्वासप्रश्वासयोः च चिकित्सा भवति ।
- यद्यपि प्रायः तालुविदारितबालानां कृते एतत् आवश्यकं भवति तथापि अन्यैः कारणैः एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिकाले विशेषतः मृदु आहारस्य विश्रामस्य च विषये वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
- अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः अधिकः अस्ति । परन्तु सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव केचन जोखिमाः अपि सन्ति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा भयं वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
ग्रसनी प्लास्टी सिंहली, नासिका स्वर, वीपीआई, स्लीप एपनिया, तालु फट, तालु फट, गले शल्यक्रिया
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment