किं भवतः गृहे बिडालः बिडालः वा अस्ति यस्य आराधना भवतः परिवारः करोति? बालकाः प्रायः बिडालैः सह क्रीडितुं, तान् आलिंगयितुं च रोचन्ते । तथापि कदाचित् लघुदुर्घटनानि तदा भवितुम् अर्हन्ति यदा वयं तान् न्यूनतया अपेक्षयामः। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् सामान्यतया गम्भीरं न भवति चेदपि यदि भवतः बालकः बिडालेन खरच्यते वा दष्टः वा भवति तर्हि भवद्भ्यः अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति
बिडालस्य खरचरोगः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Cat Scratch Disease इति संक्रमणं जीवाणुना उत्पद्यते . बालकेषु विशेषतः खरचनस्य, दष्टस्य, बिडालस्य लारस्य नेत्रस्य वा मुक्तव्रणस्य वा सम्पर्कं कृत्वा वा एतत् भवितुं शक्नोति । प्रायः मृदुः रोगः अस्ति, अतिचिन्तनीयः किमपि नास्ति; तथापि भवतः लघुजनानाम् अन्तर्भावात् सर्वदा सूचितं सतर्कं च स्थातुं बुद्धिमान् ।
किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?
अस्याः स्थितिः प्राथमिककारणं बार्टोनेला हेन्सेले इति जीवाणुः अस्ति | एते जीवाणुः संक्रमितबिडालस्य लारे निवसन्ति । आश्चर्यं यत् एषः जीवाणुः सामान्यतया बिडालं रोगी न करोति; ते प्रायः सक्रियः लीलामयः च तिष्ठन्ति, सर्वथा लक्षणं न दर्शयन्ति । परन्तु बिडालयोः मध्ये जीवाणुः पिस्सूभिः संक्रमितः भवति । आम्, बिडालेषु दृश्यमानाः ते लघुकीटाः मुख्यवाहकाः सन्ति । अतः अस्य संक्रमणस्य प्रसारस्य निवारणाय भवतः बिडालानां पिस्सूरहितं स्थापनम् अत्यावश्यकम् ।
किं लक्षणानि अन्वेष्टव्यानि सन्ति ?
यदि भवतः बालकस्य Cat Scratch Disease इति रोगः भवति तर्हि ये लक्षणानि दृश्यन्ते इति पश्यामः। एतेषां लक्षणानाम् पूर्वमेव परिचयः शीघ्रं परिचर्यायाः कुञ्जी अस्ति ।
प्रथमं चिह्नं प्रायः लघु फोडा वा उल्टा वा भवति यः खरचनस्य वा दंशस्य वा स्थले त्रयः दशदिनानि यावत् दृश्यते |. कदाचित् सरलकीटदंशः इव दृश्यते, येन तत्क्षणमेव भवतः बिडालस्य सह सम्बद्धं कर्तुं कठिनं भवति ।
ततः चोटस्य सप्ताहद्वयस्य अन्तः भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् खरचस्थानस्य समीपस्थाः लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिताः, स्पर्शने कोमलाः च भवन्ति एते लसिकाग्रन्थिः भवतः शरीरस्य रक्षात्मकचौकीरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं सज्जाः भवन्ति ।
एते प्रफुल्लिताः ग्रन्थिः अधिकतया गुल्फयोः, कण्ठयोः, कटिभागे वा दृश्यन्ते —मूलतः यत्र खरचः अभवत् तस्य समीपे एव । तेषां आकारः अर्ध-इञ्च् (प्रायः १.३ से.मी.) तः द्वौ इञ्च् (प्रायः ५ से.मी.) यावत् भवितुम् अर्हति । कदाचित्, शोफस्य उपरि त्वचा रक्ता भवति, स्पर्शेन उष्णा च भवति ।
अनेकबालानां कृते सूजनं लसिकाग्रन्थिः प्राथमिकलक्षणं भवति . अत एव प्रायः अयं रोगः मृदुः इति वर्गीकृतः भवति । परन्तु अन्ये लक्षणानि अपि भवितुं शक्नुवन्ति, यथा- १.
- ज्वरः (प्रायः निम्नस्तरीयः ज्वरः, सामान्यतया १०१°F अथवा ३८.३°C तः न्यूनः) ।
- दुर्बलता , श्रान्तता
- भूखस्य हानिः
- शिरोवेदना
- त्वक् दाहः (कदाचित्) २.
- व्रणित कंठ
- सामान्या अस्वस्थता (अस्वस्थतायाः समग्रभावना) २.
एते प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः प्रायः द्वयोः चतुर्मासयोः अन्तः निराकृताः भवन्ति , यद्यपि केषुचित् सन्दर्भेषु, तेषां पूर्णतया अन्तर्धानार्थं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति
अत्यन्तं दुर्लभेषु प्रसङ्गेषु अधिकानि गम्भीराणि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः अत्यन्तं लघुबालानां वा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां व्यक्तिनां कृते एतत् सत्यम् | यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'यदि एते लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यः कथं पुष्टिं करोति यत् एतत् निश्चितरूपेण बिडालस्क्रैच् रोगः अस्ति?'
अधिकांशतया भवतः विस्तृत-इतिहासस्य आधारेण, बालस्य शारीरिकपरीक्षायाः आधारेण वैद्यः निदानं करिष्यति ।
- वैद्यः अवश्यमेव पृच्छति यत् भवतः बालकः बिडालस्य परितः अस्ति वा, किं खरचः वा दंशः वा अभवत्, कियत्कालपूर्वं च अभवत् इति। कृपया स्वचिकित्सकेन सह इमान्दाराः भवन्तु यत् भवतः बिडालः अस्ति वा भवतः बालकः आसपासस्य बिडालैः सह क्रीडति वा इति।
- ततः वैद्यः खरचस्थानस्य परीक्षणं करिष्यति, सूजनं लसिकाग्रन्थिः , तेषां आकारस्य कोमलतायाः च आकलनं करिष्यति ।
- प्रायः एषा सूचना निदानं कर्तुं पर्याप्तं भवति ।
परन्तु यदि लक्षणं अस्पष्टं भवति अथवा यदि वैद्यस्य अन्यस्थितीनां निराकरणस्य आवश्यकता भवति (यतोहि सूजनस्य लसिकाग्रन्थिषु बहवः कारणानि सन्ति), तर्हि ते विशेषपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति :
- रक्तपरीक्षा : एतेन भवतः शरीरेण बार्टोनेला हेन्सेले जीवाणुना सह युद्धं कर्तुं निर्मितानाम् प्रतिपिण्डानां उपस्थितिः परीक्षितुं शक्यते । तथापि एतत् सर्वदा आवश्यकं न भवति ।
- लसिकाग्रन्थि बायोप्सी : एतत् केवलं अत्यन्तं दुर्लभेषु प्रकरणेषु एव क्रियते-प्रायः यदि कतिपयेषु मासेषु अनन्तरं सूजनं न शाम्यति अथवा यदि अधिकगम्भीरस्य स्थितिः, यथा कर्करोगः , शङ्का भवति अस्मिन् सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं सूजनस्य नोडस्य लघुनमूनं ग्रहणं भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् चिन्तितः अस्ति अथवा भवतः बालकः वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं गच्छतु। ते एव निपुणाः सन्ति ये सटीककारणं निर्धारयितुं शक्नुवन्ति, आवश्यकं कार्यं च अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
अधुना, Cat Scratch Disease इत्यस्य चिकित्साविकल्पान् पश्यामः ।
यथा पूर्वं उक्तं, सामान्यतया एषः मृदुः रोगः भवति . बालकः प्रायः विशिष्टचिकित्सां विना स्वस्थः भविष्यति, यतः तेषां स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्राकृतिकरूपेण जीवाणुना सह युद्धं करिष्यति ।
तथापि भवन्तः स्वबालकं अधिकं सहजं कर्तुं शक्नुवन्ति उपायाः सन्ति-
- सूजनयुक्तानां लसिकाग्रन्थिनां वेदनायाः कृते: Paracetamol इत्यादीनां औषधविरामस्य वेदनानिवारणस्य उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । तदतिरिक्तं उष्णसंपीडनं —कतिपयनिमेषान् यावत् प्रफुल्लितक्षेत्रस्य उपरि स्थापितं स्वच्छं आर्द्रं वस्त्रं उपयुज्य—उपशमनं दातुं शक्नोति ।
- ज्वरस्य कृते : पेरासिटामोल् इत्यस्य प्रयोगः अपि भवितुं शक्यते । प्रचुरं द्रवद्रव्यं पिबन् भवतः बालकः सुजलयुक्तः भवति इति सुनिश्चितं करणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कतिपयेषु प्रसङ्गेषु वैद्यः प्रतिजीवनानि निर्धारयितुं शक्नोति . कदा तत् स्यात् ?
- यदि भवतः बालकः अतीव अस्वस्थः भवति , तेषां ज्वरः न शाम्यति, अथवा ते खादितुं पिबितुं वा नकारयन्ति।
- यदि लसिकाग्रन्थिः महत्त्वपूर्णतया प्रफुल्लिता वेदनायुक्ता च भवति , अथवा यदि ते फोडाः (मवादं निर्मान्ति) दृश्यन्ते।
- यदि भवतः बालकस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति (उदाहरणार्थं अन्यस्य रोगस्य औषधस्य कारणेन अथवा एच.आई.वी. इत्यादिना अन्तर्निहितस्य स्थितिः) ।
- यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् संक्रमणं नेत्रेषु, यकृत्, प्लीहा, तंत्रिकातन्त्रे वा प्रसृतम् अस्ति . यद्यपि एताः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति तथापि तेषु चिकित्साहस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवति, प्रायः प्रतिजीवनानि अपि सन्ति ।
स्मर्यतां यत् भवतः बालकं वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि प्रतिजीवकदवाः न दातव्यम्। प्रायः, ते अस्याः स्थितिः कृते आवश्यकाः न भवन्ति । अनावश्यकरूपेण प्रतिजीवकदवानां उपयोगेन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च प्रतिजीवकप्रतिरोधस्य योगदानं भवितुम् अर्हति |
कथं भवन्तः एतां स्थितिं निवारयितुं शक्नुवन्ति ?
एषः निर्णायकः भागः अस्ति । यथा वदन्ति 'चिकित्सापेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्' इति। अत्र कतिपयानि कार्याणि भवन्तः स्वस्य लघुबालकानाम् Cat Scratch Disease इत्यस्मात् रक्षणार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति |
- पिस्सूनियन्त्रणम् : एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानं यतः पिस्सू बिडालयोः मध्ये जीवाणुस्य प्राथमिकवाहकाः भवन्ति । यदि भवतः गृहे बिडालः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण पिस्सूनिवारणसामग्रीणां उपयोगं कुर्वन्तु। उत्तमपरामर्शार्थं पशुचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
- बालकान् बिडालैः सह कथं संवादं कर्तव्यम् इति शिक्षयन्तु : १.
- बालकान् शिक्षयन्तु यत् ते बिडालान् न उत्तेजयन्तु, न चिडयन्तु, न वा आहतयन्तु।
- बिडालैः सह रूक्षक्रीडां परिहरितुं प्रोत्साहयन्तु, यतः एतेन खरचनस्य वा दष्टस्य वा जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।
- बालकान् आवारा बिडालैः सह न क्रीडितुं शिक्षयन्तु।
- खरोंच-दंशयोः निवारणम् : १.
- नियमितरूपेण स्वस्य बिडालस्य नखान् छटां कुर्वन्तु। एतेन कस्यापि आकस्मिकस्य खरचस्य तीव्रता न्यूनीभवति ।
- यदा बालकाः बिडालैः सह क्रीडन्ति तदा लारद्वारा संक्रमणं न भवेत् इति कृत्वा बिडालं मुखस्य नेत्रस्य वा समीपे न धारयितुं शिक्षयन्तु ।
- तत्क्षणमेव व्रणं स्वच्छं कुर्वन्तु : १.
- यदि बिडालः खरचति वा दंशति वा तर्हि तत्क्षणमेव साबुनेन जलेन च सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । एतेन शरीरे रोगाणुप्रवेशस्य जोखिमः भृशं न्यूनीकरोति ।
- बिडालाः भवन्तं न लेहयन्तु , विशेषतः यदि भवतः त्वचायां मुक्तव्रणः अथवा छिन्नः अस्ति।
- प्रतिरक्षाविहीनानां व्यक्तिनां कृते अतिरिक्तसावधानीः गृह्यताम् : यदि भवतः गृहे कस्यचित् एच.आई.वी./एड्स इव स्थितिः अस्ति, सः कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति, अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति, तर्हि बिल्लीपुत्रैः (एकवर्षात् न्यूनवयस्कैः) सह तस्य सम्पर्कं सीमितं कर्तुं सर्वोत्तमम्, यतः बिल्लीपुत्रेषु जीवाणुनां वहनस्य सम्भावना अधिका भवति
एतानि सरलपदानि अनुसृत्य भवान् भवतः परिवारश्च स्वस्य प्रियबिडालस्य सह सुखी, स्वस्थं जीवनं भोक्तुं शक्नोति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'कदा मया मम बालकं वैद्यस्य समीपं नेतव्यम्?' अस्य विषये स्पष्टतया चर्चां कुर्मः।
प्रायः प्रत्येकं खरचनानन्तरं वैद्यस्य समीपं गन्तुं आवश्यकता नास्ति, विशेषतः यदि व्रणः लघुः भवति, साबुनेन सम्यक् शोधितः च अस्ति । तथापि निम्नलिखितपरिस्थितौ भवद्भिः अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ।
- यदि खरचनं वा दंशस्थानं वा संक्रमितं भवति, रक्तं, प्रफुल्लितं, वेदनायुक्तं, अथवा यदि पूजं निर्वहितुं आरभते । एते जीवाणुसंक्रमणस्य लक्षणानि सन्ति |
- यदि खरचस्थानस्य समीपे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता वेदनायुक्ता च भवति , तथा च सूजनं कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं न शाम्यति वा वर्धमानं वा भवति।
- यदि भवतः बालकस्य ज्वरः भवति , विशेषतः खरचनस्य अनन्तरं सप्ताहद्वयस्य अन्तः।
- यदि भवतः बालकः असामान्यतया श्रान्तः भवति, भूखस्य क्षयः भवति, अथवा सुस्तः इव दृश्यते ।
- यदि भवतः बालकस्य रक्तं, कष्टप्रदं नेत्रं अश्रुपातेन सह अस्ति , विशेषतः बिडालेन सह क्रीडनस्य अनन्तरम्। एषा Parinaud's oculoglandular syndrome इति नाम्ना प्रसिद्धा स्थितिः भवितुम् अर्हति , यत् Cat Scratch Disease इत्यस्य भागः अस्ति ।
- यदि भवतः बालकस्य त्वक्-दाहः, उदरवेदना, अस्थिवेदना, सन्धिवेदना वा भवति ।
- यदि भवतः बालकस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति (उदा. एच.आई.वी., कर्करोगचिकित्सा) तथा च बिडालेन खरच्यते तर्हि लक्षणानाम् आगमनं प्रतीक्षितुं न अपितु तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान् भवति
- यदि भवतः किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति। एकः मातापिता इति नाम्ना भवतः अन्तःकरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः असहजतां अनुभवन्ति तर्हि सर्वदा वैद्येन सह पृच्छितुं श्रेयस्करम्।
स्मर्यतां यत् शीघ्रमेव वैद्यं दृष्ट्वा समीचीननिदानं प्रारम्भिकचिकित्सा च सहायकं भवति, येन भवतः बालकः शीघ्रं स्वस्थः भवति इति सुनिश्चितं भवति । चिन्ता मा कुरु; वैद्याः अत्र साहाय्यार्थं सन्ति।
अन्तिम टेकअवे
वयं Cat Scratch Disease इत्यस्य विषये बहु किमपि कवरं कृतवन्तःअद्य। आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी अभवत्। सारांशेन एतानि बिन्दूनि मनसि धारयन्तु - १.
- बिडालस्क्रैच् रोगः बिडालैः संक्रमितः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति । प्रायः मृदुः रोगः भवति ।
- प्राथमिकं लक्षणं खरचस्थानस्य समीपे लसिकाग्रन्थिषु शोफः, वेदना च भवति ।
- अधिकांशः बालकः विशिष्टचिकित्सां विना स्वस्थः भवति ।
- पिस्सूनियन्त्रणं, बिडालैः सह सुरक्षितं अन्तरक्रिया च अस्य रोगस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
- यदि बिडालेन खरचितं वा दष्टं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव साबुनेन जलेन च सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
- यदि भवतः बालके असामान्यलक्षणं दृश्यते अथवा भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । चिकित्साव्यावसायिकस्य परामर्शः सर्वदा चतुरतमः विकल्पः भवति ।
यदि भवतः गृहे एकः प्रियः बिडालः अस्ति तर्हि तान् सम्यक् परिपालयन्तु, भवतः लघुबालकानाम् अपि सुरक्षिततां कुर्वन्तु। आरोग्यस्य शुभकामना!
बिल्ली खरोंचरोगः, बिडालैः संक्रमिताः रोगाः, बिल्ली खरोंचज्वरः, बार्टोनेला हेन्सेला, सूजनं लसिकाग्रन्थिः, बालरोगचिकित्सा, बिल्ली खरोंचः च
