सिजेरियन सेक्शन् विषये यत् किमपि ज्ञातुम् इच्छति तत् सर्वं!

यदि भवान् भविष्यमाता अस्ति, अथवा यदि भवतः कुटुम्बे कश्चन शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्तः अस्ति तर्हि भवान् सम्भवतः 'सिजेरियन-सेक्शन्' अथवा `(C-section)` इति श्रुतवान् अस्ति यद्यपि केचन जनाः तस्मात् किञ्चित् भीताः भवन्ति तथापि वस्तुतः मातुः शिशुस्य च जीवनस्य रक्षणार्थं अतीव सहायकं कदाचित् अनिवार्यं च वस्तु अस्ति अतः अद्य वयं एतत् सिजेरियनं किम् अस्ति, किमर्थं क्रियते, कथं क्रियते, तदनन्तरं किं भवति इति विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सिजेरियन (C-section) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिजेरियन-विधिः भवतः उदरस्य गर्भाशयस्य च लघु-लघु-छेदानां माध्यमेन शिशुं प्रसवस्य शल्यक्रिया अस्ति । प्रायः वैद्याः तथैव शिशुं प्रसवस्य निर्णयं कुर्वन्ति यदा सामान्यतया प्रसवः कठिनः भवति, अथवा यदा मातुः शिशुः वा कृते जोखिमः भवति स्मर्यतां यत् कदाचित् एषा जीवनरक्षा प्रक्रिया भवितुम् अर्हति । एतानि शल्यक्रियाः प्रसूतिचिकित्सकैः स्त्रीरोगचिकित्सकैः च क्रियन्ते – अथवा सर्वकारीयचिकित्सालये तस्मिन् क्षेत्रे वरिष्ठवैद्यैः (प्रसूतिचिकित्सकैः स्त्रीरोगचिकित्सकैः च पर्यवेक्षणे)

कदाचित् सिजेरियन-क्रिया किमर्थं आवश्यकी भवति ?

सिजेरियन-क्रियायाः अनेके कारणानि सन्ति । केचन पूर्वमेव योजनाकृताः, अन्ये तु आपत्काले क्रियन्ते । उभयम् अपि पश्यामः।

अनुसूचित ग-खण्ड

कदाचित् वैद्यः पूर्वमेव जानाति यत् सामान्यप्रसवस्य जोखिमः अस्ति । एतादृशेषु सति एकदिनपूर्वं सिजेरियन-क्रियायाः समयः निर्धारितः भवति । अत्र केचन तादृशाः प्रकरणाः सन्ति- १.

• शिशुस्य स्थितिः - शिशुः ब्रीच-स्थितौ, ब्रीच-स्थितौ, अनुप्रस्थ-स्थितौ वा भवति । परन्तु कदाचित् प्रसवपूर्वं शिशुं परिवर्तयितुं शक्यते, अथवा विशेषविधिनाम् उपयोगेन शिशुं सामान्यरूपेण प्रसवार्थं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• शिशुस्य जन्मदोषाः : यदि शिशुस्य जन्मदोषः यथा ``हाइड्रोसेफेलस्`` (शिरः पूरयति जलम्) इत्यादिः तीव्रः दोषः अस्ति ।
• नालसमस्याः : यदि मातुः नालस्य समस्या अस्ति। यथा, ``Placenta Previa`` इति स्थितिः, यस्य अर्थः अस्ति यत् नालः गर्भाशयस्य अत्यधः स्थितः अस्ति, गर्भाशयं आच्छादयति .
• मातुः स्वास्थ्यस्य स्थितिः : यदि मातुः स्वास्थ्यस्य स्थितिः (उदाहरणार्थं शरीरे एच.आई.वी.- वायरसस्य उच्चस्तरः, अथवा सक्रियजननाङ्गदादः) इति कारणेन सामान्यप्रसवः मातुः शिशुस्य वा कृते जोखिमपूर्णः भवति
• बहुगर्भः : केषुचित् सन्दर्भेषु बहुगर्भधारणस्य, यथा द्विजजन्मः ।
• पूर्वशल्यक्रियाः : १.यदि मातुः पूर्वं गर्भाशयस्य शल्यक्रिया कृता, यदि वा पूर्वं सिजेरियनं कृतम् अस्ति । परन्तु अत्र ज्ञातव्यं यत् बहवः मातरः पूर्वं सिजेरियन-विच्छेदनं कृत्वा अपि स्वस्य अग्रिम-शिशुं सामान्यतया प्रसवयितुं शक्नुवन्ति । एतत् वयं `VBAC (Viginal Birth After Cesarean)` इति वदामः।

आपत्कालीन ग-खण्ड

केचन सिजेरियन-क्रियाः सहसा अप्रत्याशितरूपेण च क्रियन्ते । गर्भावस्थायां, प्रसवकाले, मातुः शिशुस्य वा समस्या भवति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• प्रसववेदनाः निवर्तन्ते वा मन्दं कुर्वन्ति वा : यदि प्रसववेदना सम्यक् न आगच्छति, निवृत्ता इव दृश्यते, मन्दं गच्छति वा, दत्तानि औषधानि च न साहाय्यं कुर्वन्ति
• नालस्य विच्छेदः : यदि नालः गर्भाशयस्य भित्तितः अकालं पृथक् भवति तर्हि एतत् ``नालविच्छेदः'' इति कथ्यते ।
• नाभिरज्जुसमस्याः : यदि नाभिरज्जुः चुटकी भवति (एतत् शिशुस्य प्राणवायुप्रदायं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति) अथवा यदि नाभिरज्जुः शिशुजन्मात् पूर्वं योनिं प्रविशति ( नाभिप्रकोपः )
• भ्रूणस्य दुःखम् : शिशुस्य हृदयस्पन्दने परिवर्तनेन शिशुः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति इति सूचयति ।
• शिशुस्य परिमाणम् : यदि शिशुस्य शिरः अथवा सम्पूर्णं शरीरं जन्मनलिकायाः ​​बहिः आगन्तुं अतिविशालं भवति।

यदि भवतः वैद्यः वदति यत् भवतः सिजेरियन-क्रियायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि अन्यस्मात् वैद्यात् द्वितीयं मतं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, यावत् आपत्कालः न भवति । परन्तु अन्ते वैद्यस्य निर्णये विश्वासः करणीयः एव ।

सिजेरियन-क्रिया (C-section) कथं भवति ?

नियोजितसिजेरियन-क्रियायाः समये सामान्यतया भवन्ति कानिचन कार्याणि पश्यामः । भवतः सहायकव्यक्तिः (पतिः, परिवारस्य सदस्यः) भवता सह शल्यचिकित्सावस्त्रेण स्थातुं शक्नोति। (किन्तु आपत्कालीनसिजेरियन-क्रियायां एतत् सम्भवं न भवेत् ।) शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवता सह वार्तालापं करिष्यति यत् भवतः वेदना न भवति इति किं क्रियते इति प्रायः ते ``क्षेत्रीयसंज्ञाहरणं'' इति कथ्यमानस्य उपयोगं कुर्वन्ति । शरीरस्य कश्चन क्षेत्रः एव जडः भवति इति भावः । एतेन योनिजन्मस्य सिजेरियनस्य च वेदना न्यूनीकर्तुं भवति । अत्र ते भवन्तं शल्यक्रियायाः सज्जीकरणाय कानिचन कार्याणि करिष्यन्ति।

• भवतः हृदयस्पन्दनं, श्वसनं , रक्तचापं च इत्यादीनां वस्तूनाम् निरीक्षणार्थं विविधानि उपकरणानि (Monitors) स्थापितानि सन्ति ।
• भवतः नासिकायां स्थापिता आक्सीजनमास्कं वा लघुनलिकां वा प्रयुज्यते येन भवतः प्राणवायुः प्राप्यते ।
• मूत्रस्य निष्कासनार्थं भवतः मूत्रमार्गे लघुनली (कैथेटर) प्रविष्टा भविष्यति (एतत् किञ्चित् असहजं अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु वेदना न भवति)।
• लवणं दातुं भवतः बाहौ शिरारेखा (IV) वा बाहौ नाडी वा स्थापिता भविष्यति ।
• भवतः उदरक्षेत्रं सम्यक् प्रक्षालितं भविष्यति, भवतः नाभिस्य, अधोदरस्य च केशाः निष्कासिताः भविष्यन्ति ।
• भवतः उदरक्षेत्रं आच्छादयितुं पर्दा स्थापितः भविष्यति।

भवतः संज्ञाहरणानन्तरं भवतः वैद्यः भवतः उदरस्य चीरं करिष्यति – प्रायः क्षैतिजं चीरं (भवतः जघनकेशरेखायाः उपरि १-२ इञ्च्, कदाचित् “बिकिनी कट” इति उच्यते) ततः भवतः वैद्यः भवतः उदरस्य स्नायुः मन्दं विच्छिद्य भवतः गर्भाशयस्य समीपं आनयिष्यति । भवतः गर्भाशये अन्यः चीरः भविष्यति। एषः चीरः लम्बवत् क्षैतिजः वा भवितुम् अर्हति । वैद्याः प्रायः क्षैतिजस्य चीरस्य उपयोगं कुर्वन्ति यतोहि तस्य परिणामः योनिजन्म (VBAC), अथवा सिजेरियन-अथवा अधिका भवति । चीरस्य अनन्तरं भवतः शिशुः मन्दं निष्कासितः भविष्यति । भवतः शिशुस्य मुखं नासिकां च शोषयित्वा शोधयिष्यति, नाभिरज्जुं संपीड्य छिनत्ति च । सामान्यप्रसवस्य समये इव भवन्तः तत्क्षणमेव स्वशिशुं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । तदनन्तरं भवतः शिशुः कतिपयनिमेषान् यावत् परिचारिकायाः ​​वैद्येन वा परिचर्या भविष्यति । तदनन्तरं प्रसूतिविशेषज्ञः भवतः गर्भाशयात् नालं निष्कास्य द्रावणीयसिलेखैः गर्भाशयं पिधास्यति । भवतः उदरस्य चीरं सिलेन्थैः अथवा शल्यक्रियायाः स्टेपलैः पिहितः भविष्यति । एते मुख्यानि प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं अवेदनापूर्वकं निष्कासितानि भवन्ति । यदि भवतः शिशुः सुष्ठु अस्ति तर्हि भवतः शिशुं पुनर्प्राप्ति-कक्षे धारयित्वा स्तनपानं कर्तुं शक्यते । यदि शयने एव स्थातव्यं भवति तर्हि भवतः शिशुं स्तनपानं कर्तुं कस्यचित् साहाय्यं कर्तुं आवश्यकं भवेत् ।

शल्यक्रियायाः समये किमपि अनुभूयते वा ?

सिजेरियन-क्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । तथापि भवन्तः कर्षणस्य वा निपीडनस्य वा भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अनेकाः मातरः सिजेरियन-क्रियायाः समये जागरिताः भवन्ति यतोहि तेषां प्रादेशिक-संज्ञाहरणं (एपिड्यूरल-अथवा मेरुदण्ड-खण्डः) भवति यत् केवलं कटि-अधः क्षेत्रं सुन्नं करोति एवं ते स्वशिशुस्य जन्मं द्रष्टुं श्रोतुं च शक्नुवन्ति । प्रक्रियायाः समये भवतः उदरस्य पारं पटलः स्थापितः भविष्यति, परन्तु भवन्तः उपरि दृष्ट्वा शिशुं गर्भात् बहिः निष्कासितं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, यस्याः मातुः आपत्कालीनसिजेरियन-शस्त्रक्रिया भवति, तस्याः सामान्य-संज्ञाहरणं दातव्यम् । अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः जन्मकाले अचेतनः (अथवा "सुप्तः") भवति, न च किमपि वेदनां स्मरिष्यति, न वा अनुभविष्यति ।

सिजेरियन-क्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?

अद्यत्वे क्रियमाणाः सिजेरियन-क्रियाः सामान्यतया मातुः शिशुस्य च कृते सुरक्षिताः भवन्ति । परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः इव केचन जोखिमाः सन्ति । सिजेरियन-क्रियायाः केचन सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति- १.

• अतिरक्तस्रावः (अति दुर्लभतया, रक्ताधानस्य आवश्यकता भवेत्)
• व्रणस्य संक्रमणम् ( प्रायः एतस्य निवारणाय प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते) ।
• मूत्राशयस्य आन्तरस्य वा क्षतिः
• औषधानां प्रतिकूलप्रतिक्रियाः
• रक्तस्य जठरम्
• मृत्युः (अति दुर्लभः) २.
• शिशुस्य सम्भाव्य चोटः

सिजेरियन-क्रियायाः समये प्रयुक्तः प्रादेशिक-सामान्य-संज्ञाहरणं च शिशुस्य कृते सुरक्षितं मन्यते, परन्तु तेन मातुः कृते उदरेण, न्यून-रक्तचापः इत्यादीनि समस्याः उत्पद्यन्ते सिजेरियन-क्रियाद्वारा जायमानानां शिशवानां कदाचित् श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति (नवजातस्य क्षणिकं क्षिप्रश्वासः) । यतो हि प्रसवकाले फुफ्फुसात् द्रवः सम्यक् न निष्कासितः भवति । एतत् प्रायः एकदिनद्वये वा स्वयमेव निराकृतं भवति । सिजेरियन-क्रियायाः प्रभावः भविष्ये गर्भधारणं प्रसवञ्च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति वा न वा । अनेकाः मातरः सिजेरियन-क्रियायाः अनन्तरं सफलं सुरक्षितं च योनिजन्मं (VBAC) कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु भविष्ये पुनः सिजेरियन-क्रियायाः आवश्यकता भवेत्, विशेषतः यदि गर्भाशयस्य चीरः क्षैतिजरूपेण न तु लम्बवत् कृतः आसीत् सिजेरियन-क्रियायाः कारणेन भविष्ये गर्भधारणेषु नालसमस्यायाः जोखिमः अपि वर्धयितुं शक्यते ।

आपत्कालीनसिजेरियनस्य सन्दर्भे लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति । सिजेरियन-क्रिया जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति ।

सिजेरियनस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तिकालः कीदृशः भवति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव सिजेरियन-क्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् वेदना, असुविधा च भवति । सामान्यजन्मस्य अपेक्षया पुनर्प्राप्तेः समयः अपि किञ्चित् अधिकः भवति । येषां मातृणां सिजेरियन-क्रिया भवति ते प्रायः प्रायः ३ तः ४ दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव भवन्तः वेदनाम्, उदरेण, वेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति – संज्ञाहरणस्य शल्यक्रियायाः च सर्वाणि सामान्यप्रतिक्रियाः । यदि आपत्कालीनसिजेरियन-क्रियायाः सामान्य-संज्ञाहरणं कर्तव्यं भवति तर्हि भवतः निद्रा, भ्रमः, शीतः, भीतः, चिन्ता, दुःखी वा अपि भवति भवतः चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं औषधं दास्यन्ति येन भवतः असुविधा वा वेदना वा निवारयितुं साहाय्यं भवति। प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु च भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् :

• श्रान्तः इति भावः ।
• चीरस्य परितः वेदना (वैद्यः वेदनाशामकदवाः विहितं करिष्यति, अथवा स्तनपानं कुर्वन् अस्ति चेत् उपयोक्तुं सुरक्षितानि औषधविक्रेतानि वेदनाशामकदवाः विषये वक्ष्यति)।
• प्रकोपः कब्जः च ।
• परितः गत्वा शिशुं उत्थापयितुं कठिनम् अस्ति।

श्वासं, कासं, हसति वा हस्तेन चीरं धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतानि आकस्मिकगतयः कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः चीरे अनावश्यकं दबावं न स्थापयितुं किञ्चित्कालं यावत् गुरुवस्तूनि चालनं वा उत्थापनं वा न कर्तव्यम् ।कदा सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति (प्रायः ६ तः ८ सप्ताहाणां मध्ये, एकवारं भवतः गर्भाशयः स्वस्थः जातः) इति चिकित्सकं पृच्छन्तु । योनिजन्म इव, यावत् भवतः वैद्यः एतत् कर्तुं सुरक्षितं न वदति तावत् यावत् यौनसम्बन्धं परिहरन्तु (प्रायः भवतः शिशुस्य जन्मनः ६ सप्ताहाभ्यन्तरे एव)। नित्यं, लघुपदयात्राभिः सिजेरियन-क्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् वेदना, असुविधा च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । रक्तस्य जठरस्य निवारणे अपि च भवतः आन्तराणां गतिं स्थापयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु आत्मानं अधिकं न धक्कायन्तु – सहजतया गृह्यताम्, परिभ्रमन्तु, विशेषतः सोपानस्य उपरि अधः च गच्छन् कस्यचित् सहायतां कुर्वन्तु। यदि भवतः अन्ये बालकाः सन्ति तर्हि मित्राणि, परिवारजनाः, प्रतिवेशिनः वा भोजने, कार्ये च किञ्चित्कालं यावत् साहाय्यं याचयन्तु । स्तनपानं प्रथमं किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति, परन्तु भवतः पार्श्वे, क्लच्-होल्ड्-मध्ये, अथवा फुटबॉल-होल्ड्-मध्ये स्तनपानं भवतः उदरस्य दबावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति दुग्धस्य प्रवाहाय, कब्जस्य निवारणाय च प्रचुरं जलं पिबन्तु । सिजेरियन-रोगस्य दागः कालान्तरे क्षीणः भवति । प्रसवानन्तरं कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा संकुचन्ति, त्वक्वर्णाः च भविष्यन्ति । अपि च, यतः प्रायः "बिकिनी" क्षेत्रे चीराः क्रियन्ते, अतः दागाः न दृश्यन्ते ।

यदि शीघ्रमेव स्वस्थता न भवति तर्हि किं करोषि ?

यदि भवतः एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• ज्वरः।
• चीरस्य परितः संक्रमणस्य लक्षणं (सूजनं, रक्तता, उष्णता, मवादः) ।
• चीरस्य परितः उदरस्य वा सहसा वर्धमानः वेदना ।
• दुर्गन्धयुक्तः योनिस्रावः ।
• मूत्रे वेदना ।
• शौचस्य कष्टम्।
• अत्यधिकं योनिरक्तस्रावः ।
• पादयोः वेदना शोफः रक्तता वा ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वक्षःस्थलवेदना वा ।
• एकस्मिन् वा द्वयोः वा स्तनयोः वेदना ।
• अवसाद इव भावाः।
• स्वस्य वा शिशुस्य वा हानिं कर्तुं विचाराः।

मनोवैज्ञानिकदृष्ट्या यदि भवान् सामान्यप्रसवस्य अपेक्षां कुर्वन् आसीत्, अथवा यदि भवान् प्रसवस्य माध्यमेन गत्वा सिजेरियन-अन्तरं कृतवान् तर्हि भवान् किञ्चित् निराशः भवितुम् अर्हति स्मर्यतां यत् सिजेरियन-क्रियायाः कारणेन भवतः शिशुस्य जन्म विशेषः न्यूनः न भवति, न च भवतः प्रयत्नस्य मूल्यं न्यूनं भवति । किन्तु भवन्तः स्वस्य शिशुं जगति आनेतुं प्रमुखं शल्यक्रियाम् अकुर्वन्!

गृहं नेतु-सन्देशः

मातुः शिशुस्य च स्वास्थ्याय, सुरक्षायै च क्रियमाणा प्रमुखा चिकित्साविधिः सिजेरियन-विधिः अस्ति । कदाचित् योजनाकृतं, अन्यदा आपत्कालीनम्।

शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति, अधिकतया च शिशुं जन्मनः अनन्तरमेव द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति, अस्मिन् काले भवन्तः सम्यक् विश्रामं कृत्वा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् यदि भवन्तः किमपि असुविधां वा संकटस्य लक्षणं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । अन्ते सिजेरियन-प्रसवः वा सामान्यप्रसवः वा, माता भवितुं आश्चर्यजनकः अनुभवः भवति । भवतः यात्रायाः शुभकामना!

---