अहो, मम बालकः वमनं करोति! (वमनं कुर्वन्) मा भयम्, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदा भवतः लघुः वमनं कुर्वन् अस्ति, विशेषतः यदा एतत् बहुधा भवति तदा भवतः मातापितृरूपेण बहु तनावः चिन्ता च भवति, किं न? वस्तुतः लघुबालानां मध्ये वमनं बहु प्रचलति । इदं किमपि नवीनं नास्ति। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एतत् वमनं प्रायः दीर्घकालं न तिष्ठति, अधिकतया च एकदिनद्वये स्वयमेव सुस्थं भवति । परन्तु मातापितृत्वेन किञ्चित् भयम्, घबराहटं च अनुभवितुं अतीव युक्तम्। अतः, अद्य वयं स्पष्टतया सरलतया च वमननामकस्य अस्याः स्थितिः, तस्य कारणानि, लक्षणानि, गृहे भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि, कदा वैद्यं द्रष्टव्यानि इति विषये च वदामः।

किम् एतत् वमनम् ? सटीकं वक्तुं...

सरलतया वमनं उदरस्य सामग्रीं अर्थात् वयं खादामः पिबामः च भोजनं उदरात् उपरि क्षिप्त्वा मुखद्वारा पुनः बहिः क्षिप्तुं क्रिया न केवलं मुखं प्रति पुनः आगत्य, अपितु किञ्चित् अतिशीघ्रं बलात् च . यद्यपि लघुबालेषु एतत् सामान्यं तथापि न सर्वदा किमपि गम्भीरं कारणं भवति । अधिकांशतः अस्थायी एव भवति ।

अल्पाः किमर्थं एवं वमनं कुर्वन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

बालस्य वमनस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यकारणानि पश्यामः।

मुख्यकारणम् : उदरस्य व्यथा अर्थात् जठरान्त्रशोथः

अधिकांशतः लघुबालानां वमनस्य मुख्यकारणं जठरान्त्रशोथः इति भवति । केचन जनाः " उदरकीटः " इति अपि वदन्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् उदरस्य आन्तराणां च संक्रमणम् अस्ति।

• एतत् प्रायः विषाणुभिः कारणं भवति |
• अपि च, एषा स्थितिः कतिपयैः जीवाणुभिः परजीविभिः च कारणीभूता भवितुम् अर्हति .
• जठरान्त्रशोथस्य अस्मिन् अवस्थायां वमनस्य अतिरिक्तं उदरेण (वमनं करिष्यामि इव भावः), उदरवेदना, शिथिलमलः (अतिसारः) इत्यादीनि लक्षणानि अपि दृश्यन्ते
• सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य जठरान्त्रशोथस्य कारणेन वमनं प्रायः २४ घण्टाभ्यः न्यूनेन समये स्थगितम् अस्ति | अन्ये लक्षणानि अपि कतिपयेषु दिनेषु एव सुधरन्ति ।

अन्ये कारणानि सन्ति वा ?

आम्, जठरान्त्रशोथात् परेभ्यः कारणेभ्यः वमनं भवितुम् अर्हति ।

• अन्नविषः : अवधिः समाप्तं भोजनं, अथवा यत् भोजनं सम्यक् स्वच्छं वा स्वच्छरीत्या न निर्मितं वा खादनेन वमनं भवितुम् अर्हति ।
• गतिरोगः : भवान् सम्भवतः अवलोकितवान् यत् केचन बालकाः (वयस्काः च) बसयानेषु, कारयानेषु, वैनेषु वा सवाराः वमनं कुर्वन्ति। तदेव गतिरोगः इति कथ्यते।
• माइग्रेनस्य कारणेन शिरोवेदना : १.केचन बालकाः माइग्रेनरोगेण अपि वमनं कुर्वन्ति ।
• गर्भावस्था : यद्यपि एतत् लघुबालानां कृते न प्रवर्तते तथापि गर्भिणीनां मातृणां अपि प्रातःकाले व्याधिः भवति ।

दुर्लभाः दृश्यन्ते, परन्तु कारणानि येषु किञ्चित् चिन्ता आवश्यकी भवति

एतानि कारणानि येषां विषये वयम् अधुना वक्तुं गच्छामः ते अतीव दुर्लभाः सन्ति। सर्वेषां कृते ते न भवन्ति इति तात्पर्यम्। परन्तु, एतेषां विषये अपि अवगतं भवितुं साधु। यतः एते किञ्चित् गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति।

• आन्तरिकबाधा : विशेषतः नवजातेषु कतिपयेषु मासेषु न्यूनेषु शिशुषु च पाइलोरिक स्टेनोसिस् इति अवस्था आन्तरिकस्य भागं अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति, येन वमनद्वारा किञ्चित् दुग्धं बहिः लीकं भवति
• अन्ये उदरस्य आन्तरिकस्य च समस्याः : वमनं पित्तपाषाणः, अग्नाशयशोथः , परिशिष्टशोथः इत्यादीनां लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्के दबावः वर्धितः : शिरसि कठिनप्रहारस्य अनन्तरं, मेनिन्जाइटिस इत्यादिषु गम्भीरेषु रोगेषु, मस्तिष्कस्य अर्बुदवत् अवस्थायां वा अत्यन्तं दुर्लभतया एतत् भवितुम् अर्हति परन्तु, चिन्ता मा कुरुत , एते अतीव दुर्लभाः सन्ति।

वमनेन सह अन्ये के लक्षणाः भवन्ति ?

बालकाः प्रायः वमनात् पूर्वं उदरेण , उदरस्य असुविधां, ऐंठनं च अनुभवन्ति । तदतिरिक्तं तेषां लक्षणं भवति यथा-

• ज्वरः प्राप्य
• अनाहार्यता, खादितुम् न इच्छन्
• शिथिलं मलम् (अतिसारः) २.

निर्जलीकरणस्य विषये अतीव सावधानाः भवन्तु!

यदा भवन्तः बहुधा अतिशयेन च वमनं कुर्वन्ति तदा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं खतरनाकं च वस्तु निर्जलीकरणं भवति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शरीरस्य अधिकं जलं नष्टं कृत्वा निर्जलीकरणं भवति । एतत् लघुबालेषु अतीव शीघ्रं भवितुम् अर्हति ।

निर्जलीकरणस्य लक्षणं कानि सन्ति ? एतानि मनसि धारयन्तु : १.

* सामान्यस्य तुलने मूत्रस्य आवृत्तिः मात्रा च न्यूनीभवति (यदि ६-८ घण्टाः यावत् मूत्रं न कृतवान् तर्हि चिन्ता भवतु)।

* रोदने प्रायः अश्रुपातः , अत्यल्पाः वा अश्रुपाताः भवन्ति ।

* मुखं अधरं च शुष्कं दृश्यते, कदाचित् स्फुटितम्।

* चक्करः इव भवति, शरीरं निष्प्राणमिव भवति (वृद्धः बालकः एवम् वदिष्यति)।

* नित्यं निद्रालुः, जागरणं कठिनं, अथवा सामान्यतः अधिकं सुस्तं निर्जीवं च भवति।

* नेत्राणि डुबन्ति दृश्यन्ते।

* स्पृष्टे त्वक् शुष्कं भवति, यदा भवन्तः अङ्गुल्या त्वक् किञ्चित् उपरि आकृष्य मुक्तं कुर्वन्ति तदा कण्डूः पुनः पुरातनस्थाने गच्छति

यदि भवन्तः एतेषु कञ्चन लक्षणं पश्यन्ति तर्हि निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः तेषु दृष्टिः स्थापयन्तु ।

वैद्यः कथं कारणं विन्दति ?

अधिकांशतः भवतः बालस्य लक्षणं (उदाहरणार्थं कियत्वारं वमनं कृतम्, अतिसारः अस्ति वा, ज्वरः अस्ति वा) श्रुत्वा वैद्यः कारणस्य निदानं करिष्यति यदि केवलं सरलं उदरवेदना (जठरान्त्रशोथः) अस्ति तर्हि विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति।

परन्तु यदि बालकः बहुधा वमनं करोति, कष्टं अनुभवति, निर्जलीकरणस्य तीव्रं लक्षणं वा भवति तर्हि वैद्यः मूत्रपरीक्षा, रक्तपरीक्षा, अन्ये आवश्यकपरीक्षाः वा कृत्वा तेषां निर्जलीकरणं कृत्वा वमनस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं शक्नोति

वमनस्य चिकित्सा कथं करोति ?

वमनस्य चिकित्सा कारणाश्रित्य भवति । जठरान्त्रशोथजन्यवमनं, यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, प्रायः २४ घण्टाभिः अन्तः स्वयमेव शान्तं भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु निर्जलीकरणं परिहरन्तु!

वमनकाले सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु निर्जलीकरणस्य निवारणं भवति | एतत् कर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः बालकं जीवनी इव मौखिकपुनजलीकरणसमाधानं (ORS) दातव्यम् । एतानि औषधालये अथवा सुपरमार्केट् इत्यत्र (उदा. Pedialyte, Enfalyte, अथवा औषधालये उपलभ्यमानाः अन्ये ORS ब्राण्ड्) क्रेतुं शक्नुवन्ति । एतेषु ORS मध्ये जलस्य, शर्करायाः, लवणस्य च सम्यक् प्रमाणं भवति यत् शरीरे निर्जलीकरणस्य कारणेन नष्टं भवति ।

• यदि भवन्तः ORS न प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

गृहे कथं चिकित्सा कर्तव्या (केवलं यदि वैद्यः वदति "ठीकम्, गृहे एव भवन्तं पश्यामः", विशेषतः मृदुनिर्जलीकरणे):

• ORS शनैः शनैः, प्रत्येकं कतिपयेषु निमेषेषु एकं वा द्वौ वा चम्मचौ (5-10 ml) दत्त्वा आरभत . सद्यः बहु मात्रां न ददातु, अन्यथा पुनः वमनं कर्तुं शक्नुथ ।
• लघुशिशुनां कृते : यदि वमनं न भवति तर्हि भवन्तः स्तनस्य दुग्धं वा सूत्रं वा निरन्तरं दातुं शक्नुवन्ति । मध्ये ORS ददातु।
• महत्त्वपूर्णम् : निर्जलितशिशुं ORS इत्यस्य स्थाने केवलं जलं न दातव्यम्। केवलं जले एव तेषां तस्मिन् समये आवश्यकाः पोषकाः विशेषतः लवणाः न सन्ति ।
• वृद्धबालानां कृते : भवन्तः हिमयुक्तं विद्युत् विलेयकं पोप्सिकल् दातुं शक्नुवन्ति। एते निर्जलीकरणे अपि सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा ओआरएस ।
• यावत् वैद्येन न अनुशंसितं तावत् भवतः बालकं वमननिवारकौषधं न दातव्यम् ।
• एकदा भवतः शिशुः वमनं स्थगयति चेत् : भवन्तः क्रमेण टोस्ट्, पटाखा, तण्डुलः, क्वाथ् आलू इत्यादीनि लघु, सुलभपचनीयानि ठोसभोजनानि प्रवर्तयितुं शक्नुवन्ति क्रमेण दधिः, फलानि (कदली इव), शाकानि (क्वथितगाजरवत्), कुक्कुटवत् कृशमांसम् अपि प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः बालकः वमनं निरन्तरं करोति, अथवा यदि भवान् मन्यते यत् निर्जलीकरणस्य लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि भवन्तः तान् गृहे न स्थापयितव्याः अपितु तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतव्याः

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकस्य एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि समयं न व्यययन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। एते "लालध्वजाः" सन्ति येषु भवद्भिः अवश्यमेव ध्यानं दातव्यम् ।

• यदि भवन्तः कतिपयानि घण्टानि (उदा. ४-६ घण्टाः) यावत् किमपि (जलबिन्दुः अपि) पिबितुं असमर्थाः सन्ति, अथवा यदि भवन्तः पिबन् तत्क्षणमेव वमनं कुर्वन्ति ।
• यदि भवतः निर्जलीकरणस्य स्पष्टलक्षणं भवति (पूर्वं वयं कथितवन्तः मूत्रस्य आवृत्तिः न्यूनीभूता, रोदनसमये अश्रुपातः न भवति, मुखं अधरं च अतीव शुष्कं भवति, चक्करः, अतिनिद्रा, निमग्ननेत्रे)।
• यदि भवतः उच्चज्वरः अस्ति (विशेषतः ३ मासाभ्यः न्यूनस्य शिशुस्य कोऽपि ज्वरः, ३-३६ मासानां मध्ये १०२°F / ३९°C तः अधिकः ज्वरः, अथवा कस्यापि वयसः बालकः यस्य २-३ दिवसाभ्यधिकं ज्वरः अस्ति) तर्हि
• यदि वमनं रक्तं भवति (रक्तवर्णीयं वा काफीपिष्टवर्णीयं वा), यदि वा वमनं हरितवर्णीयं वा श्यामभूरेण वा भवति .
• यदि भवतः तीव्रः, असह्यः उदरवेदना अस्ति , यदि भवतः तीव्रः पृष्ठवेदना अस्ति।
• यदि भवतः कण्ठः कठोरः/कठिनः अस्ति यत्र तीक्ष्णशिरोवेदना अस्ति (एतत् मेनिन्जाइटिस इत्यादीनां स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति)।
• यदि भवन्तः कुत्रचित् शिरः प्रहारं कृत्वा वमनं कुर्वन्ति (विशेषतः यदि भवन्तः पतित्वा शिरः क्षतिं कृतवन्तः)।
• यदि वमनं २४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् (विशेषतः लघुशिशुषु) भवति।

अतः, अस्मात् वयं किं ज्ञातवन्तः ? केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः

ठीकम्, अस्माभिः अस्य वमनस्य विषये बहु चर्चा कृता, किं न? यदि भवान् एतान् बिन्दून् स्मर्तुं शक्नोति तर्हि महत् स्यात्।

• लघुबालेषु वमनं सामान्यम् अस्ति । अधिकांशतः, जठरान्त्रशोथ इव सरलस्य किमपि कारणेन भवति, एकदिनद्वयेन वा इदं सुस्थं भविष्यति ।
• वमनसमये मुख्यं जोखिमं निर्जलीकरणं भवति, अतः बालकाय ORS दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• गृहे चिकित्सां कुर्वन् अल्पमात्रायां ORS दत्त्वा वमनं स्थगितम् अभवत् तदा लघुभोजनं दातव्यम्।
• "लालप्रकाशः" इति लक्षणानाम् विषये सर्वदा अवगताः भवन्तु येषां कृते वैद्यस्य दर्शनं करणीयम्। यदा एतादृशाः लक्षणानि भवन्ति तदा विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।
• मातापितृरूपेण चिन्ताभावः सामान्यः, परन्तु शान्तः स्मार्टः च भवितुं महत्त्वपूर्णम्। बालस्य व्यवहारे लक्षणेषु च सम्यक् ध्यानं ददातु।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। भवतः बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि!

` बालकेषु वमनं, वमनं, जठरान्त्रशोथः, निर्जलीकरणं, ORS, बालरोगचिकित्सा, उदरस्य व्यथा