भवतः चतुर्वर्षीयस्य सुबाल-भ्रमणम् : किं वयं एतस्य विषये सुविज्ञाताः स्मः ?

भवतः लघुः इदानीं प्रायः चतुर्वर्षीयः अस्ति, किम्? अतः भवतः सम्भवतः आगामिनि Well-Child Visit इत्यस्य विषये किञ्चित् विचारः अस्ति । अद्य वयं वदामः यत् अस्मिन् वयसि किञ्चित् चिकित्सापरीक्षायै नेतुम् किं किं द्रष्टव्यम्, भवता मातृपितृत्वेन किं ज्ञातव्यम् इति अतीव सरलतया एतानि एकैकं गच्छामः येन भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

अस्मिन् चिकित्सापरीक्षायां किं भवति ? किं वयं पश्यामः ?

प्रायः यदा भवन्तः स्वस्य लघुकं वैद्यस्य समीपं वा चिकित्सालये परिचारिकायाः ​​समीपं नयन्ति तदा ते एतानि कार्याणि कुर्वन्ति-

1. शिशुस्य भारः, ऊर्ध्वता च माप्यते। ततः, तस्य आधारेण शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कस्य (BMI) गणना भवति, शिशुः कथं वर्धते इति दर्शयितुं वृद्धि-चार्टं आकृष्यते । एवं ते अवगच्छन्ति यत् शिशुः सम्यक् वर्धते वा, तस्य वयसः अनुरूपं भारं, ऊर्ध्वता च अस्ति वा इति ।

2. मानकपरीक्षणसाधनानाम् उपयोगेन रक्तचापः, दृष्टिः, श्रवणशक्तिः च परीक्षिता भवति । एतानि अतीव महत्त्वपूर्णानि परीक्षणानि सन्ति। यतः कदाचित् एतेषु समस्याः सन्ति चेदपि लघुजनाः कथं वक्तुं न अवगच्छन्ति।

3. तदनन्तरं महत्त्वपूर्णः भागः आगच्छति। वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, भवतः समस्यानां विषये वदिष्यति, भवतः शिशुस्य कृते विविधविषयेषु सल्लाहं च दास्यति ।

• भोजनस्य विषये : अस्मिन् दिने मुख्यतया त्रीणि भोजनानि, द्वौ पौष्टिकौ जलपानौ च कथं प्रदातव्याः इति विषये कथ्यते । यदि भवतः लघुः भोजनस्य विषये किञ्चित् चयनं करोति तर्हि भवन्तः तस्मै विविधानि पौष्टिकानि आहारपदार्थानि निरन्तरं अर्पयन्तु । नूतनानि आहारपदार्थानि प्रयत्नार्थं तं प्रोत्साहयन्तु। परन्तु कदापि तं खादितुम् बाध्यं न कुर्वन्तु। तत् केवलं तस्य भोजने रुचिः अधिकं नष्टं करिष्यति।
• शौचालयस्य आदतेः विषये : चतुर्वर्षपर्यन्तं अधिकांशः बालकाः शौचालयप्रशिक्षिताः भवन्ति । परन्तु केषाञ्चन पूर्वस्कूलीबालानां कृते रात्रौ शय्या आर्द्रीकरणं सामान्यं भवति, यद्यपि ते दिवा कुम्भप्रशिक्षिताः भवन्ति । अपि च क्रीडनकाले ध्यानं न ददति चेत् दिवसे समये समये लघुदोषाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः बालकः स्वस्य मूत्रं /पूतिं निरुद्धं करोति वा इति पश्यन्तु, तथा च शौचालयस्य उपयोगं निरन्तरं कर्तुं प्रोत्साहयन्तु। यदि भवतः बालकः अद्यापि पोट्टी प्रशिक्षितः नास्ति , अथवा यदि ते पोटी प्रशिक्षिताः सन्ति पुनः समस्याः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• निद्रायाः विषये : पूर्वस्कूली बालकाः प्रतिदिनं प्रायः १०-१३ घण्टाः निद्रां प्राप्नुयुः । चतुर्वर्षपर्यन्तं अधिकांशः बालकः दिवा निद्रां त्यक्ष्यति । तथापि दिवा तेभ्यः किञ्चित् शान्तं समयं दातुं मा विस्मरन्तु।
• भवतः बालस्य विकासस्य माइलस्टोन्स् पश्यन् : चतुर्वर्षपर्यन्तं अधिकांशः बालकः एतानि कार्याणि कर्तुं समर्थाः भवेयुः :
• चतुर्भिः वा अधिकैः शब्दैः सह वाक्यानि वदन्तु।
• तस्मिन् दिने घटितं न्यूनातिन्यूनम् एकं वस्तु वक्तुं शक्नुथ ।
• "वर्णपेटी किमर्थम् उपयुज्यते" इत्यादीनां सरलप्रश्नानां उत्तरं ददाति।
• यदि अन्ये बालकाः न सन्ति तर्हि अन्यैः सह क्रीडितुं गन्तुं याचन्ते।
• यदा कश्चित् आहतः दुःखितः च भवति तदा ते तान् सान्त्वयन्ति।
• यदा भवन्तः पुस्तकालयं वा क्रीडाङ्गणं वा इत्यादिस्थानं गच्छन्ति तदा भवन्तः तस्य स्थानस्य अनुकूलतया स्वव्यवहारं परिवर्तयन्ति ।
• मानवस्य आकृतिं आकृष्य त्रीणि वा अधिकानि शरीराङ्गानि आकृष्यन्ते ।
• कतिपयवर्णानां नामकरणं कर्तुं शक्नुथ वा ?
• यदि भवन्तः महत् कन्दुकं उपरि क्षिपन्ति तर्हि भवन्तः प्रायः तत् ग्रहीतुं शक्नुवन्ति।
• केचन बटन्स् तथैव अकृतुं शक्यन्ते ।

यदि भवतः बालकः एतेषु एकं वा अधिकं वा कार्यं कर्तुं न शक्नोति, अथवा यदि भवन्तः लक्षयन्ति यत् तेषां पूर्वक्षमताः केचन नष्टाः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

4. भवन्तः प्रथमं स्वशिशुं विमोचनं कृत्वा सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। अस्मिन् शिशुस्य हृदयस्य फुफ्फुसस्य च श्रवणं, शिशुस्य मोटरकौशलस्य अवलोकनं, शिशुना सह वार्तालापं कृत्वा तस्य वाक्-भाषा-कौशलस्य आकलनं च अन्तर्भवति

5. स्वस्य टीकाः अद्यतनं कुर्वन्तु। भवतः बालकानां बाल्यकाले गम्भीररोगाणां रक्षणार्थं टीकाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति। अतः समये एव टीकाः प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । परन्तु टीकाकरणस्य समयसूचना वैद्यतः वैद्ये किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । अतः किं अपेक्षितव्यमिति वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

6. आवश्यके सति भवान् कानिचन परीक्षणानि कर्तुं प्रार्थयिष्यते। कदाचित् वैद्यः रक्ताल्पता, सीसविषं, उच्चकोलेस्टेरोल् , यक्ष्मा इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणार्थं परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति . एतानि सर्वेषां कृते न क्रियन्ते, अपितु आवश्यकतानुसारं क्रियन्ते।

एतानि वस्तूनि भवतः अग्रिमपरीक्षापर्यन्तं मनसि धारयन्तु।

पञ्चवर्षीयस्य अग्रिमपरीक्षापर्यन्तं कतिपयानि वस्तूनि भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति। तानि अपि अवलोकयामः।

किं वयं भोजनपानयोः विषये किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवेयुः ?

• सप्ताहदिनेषु यथाशक्ति सम्पूर्णं परिवारं मिलित्वा रात्रिभोजनं कर्तुं प्रयतध्वम्। एतेन पारिवारिकबन्धाः सुदृढाः भविष्यन्ति , भवतः लघुबालकस्य उत्तमभोजनव्यवहारस्य विकासे च सहायता भविष्यति |
• सर्वदा विविधानि पौष्टिकानि आहारपदार्थानि अर्पयन्तु। एतेषु कृशमांसम्, मत्स्यं, फलं, शाकं, साकं धान्यं च सन्ति ।
• पूर्वस्कूलीबालानां कृते सार्धद्वयं कपं (प्रायः ६०० मि.ली.) न्यूनवसायुक्तं दुग्धं प्रतिदिनं दातव्यम् । अन्ये न्यूनवसायुक्ताः दुग्धजन्यपदार्थाः यथा दधिः अपि उत्तमाः सन्ति ।भवन्तः तेभ्यः अमधुरयुक्तं, दुर्गयुक्तं सोयापेयम् अपि दातुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवान् शतप्रतिशतम् फलस्य रसं ददाति तर्हि प्रतिदिनं ४-६ औंस (१२०-१८० मि.ली.) अधिकं न दातव्यम् , यतः अत्र शर्करा अधिका भवति । नवफलदानं श्रेयस्करम् ।

दैनिकदिनचर्यायाः परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति!

• भवतः बालकः प्रतिदिनं प्रौढानां निरीक्षणे सक्रियः भवतु। परिवाररूपेण मिलित्वा सक्रियताम् आप्नुवन्तु। यथा - सायंकाले अल्पं भ्रमणं गन्तुं, क्रीडां कर्तुं इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुथ ।
• स्क्रीनसमयः - अर्थात् टीवी, स्मार्टफोन, टैब्लेट्, सङ्गणकैः सह व्यतीतः समयः - प्रतिदिनं एकघण्टायाः अधिकः न भवेत् । निर्धारितः समयः बालकानां कृते समुचितः भवेत्, यस्मिन् कार्यक्रमे किमपि ज्ञातव्यं भवति सः कार्यक्रमः अपि अन्तर्भवेत् । यदि भवान् भवतः बालकः च मिलित्वा पश्यन्ति तर्हि तेषां अधिकं ज्ञातुं साहाय्यं भविष्यति। बालस्य शय्याकक्षे टीवी, दूरभाष इत्यादीनि वस्तूनि न स्थापयन्तु।
• यदि भवतः बालकः पूर्वस्कूली न गच्छति तर्हि तस्य कृते अन्यैः बालकैः सह क्रीडनस्य, सामाजिकसम्बन्धस्य च अवसरान् अन्विष्यताम् ।
• एतानि वस्तूनि भवतः बालकं बालवाड़ीं वा विद्यालयं वा सज्जीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:
• भोजनं, जलपानं, क्रीडासमयः, पठनसमयः, सफाईसमयः, प्रातः उत्थानं, रात्रौ शयनं च इत्यादीनां विषयाणां कृते निरन्तरं दिनचर्याम् स्थापयन्तु।
• संख्यागणना, ABCs इति वदन्, अन्यगीतानि काव्यानि च गायितुं अभ्यासं कुर्वन्तु।
• प्रतिदिनं बालकं प्रति पुस्तकं पठन्तु।
• तान् चित्रयितुं, वर्णयितुं, अक्षराणि ज्ञातुं, अक्षराणि लिखितुं च प्रोत्साहयन्तु ।
• शौचालयगमनं, हस्तप्रक्षालनं, दन्तधावनं, परिधानं च इत्यादीनि स्वकीयानि कार्याणि कर्तुं किञ्चित् दायित्वं ददातु । तस्य स्मरणं कुर्वन्तु, आवश्यकतायां तस्य साहाय्यं कुर्वन्तु।
• बालकं स्वगृहपतेः दूरभाषसङ्ख्या च शिक्षयन्तु।
• बालस्य दन्तं द्विवारं अल्पमात्रायां फ्लोराइड् दन्तधावनेन ब्रशं कुर्वन्तु। दन्तचिकित्सकेन यथा अनुशंसितं तथा नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु। दन्तक्षयनिवारणे सहायतार्थं भवतः वैद्यः दन्तचिकित्सकः वा वर्षे द्वौ चतुर्वारं भवतः बालस्य दन्तयोः फ्लोराइड् वार्निशं प्रयोक्तुं शक्नोति ।

भवद्भिः अवश्यमेव सुरक्षायाः विषये चिन्तनीयम् (Safety First!)

अस्मिन् वयसि लघुबालकाः अतीव दुष्टाः सन्ति अतः तेषां सुरक्षायाः विषये अस्माभिः अतीव सावधानता ग्रहीतव्या ।

• बहिः क्रीडति सति विशेषतः जलस्य समीपे मार्गे वा बालकस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु । यदि सम्भवं तर्हि स्वबालकस्य तैरणपाठेषु नामाङ्कनं कर्तुं विचारयन्तु।
• क्रीडाङ्गणस्य उपकरणं सुस्थितौ बालस्य वयसः अनुरूपं च अस्ति वा इति पश्यन्तु। पतने चोटं निवारयितुं तलपृष्ठं किमपि मृदुना, यथा वालुका, रबरचटका, काष्ठचिप्स्/रबरचिप्स् इत्यस्य स्थूलस्तरः वा निर्मितव्यः
• बालकस्य क्रीडनार्थं बहिः गमनात् न्यूनातिन्यूनं १५ निमेषपूर्वं SPF ३० वा अधिकं वा सूर्यरक्षां प्रयोजयन्तु ।गायति। प्रायः प्रत्येकं घण्टद्वये पुनः गायन्तु।
• सेकेण्डहैण्ड् धूमात् स्वस्य बालकस्य रक्षणं कुर्वन्तु। हृदयरोगस्य, फुफ्फुसरोगस्य च जोखिमं वर्धयति । ई-सिगरेट् इत्यस्य धूमः अपि हानिकारकः भवति ।
• त्रिचक्रिकायां द्विचक्रिकायाः ​​वा चालने भवतः बालकः शिरस्त्राणं धारयति इति सर्वदा सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
• बालकेन सह कारमध्ये यात्रां कुर्वन् पृष्ठासने अग्रेमुखे कारसीटे स्थापयन्तु यावत् ते अधिकतमं भारं वा ऊर्ध्वतां वा न प्राप्नुवन्ति यत् आसनं समर्थयितुं शक्नोति एकदा ते आसनस्य बहिः वर्धन्ते तदा बूस्टरपीठं प्रति स्विच कुर्वन्तु यस्य मेखला भवति या सम्यक् स्थाने उपयुज्यते . यावत् बालकः ४ पाद ९ इञ्च् (प्रायः १५० सेन्टिमीटर्) ऊर्ध्वं न भवति तावत् यावत् तस्य उपयोगः करणीयः, यत् प्रायः ८-१२ वर्षाणां परितः भवति ।
• अग्निबाणं गृहे न स्थापयन्तु। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि तान् निरुद्धान्, गोलाबारूदशून्यान् स्थापयन्तु। गोलाबारूदं पृथक् पृथक् तालान् स्थापयन्तु। यत्र लघुबालकाः तान् ग्रहीतुं शक्नुवन्ति तत्र कीलानि न त्यजन्तु। एतेन बालकाः अग्निबाणदुर्घटनाभ्यः रक्षितुं शक्यन्ते ।
• बालकं समुचितस्पर्शविषये शिक्षयन्तु। तेषां शरीरस्य केचन भागाः निजीः सन्ति, तेषां स्पर्शः न द्रष्टव्यः इति तान् शिक्षयतु । यदि कश्चित् तादृशान् गुप्तभागान् द्रष्टुं स्पृशितुं वा पृच्छति, अन्यस्य गुप्तभागं द्रष्टुं वा स्पृशितुं वा वदति, अथवा गोपनीयं रक्षितुं वदति तर्हि भवतः बालकं भवन्तं वदतु यत् आगत्य भवन्तं वदतु
• यदि भवतः जीवनस्य स्थितिविषये प्रश्नाः सन्ति यथा भवतः बालकस्य परिचर्यायै आवश्यकाः वस्तूनि सन्ति वा, पर्याप्तं भोजनं, सुरक्षितं निवासस्थानं, स्वास्थ्यबीमा च अस्ति वा इति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु सः भवन्तं सामुदायिकसम्पदां विषये वक्तुं वा समाजसेविकस्य समीपं निर्दिष्टुं वा शक्नोति |

स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं भवतः स्वस्य अल्पस्य च हिताय अस्ति । वैद्येन सह किमपि विषये मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं मा भीहि।

संक्षेपेण : स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, किं वयं भवन्तं पुनः स्मरामः यत् अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः अवश्यमेव स्मर्तव्यं वस्तूनि?

• नियमितान्तरेण शिशुं जाँचार्थं वैद्यस्य समीपं नेतुम्। एतेन तस्य वृद्धेः स्वास्थ्यस्य च समीचीनचित्रं प्राप्तुं शक्यते ।
• शिशुस्य आहार-निद्रा-शौचालय-अभ्यासेषु ध्यानं ददातु । यदि किमपि परिवर्तनं समस्या वा भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु .
• विकासात्मकमाइलस्टोन्स् विषये अवगताः भवन्तु। पश्यन्तु यत् भवतः बालकः स्वस्य वयसः अनुसारं कार्याणि करोति वा। पूर्वमेव किमपि विलम्बः भवति वा इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।
• समये एव स्वस्य टीकाः प्राप्नुवन्तु। रोगेभ्यः स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति।
• सुरक्षा प्रथमं भवति ! गृहे, बहिः गन्तुं, याने यात्रायां च भवतः लघुस्य सुरक्षां सम्यक् चिन्तयन्तु ।
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छतु।किमपि लघु वस्तु अस्ति वा इति महत्त्वं नास्ति, पृच्छित्वा ज्ञातुं सर्वोत्तमम्।

एतानि वस्तूनि परिपालयित्वा भवन्तः स्वस्य लघुजनस्य स्वस्थस्य, सुखदस्य भविष्यस्य मार्गं प्रशस्तं कुर्वन्ति इति मा विस्मरन्तु ।

` कल्याणचिकित्सालये, बालस्वास्थ्यं, चतुर्वर्षीयं बालकं, विकासात्मकमाइलस्टोन्स्, टीकाकरणं, बालसुरक्षा, पोषणम्