किं भवतः लघुः शिगेलोसिस्-रोगेण रोगी भवति ? अस्य खतरनाकस्य रोगस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः!

अद्य वयं उदरवेदनायाः विषये वदामः यत् लघुबालानां विशेषतः पञ्चवर्षेभ्यः न्यूनानां बालकानां मध्ये अत्यन्तं सामान्यं भवति, परन्तु कदाचित् गम्भीरं भवितुम् अर्हति वैद्याः शिगेलोसिस् इति वदन्ति । भवता पूर्वं एतत् नाम श्रुतं स्यात्, अथवा वैद्येन उक्तं स्यात् । शिगेला इति जीवाणुजन्यः संक्रमणः अस्ति । अतः पश्यामः यत् एतत् सम्यक् किम् अस्ति, कथं विकसितं भवति, लक्षणं के सन्ति, अन्यत् किं कर्तुं शक्नुमः इति।

शिगेलोसिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिगेलोसिस् एकः संक्रामकः रोगः अस्ति यः तदा भवति यदा `शिगेला` इति जीवाणुसमूहस्य रोगाणुः अस्माकं पाचनतन्त्रे प्रविशति । अस्मिन् मुख्यं वस्तु अतिसारः भवति | दिने अनेकवारं जलमलस्य गमनम् इत्यर्थः । कदाचित् एतैः मलैः सह किञ्चित् रक्तं श्लेष्मा वा अपि गन्तुं शक्यते । अस्य रोगस्य लक्षणं विशेषम् ।

शिगेलोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः शिगेलाजीवाणुः शरीरे प्रविष्टस्य एकदिनद्वयस्य अन्तः लक्षणं प्रारभ्यते । अतिसारस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि सन्ति- १.

• भवन्तः तीव्रं उदरवेदनाम् अथवा ऐंठनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति , यथा भवन्तः वेदनायां उदरं धारयन्ति।
• भवन्तः उच्चज्वरं प्राप्तुं शक्नुवन्ति , कदाचित् ४० डिग्री सेल्सियस (१०४ फारेनहाइट्) यावत् भवति ।
• अनाहार्यता भवति । बालकः अभोजनं विना गन्तुं शक्नोति।
• उदरेण वमनं च अपि भवितुम् अर्हति ।
• शौचालयं गच्छन्, तस्य अर्थः अस्ति यत् शौचालयस्य समये वेदना भवति , अथवा अधिकवारं गन्तुं भवति।

एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवन्तः एकदा एव अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् अस्य अतिसारस्य कारणेन शरीरे जलं लवणं च नष्टं भवति, येन निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति . शरीरे जलस्य अभाव इत्यर्थः । यदि बालः निर्जलः भवति तर्हि तत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु यत् लघुबालकस्य कृते एकदा एव एतादृशानां कष्टानां सामना कर्तुं कियत् दुःखदं भवति । अतः अस्माभिः एतेषु लक्षणेषु अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति ।

दुर्लभेषु, अर्थात् च अतीव दुर्लभेषु, एतत् ``शिगेलोसिस`` संक्रमणं अन्येषां जटिलतानां कारणं भवितुम् अर्हति यथा गठिया , आक्षेपः, अथवा वृक्कक्षतिः अत एव एतत् लघुतया ग्रहीतुं न सद्विचारः।

शिगेलोसिसः कथं संक्रम्यते ?

एतत् अस्माभिः विशेषतया अवगन्तुं आवश्यकम्। शिगेलोसिसः अतीव संक्रामकः रोगः अस्ति .. सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अत्यल्पं जीवाणुः अपि संक्रमणं जनयितुं पर्याप्तः भवति । एतत् तदा प्रसरति यदा मुख्यतया संक्रमितस्य मलस्य मध्ये दृश्यमानाः `शिगेला` जीवाणुः कथञ्चित् स्वस्थस्य मुखं प्रविशति

अधुना पश्यामः यत् एतत् कथं भवितुम् अर्हति-

• मलिनाः हस्ताः : यदि संक्रमितः व्यक्तिः विशेषतः लघुः बालकः शौचालयं गत्वा सम्यक् हस्तान् न प्रक्षालति तर्हि जीवाणुः तस्य हस्तेषु एव तिष्ठति। ततः तेषां हस्तैः स्पृष्टेषु क्रीडासामग्रीषु, द्वारग्रन्थिषु, मेजेषु च जीवाणुः स्थानान्तरितुं शक्यते । यदि अन्यः कश्चित् विशेषतः बालकः एतानि वस्तूनि स्पृश्य मुखे हस्तं स्थापयति तर्हि तेषां संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• भोजनद्वारा : यदि संक्रमितः व्यक्तिः (वयस्कः बालकः वा) सम्यक् हस्तप्रक्षालनं विना भोजनं सज्जीकरोति तर्हि जीवाणुः भोजने प्रवेशं कर्तुं शक्नोति तत् भोजनं खादन्ति जनाः रोगाक्रान्ता भवितुम् अर्हन्ति ।
• दूषितजलम् : अशुद्धजलस्रोतानां जलं विशेषतः मलदूषितजलस्य सेवनेन एषः रोगः उत्पद्यते । अस्माकं देशे एषा स्थितिः किञ्चित् न्यूना भवति, परन्तु केषुचित् क्षेत्रेषु एतत् जोखिमं भवितुम् अर्हति ।
• मक्षिकाभ्यः : मक्षिकाः रोगाणां प्रमुखः सञ्चारकः भवन्ति . यदि मक्षिका संक्रमितविष्ठायां अवतरति ततः वयं खादामः भोजने अवतरति तर्हि तया अपि जीवाणुः प्रविष्टुं शक्नोति ।
• लंगोटपरिवर्तनकाले : यदि लघुबालकस्य लंगोटपरिवर्तनकाले सम्यक् सावधानी न क्रियते तर्हि लंगोटं परिवर्तयन्तः व्यक्तिस्य हस्तेषु जीवाणुः प्रविश्य अन्येषु क्षेत्रेषु प्रसरितुं शक्नोति

अत एव दिवसपालनकेन्द्रेषु , पूर्वस्कूलेषु, विद्यालयेषु च एषः रोगः एतावत् प्रचलितः अस्ति . यतो हि लघुबालाः एकत्र क्रीडन्ति, समानक्रीडासामग्रीणां उपयोगं कुर्वन्ति, तस्मात् एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति सहजतया प्रसारयितुं शक्यते ।

आश्चर्यं यत् शिगेलोसिस्-रोगात् स्वस्थतां प्राप्त्वा चतुःसप्ताहपर्यन्तं स्वस्य मलस्य मध्ये जीवाणुः पातुं शक्नोति । रोगः गतः इव दृश्यते चेदपि ते अन्येषां संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति इति भावः ।

शिगेलोसिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति, यथा अतिसारः, उदरवेदना , ज्वरः च, तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । वैद्यः बालकस्य परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकता चेत् शिगेला जीवाणुस्य उपस्थितेः परीक्षणार्थं मलस्य नमूनां गृह्णीयात् ।

अधिकांशः शिगेलोसिस्-प्रकरणाः ५ तः ७ दिवसेषु विना विशेषचिकित्सां विना निराकृताः भवन्ति । परन्तु यदि लक्षणं तीव्रं भवति, अथवा बालस्य अन्ये दीर्घकालीनाः अवस्थाः सन्ति (उदाहरणार्थं दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तः बालकः) तर्हि वैद्यः प्रतिजीवनानि निर्धारयितुं शक्नोतिभवन्तः तत् दातुं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति। एते प्रतिजीवनानि रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं समयं न्यूनीकरोति, अन्येषु रोगस्य प्रसारं निवारयन्ति च ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि वैद्यः प्रतिजीवनानि विहितं करोति तर्हि तानि बालकाय यथाविधि, निर्धारितकालं यावत् दातव्यानि। अर्धमार्गे न स्थगयतु।

वैद्यस्य सल्लाहं विना भवतः बालकं अतिसारस्य अविहितौषधानि न ददातु। कदाचित् ते रोगं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति अथवा रोगं दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति। ज्वरस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः वैद्यस्य निर्देशानुसारं एसिटामिनोफेन् (उदा., पैरासिटामोल्) दातुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः बालकः किञ्चित् अधिकं सहजतां अनुभविष्यति।

अस्मिन् समये सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं निर्जलीकरणस्य निवारणम् अस्ति । भवन्तः बालकं पिबितुं प्रचुरं द्रवद्रव्यं दातव्यम्। वैद्यः मौखिकपुनजलीकरणविलयनं (ORS) (यथा Pedialyte) अपि निर्धारयितुं शक्नोति । एतेन नष्टं जलं लवणं च प्रतिस्थापयितुं साहाय्यं भविष्यति ।

यदि बालकस्य निर्जलीकरणं भृशं भवति , अथवा लक्षणं अतीव तीव्रं भवति तर्हि तेषां चिकित्सायाम् आस्पतेः प्रवेशः करणीयः भवेत् ।

शिगेलोसिस् इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति! न केवलं शिगेलोसिस्-रोगात्, अपितु अन्येभ्यः अनेकेभ्यः संक्रामकरोगेभ्यः स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः नियमितरूपेण हस्तप्रक्षालनं भवति . एतत् अतीव सरलं वस्तु अस्ति, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः:

• स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं (अथवा लघुबालकस्य लंगोटं परिवर्त्य)।
• भोजनात् पूर्वं भोजनस्य निर्माणात् पूर्वं च।

यदि भवन्तः अतिसारग्रस्तं बालकं परिचरन्ति तर्हि अन्येषां जनानां संचालनात् पूर्वं भोजनं सज्जीकर्तुं च पूर्वं साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षालन्तु न कश्चित् अतिसारयुक्तः परेषां भोजनं कुर्यात् । शिगेलोसिस्-रोगेण पीडितेन कस्यचित् शौचालयस्य कीटाणुनाशकेन सर्वदा स्वच्छं कुर्वन्तु ।

एतेषु विषयेषु अपि सावधानाः भवन्तु : १.

• शिगेलोसिस्-रोगेण पीडितस्य बालस्य प्रयुक्तानि लंगोटानि सुसीलबद्धे कचराशये निक्षिपन्तु ।
• प्रत्येकं लंगोटपरिवर्तनानन्तरं परिवर्तनक्षेत्रं कीटाणुनाशकेन स्वच्छं कुर्वन्तु ।
• शिगेलोसिस् अथवा अन्यप्रकारस्य अतिसारयुक्तं बालकं (विशेषतः लंगोटवयोवृद्धं) अन्येभ्यः बालकेभ्यः दूरं स्थापयन्तु, अन्यथा रोगः अन्येभ्यः अपि प्रसरितुं शक्नोति
• खाद्यसुरक्षायाः विषये अपि चिन्तयन्तु। तात्पर्यम् अस्ति यत् भोजनस्य सम्यक् संचालनं, संग्रहणं, सज्जीकरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । शीतलं स्थापयितुं आवश्यकं भोजनं स्थापयन्तु, शीतं स्थापयन्तु, उष्णं स्थापयितुं आवश्यकं भोजनं स्थापयन्तु, उष्णं स्थापयन्तु। तत् जीवाणुनां वृद्धिं न्यूनीकरिष्यति ।
• यावत् अतिसारः सम्पूर्णतया न निवृत्तः भवति तावत् यावत् बालकं तरणकुण्डेषु न नेतुम् अपि च सप्ताहं यावत् , यतः जलं अन्येषां संक्रमणं कर्तुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकस्य एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु:

• यदि उदरं जलवत् शून्यं भवति।
• यदि मलस्य रक्तं श्लेष्मं वा भवति।
• यदि भवतः उदरवेदना अस्ति।

अपि च, यदि भवतः बालकस्य अतिसारः अस्ति तथा च निर्जलीकरणस्य लक्षणं दृश्यते , तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति। अतः तान् तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं नेतुम्। अत्र निर्जलीकरणस्य केचन मुख्याः लक्षणानि सन्ति- १.

• यदि भवतः मुखं शुष्कं चिपचिपं च भवति।
• यदि भवन्तः सामान्यतः न्यूनं मूत्रं कुर्वन्ति (यदि भवन्तः ६-८ घण्टाः यावत् मूत्रं न कृतवन्तः तर्हि तत् जोखिमपूर्णम् अस्ति)।
• यदि रोदनसमये अश्रु न आगच्छन्ति।
• यदि चक्करः वा निद्रा वा भवति।
• यदि लघुशिशुस्य शिरः अग्रे डुबन् फॉन्टेनेलः भवति।
• यदा त्वक् प्रसारिता मुक्ता भवति तदा सा पूर्वावस्थायां (त्वक् टर्गोर्) आगच्छति ।

यदि भवन्तः एतादृशं चिह्नं पश्यन्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः, आशासे यत् अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् भवद्भ्यः शिगेलोसिस् इत्यस्य विषये सुबोधः अस्ति। स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्वच्छता अस्ति . केवलं हस्तप्रक्षालनेन, स्वच्छतया भोजनस्य सज्जीकरणेन एव भवन्तः एतादृशेभ्यः अनेकेभ्यः रोगेभ्यः सुरक्षिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतादृशं रोगं प्राप्य लघुबालाः दुःखं प्राप्नुवन्ति इति द्रष्टुं दुःखम्। अतः लक्षणं लक्षयित्वा एव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु । निर्जलीकरणस्य विषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः बालकस्य एषा समस्या अस्ति तर्हि तेषां शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि!

` शिगेलसः, अतिसारः, बालरोगाः, शिगेला, उदरवेदना, निर्जलीकरणं, हस्तप्रक्षालनम्