एच.आइ.वी.-एड्स-विषये अधिकं ज्ञास्यामः। (एच.आई.वी. एड्स च) मा भयम्, वार्तालापं कुर्मः!

भवन्तः सम्भवतः एच.आइ.वी. -एड्स-रोगस्य विषये श्रुतवन्तः सन्ति। कदाचित् भवन्तः किञ्चित् भीताः सन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अस्य विषये पूर्णतया सूचितं भवितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अद्य वयं तस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः। यतः एतेषां विषये ज्ञात्वा भवतः प्रियजनानाञ्च कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एच.आइ.वी. एड्सः किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

ठीकम्, प्रथमं एच.आइ.वी. एच.आइ.वी.(Human Immunodeficiency Virus) इति वायरसः अस्माकं शरीरे प्रतिरक्षातन्त्रे आक्रमणं करोति । अस्माकं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इव अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अपि तथैव अस्ति। एषा व्यवस्था अस्मान् रोगेभ्यः रक्षति । एच.आइ.वी.-वायरसः प्रत्यक्षतया अस्याः रक्षा-व्यवस्थायाः उपरि आक्रमणं करोति ।

अधुना एड्स-रोगः किम् इति पश्यामः । एड्स (Acquired Immune Deficiency Syndrome) एच.आई.वी.-संक्रमणस्य अन्तिमः, अत्यन्तं गम्भीरः चरणः अस्ति । एड्सः तदा भवति यदा एच.आई.वी.- विषाणुः दीर्घकालं यावत् रोगप्रतिरोधकशक्तिं क्षतिं कृतवान् अस्ति तथा च सः अतीव दुर्बलः भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सम्प्रति एच.आइ.वी./एड्स-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु वर्तमानचिकित्साभिः (`औषधैः`) एच.आई.वी.-संक्रमितः व्यक्तिः दीर्घं स्वस्थं च जीवनं जीवितुं शक्नोति । अतः शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सम्यक् चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

यदा एच.आइ.वी.-रोगः शरीरे प्रविशति तदा वस्तुतः किं भवति ?

कल्पयतु यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः सैनिकानाम् एकः विशेषः समूहः अस्ति । ते `CD4` कोशिका इति उच्यन्ते . केचन जनाः तान् ` T` cells इति अपि वदन्ति | एताः `CD4` कोशिका: अस्माकं शरीरे प्रविशन्तं रोगाणुसंक्रमणं च युद्धं कुर्वन्ति, तथा च ते कतिपयप्रकारस्य कर्करोगस्य विकासं निवारयितुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति

एच.आइ.वी.-विषाणुः अतीव धूर्तः अस्ति । अस्माकं रक्षाबलानाम् एतेषु महत्त्वपूर्णेषु `CD4` कोशिकासु आक्रमणं कर्तुं सीधा गच्छति। एतेषु कोशिकासु विषाणुः प्रविश्य तान् नियन्त्रयति, स्वस्य सहस्राणि प्रतिलिपानि च निर्माति । ततः तत् `CD4` कोशिकाम् नाशयति, नवनिर्मिताः विषाणुः अन्येषु स्वस्थेषु `CD4` कोशिकासु आक्रमणं कर्तुं गच्छन्ति । अस्माकं शरीरे एच.आइ.वी.-विषाणुः एवम् एव प्रसरति ।

एड्स-रोगः यदा भवति तदा किं भवति ?

कालान्तरे एच.आइ.वी.-विषाणुः क्रमेण बहुसंख्याकानां `सीडी४` कोशिकानां नाशं करोति । तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव दुर्बलः भवति। सेनारहितः देशः इव अस्ति। एषा एड्सः इति अवस्था अस्ति ।

यदा वयं एड्स-रोगस्य अवस्थां प्राप्नुमः तदा शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता बहु न्यूनीभवति । फलतः सामान्यतया अस्मान् बहु न प्रभाविताः लघुरोगाः अपि गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । विभिन्नाः गम्भीराः संक्रमणाः, स्वास्थ्यसमस्याः च भवितुं आरभन्ते ।

एच.आई.वी.-संक्रमणस्य लक्षणं कानि सन्ति ? किं ते सर्वेषां कृते समानाः सन्ति ?

एच.आई.वी.- संक्रमणस्य लक्षणं सर्वेषां कृते समानं न भवति । संक्रमणस्य चरणानुसारं अपि ते भिन्नाः भवन्ति ।

प्रथमः चरणः : तीव्र एच.आई.वी

एतत् प्रथमवारं कश्चन व्यक्तिः कोरोनाविषाणुना संक्रमितः भवति ।

• प्रायः रोगस्य शरीरे प्रवेशात् २ तः ४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं लक्षणं आरभ्यते ।
• एते लक्षणानि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।
• एतानि कानि लक्षणानि ?
• ज्वरः
• शिरोवेदना
• शरीरवेदना ( मांसपेशीवेदना ) २.
• प्रफुल्लितग्रन्थि (swollen glands) २.
• त्वक् दाहः
• परन्तु केचन जनाः अतीव मृदुलक्षणं अनुभवन्ति, अथवा लक्षणं सर्वथा न अनुभवन्ति । अतः अस्मिन् स्तरे एच.आइ.वी.-इत्यस्य परिचयः कठिनः भवितुम् अर्हति ।

अग्रिमः चरणः : दीर्घकालीन एच.आई.वी

अस्मिन् क्षणे कस्यचित् व्यक्तिस्य लक्षणं सर्वथा नास्ति, अथवा केवलं अत्यन्तं मृदुलक्षणं भवति .

• एकः व्यक्तिः ५ वा १० वर्षाणि यावत् लक्षणरहितः तिष्ठितुं शक्नोति , परन्तु एषः विषाणुः शरीरस्य अन्तः CD4 कोशिकानां सक्रियरूपेण नाशं कुर्वन् अस्ति ।
• केचन जनाः अस्मात् चरणात् परं गम्भीरतरं चरणं प्रति शीघ्रं प्रगन्तुं शक्नुवन्ति, यत् एड्सः अस्ति ।

दुर्भाग्यपूर्णः प्रकरणः : एड्सः

एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य एषः एव तीव्रतमः अन्तिमः च चरणः अस्ति । एतावता रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव दुर्बलः भवति ।

• अतीव कृशः भवति (अतिशीघ्रं वजनं न्यूनीकरोति - `अतिशीघ्रं वजनं न्यूनीकरोति` ).
• बारम्बार ज्वरः ।
• अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवन् .
• लसिकाग्रन्थिः निरन्तरं प्रफुल्लिता भवति ।
• एकं तीव्रं फुफ्फुससंक्रमणं भवितुम् अर्हति, यत् `न्यूमोसिस्टिस निमोनिया` इति कथ्यते ।
• निरन्तर शिथिल मल (अतिसार)।
• मुखस्य गुदस्य, जननेन्द्रियस्य परितः च व्रणाः भवन्ति ।
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• विभिन्नाः त्वचासमस्याः (उदा. एक्जिमा, दाहः) भवितुं शक्नुवन्ति ।

एच.आइ.वी.-संस्था एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति कथं संक्रम्यते ? एतत् सम्यक् ज्ञास्यामः!

एच.आई.वी. एते द्रवाः मुख्यतया सन्ति : १.

• रक्त
• वीर्य (`वीर्य`) २.
• योनिद्रवम्
• स्तनस्य दुग्धम्

एच.आइ.वी.-संक्रमणस्य सर्वाधिकसामान्यमार्गाः अत्र सन्ति- १.

• असुरक्षितमैथुनात् : विशेषतः यदि गुदामैथुनस्य योनिमैथुनस्य च समये कण्डोमस्य उपयोगः न भवति।
• सुईसाझेदारी कृत्वा : १.यदा कतिपये जनाः औषधस्य इन्जेक्शन्-करणे वा टैटू-करणे वा एकां सुई-प्रयोगं कुर्वन्ति ।
• स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः सदृशाः जनाः संक्रमितरक्तेन दूषितायाः सुईयाः चुभनस्य जोखिमे भवितुम् अर्हन्ति |
• मातुः शिशुं प्रति : एच.आई.वी.-संक्रमितायाः मातुः कृते गर्भावस्थायां, प्रसवकाले, स्तनपानकाले वा एच.आइ.वी. परन्तु अधुना एतस्य निवारणार्थं प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति ।

एच.आई.वी.-संक्रमणस्य परिहाराय के उपायाः सन्ति ? अस्य विषये स्पष्टतया ज्ञातव्यम्!

एच.आइ.वी.-संक्रमणं कथं भवति इति विषये बहवः जनाः दुर्भावनाः सन्ति । अनेन अनावश्यकं भयं उत्पद्यते । एतेषां माध्यमेन एच.आइ.वी.

• मूत्रं (`मूत्रं`), मलं (`मूत्रं`), थूकं (`थूकं`), वमनं (`उपरि`), स्वेदं (यावत् रक्तेन सह मिश्रितं न भवति)।
• कासात् श्वासात् च ।
• हस्तग्रहणेन, आलिंगनेन।
• एकस्मात् थालीतः भोजनेन, समानजलकाचस्य उपयोगेन।
• मशकादिपशुभ्यः ।

महत्त्वपूर्णम् : एच.आई.वी.-सकारात्मकस्य कस्यचित् सह निवसन्, तस्य सह कार्यं कृत्वा, तस्य सह संवादं कृत्वा वा एच.आई.वी. अतः एच.आई.वी.-रोगेण पीडितानां जनानां विरुद्धं भेदभावस्य, भेदभावस्य वा कारणं नास्ति ।

भवन्तः कथं निश्चयेन जानन्ति यत् भवन्तः एच.आइ.वी.

एच.आइ.वी.-रोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं रक्तपरीक्षां करणीयम् । एतत् परीक्षणं भवन्तः वैद्यस्य कृते प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

• यदि परीक्षणेन एच.आई.वी.-वायरसः शरीरे अस्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि सः व्यक्तिः "एच.आई.वी.-पॉजिटिव" इति कथ्यते ।
• अधुना औषधालयेभ्यः गृहपरीक्षाः विना औषधनिर्देशः उपलभ्यन्ते । परन्तु यदि गृहपरीक्षा पुनः सकारात्मका आगच्छति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव अग्रे परीक्षणार्थं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं च चिकित्सालयं गन्तव्यम्।

एच.आई.वी.-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् चिकित्सां कथं करोति ? चिन्ता मा कुरुत, अधुना उत्तमः उपचारः अस्ति!

एच.आई.वी.-संक्रमिताः बहवः जनाः अधुना `Antiretrovirals` इति औषधानां उपयोगेन सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । एतानि औषधानि `ART` (Antiretroviral Therapy) इति अपि उच्यन्ते ।

• एतानि औषधानि शरीरे एच.आई.वी.-वायरसस्य मात्रां न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति (एतत् `वायरल लोड` इति कथ्यते) । यदा वायरसस्य मात्रा न्यूनीभवति तदा नष्टाः `CD4` कोशिकाः पुनः वर्धयितुं आरभन्ते, यस्य अर्थः अस्ति यत् `CD4` कोशिकानां संख्या वर्धते ।
• शरीरे विषाणुः एतावत् न्यूनीकर्तुं भवति यत् रक्तपरीक्षायां तस्य ज्ञातुं न शक्यते इति चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । एतत् विषाणुस्य "अनिरीक्षणीयः" स्तरः इति कथ्यते । To get to this level , भवन्तः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३ तः ६ मासान् यावत् औषधं सेवितुं आवश्यकम्।
• यदि भवान् औषधं यथानिर्देशं निरन्तरं सेवते तर्हि भवान् वायरलभारं अस्मिन् `अज्ञात` स्तरे स्थापयितुं शक्नोति । परन्तु यदि भवान् औषधस्य सेवनं त्यजति तर्हि पुनः वायरल् लोड् द्रुतगत्या वर्धते ।अतः यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं त्यक्तुं न साधु ।

स्मर्यतां, एच.आइ.वी.-रोगस्य चिकित्सा अस्ति! अतः शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं शीघ्रं चिकित्सा च भवन्तं स्वस्थं, दीर्घं जीवनं जीवितुं अधिकं सम्भावनाम् अयच्छति।

एच.आइ.वी.-रोगात् स्वस्य रक्षणार्थं किं कर्तव्यम् ?

एच.आइ.वी.-रोगात् स्वस्य रक्षणार्थं अस्माकं सर्वेषां एतेषु विषयेषु जागरूकाः भवितुम् आवश्यकम्। अस्माकं बालकान् युवानः च एतस्य विषये शिक्षणं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• अन्यैः कारणात् प्रयुक्तानि सुईणि कदापि न प्रयोक्तव्यानि । औषधस्य इन्जेक्शन्-करणे, गोदना-करणे, कर्ण-वेधने वा केवलं नूतनानां, निष्फल-उपकरणानाम् उपयोगं कुर्वन्तु ।
• रक्तस्य सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति व्यक्तिगतवस्तूनि यथा क्षुरदन्तमूषकं अन्यैः जनानां सह न साझां कुर्वन्तु ।
• अन्यस्य रक्तं (उदा. व्रणात् रक्तं) न स्पृशेत् । यदि अवश्यं भवति तर्हि दस्तानानि धारयन्तु।
• यदि भवान् यौनसम्बन्धी अस्ति तर्हि प्रत्येकं यौनसमागमस्य (योनि, मौखिक, गुदा वा) समये लेटेक्स-कण्डोमस्य सम्यक् उपयोगं अवश्यं कुर्वन्तु । एच.आइ.वी.-रोगस्य यौनप्रसारस्य निवारणाय एषः एव उत्तमः उपायः ।

एच.आइ.वी.-रोगेण पीडितः कश्चित् किं कर्तव्यः यत् एच.आइ.वी.

एच.आई.वी.-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते उत्तरदायीरूपेण कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अत्र तेषां कृते कानिचन कार्याणि सन्ति- १.

• चिकित्सादलेन निर्धारितं `Antiretrovirals` औषधं सम्यक्, समये, निर्धारितमात्रायां च सेवन्तु। एतेन न केवलं भवतः स्वास्थ्यं सुदृढं भविष्यति, अपितु अन्येषां संक्रमणस्य जोखिमः अपि बहु न्यूनीकरिष्यते ।
• स्वस्य प्रयुक्तानि सुईः अन्यैः जनानां सह किमपि कारणेन न विभजन्तु।
• रक्तेन कलङ्किताः भवितुम् अर्हन्ति इति व्यक्तिगतवस्तूनि अन्यैः जनानां सह न साझां कुर्वन्तु ।
• यदि शरीरे व्रणं वा छिन्नं वा भवति तर्हि तत् पट्टिकायाः ​​सम्यक् आच्छादयन्तु ।
• यदि यौनक्रियाशीलः भवति तर्हि : १.
• एच.आई.वी.-स्थितेः विषये स्वस्य यौनसहभागिभिः सह प्रामाणिकतया वार्तालापं कुर्वन्तु । एच.आई.वी.-परीक्षां कर्तुं अपि तान् प्रोत्साहयन्तु।
• भवतः सहभागिनः एच.आई.वी. अस्य नाम `PrEP` (Pre-Exposure Prophylaxis) इति । एतस्य विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा ।

एतत् स्मर्यतां यत् यदि भवान् एण्टीरेट्रोवायरल्स् सम्यक् सेवते तथा च अचिन्त्य वायरलभारः अस्ति तर्हि यौनसम्बन्धेन एच.आइ.वी. एषः अतीव महत्त्वपूर्णः सन्देशः अस्ति। परन्तु अन्यैः उपायैः, यथा स्तनपानेन, सुईसाझेदारी वा, अस्य प्रसारस्य अत्यल्पः सम्भावना भवितुम् अर्हति ।

अस्य विषये अस्माभिः किमन्यत् ज्ञातव्यम् ?

एच.आई.वी.

• यदि भवान् स्वस्य औषधं सम्यक् सेवते, नियमितचिकित्सायाः अनुसरणं च करोति तर्हिएच.आई.वी.-सकारात्मकाः जनाः अन्येषां इव दीर्घकालं, स्वस्थं, सुखी च जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः बालकस्य एच.आइ.वी.-एड्स-रोगः वा इति ज्ञात्वा आघातः भवितुम् अर्हति । तथापि भवन्तः स्वस्य बालस्य साहाय्यार्थं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।
• निर्धारिततिथिषु बालकं चिकित्सकस्य समीपं अवश्यं नेतुम्।
• सर्वाणि औषधानि यथावत्, समये, यथाविधि च बालकाय ददातु ।
• सर्वाणि आवश्यकानि अनुवर्तन-रक्तपरीक्षाणि समये एव करणीयम् इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• भवतः बालकं एतादृशेन प्रकारेण व्याख्यातव्यं यत् सः एच.आई.वी./एड्स किम्, कथं संक्रमणं भवति, कथं न संक्रम्यते इति अवगन्तुं शक्नोति। तस्य यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं ददातु।
• बालकं शारीरिकरूपेण सक्रियं स्थापयितुं, पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं, पौष्टिकानि आहारपदार्थानि च खादितुम् साहाय्यं कुर्वन्तु .
• स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। भवतः बालस्य चिकित्सादलः भवतः बालस्य च साहाय्यार्थं तत्र अस्ति। ते भवतः बालस्य उत्तमं परिचर्या प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति, तथैव भवतः शेषपरिवारस्य च भावनात्मकं समर्थनं दास्यन्ति ।

## एकस्मिन् निःश्वासेन वयं यत् किमपि चर्चां कृतवन्तः तत् स्मरामः (Take-Home Message)

ठीकम्, अद्य वयं एच.आइ.वी.-एड्स-विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? संक्षेपेण : १.

• एच.आइ.वी.-विषाणुः रोगप्रतिरोधकशक्तिं आक्रमयति । एड्स-रोगः अस्य तीव्रतमः रूपः अस्ति ।
• एच.आई.वी.
• एच.आई.वी.
• एच.आई.वी.
• वर्तमान-एण्टीरेट्रोवायरल-उपचारैः एच.आइ.वी.-रोगेण पीडिताः जनाः स्वस्थं, दीर्घायुषः च जीवितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् औषधं सम्यक् निरन्तरं च सेवितुं शक्यते।
• यदा वायरलभारः ``अपरिचयः'' स्तरं यावत् न्यूनीकरोति तदा एच.आई.वी.
• एच.आई.वी.-रोगात् स्वस्य रक्षणार्थं कण्डोम-उपयोगः, सुई-साझेदारी न करणं च इत्यादीनि वस्तूनि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।
• एच.आई.वी.-रोगेण पीडितानां कृते अस्माकं प्रेम, दया, समर्थनं च ददातु। तान् हाशिया न कुर्वन्तु।

यदि भवान् अस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि HIVinfo.NIH.gov तथा CDC (The Centers for Disease Control and Prevention) इत्यादीनां जालपुटानां भ्रमणं कर्तुं शक्नोति । अपि च, श्रीलङ्कादेशस्य सर्वकारीयचिकित्सालयेषु यौनसंक्रमितरोगचिकित्सालयेभ्यः (`STD clinics`) अस्मिन् विषये समुचितपरामर्शं सेवां च प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

मा भीत, यदि संशयः अस्ति तर्हि परीक्षणं कुरुत। सूचितः भवतु। स्वस्थ रहिये !

` एच.आई.वी, एड्स, एच.आई.वी, एड्स, चिकित्सा, लक्षणं, संक्रमणम्