किं भवता एतत् रोगं श्रुतं यत् बिडालस्य खरचने सहसा आगच्छति? (Cat Scratch Disease) विवरणस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवतः गृहे सम्भवतः बिडालः बिल्लीपुत्रः वा अस्ति, किम्? लघुबालाः अपि बिडालान् प्रेम्णा पश्यन्ति। तेषां सह क्रीडितुं, आलिंगनं च कर्तुं ते प्रीयन्ते। परन्तु कदाचित्, अप्रत्याशितदुर्घटना अपि भवितुम् अर्हति । बिडालः भवन्तं दंशयितुं शक्नोति, सामान्यतया च महती समस्या नास्ति, परन्तु अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

बिडालस्य खरचरोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Cat Scratch Disease`` इति एकप्रकारस्य जीवाणुना , अर्थात् लघुरोगेण उत्पद्यमानः रोगः । विशेषतः यदि एषः जीवाणुः खरचितः, दष्टः, बिडालस्य वा बिल्लीपुत्रस्य वा नेत्रेषु प्रविशति वा तर्हि लघुबालानां एषः रोगः भवितुम् अर्हति । अधिकांशतः, एतत् लघुरोगरूपेण आगच्छति , चिन्ता च नास्ति। परन्तु तदा, अस्माकं लघुबालानां कृते किमपि अस्ति, अतः सावधानता साधु।

किमर्थम् अयं रोगः भवति ? किं कारणम् ?

अस्य रोगस्य मुख्यकारणं `(Bartonella henselae)` इति जीवाणुप्रकारः अस्ति । अयं जीवाणुः संक्रमितबिडालानां लारेषु निवसति । आश्चर्यं यत् एषः जीवाणुः बिडालान् रोगान् न करोति । अर्थात् बिडालः रोगी न दृश्यते, स्वस्थः च धावति क्रीडति च। परन्तु एषः जीवाणुः पिस्सूभिः एकस्मात् बिडालात् अन्यतमं बिडालं प्रति प्रसारितः भवति । आम्, ते लघुकीटाः ये बिडालस्य शरीरे निवसन्ति। अतः, पिस्सूयुक्तस्य बिडालस्य अस्य रोगस्य अन्यस्य बिडालस्य रोगस्य संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । अत एव भवतः बिडालस्य रक्षणं पिस्सूभ्यः महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्माकं लघुबालानां ``Cat Scratch Disease'' इति रोगः भवति चेत् के लक्षणं दर्शयन्ति। एतानि लक्षणानि ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, येन भवन्तः तान् शीघ्रं ज्ञातुं शक्नुवन्ति । प्रथमं लक्षणं यत् बिडालस्य खरचनस्य वा दंशस्य वा स्थले फोडा वा लघुपिण्डः वा दृश्यते, यत् त्रयः दशदिनानि यावत् कुत्रापि यावत् समयं गृह्णीयात् कदाचित् एतत् कीटदंशः इव दृश्यते । अतः तत्क्षणमेव चिन्तयितुं कठिनं भवितुम् अर्हति यत् एतत् बिडालात् आगतं किमपि अस्ति। ततः खरचनस्य अनन्तरं सप्ताहद्वये वा खरचितक्षेत्रस्य समीपे एकः वा अधिकः लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लितः भविष्यति, स्पृष्टे च क्षतिं प्रारभते एते लसिकाग्रन्थिः अस्माकं शरीरे लघुरक्षकस्तम्भवत् भवन्ति । यदा व्याधिः आगच्छति तदा ते प्रफुल्लिताः भूत्वा युद्धाय सज्जाः भवन्ति । अधिकांशतः एते प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः गुल्फयोः, कण्ठस्य उभयतः, कटिक्षेत्रे वा दृश्यन्ते अर्थात् खरचनस्य समीपस्थे क्षेत्रे । तेषां आकारः प्रायः अर्ध-इञ्च् (प्रायः १.३ सेन्टिमीटर्) तः द्वौ इञ्च् (प्रायः ५ सेन्टिमीटर्) यावत् भवितुम् अर्हति । कदाचित् एतेषां पिण्डीनां परितः त्वक् अधः महती शोफः भवति । अपि च, प्रफुल्लितक्षेत्रे त्वचा रक्ता भवति, स्पर्शनेन उष्णतां अनुभवति च . अत्यल्पबालानां कृते एते प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः मुख्यलक्षणं भवन्ति । अत एव अयं रोगः प्रायः लघुरूपेण उपस्थाप्यते । तथापि अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते । ते सन्ति:

• ज्वरः (प्रायः मृदुः ज्वरः, ३८.३°C अथवा १०१°F इत्यस्मात् न्यूनः) ।
• श्रान्तता
• भूखस्य हानिः
• शिरोवेदना
• त्वक् दाहः (कदाचित्) २.
• व्रणित कंठ
• असुविधायाः सामान्यः भावः, केवलं समग्ररूपेण अस्वस्थः भावः

एते प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः प्रायः द्वयोः चतुर्मासयोः अन्तः सुस्थिराः भवन्ति , परन्तु कदाचित् ते अधिकं समयं, मासान् अपि यावत् समयं गृह्णीयुः ।

अतीव दुर्लभतया अर्थात् अतीव दुर्लभतया काश्चन गम्भीराः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः लघुबालेषु अथवा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु एतत् सत्यम् | अतः यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम्।

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?

भवान् चिन्तयति स्यात्, 'ठीकम्, यदि एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यः ``बिडाल-स्क्रैच-रोगस्य'' निदानं कथं सम्यक् करोति?'' अधिकतया वैद्यः भवन्तं तस्य विषये पृष्ट्वा भवतः बालकस्य परीक्षणं कृत्वा अस्य रोगस्य निदानं करिष्यति

• वैद्यः अवश्यमेव पृच्छति यत् भवान् बिडालस्य सम्पर्कं कृतवान् वा, तत्र खरचः वा दंशः वा अभवत्, ततः परं कियत्कालं यावत् अभवत् . भवता वैद्यं सम्यक् वक्तव्यं यत् भवतः समीपे के विवरणानि सन्ति, यथा भवतः बिडालः अस्ति वा आसपासस्य बिडालेन सह क्रीडितः वा इति
• तदनन्तरं वैद्यः पश्यति यत् मया पूर्वं उक्तस्य खरचितक्षेत्रे फोडा अस्ति वा, लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता अस्ति वा, कियत् विशालाः सन्ति, ते वेदनायुक्ताः सन्ति वा इति
• प्रायः एते विवरणानि परीक्षणानि च रोगस्य परिचयार्थं पर्याप्ताः भवन्ति ।

परन्तु कदाचित् यदि लक्षणं किञ्चित् अस्पष्टं भवति, अथवा अन्यस्य रोगस्य शङ्का भवति (यतोहि सूजनस्य लसिकाग्रन्थिस्य अन्ये कारणानि सन्ति), तर्हि वैद्यः अपि केचन विशेषपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति

• रक्तपरीक्षा : एतेन `(Bartonella henselae) इति जीवाणुविरुद्धप्रतिपिण्डानां जाँचः कर्तुं शक्यते तथापि एषा परीक्षणं सर्वदा आवश्यकं न भवति।
• परीक्षणार्थं लसिकाग्रन्थिः लघुनमूना ग्रहणं (लसिकाग्रन्थिबायोप्सी) : १.एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते । अर्थात् केवलं यदा लसिकाग्रन्थिः शोफः कतिपयान् मासान् यावत् न अधः गच्छति, अथवा अन्यस्य गम्भीरस्य रोगस्य (उदाहरणार्थं कर्करोगस्य) शङ्का भवति चेत् एव अस्मिन् लघुसंज्ञाहरणं दत्त्वा, प्रफुल्लितस्य लसिकाग्रन्थिस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन अवलोकयितुं शक्यते ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति, यदि भवतः बालकस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। ते एव दोषं सम्यक् ज्ञात्वा आवश्यकं करिष्यन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः अस्य `(Cat Scratch Disease)` इत्यस्य कीदृशं चिकित्सा उपलब्धम् अस्ति। अधिकांशतः, यथा मया पूर्वं उक्तं, एषः लघुः रोगः एव . विशेषोपचारं विना बालः स्वस्थः भवति इत्यर्थः । शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्य जीवाणुना सह युद्धं कृत्वा रोगस्य चिकित्सां करोति । तथापि बालकस्य अधिकं सहजतां प्राप्तुं वयं कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

• यदि सूजिताः लसिकाग्रन्थिः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि : वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा Paracetamol इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवन्तु । You can also get relief by applying a warm compress , यस्य अर्थः अस्ति यत् स्वच्छं वस्त्रं उष्णजले सिक्तं कृत्वा, जलं निपीड्य, कतिपयनिमेषान् यावत् प्रफुल्लितक्षेत्रे स्थापयित्वा
• यदि ज्वरः अस्ति : तदर्थमपि `(Paracetamol)` दातुं शक्नुथ। बालकं प्रचुरं जलं द्रवद्रव्यं च पिबितुं दातुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः प्रतिजीवनानि निर्धारयितुं शक्नोति . तत् कदा ?

• यदि बालकः अतीव रोगी अस्ति , ज्वरः अस्ति यः अधः न गच्छति, अथवा न खादति न पिबति वा।
• यदि लसिकाग्रन्थिः अतीव विशाला, प्रफुल्लिता च, अतीव वेदनायुक्ता , अथवा यदि ते शोथिताः सन्ति तथा च पूतिं जनयन्ति इति भासते।
• यदि बालस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति (उदाहरणार्थं अन्यस्य रोगस्य औषधं सेवनात्, एच.आइ.वी. इत्यादिना स्थितिः वा)।
• यदि रोगेन नेत्रं, यकृत्, प्लीहा, तंत्रिकातन्त्रम् इत्यादीनि क्षेत्राणि प्रभावितानि इति शङ्का भवति . एते अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु यदि भवन्ति तर्हि प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भवति ।

स्मर्यतां यत् भवतः बालकं वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि प्रतिजीवकदवाः न दातव्यम्। यतः प्रायः अस्य रोगस्य कृते तेषां आवश्यकता नास्ति । अनावश्यकरूपेण प्रतिजीवकदवानां प्रयोगेन अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते, प्रतिजीवनप्रतिरोधः इति स्थितिः अपि उत्पद्यते ।

एषः रोगः कथं निवारयितुं शक्यते ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । 'चिकित्सापेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्' इति उच्यते । अतः, `(Cat Scratch Disease)` इत्यस्मात् अस्माकं लघुबालानां रक्षणार्थं वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

• पिस्सू नियन्त्रणम् : १.एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यतः पिस्सूः एव एतत् रोगं बिडालेषु प्रसारयन्ति । यदि भवतः गृहे बिडालः अस्ति तर्हि तस्मै नियमितरूपेण पिस्सू औषधं ददातु। अस्य कृते पशुचिकित्सकात् उत्तमं सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• बालकान् बिडालैः सह क्रीडितुं शिक्षयन्तु : १.
• बालकान् बिडालान् न क्षतिं कर्तुं न बाधितुं वा शिक्षयन्तु |
• भवतः बिडालस्य कृते कथयतु यत् सः भवता सह रूक्षक्रीडां त्यजतु , यतः तदा एव बिडालस्य दंशस्य वा खरचनस्य वा सम्भावना अधिका भवति ।
• बालकान् अपरिचितैः, आवारैः बिडालैः सह न क्रीडितुं शिक्षयन्तु .
• खरचनानि, कूपं च परिहरन् : १.
• नियमितरूपेण स्वस्य बिडालस्य नखान् छटां कुर्वन्तु। एतेन यदि ते संक्रमिताः भवन्ति तर्हि गम्भीरस्य चोटस्य जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।
• यदा बालकाः बिडालैः सह क्रीडन्ति तदा तेषां मुखस्य नेत्रस्य वा समीपं न गन्तुं शिक्षयन्तु यतः लारः तेषां नेत्रेषु प्रविशति चेत् रोगं जनयितुं शक्नोति ।
• यदि भवन्तः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि शीघ्रं स्वच्छं कुर्वन्तु:
• यदि बिडालः भवन्तं खरदति वा दंशति वा तर्हि तत्क्षणमेव साबुनेन जलेन च सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । एतेन रोगाणुप्रवेशस्य जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• भवतः बिडालः भवन्तं मा लेहयतु : विशेषतः यदि भवतः त्वचायां व्रणः अथवा छिन्नः अस्ति।
• विशेषतः सावधानाः भवन्तु यदि भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलम् अस्ति : यदि भवतः गृहे कोऽपि अस्ति यस्य एच.आई.वी./एड्स इव स्थितिः अस्ति, सः कर्करोगस्य औषधं सेवते, अथवा अन्यथा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं धारयति, तर्हि बिल्लीपुत्रस्य (एकवर्षात् न्यूनस्य) सम्पर्कं सीमितं कर्तुं साधु विचारः, यतः बिल्लीपुत्रेषु एतत् जीवाणुं वहितुं अधिकं सम्भावना वर्तते।

यदि भवान् एतानि लघुवस्तूनि परिपालयति तर्हि भवान् भवतः परिवारः च स्वस्य प्रियबिडालस्य सह सुखिनः स्वस्थः च भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

ठीकम्, इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'मम बालकं कदा वैद्यस्य समीपं नेतव्यम्?' अस्य विषये स्पष्टं भवतु। सामान्यतया, बिडालस्य खरचनस्य अनन्तरं भवन्तः सर्वदा वैद्यस्य समीपं गन्तुं न प्रवृत्ताः भवन्ति, विशेषतः यदि व्रणः लघुः भवति, साबुनेन सम्यक् प्रक्षालितः च अस्ति तथापि एतेषु सन्दर्भेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि बिडालः दंशति वा खरचति वा व्रणः स्रवति, रक्तः, प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः, स्रवति वा पूतिः दृश्यते तर्हि एते जीवाणुसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि खरचस्य समीपे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता, वेदनायुक्ता च भवति, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं शोफः अधः न गच्छति, अथवा यदि सः बृहत्तरः भवति
• यदि बालस्य ज्वरः भवति विशेषतः खरचनस्य सप्ताहद्वयस्य अन्तः ।
• यदि बालकः अतीव श्रान्तः अस्ति, भूखः नास्ति, सुस्तः च भवति .
• यदि बालस्य नेत्राणि रक्तानि, व्रणं, अश्रुपातं वा भवन्ति ।विशेषतः कतिपयान् दिनानि बिडालेन सह क्रीडित्वा। (एषा `(Parinaud's oculoglandular syndrome)` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, या `(Cat Scratch Disease)` इत्यस्य अपि भागः अस्ति) ।
• यदि भवतः बालकस्य असामान्यलक्षणं भवति यथा दाहः, उदरवेदना, अस्थिवेदना, अथवा सन्धिवेदना .
• यदि भवतः बालकस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति (उदा. एच.आई.वी. अस्ति, सः कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति) तथा च बिडालेन दष्टः अस्ति तर्हि लक्षणानाम् आगमनं न प्रतीक्ष्य वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्
• यदि भवतः किमपि संशयः भयं वा अस्ति तर्हि भवन्तः मातरं पितरं वा वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् तेषां बालकस्य विषये किञ्चित् अपि संशयं उपेक्षितुं शक्यते। अतः यदि भवन्तः निश्चिताः न सन्ति तर्हि वैद्यं पृच्छन्तु।

स्मर्यतां यत् पूर्वमेव वैद्यं दृष्ट्वा बालस्य शीघ्रं स्वस्थता, रोगस्य सम्यक् निदानं, आवश्यकतानुसारं चिकित्सा आरभ्य, बालस्य शीघ्रं स्वस्थता च सहायकं भविष्यति चिन्ता मा कुरुत, वैद्याः अस्माकं साहाय्यार्थम् अत्र सन्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः अद्य वयं `(Cat Scratch Disease)` इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? आशासे यत् भवन्तः अस्मात् किमपि महत्त्वपूर्णं ज्ञातवन्तः। अन्ते एतानि बिन्दून् मनसि धारयन्तु - १.

• बिडालस्क्रैच् रोगः बिडालैः प्रसारितः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति । अधिकांशतः, एषः लघुः रोगः भवति ।
• मुख्यं लक्षणं खरचितक्षेत्रस्य समीपे लसिकाग्रन्थिषु शोफः, कोमलता च भवति ।
• अनेके बालकाः विशेषचिकित्सां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
• पिस्सूनियन्त्रणं, बिडालस्य सुरक्षितसम्पर्कः च अस्य रोगस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
• यदि बिडालः भवन्तं खरदति वा दंशति वा तर्हि तत्क्षणमेव साबुनेन जलेन च सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• यदि भवतः बालकः किमपि असामान्यं लक्षणं दर्शयति , अथवा यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। मा भयं कुरु, वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं बुद्धिमान्।

यदि भवतः गृहे प्रियः बिडालः अस्ति तर्हि तस्य सम्यक् पालनं कृत्वा बिल्लीपुत्राणां पालनं कुर्वन्तु। सर्वेषां सुस्वास्थ्यस्य कामना! बिल्ली खरोंच रोग सिंहली, बिल्लीजनित रोग, बिल्ली खरोंच बुखार, बार्टोनेला हेन्सेले, लिम्फडेनोपैथी, बाल रोग, बिल्ली खरोंच