किं भवन्तः तान् विषयान् अवगताः सन्ति येन भवतः अजन्मस्य शिशुस्य हानिः भवितुम् अर्हति? (टेराटोजेन्स) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

यदि भवान् भविष्यमाता अस्ति तर्हि भवान् सम्भवतः स्वस्य अजन्मस्य बालकस्य सुरक्षायाः विषये बहु चिन्तयति । वस्तुतः गर्भावस्थायां भवन्तः केचन विषयाः भवतः शिशुस्य हानिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं तादृशानां विषयाणां विषये वक्तुं गच्छामः, येषां चिकित्साशास्त्रे वयं 'टेराटोजेन्' इति वदामः ।

एतत् टेराटोजेन् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टेराटोजेन् इति पदार्थाः सन्ति येषां सेवनं वा गर्भावस्थायां वा भवतः विकासशीलभ्रूणस्य वा भ्रूणस्य वा जन्मजातविकारः भवितुम् अर्हति एतेषु औषधानि, रसायनानि , केचन संक्रमणानि, विषाक्तपदार्थाः च सन्ति । टेराटोजेन्स् गर्भपातस्य , अकालजन्मस्य, अथवा मृतजन्मस्य अपि जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

टेराटोजेनस्य खतरा कथं निर्धारितः भवति ?

अधुना टेराटोजेनस्य संपर्कः कियत् खतरनाकः इति अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• न तु कीदृशं औषधं, पदार्थं, विषं वा इति महत्त्वम्। न सर्वस्य प्रभावः समानः भवति।
• कियत्कालं यावत् भवन्तः तस्य संपर्कं कृतवन्तः आसन् ? अल्पः समयः, दिवसाः, मासाः?
• संसर्गस्य परिमाणं (मात्रा वा मात्रा वा)। अल्पमात्रायां वा बृहत्मात्रायां वा ?
• गर्भधारणवयः शिशुः संसर्गसमये गर्भे यावन्तः सप्ताहाः आसन् इति । यतो हि शिशुस्य विविधाङ्गानाम् विकासे अवधिः भवति ।
• आनुवंशिककारकाः शिशुस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । कदाचित् आनुवंशिकप्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः गर्भधारणकाले एतादृशेभ्यः टेराटोजेनेभ्यः यथाशक्ति दूरं स्थातुं सर्वोत्तमम् । परन्तु शिशुविकासस्य कतिपयेषु अवधिषु तेषां संपर्कः विशेषतया हानिकारकः भवितुम् अर्हति .

टेराटोजेनजन्य जन्मदोषाः कियत् सामान्याः सन्ति ?

अध्ययनेन ज्ञातं यत् ४% तः ५% यावत् जन्मदोषाः टेराटोजेन्-संसर्गेण भवन्ति । तथा च एतेषां टेराटोजेन्स् इत्यस्य संपर्कः बालस्य बौद्धिकं शारीरिकं च विकासं प्रभावितं करोति इति ज्ञातम् अस्ति . अतः, एतत् लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति, किम्?

टेराटोजेनस्य उदाहरणानि कानि सन्ति ?

टेराटोजेन् इति पदार्थाः सन्ति ये गर्भावस्थायां शिशुं हानिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् ते जन्मदोषं जनयितुं शक्नुवन्ति, गर्भपातस्य, मृतजन्मस्य, अन्यगर्भजटिलतायाः वा जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति . केचन मुख्यानि उदाहरणानि पश्यामः।

मद्यं, सिगरेट्, मनोरञ्जनमादकद्रव्याणि च

एते एव टेराटोजेन्-प्रकाराः सन्ति येषां परिचयः अधिकांशजना: भवति ।

• मद्यपानम् : मद्यपानं शिशुस्य केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति . गर्भावस्थायां मद्यपानेन भ्रूणमद्यलक्षणम् इति स्थितिः वर्धते । एतेन शिशुस्य मुखस्य असामान्यं लक्षणं, लघुशिरः मस्तिष्कं च, अन्ये शारीरिकव्यवहारसमस्याः च भवितुम् अर्हन्ति ।

गर्भावस्थायां मद्यस्य परिमाणं नास्ति यत् सुरक्षितं मन्यते ।

• सिगरेट् : धूम्रपानेन भ्रूणस्य वृद्धिप्रतिबन्धः, जन्मभारः न्यूनः, गर्भपातः च भवितुम् अर्हति । धूम्रपानेन शिशुस्य संवेदनशीलस्य फुफ्फुसस्य ऊतकस्य मस्तिष्कस्य च क्षतिः भवति ।
• औषधानि : गर्भावस्थायां प्रयुक्तानि कोकेन्, मेथाम्फेटामाइन्, हेरोइन्, गांजा इत्यादीनि औषधानि जन्मनि न्यूनवजनं, हृदयस्य समस्यां, नवजातसंयमसिण्ड्रोम इति स्थितिं च जनयितुं शक्नुवन्ति मादकद्रव्यनिवृत्तिः शिशुप्रसवे यः असुविधा भवति । अपि च सुईसाझेदारी संक्रमणं जनयितुं शक्नोति ।

औषधानि

केचन औषधविक्रेताः, औषधनिर्देशाः च टेराटोजेन् इति मन्यन्ते । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । औषधं वा पूरकं वा क्रीणन्ते सति लेबलं सम्यक् पठन्तु । यदि भवतः कस्यचित् पदार्थस्य सुरक्षाविषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यावत् तस्य उपदेशः न प्राप्यते तावत् तस्य उपयोगं त्यक्तुं श्रेयस्करम् ।

औषधानां केचन उदाहरणानि ये टेराटोजेनिकाः भवितुम् अर्हन्ति - १.

• मिर्गीनिवारक औषधानि (AEDs) २.
• रोगाणुनाशक
• एंटीकोअगुलेण्ट् (रक्तपतले) २.
• थायरॉयडविरोधी औषधानि
• विटामिन ए (केषुचित् त्वचाक्रीमेषु सामान्यम्) २.
• हार्मोनल औषधम्

कल्पयतु, भवतः मिर्गी अस्ति, तदर्थं भवतः `(फेनिटोइन्)` इत्यादि औषधं सेवते। शिशुस्य उपरि तस्य दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति, परन्तु तत् औषधं भवतः जीवनाय अत्यावश्यकं भवेत् । एतादृशेषु कालेषु वैद्याः औषधस्य सेवनस्य लाभहानियोः तौलनं कृत्वा एतादृशान् निर्णयान् कुर्वन्ति येषु गर्भावस्थायां न्यूनतमं जोखिमं भविष्यति ।

गर्भावस्थायां औषधानां सुरक्षा कथं वर्गीकृता भवति ?

संयुक्तराज्यस्य खाद्यऔषधप्रशासनेन (FDA) गर्भावस्थायां औषधानां जोखिमानां वर्गीकरणार्थं प्रणाली विकसितवती । अस्य पञ्च वर्गाः आसन् - क, ख, ग, घ, दश च ।

२०१५ तमे वर्षे गर्भधारणं स्तनपानं च लेबलिंग् नियमः (PLLR) इति नूतना प्रणाली आरब्धा । अनेन पूर्वाक्षरवर्गाः अपसारिताः । पीएलएलआर-व्यवस्था वैद्येभ्यः गर्भवतीनां वा स्तनपानं कुर्वतीनां मातृणां चिकित्सायां निर्णयं कर्तुं आवश्यकानि सापेक्षिकसूचनाः प्रदाति । एतत् अधिकानि कारकपदार्थानि गृहीत्वा वैद्यानां कृते उत्तमसन्दर्भे दत्तांशं प्रस्तुतं करोति।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः प्रसवपूर्वसेवाप्रदाता स्वविशेषज्ञतायाः आधारेण औषधस्य सुरक्षाविषये निर्णयं कर्तुं ददातु ।

संक्रमणानि विषाणुः च

संक्रमणं, विषाणुः, परजीवी, अन्ये जीवाणुरोगाः गर्भिणीयाः तस्याः अजन्मशिशुस्य च कृते गम्भीरं त्रासं जनयितुं शक्नुवन्ति । `(TORCH)` इति संक्षिप्तनाम एतेषां केषाञ्चन संक्रमणानां वर्गीकरणे सहायकं भवति :

• T – `(Toxoplasmosis)` (बिडालस्य मलद्वारा प्रसारितः संक्रमणः)
• ओ – अन्ये संक्रमणाः – यथा, समूहः ख स्ट्रेप्टोकोकस्, लिस्टेरिया, कैण्डिडा तथा यौनसंक्रमणाः (STIs) ।
• र – `(रुबेला)` (रुबेला) ९.
• सी – `(साइटोमेगालोवायरस – सीएमवी)` (साइटोमेगालोवायरस)
• H – `(Herpes Simplex Virus)` (दाद सिम्पलेक्स वायरस)
• अस्य अतिरिक्तं `(सिफिलिस्)` इत्यादयः रोगाः अपि अस्मिन् वर्गे पतितुं शक्नुवन्ति ।

अन्ये संक्रमणाः वायरसाः च ये गर्भावस्थायां जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति अथवा शिशुस्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• कुक्कुटरोगः, शिङ्गलः च
• यकृतशोथः ख, यकृतशोथः ग इत्यादयः वायरल यकृतशोथः
• एच.आई.वी `(एच.आई.वी.)`
• पञ्चमः रोगः

पर्यावरणविषाणि, रसायनानि, अन्ये भौतिककारकाः वा

केचन रसायनानि विषाणि च जन्मदोषं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु जन्मदोषेषु मेरुदण्डस्य बिफिडा, तालुविदारणं, तंत्रिकातन्त्रस्य समस्या वा भवितुम् अर्हति । एतेषां विषाणां रसायनानां वा केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• विकिरणस्य (उदा. क्ष-किरणात्) रसायनचिकित्सायाः वा संपर्कः
• उष्णतटः, सौना, अन्ये वा तापस्रोताः ये भवतः शरीरस्य तापमानं वर्धयन्ति
• बुधः (मत्स्येषु केषुचित् प्रकारेषु दृश्यते) २.
• सीसः (पुराणगृहेषु रङ्गेन, पाइपेषु च प्राप्यते) ।
• कार्यस्थले अथवा निर्माणसंस्थाने विषाक्तरसायनानि अथवा भारीधातुः

दीर्घकालीन चिकित्सास्थितयः

भवतः केचन दीर्घकालीनाः रोगाः अपि भवतः शिशुस्य जन्मदोषस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणार्थं मधुमेहः, थायरॉयड् रोगः, ल्युपस् अथवा गठिया इत्यादयः स्वप्रतिरक्षारोगाः च सन्ति । टेराटोजेन्-संसर्गस्य वर्धितः जोखिमः प्रायः एतेषां स्थितीनां चिकित्सायै प्रयुक्तानां औषधानां, अथवा दुर्नियन्त्रितचिकित्सास्थितीनां कृते भवति

भवतः पूर्वं विद्यमानाः केचन रोगाः, तेषां कृते भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। गर्भावस्थायां भवन्तः स्वस्य दीर्घकालीनस्थितीनां प्रबन्धनस्य मार्गं अपि परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।

गर्भावस्थायां टेराटोजेन्स् इत्यस्य संपर्कः कदा सर्वाधिकं दुष्टः भवति ?

गर्भावस्थायां कदापि टेराटोजेन्स् इत्यस्य संपर्कः हानिकारकः भवति । परन्तु गर्भस्य प्रथमाष्टसप्ताहेषु किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवति । यतो हि अस्मिन् काले शिशुस्य बहवः अङ्गाः, तन्त्राणि च विकसितानि भवन्ति, येन शिशुः टेराटोजेन्-इत्यस्य हानिकारकप्रभावस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलः भवति अध्ययनेन ज्ञातं यत् गर्भधारणस्य सप्ताहद्वयस्य अनन्तरं यदा शुक्राणुः अण्डं निषेचयति तदा एव टेराटोजेन् शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

यथा - गर्भधारणस्य पञ्चसप्ताहात् पूर्वं तंत्रिकानलिकादोषाः (NTDs) भवन्ति । तंत्रिकानलिका तत्रैव मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च निर्माणं भवति । एनटीडी तदा भवन्ति यदा तंत्रिकानलिका सम्यक् न बन्दं भवति । अनेन जन्मदोषाः विविधाः भवितुम् अर्हन्ति ।

टेराटोजेन्स् इत्यनेन के जन्मदोषाः भवन्ति ?

टेराटोजेन्स् इत्यनेन बहवः जन्मदोषाः भवन्ति इति ज्ञायते । केचन सामान्याः सन्ति- १.

• मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा समस्याः, यथा मस्तिष्कस्य आंशिकः अथवा पूर्णः अभावः (anencephaly) ।
• शारीरिकाः संरचनात्मकाः वा विकृतयः यथा लघु अस्थिः अथवा शरीरस्य अङ्गाः लुप्ताः
• विच्छिन्नः अधरः तालुः च
• बौद्धिकविकलाङ्गता अथवा तंत्रिकातन्त्रस्य समस्या (संज्ञानात्मकक्षतिः) २.
• हृदयरोगः अथवा हृदयरोगः

गर्भावस्थायां टेराटोजेन् कथं परिहर्तव्यम् ?

टेराटोजेन्स् इत्यस्य परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् यदि सम्भवं तर्हि पूर्वमेव योजना करणीयम् । गर्भधारणस्य योजनायां भवन्तः दीर्घकालीनस्थितीनां प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति, जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं च शक्नुवन्ति, यथा धूम्रपानं त्यक्त्वा ।

तथापि एतत् सर्वदा न सम्भवति । एकदा भवन्तः गर्भवती भवन्ति तदा भवन्तः टेराटोजेन्स् इत्यस्य संपर्कस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• धूम्रपानं, मद्यपानं, मनोरञ्जनात्मकमादकद्रव्याणि च सर्वथा परिहरन्तु ।
• चिकित्सकस्य परामर्शं विना किमपि पोषणपूरकं, औषधं, औषधं, औषधं वा न सेवन्तु ।
• बिडालस्य कूपपेटिकानां सफाईं परिहरन्तु।
• उष्णतटब, सौना, यत्किमपि भवतः शरीरस्य आन्तरिकतापमानं वर्धयति तत् परिहरन्तु ।
• ट्यूना, खड्गमत्स् इत्यादीनां पारायुक्तानां मत्स्यानां सेवनं वर्जयेत् ।
• स्वस्य कार्यस्थले हानिकारकरसायनानां विषये स्वस्य पर्यवेक्षकेन अथवा मानवसंसाधनविभागेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

गर्भावस्थायां प्रसूतिचिकित्सकेन सह मुक्तं इमान्दारं च भवितुं महत्त्वपूर्णम्। अस्मिन् भवतः यत्किमपि मद्यस्य वा मादकद्रव्यस्य वा प्रयोगस्य विषये सत्यं वक्तुं अन्तर्भवति । ते भवतः सुरक्षितं स्वस्थं च गर्भधारणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं तत्र सन्ति। औषधं पूरकं वा सेवितुं पूर्वं वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। गर्भावस्थायां अतिरिक्तसावधानी भवितुं सर्वोत्तमम्।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

गर्भावस्थायां भवतः अजन्मशिशुं टेराटोजेन्स् इत्यस्मात् रक्षणं जन्मदोषाणां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति । प्रथमं सोपानं भवति यत् केचन हानिकारकपदार्थाः भवतः अजन्मशिशुं प्रति गत्वा तस्य विकासं नकारात्मकरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । टेराटोजेन्स् इत्यस्य परिहारः स्वस्थगर्भधारणं सुनिश्चित्य भवतः शिशुं जीवनस्य उत्तमं आरम्भं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

भवता सेवमानानां औषधानां, भवतः मद्यस्य प्रयोगस्य, भवतः कार्यस्थले वा जीवनस्य वा परिस्थितेः विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नोति यत् किं जन्मदोषस्य कारणं भवितुम् अर्हति, भवतः शिशुस्य च रक्षणं कथं कर्तव्यम् इति ।