PET scan (Positron Emission Tomography) इति किम् ? तस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

भवतः वैद्यः भवन्तं PET scan करणीयम् इति सल्लाहं दत्तवान् स्यात्। केचन जनाः तत् वदन्ते सति 'स्कैन्' इति शब्दात् किञ्चित् भीताः भवन्ति। परन्तु वस्तुतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति। इयं अतीव उन्नता प्रौद्योगिकी अस्ति या अस्माकं शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति, रोगाः कथं प्रगच्छन्ति इति सम्यक् द्रष्टुं साहाय्यं करोति। किम् अस्ति, कथं क्रियते, तस्मात् भयं कर्तव्यं वा इति वदामः।

PET scan वस्तुतः किं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीईटी स्कैन् एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य अङ्गाः ऊतकाः च कथं कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यति । एतत् एक्स-रे, सीटी, एमआरआइ-स्कैन् इत्यस्मात् भिन्नं भवति, यतः अन्येषु स्कैन्-मध्ये केवलं शरीरस्य अन्तः चित्राणि एव दृश्यन्ते । परन्तु अस्माकं कोशिकानां कार्यं कियत् सुष्ठु कार्यं भवति इति अपि PET स्कैन् इत्यनेन द्रष्टुं शक्यते । एतत् परीक्षणं कर्तुं पूर्वं वैद्यः भवतः शरीरे रेडियोधर्मी पदार्थं (`रेडियोट्रैसर` अथवा `ट्रैसर` इति उच्यते) प्रविशति । एतत् औषधविशेषवत् । मा भयं कुरु, शरीरस्य हानिं न करिष्यति। ततः पीईटी स्कैन् यन्त्रं ज्ञातुं शक्नोति यत् एषः पदार्थः शरीरे कथं गच्छति, कुत्र सञ्चितः भवति इति । यदि एतत् पदार्थं कस्मिंश्चित् स्थाने सञ्चितं भवति तर्हि रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतत् PET स्कैन् यन्त्रं महत् डोनट् इति चिन्तयन्तु। तस्य मध्ये एकः शयनः चलति। शयने शयनं कृत्वा भवन्तः स्कैन् कृते प्रेषिताः भवन्ति। एतत् यन्त्रं एमआरआइ-यन्त्रवत् पूर्णतया निरुद्धं नास्ति, अतः अधिकांशजना: फसितुं न अनुभवन्ति ।

PET scan इत्यस्य किं किं उपयोगाः सन्ति ?

वैद्याः मुख्यतया रोगानाम् निदानार्थं, शल्यक्रियायाः सज्जतायै, उपचाराः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं च पीईटी-स्कैन्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अस्य उपयोगः अधिकतया कर्करोगस्य, हृदयरोगस्य, मस्तिष्करोगस्य च कृते भवति ।

कर्करोगस्य कृते

अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां कार्यं कर्तुं ऊर्जायाः आवश्यकता भवति । कर्करोगकोशिका एकः प्रकारः कोशिका अस्ति या सामान्यकोशिकानां अपेक्षया अधिका ऊर्जायाः उपयोगं करोति । पीईटी स्कैन् इत्यनेन एतस्य उच्च ऊर्जायाः उपयोगं ज्ञातुं शक्यते । ततः स्कैन-प्रतिबिम्बे येषु क्षेत्रेषु कर्करोगकोशिका उज्ज्वलबिन्दवरूपेण दृश्यन्ते . अन्येषां परीक्षणानां पूर्वं प्रायः पीईटी-स्कैन्-इत्यनेन कर्करोगस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते । अपि,

• पश्यन्तु यत् कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति वा।
• वर्तमान चिकित्सा प्रभावी अस्ति वा इति ज्ञातव्यम्।
• चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगः पुनः आगतः वा इति पश्यन्तु।

हृदयरोगाय

PET scan इत्यनेन भवतः हृदयं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति दर्शयितुं शक्यते। यदा पूर्वोक्तः `ट्रैसर` भवतः शरीरे प्रविष्टः भवति तदा भवतः रक्तेन सह भवतः हृदयं प्रति गच्छति । स्कैन् मध्ये दृश्यते यत् भवतः हृदयस्य विभिन्नेषु भागेषु कियत् रक्तं गच्छति। यदि कश्चन भागः पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति तर्हि तत् समस्यां सूचयितुं शक्नोति, यथा हृदयधमनी अवरुद्धा । हृदयघातस्य अनन्तरं हृदयस्य क्षतिं द्रष्टुं अपि अस्य उपयोगः भवति ।

मस्तिष्कस्य स्थितिः कृते

पीईटी स्कैन् मस्तिष्कसम्बद्धानां विविधानां स्थितीनां निदानं कर्तुं अपि सहायकं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• अल्जाइमर रोगः
• पार्किन्सन् रोगः
• हन्टिङ्गटनस्य रोगः
• मिर्गी (`आक्षेप`) २.
• आघाताः
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः (ट्यूमरः) २.

PET, CT, MRI scans इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतेषां त्रयाणां प्रकाराणां स्कैनानां विषये जनानां मध्ये बहु भ्रमः भवति । केवलं सारणीद्वारा एव एतत् भेदं अवगच्छामः । अस्य कारणात् केचन वैद्याः PET/CT अथवा PET/MRI इति संकरस्कैन् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एते स्कैन् एकस्मिन् स्कैन् मध्ये शरीरस्य संरचनां कार्यं च द्वयमपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति, अतः परिणामाः अधिकं सटीकाः भवन्ति ।

स्कैन् करणात् पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

PET scan इत्यस्मात् पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि सज्जीकर्तुं आवश्यकानि सन्ति। एतेषां पदानां सम्यक् अनुसरणं समीचीनपरिणामानां कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

प्रथमं स्वचिकित्सकं एतानि वस्तूनि वदन्तु - १.

• एलर्जी : यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि अस्मान् अवश्यं वदन्तु , विशेषतः विपरीतरञ्जकस्य, आयोडीनस्य , समुद्रीभोजनस्य वा।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः: यदि भवतः मधुमेह इत्यादि चिकित्सास्थितिः अस्ति , तर्हि कृपया अस्मान् तस्य विषये सूचयन्तु।
• भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते : भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि च स्वचिकित्सकं वदन्तु।

यदि भवान् स्त्री अस्ति तर्हि अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानः भवतु-

• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति : यावत् भवतः शरीरात् अनुरेखकः पूर्णतया स्वच्छः न भवति तावत् भवतः शिशुं स्तनपानं कर्तुं न शक्नुथ । अतः भवन्तः स्वस्य दुग्धं व्यक्तं कृत्वा तत् निष्कासयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । कियत्कालं यावत् स्तनपानं परिहरितव्यम् इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा भवान् गर्भवती अस्ति इति शङ्का अस्ति: एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . स्कैन् मध्ये प्रयुक्तं रेडियोधर्मी पदार्थं शिशुं हानिं कर्तुं शक्नोति । अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु, उत्तमविकल्पस्य विषये च चर्चां कुर्वन्तु।

स्कैन् करणात् पूर्वदिने अनुसरणीयानि वस्तूनि : १.

• परीक्षणात् पूर्वं २४ घण्टापर्यन्तं किमपि श्रमसाध्यं व्यायामं न कुर्वन्तु।
• परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि जलात् परं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु ।
• कुण्डलं, हारं, वलयम् इत्यादीनि सर्वाणि धातु-आभूषणानि स्वशरीरात् निष्कासयन्तु ।

PET scan कथं भवति

यद्यपि स्कैन् कुत्र किमर्थं च क्रियते इति अवलम्ब्य किञ्चित् भिन्नता भवति तथापि प्रायः एतादृशं भवति : 1. भवन्तः चिकित्सालयस्य गाउनं धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। 2. स्कैन् करणात् पूर्वं स्नानगृहं गन्तुं अवसरः प्राप्स्यति। 3. ततः भवतः शरीरे एकः ट्रेसरः प्रविष्टः भविष्यति। एतत् इन्जेक्शनरूपेण, गोलीरूपेण, वायुरूपेण वा यत् भवन्तः निःश्वसन्ति । 4. भवन्तः 30 तः 60 निमेषान् प्रतीक्षितुम् अर्हन्ति यत् ट्रेसरः पूर्णतया भवतः शरीरे अवशोषितः भवति। 5. ततः भवन्तः स्कैनरस्य शय्यायां शयनं करिष्यन्ति। स्कैन्-काले न चलन्तु, न वार्तालापं कुर्वन्तु ।भवतः अतीव निश्चलता भविष्यति। एतत् प्रायः ३०-६० निमेषान् यावत् भवितुं शक्नोति । स्कैन् क्रियमाणे यन्त्रात् गुञ्जन-क्लिक्-ध्वनयः श्रोतुं शक्नुवन्ति । एषा वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति। परन्तु केचन जनाः दीर्घकालं यावत् समानस्थाने स्थित्वा शरीरे वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

किं किमपि जोखिमं दुष्प्रभावं वा अस्ति ?

सामान्यतया पीईटी-स्कैन् अतीव सुरक्षिता परीक्षणं भवति, परन्तु केचन जोखिमाः असुविधाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

• क्लास्ट्रोफोबिया (निबद्धस्थानानां भयम्) येषां जनानां यन्त्रस्य अन्तः भवितुं कष्टं भवति । तथापि भवतः वैद्यः एतादृशेषु कालेषु भवतः शान्ततायै औषधं दातुं शक्नोति ।
• यदि मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करायाः स्तरः नियन्त्रणे नास्ति तर्हि परीक्षणस्य परिणामः अशुद्धः भवितुम् अर्हति ।
• यत्र ट्रेसरः प्रविष्टः तत्र किञ्चित् वेदना वा रक्तता वा भवेत् ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया, अनुरेखकस्य एलर्जी प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते प्रायः मृदुः भवन्ति ।
• पुनः गर्भवतीयां स्तनपानं कुर्वतीयां वा मातुः उपरि PET स्कैन् न क्रियते।

परिणामस्य विषये ज्ञास्यामः।

यदा पीईटी स्कैन् इत्यस्य परिणामाः पुनः आगच्छन्ति तदा उच्चकोशिकाक्रियाकलापस्य क्षेत्राणि उज्ज्वलबिन्दवरूपेण दृश्यन्ते । एतत् रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् ज्ञातव्यं यत् पीईटी-स्कैन्-इत्यत्र सकारात्मकपरिणामस्य अर्थः सर्वदा कर्करोगः इति न भवति । संक्रमणं, शोथः, अकर्क्कटपिण्डः वा अपि भवितुम् अर्हति । अपि च यदि भवता अधुना एव शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणं वा कृतम् अस्ति तर्हि तत् परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः, परिणामानां प्राप्तेः किं अर्थः इति सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं अत्यधिकं चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः अन्यैः परीक्षणप्रतिवेदनैः सह परिणामानां तुलनां करिष्यति, आवश्यकतानुसारं अधिकपरीक्षाणां आदेशं करिष्यति, सर्वं च भवन्तं व्याख्यास्यति । पीईटी स्कैन, पोजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी, कैंसर, हृदय रोग, मस्तिष्क रोग, चिकित्सा परीक्षण, सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन, पीईटी स्कैन