किं भवतः स्तनयोः त्वचा नारङ्गस्य छिलका इव अस्ति ? (Peau D'Orange) - अस्य विषये अवगताः भवामः

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः स्तनयोः त्वचा कदाचित् किञ्चित् भिन्ना दृश्यते, यथा लघुछिद्रयुक्तः, रूक्षरूपः च नारङ्गस्य छिलका इव चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'Peau D'Orange' (peau-d'orange) इति वदामः । फ्रेंचभाषायां अस्य अर्थः "नारङ्गस्य छिलका" इति । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एषः रोगः नास्ति। परन्तु शरीरे अन्यस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं, तस्मात् भयं न कर्तव्यम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

अस्य नारङ्गस्य छिलकात्वक् (Peau D'Orange) वस्तुतः किं कारणं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्य मुख्यकारणं त्वचायाः अधः द्रवसञ्चयस्य कारणेन शोफः अस्ति । वैद्याः एतत् (एडेमा) इति अपि वदन्ति । कल्पयतु, यदा त्वचायाः अधः द्रवस्य निर्माणं भवति तदा त्वचायाः उपरितनस्तरः (वयं एपिडर्मिस इति वदामः) स्थानं कल्पयितुं प्रसारयितुं आरभते । परन्तु अस्माकं त्वचायां ये छिद्राः स्वेदं निर्गन्तुं शक्नुवन्ति, ते कुशनस्य बटन् इव त्वक् स्थाने धारयन्ति । तदा एव त्वचायाः पृष्ठभागः लघु डिम्पल् वा बम्प इव दृश्यते .

एषा स्थितिः स्तनस्य वेदना, गुरुता, शोफः च सह भवितुम् अर्हति । कदाचित् स्पृष्टे चर्मवत् रूक्षं स्थूलं च भवति ।

किम् एषः सर्वदा कर्करोगः ? किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

न, एतत् प्रथमं अवगन्तुं भवति। स्तनस्य ऊतकं प्रफुल्लितं, रक्तं, कठिनं, वेदनायुक्तं वा भवितुम् अर्हति । यथा, गर्भावस्थायां, स्तनपानकाले, मासिकधर्मस्य समये , सामान्यत्वक्समस्यानां कारणेन वा अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु Peau D'Orange इति विशिष्टं रूपं अर्थात् संतरेण छिलकस्य डिम्पल्रूपं तदा भवति यदा अधः द्रवसञ्चयः (शोफः) भवति

तथापि अस्माभिः अतीव चिन्ता कर्तव्या इति गम्भीरतमं कारणं Inflammatory Breast Cancer (IBC) इति स्थितिः अस्ति ।

एषः अतीव दुर्लभः किन्तु अतीव द्रुतगतिना प्रसारितः कर्करोगः प्रकारः अस्ति, अतः अस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

Inflammatory Breast Cancer (IBC) विषये सतर्काः भवन्तु

यद्यपि श्रीलङ्कादेशे दृश्यमानानां सर्वेषां स्तनकर्क्कटानां अत्यल्पं प्रतिशतं (५%) अस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य भवति तथापि तस्य प्रकृतेः शीघ्रचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते

IBC इत्यस्मिन् कर्करोगकोशिका स्तनस्य त्वचायां लसिकावाहिनीं अवरुद्धयन्ति । अनेन गुल्फस्य अधः वा कण्ठस्थलस्य उपरि वा लसिकाग्रन्थिभ्यः लसिकाद्रवस्य सम्यक् प्रवाहः न भवति, येन स्तनस्य अन्तः सङ्ग्रहः भवति एषः द्रवसञ्चयः एव 'पीउ डी'रेन्ज'-रूपस्य कारणं भवति ।

एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु, ये प्रायः एकस्मिन् स्तने एव शीघ्रं दृश्यन्ते ।

IBC इत्यस्य चिकित्साविकल्पाः रोगीणां स्थितिम् आधारीकृत्य वैद्येन निर्धारिताः भवन्ति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रसायन चिकित्सा
• शल्यक्रिया – प्रायः सम्पूर्णं स्तनं निष्कासयितुं भवति ।
• विकिरण चिकित्सा
• लक्षित चिकित्सा
• हार्मोन चिकित्सा

कर्करोगात् परे अन्ये के कारणानि सन्ति ?

यथा अस्माभिः पूर्वमेव चर्चा कृता, Peau D'Orange इत्यस्य प्रादुर्भावस्य मुख्यकारणं त्वचायाः अधः द्रवस्य सञ्चयः (Edema) अस्ति । एषा एडिमा-स्थितिः बहुभिः कारणैः भवितुम् अर्हति, न केवलं कर्करोगः ।

उदाहरणं लिम्फेडेमा इति स्थितिः अस्ति | एतत् यदा लसिकाद्रवः सम्यक् न निष्कास्य एकस्मिन् स्थाने सञ्चितः भवति । स्तनकर्क्कसचिकित्सायाः (शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा) अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अन्येभ्यः कारणेभ्यः अपि भवितुं शक्नोति ।

यदि एतादृशकारणात् शोफः भवति तर्हि शोफस्य अतिरिक्तं भवतः जडता, त्वचायाः कठिनता, त्वचायाः घनीभूतता इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्यन्ते एतादृशे सति भवतः वैद्यः प्रथमं तस्य मूलकारणस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयतते ।

तदतिरिक्तं आहारपरिवर्तनं , व्यायामः , वजनक्षयः , आवश्यके सति मूत्रवर्धकदवाः जलगोल्यः वा निर्धारिताः भवेयुः ।

एतादृशं लक्षणं दृष्ट्वा किं कर्तव्यम् ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि भवन्तः स्तनस्य त्वचायां डिम्पलिंग्, सूजनं, रक्तता, वेदना, अन्ये वा असामान्यपरिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि कृपया मा आतङ्किताः भवेयुः । परन्तु तस्य अपि अवहेलनां मा कुरुत।

प्रथमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा तस्य परीक्षणं करणीयम्।

अन्तर्जालमाध्यमेन सूचनां अन्वेष्टुं भयभीताः भवितुं न अपि तु योग्यं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमः समाधानः । भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकता चेत् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, मेमोग्राम, बायोप्सी इत्यादीनां परीक्षणानां कृते भवन्तं निर्दिशति यत् कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति स्मर्यतां यत् शीघ्रं ज्ञापनेन कस्यापि स्थितिः सफलचिकित्सायाः सम्भावना वर्धते ।