निमोनियाविषये सर्वं ज्ञास्यामः : चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये चर्चां कुर्मः! - निरोगी लङ्का

निमोनिया भयङ्करं निदानं इव अनुभूयते, किं न? वक्षःस्थलस्य संकोचस्य, श्वसनस्य कष्टस्य वा विषये श्रुत्वा प्रायः तत्कालं चिन्ता भवति । निरोगीलङ्का इत्यत्र वयं भवन्तं निमोनिया किम्, किमर्थं भवति, स्वस्य रक्षणं कथं कर्तव्यम्, यदि भवतः निदानं भवति तर्हि किं पदानि ग्रहीतव्यानि इति सरलतया, समर्थकरूपेण च अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुम् इच्छामः।

निमोनिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निमोनिया भवतः फुफ्फुसेषु संक्रमणम् अस्ति । जीवाणुभिः, विषाणुभिः, कदाचित् कवकैः वा कारणं भवितुम् अर्हति । एतेन संक्रमणेन भवतः फुफ्फुसस्य ऊतकं प्रफुल्लितं भवति, यस्य परिणामेण शोथः भवति . फलतः भवतः फुफ्फुसाः द्रवेण वा पूयेन वा पूरिताः भवेयुः ।

inflammation - ऊतकानाम् एकः शोफः

सामान्यतया जीवाणुनिमोनिया वायरलनिमोनियायाः अपेक्षया अधिकं तीव्रः भवति, यः प्रायः विश्रामेन स्वयमेव निराकृतः भवति ।

निमोनिया केवलं एकं फुफ्फुसं वा द्वयोः फुफ्फुसयोः युगपत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदा उभयम् अपि प्रभावितं करोति तदा द्विपक्षीयं वा द्विपक्षीयं वा निमोनिया इति उच्यते ।

निमोनिया कथं भवति, के प्रकाराः सन्ति ?

जीवाणुजन्य-वायरस-न्यूमोनिया-योः मध्ये किं भेदः ?

यद्यपि निमोनिया एकः विशिष्टः स्थितिः अस्ति तथापि भवतः लक्षणं मूलकारणस्य (जीवाणुः, वायरसः, कवकः वा) आधारेण भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

बैक्टीरियल निमोनिया सर्वाधिकं सामान्यं रूपं भवति, अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति, कदाचित् आस्पतेः प्रवेशस्य आवश्यकता भवति । भवतः वैद्यः सामान्यतया एतस्य चिकित्सां प्रतिजीवकदवाभिः करिष्यति |

वायरल् निमोनिया प्रायः ज्वरः, सामान्यशीतज्वर इत्यादीनि लक्षणैः सह उपस्थाप्यते । बहुषु सन्दर्भेषु विशिष्टौषधस्य आवश्यकतां विना तस्य समाधानं भवति ।

निमोनिया के मुख्य प्रकार

निमोनिया तस्य कारणभूतस्य रोगजनकस्य तथा च यस्मिन् वातावरणे भवन्तः तत् प्राप्तवन्तः तस्य वर्गीकरणं भवति-यथा समुदायः, चिकित्सालयः, अथवा वेण्टिलेटर् इत्यादिचिकित्सासाधनद्वारा।

समुदाय-अर्जित निमोनिया (CAP) 1.1.

यदि भवान् स्वास्थ्यसेवासुविधायाः बहिः (गृहे, कार्ये, विद्यालये वा) निमोनिया-रोगं प्राप्नोति तर्हि तस्य वर्गीकरणं CAP इति भवति । कारणानि सन्ति- १.

• जीवाणुः : `स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया` CAP (न्यूमोकोकल रोग इति अपि ज्ञायते) इत्यस्य प्रमुखकारणम् अस्ति । अयं जीवाणुः कर्णसंक्रमणं, साइनससंक्रमणं , मेनिन्जाइटिसं च जनयितुं शक्नोति । `माइकोप्लाज्मा निमोनिया` सामान्यतया मृदुलक्षणं जनयति । अन्ये जीवाणुः यथा `हीमोफिलस इन्फ्लूएन्जा`, `क्लैमाइडिया निमोनिया`, `लेजिओनेला` (लेजिओनेर्स् रोग) इत्यादीनि अपि सम्भाव्यकारणानि सन्ति ।
• विषाणुः : सामान्यशीर्दी , इन्फ्लूएन्जा, कोविड्-१९ , आरएसवी (Respiratory Syncytial Virus) च यदा कदा निमोनियां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• कवकाः/सांचाः : दुर्लभाः, परन्तु `क्रिप्टोकोकस`, `न्यूमोसिस्टिस जिरोवेसी`, `कोक्सीडियोइड्स्` इत्यादीनां प्रजातयः निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । एते दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु अधिकं दृश्यन्ते |
• प्रोटोजोआ : अत्यन्तं दुर्लभेषु प्रसङ्गेषु `टोक्सोप्लाज्मा` इत्यादयः जीवाः निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्पताले प्राप्तः निमोनिया (HAP) २.

यदि अन्यस्याः स्थितिः अथवा शल्यक्रियायाः कृते आस्पतेः निहितः भवतः निमोनिया भवति तर्हि एतत् HAP इति ज्ञायते । इदं प्रायः CAP इत्यस्मात् अधिकं तीव्रं भवति यतोहि एतत् प्रायः प्रतिजीवकप्रतिरोधी जीवाणुभिः, यथा `MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus)` इत्यनेन भवति, येन चिकित्सा कठिना भवति

स्वास्थ्यसेवा-सम्बद्ध निमोनिया (HCAP) ९.

यदि भवान् दीर्घकालीनपरिचर्यासुविधायां, यथा नर्सिंगहोम, अथवा बहुधा बहिःरोगीचिकित्सां प्राप्नोति तर्हि एतत् भवति । एच् ए पी इत्यस्य सदृशं प्रायः प्रतिजीवप्रतिरोधी जीवाणुना अस्य कारणं भवति ।

वेंटिलेटर-संबद्ध निमोनिया (VAP) ९.

यदि भवन्तः चिकित्सालये (प्रायः ICU मध्ये) श्वसनयंत्रस्य अथवा श्वसनयन्त्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः VAP इत्यस्य जोखिमे सन्ति । समुदायेन प्राप्तैः, चिकित्सालये प्राप्तैः प्रतिरोधकजीवाणुभिः च अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

आकांक्षा निमोनिया

एतत् भवति यदा भवतः वायुनलिके, ततः भवतः फुफ्फुसेषु अन्नं, द्रवं, लारं, वमनं वा निःश्वासितं भवति । यदि भवान् एतान् पदार्थान् स्वच्छं कर्तुं असमर्थः भवति तर्हि संक्रमणं भवितुम् अर्हति, येन निमोनिया भवति ।

किं निमोनिया, शीतः, फ्लू वा ? कथं वक्तुं शक्नोषि ?

शीतस्य, फ्लू-न्युमोनिया-रोगस्य लक्षणं आच्छादयितुं शक्नोति, येन व्यावसायिकनिदानं विना तेषां भेदः कठिनः भवति । Because pneumonia is a potentially life-threatening condition , कृपया तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु यदि भवन्तः अनुभवन्ति:

• वक्षःस्थलस्य संकोचनं वा वेदना वा।
• श्वसनस्य कष्टम् .
• १०२°F (३८.८८°C) अथवा अधिकं ज्वरः ।
• पीतं हरितं रक्तं वा श्लेष्मं वा कासयन् ।

निमोनिया-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

केचन व्यक्तिः निमोनिया-रोगस्य अधिकं प्रवणाः भवन्ति । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिन् अपि वर्गे पतन्ति तर्हि भवन्तः विशेषतया सावधानाः भवेयुः :

• ६५ वर्षाणि अपि च अधिकवयसः प्रौढाः २ वर्षाणाम् अधः बालकाः च ।
• विद्यमानाः फुफ्फुसस्य अथवा हृदयस्य स्थितिः , यथा सिस्टिक फाइब्रोसिस, दमा, सीओपीडी (दीर्घकालीन अवरोधक फुफ्फुसरोगः), वातस्फीतिः, फुफ्फुसस्य रेशेः, अथवा सार्कोइडोसिसः इत्यादीनां जनानां।
• निगलनं प्रभावितं कुर्वन्तः तंत्रिकाविकारयुक्ताः व्यक्तिः, यथा विक्षिप्तता, पार्किन्सन्-रोगः, अथवा येषां आघातः जातः, यतः एताः परिस्थितयः आकांक्षानिमोनिया-रोगस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया वर्धयन्ति
• सम्प्रति अस्पताले निहिताः अथवा दीर्घकालीनपरिचर्यासुविधासु निवसन्तः रोगिणः।
• धूम्रपानं कुर्वन्तः व्यक्तिः ।
• गर्भवती मातरः ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः । अस्मिन् कर्करोगस्य रसायनचिकित्सां कुर्वन्तः, अङ्गप्रत्यारोपणग्राहकाः, एच.आई.वी./एड्स-रोगेण पीडिताः जनाः, अथवा प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवन्ते

निमोनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

निमोनियायाः लक्षणं मूलकारणात् भिन्नं भवति, मृदुतः तीव्रपर्यन्तं च भवितुम् अर्हति । शिशुषु, लघुबालेषु, वृद्धेषु च लक्षणं भिन्नरूपेण प्रकटितुं शक्यते इति महत्त्वपूर्णम् ।

जीवाणुजन्य निमोनिया के लक्षण

जीवाणुजन्यनिमोनिया सहसा प्रहारं कर्तुं शक्नोति अथवा क्रमेण विकसितुं शक्नोति । प्रमुखलक्षणानि सन्ति- १.

• उच्चज्वरः (१०५°F / ४०.५५°C पर्यन्तं)।
• पीतं हरितं रक्तवर्णीयं श्लेष्मं वा कासयन् ।
• तीव्रक्लान्तिः ।
• शीघ्रं श्वसनम् ।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• द्रुतहृदयस्पन्दनम्।
• अतिस्वेदः वा कम्पितः शीतलं वा।
• वक्षःस्थलस्य वा उदरस्य वा वेदना विशेषतः कासस्य गभीरश्वासस्य वा ।
• भूखस्य हानिः ।
• भवतः त्वचा, अधरं, अङ्गुलीनखं वा (cyanosis) नीलवर्णीयं टिन्ट् ।
• भ्रमः अथवा मानसिकदशायां आकस्मिकः परिवर्तनः।

वायरल निमोनिया के लक्षण

वायरल् निमोनिया सामान्यतया कतिपयेषु दिनेषु भवति । भवन्तः जीवाणुजन्यनिमोनियासदृशं लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति:

• शुष्ककासः ।
• शिरोवेदना।
• मांसपेशी वेदना भवति।
• अत्यन्तं श्रान्तता वा दुर्बलता वा।

लघुबालेषु लक्षणम्

अत्यन्तं लघुशिशुषु नवजातेषु च निमोनिया अल्पलक्षणैः वा लक्षणैः वा उपस्थितः भवितुम् अर्हति ये प्रौढानां लक्षणात् महत्त्वपूर्णतया भिन्नाः भवन्ति । कृते निरीक्षकम् :

• ज्वरः, शीतः, सामान्यः अस्वस्थता, रक्तस्रावः वा ।
• कासः।
• श्रमयुक्तः अथवा द्रुतगतिः (tachypnea) ।
• भूखस्य हानिः ।
• वमनम् ।
• आलस्यम् ।
• अत्यन्तं चिड़चिडापनं वा निरन्तरं रोदनं वा।

तदतिरिक्तं शिशुषु लघुबालेषु च निम्नलिखितम् अन्वेष्टव्यम् :

• श्वसनकाले श्वसनं वा कुरुकुरु वा शब्दाः।
• मूत्रं न्यूनीकृतं वा आर्द्रलंगोटं न्यूनं वा।
• विवर्णा वा धूसरवर्णीयत्वक् ।
• अत्यन्तं लङ्गः दुर्बलता वा।
• निरन्तरम्, असन्त्वनीयं रोदनम्।
• भोजनं खादितुं वा अस्वीकारः।

६५ वर्षाधिकेषु प्रौढेषु लक्षणम्

यदि भवान् ६५ वर्षाधिकः अस्ति अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिः क्षतिग्रस्तः अस्ति तर्हि कासः वा श्वासप्रश्वासयोः कटाक्षः इत्यादयः शास्त्रीयलक्षणाः मृदुः अथवा अनुपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः तस्य स्थाने विद्यमानानाम् दीर्घकालीनस्थितीनां वा आकस्मिकचिह्नानां वा दुर्गतिः लक्षयितुम् अर्हन्ति यथा-

• आकस्मिकः भ्रमः अथवा मानसिकदशा परिवर्तिता।
• भूखस्य हानिः ।
• गभीरा श्रान्तता।

निमोनियायाः कारणं किम् ?

निमोनिया तदा भवति यदा संक्रमणेन भवतः फुफ्फुसेषु स्थिताः लघुवायुपुटाः (alveoli) प्रज्वलिताः भवन्ति, येन ते द्रवेण वा पूतेन वा पूरिताः भवन्ति । एषा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः आक्रामकरोगजनकानाम् प्रतिक्रियां ददाति।

यद्यपि विभिन्नाः जीवाणुः, विषाणुः, कवकाः च निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति तथापि प्रौढेषु जीवाणुसंक्रमणं सर्वाधिकं कारणं भवति , यदा तु विद्यालय-वयोवृद्धेषु बालकेषु वायरसाः प्रमुखकारणाः भवन्ति सामान्यरोगजनकाः अन्तर्भवन्ति : १.

• सामान्य शीत (राइनोवायरस) २.
• कोविड-१९ (सार्स-कोव-२) २.
• इन्फ्लूएन्जा वायरस
• मानव मेटान्यूमोवायरस (HMPV) २.
• मानव पैराइन्फ्लूएन्जा वायरस (HPIV) २.
• लेजिओनेर् रोगः
• माइकोप्लाज्मा निमोनिया
• न्यूमोकोकल रोग
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया
• श्वसनसंयोजकविषाणुः (RSV) २.

निमोनिया संक्रामकः अस्ति वा ?

निमोनिया स्वयं एकः "संक्रामकः" रोगः नास्ति, अपितु तस्य कारणं ये विषाणुः जीवाणुः च संक्रामकाः सन्ति . यथा, सामान्यः शीतः वा फ्लू वा निमोनियारूपेण प्रगतिम् कर्तुं शक्नोति, यद्यपि ये विषाणुः गृह्णन्ति तेषां सर्वेषां विकासः न भविष्यति ।

सामान्यजीवाणुः स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया कासस्य वा श्वासस्य वा श्वसनबिन्दुद्वारा, अथवा दूषितपृष्ठानां सम्पर्कद्वारा प्रसारितुं शक्नोति कवकनिमोनिया सामान्यतया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न संक्रम्यते ।

निमोनियायाः निदानं कथं भवति ?

निमोनिया-रोगस्य निदानार्थं भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां करिष्यति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति, यस्मिन् भवतः फुफ्फुसस्य वचनं स्टेथोस्कोप्-इत्यनेन श्रोतुं शक्यते । ते वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, नाडी-आक्सीमेट्री (रक्तस्य आक्सीजनस्य स्तरस्य जाँचार्थं), रक्तपरीक्षा, अथवा कफसंस्कृतिः इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदा वैद्यः भवतः निमोनिया-रोगस्य पुष्टिं करोति तदा अपि कदाचित् तस्य उत्तरदायी रोगजनकं सटीकं ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः फुफ्फुसेषु संक्रमणस्य लक्षणानाम् आकलनाय, भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति मूल्याङ्कनं कर्तुं, भवतः निमोनियायाः मूलकारणं निर्धारयितुं च भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितनिदानपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति

• इमेजिंग् : वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् भवतः चिकित्सकेन भवतः फुफ्फुसस्य अन्तः संक्रमणस्य लक्षणं कल्पयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• रक्तपरीक्षाः : एते भवतः निमोनिया-रोगस्य कारणं संक्रमणस्य प्रकारं चिन्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• कफपरीक्षा : भवन्तः श्लेष्माम् एकस्मिन् पात्रे कासयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। एतत् नमूना संक्रमणस्य परीक्षणार्थं विशिष्टरोगजनकस्य च पहिचानाय प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते ।
• नाडी-आक्सीमेट्री : भवतः रक्ते आक्सीजन-संतृप्तिम् मापनार्थं संवेदकस्य उपयोगः भवति । एतेन भवतः वैद्यः स्पष्टं विचारं प्राप्नोति यत् भवतः फुफ्फुसाः कियत् प्रभावीरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।
• फुफ्फुसद्रवसंवर्धनम् : पतलीसुईयाः उपयोगेन भवतः फुफ्फुसानां परितः क्षेत्रात् द्रवस्य नमूनानि एकत्रित्वा संक्रमणस्य स्रोतः चिन्तयितुं प्रयोगशालायां प्रेष्यन्ते
• धमनीरक्तवायुपरीक्षा : आक्सीजनस्य स्तरं मापनार्थं भवतः कटिबन्धात्, बाहुतः, कटिभागात् वा रक्तस्य नमूना गृह्यते, येन भवतः फुफ्फुसस्य कार्यस्य अन्वेषणं भवति ।
• ब्रोन्कोस्कोपी : केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः भवतः वायुमार्गेषु प्रत्यक्षतया द्रष्टुं ब्रोन्कोस्कोप इति पतली प्रकाशयुक्तां नलिकां प्रयोक्तुं शक्नोति । प्रयोगशालाविश्लेषणार्थं ऊतकस्य द्रवस्य वा नमूनानि अपि संग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।

निमोनिया-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ? (निरोगी लङ्का) ९.

निमोनिया-रोगस्य चिकित्सा विशिष्टकारणस्य (जीवाणुः, वायरसः, कवकः वा) भवतः स्थितिः तीव्रता च निर्भरं भवति । यतो हि प्रायः तत्क्षणमेव सटीककारणं निर्धारयितुं कठिनं भवति, तस्मात् चिकित्सायाः प्राथमिकं लक्ष्यं भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनं, स्थितिः दुर्गतिनिवारणं च भवति

सामान्यचिकित्सापद्धतयः अन्तर्भवन्ति- १.

• प्रतिजीवनानि : एतानि जीवाणुजन्यनिमोनियायाः कृते विहिताः भवन्ति । यद्यपि ते विषाणुषु कार्यं न कुर्वन्ति तथापि गौणजीवाणुसंक्रमणं भवति चेत् भवतः वैद्यः तान् निर्धारयितुं शक्नोति ।
• कवकनाशकौषधानि : यदि भवतः निमोनिया कवकसंक्रमणेन भवति तर्हि एतेषां उपयोगः भवति ।
• वायरसविरोधी औषधानि : वायरलनिमोनिया प्रायः स्वयमेव निवारयति; तथापि, यदि कश्चन वायरसः गम्भीरं रोगं जनयति तर्हि भवतः लक्षणानाम् अवधिं तीव्रताम् च न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः ओसेल्टामिविर् (Tamiflu®) , zanamivir (Relenza®) , अथवा पेरामिविर् (Rapivab®) इत्यादीनि वायरसविरोधी औषधानि लिखितुं शक्नोति
• आक्सीजन चिकित्सा : यदि भवतः रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः नासिका-नलीद्वारा अथवा मुखमास्कस्य माध्यमेन पूरकं प्राणवायुः प्रदातुं शक्नोति ।
• IV द्रवः : भवतः नाडीषु प्रत्यक्षतया प्रदत्तानां द्रवाणां उपयोगः निर्जलीकरणस्य निवारणाय वा चिकित्सायाम् वा भवति ।
• द्रवस्य निष्कासनम् : यदि भवतः फुफ्फुसानां वक्षःस्थलस्य च भित्तियोः मध्ये द्रवस्य महत्त्वपूर्णः सङ्ग्रहः भवति (प्लूर इफ्यूजन) तर्हि भवतः चिकित्सकः कैथेटरस्य अथवा शल्यक्रियायाः उपयोगेन तस्य निष्कासनं कर्तुं शक्नोति

किं निमोनिया स्वयमेव निवारयति ?

प्रायः चिकित्साहस्तक्षेपं विना वायरलनिमोनिया स्वच्छं भवति । परन्तु लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं गम्भीरजटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं च सर्वदा वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं करणीयम् ।

गृहे लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं आत्म-परिचर्या-युक्तयः

निम्नलिखित उपायाः भवन्तं स्वस्थतां प्राप्य अधिकं सहजतां अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• वेदनानिवारकानि ज्वरनिवृत्तानि च : ज्वरस्य वेदनायाश्च प्रबन्धनार्थं भवतः चिकित्सकः इबुप्रोफेन् (Advil®) अथवा एसिटामिनोफेन् (paracetamol/Panadol®) इत्यादीनां औषधानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
• कासस्य औषधम् : कासनिरोधकदवाः सेवनात् पूर्वं सर्वदा वैद्येन सह पृच्छन्तु। कासः भवतः शरीरस्य भवतः फुफ्फुसात् द्रवस्य निष्कासनस्य मार्गः अस्ति ।
• श्वसनव्यायामाः उपचाराः च : भवतः चिकित्सकः श्लेष्मस्य शिथिलीकरणे सहायतार्थं श्वसनं च सुलभं कर्तुं विशिष्टानि तकनीकानि वा चिकित्साविधानानि वा निर्धारयितुं शक्नोति।
• आर्द्रकस्य उपयोगं कुर्वन्तु : शीतल-कुहर-आर्द्रकं स्वकक्षे स्थापयित्वा वा वाष्पयुक्तं स्नानं कृत्वा वायुं आर्द्रं कर्तुं श्वसनं च सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• सुजलयुक्ताः तिष्ठन्तु।

कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

पुनर्प्राप्तिसमयः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : १.

• भवतः वयः।
• भवतः निमोनियायाः मूलकारणं ।
• संक्रमणस्य तीव्रता ।
• विद्यमानाः केचन स्वास्थ्यस्थितयः वा जटिलताः वा।

यदि भवान् सामान्यतया स्वस्थः अस्ति तर्हि जीवाणुजन्यनिमोनियायाः चिकित्सां आरभ्य २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः सुधारं अनुभवितुं आरभणीयम् । वायरल् निमोनिया अपि कतिपयेषु दिनेषु सुधरितुं शक्नोति, यद्यपि कासः, श्रान्तता इत्यादीनि लक्षणानि कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।

निमोनिया संक्रामकः अस्ति वा ?

यदि भवतः जीवाणुजन्यनिमोनिया अस्ति तर्हि सामान्यतया भवतः ज्वरस्य शान्ततायाः अनन्तरं भवतः न्यूनातिन्यूनं ४८ घण्टाः यावत् प्रतिजीवकदवानां सेवनानन्तरं भवतः असंक्रामकः इति मन्यते वायरल-न्यूमोनिया-रोगस्य कृते यावत् भवन्तः सुस्थः न भवन्ति, कतिपयान् दिनानि यावत् ज्वर-रहिताः न भवन्ति तावत् संक्रामकाः एव तिष्ठन्ति ।

कथं निमोनिया निवारयितुं शक्नोमि ? (निरोगी लङ्का) ९.

निमोनिया-निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः सर्वाधिकं सामान्यजीवाणु-वायरल-कारणानां विरुद्धं टीकाकरणम् अस्ति । स्वस्थ-अभ्यासानां निर्वाहेन अपि भवतः जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

टीकाकरणम्

यद्यपि टीकाः प्रत्येकं प्रकारस्य निमोनियायाः रक्षणं कर्तुं न शक्नुवन्ति तथापि तीव्ररोगनिवारणे ते अत्यन्तं प्रभाविणः भवन्ति ।

• न्यूमोकोकल-टीकाः : एते निमोनिया-कारणानां जीवाणुभ्यः रक्षणं कुर्वन्ति । विशिष्टवयोवर्गस्य, अधिकजोखिमस्य च कृते ते अनुशंसिताः भवन्ति । भवतः प्रियजनानाम् वा कृते कोऽपि टीका उपयुक्तः इति निर्धारयितुं चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
• वायरल् टीकाः : कोविड्-१९ तथा इन्फ्लूएन्जा (फ्लू) टीकाकरणस्य विषये अद्यतनं भवितुं एतेषां वायरसानाम् कारणेन निमोनिया-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• बाल्यकालस्य टीकाकरणम् : सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवतः बालकाः स्वस्य नियमितटीकाकरणस्य विषये अद्यतनाः सन्ति, यतः एतेषु बहवः जीवाणुभ्यः, विषाणुभ्यः च रक्षन्ति ये निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति

अतिरिक्त रक्षात्मक उपाय

टीकाकरणात् परं एताः स्वस्थाः आदतयः निमोनिया-रोगस्य वा प्रसारस्य वा जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति:

• धूम्रपानं, द्वितीयकधूमस्य संपर्कं च परिहरन्तु । धूम्रपानेन भवतः फुफ्फुसानां क्षतिः भवति तथा च श्वसनसंक्रमणस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।
• भोजनात् पूर्वं, भोजनस्य सज्जीकरणात्, शौचालयस्य उपयोगात् वा पूर्वं साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । यदि साबुनं अनुपलब्धं भवति तर्हि मद्ययुक्तं हस्तसेनेटाइजरं उपयुज्यताम् ।
• यदि भवतः वा भवतः परितः कस्यचित् संक्रामकरोगः अस्ति यथा शीतः अथवा कोविड्-१९ तर्हि निकटसम्पर्कं परिहरन्तु तथा च व्यक्तिगतवस्तूनि साझां कर्तुं निवृत्ताः भवन्तु।
• यदि भवान् चिकित्सालये निहितः अस्ति अथवा चिकित्सासुविधायां परिचर्या प्राप्नोति तर्हि आस्पतेः प्राप्तसंक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवान् किं किं पदानि स्वीकुर्यात् इति विषये स्वचिकित्सदलं पृच्छितुं मा संकोचयतु।
• सन्तुलितं आहारं धारयन्तु, नियमितरूपेण शारीरिकक्रियाकलापं कुर्वन्तु, पर्याप्तविश्रामस्य प्राथमिकता च कुर्वन्तु ।
• कस्यापि अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितेः अथवा विद्यमानसंक्रमणस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु। एते भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कृत्वा निमोनिया-रोगस्य अधिकं प्रवणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अत्यधिकं मद्यपानं परिहरन्तु।

निमोनियायाः सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ? (जटिलता) ९.

निमोनिया-रोगेण गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते येषु आस्पतेः स्थापनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । सम्भाव्यजोखिमाः अन्तर्भवन्ति : १.

• श्वसनस्य कठिनता : निमोनियायाः कारणेन श्वसनविफलता अथवा तीव्रश्वसनदुःखलक्षण (ARDS) भवितुम् अर्हति ।
• फुफ्फुसस्य प्रवाहः : फुफ्फुसानां परितः द्रवस्य सञ्चयः ।
• जीवाणुरोगः अथवा सेप्सिसः : निमोनियातः जीवाणुः भवतः रक्तप्रवाहं प्रविशति, संक्रमणं अन्येषु अङ्गेषु प्रसारयति तथा च सम्भाव्यतया सेप्सिसः अथवा बहुअङ्गविफलतां जनयति
• फुफ्फुसस्य फोडः : पूतिपूर्णाः गुहाः ये फुफ्फुसस्य ऊतकस्य अन्तः निर्मितुं शक्नुवन्ति ।

निमोनिया-रोगेण भवतः कदा आस्पतेः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ?

यदि भवतः तीव्रः निमोनिया अस्ति अथवा जटिलताः अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः आन्तरिकरोगीचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः:

• २ वर्षाणाम् अधः वा ६५ वर्षाधिकाः वा सन्ति ।
• क्षतिग्रस्तप्रतिरक्षातन्त्रं भवतु।
• पूर्वं हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा स्थितिः भवति।

स्मर्यताम् : यदि भवान् निमोनिया-रोगेण चिकित्सालये निक्षिप्तः अस्ति तर्हि पूर्णतया बलं प्राप्तुं षड्-अष्ट-सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

निमोनियारोगात् स्वस्थतां प्राप्य भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति

भवतः पुनर्प्राप्तेः समये अधिकं सहजतां अनुभवितुं एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं कुर्वन्तु ।

• यथा वैद्यः उपदेशं दत्तवान् तथा एव लक्षणं प्रबन्धयन्तु ।
• निर्धारित औषधस्य सम्पूर्णं पाठ्यक्रमं सम्पूर्णं कुर्वन्तु। केवलं भवतः स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन प्रतिजीवनानि सेवनं न त्यजन्तु; पूर्णं पाठ्यक्रमं न समाप्तं चेत् संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
• लेबले यथा निर्देशितं तथा ज्वरनिवारकौषधं (यथा एसिटामिनोफेन् अथवा इबुप्रोफेन्) उपयुज्यताम् । बालकान् कदापि एस्पिरिन् न दातव्यम्।
• शरीरं स्वस्थतां प्राप्तुं विश्रामं प्राधान्यं ददातु।

यदि भवतः स्थितिः दुर्गता भवति अथवा भवतः मनसि भवतः उन्नतिः नास्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

भवन्तः निमोनियारोगेण स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति इति संकेताः

यथा यथा भवन्तः स्वस्थः भवन्ति तथा तथा भवन्तः सामान्यतया भवतः ज्वरः सामान्यं भवति इति अवलोकयिष्यन्ति । श्लेष्मस्य कासस्य च न्यूनतां द्रष्टव्यम् । भवतः केषाञ्चन दैनन्दिनकार्याणां पुनः आरम्भं कर्तुं समर्थः इति भावः भवतः प्रगतेः अन्यः प्रबलः सूचकः अस्ति ।

निमोनिया-रोगेण भवन्तः कदा कार्यं वा विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति ?

सामान्यतया एकवारं भवतः लक्षणं शान्तं वा सुधरितं वा भवतः सामान्यदिनचर्यायां पुनः आगन्तुं शक्नोति, तथा च भवतः अनुभवः नास्ति यत्:

• श्वासस्य ह्रस्वता वा अतिशयेन श्रान्तता वा।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• निरन्तरं कासः ज्वरः श्लेष्मा अतिशयेन वा ।

यदि भवान् सामान्यतया स्वस्थः अस्ति तर्हि अधिकांशजना: प्रायः एकसप्ताहस्य अन्तः स्वस्य पूर्वस्तरस्य क्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । तथापि भवतः सामान्यस्वरूपं पूर्णतया पुनः अनुभूयते इति मासपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् अस्वस्थतां अनुभवति स्म, अन्तर्निहिताः दीर्घकालीनाः अवस्थाः सन्ति, अथवा नूतनानि वा दुर्गतियुक्तानि वा लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु:

• श्वसनस्य कष्टम्।
• निरन्तरं ज्वरः वा श्लेष्मायुक्तः कासः वा।
• निरन्तरक्लान्तिः ।
• भूखस्य महती न्यूनता।

आपत्कालीनचिकित्सां कदा गन्तव्या ?

निम्नलिखितपरिस्थितौ तत्क्षणमेव आपत्कालीनसेवाया: अन्वेषणं कुर्वन्तु अथवा 911 इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु:

• श्वसनस्य कष्टं वा विश्रामं कुर्वन् श्वसनं ग्रहीतुं असमर्थतायाः भावः ।
• अकस्मात् वक्षःस्थलवेदनायाः, विद्यमानस्य वक्षःस्थलस्य वा क्षयः ।
• भ्रमः कष्टं वा स्पष्टतया चिन्तयितुं।

ज्वरं विना निमोनिया भवितुम् अर्हति वा ?

आम्‌। ज्वरः निमोनियायाः सामान्यलक्षणं भवति चेदपि केवलं मृदुज्वरेन वा सर्वथा ज्वरः न वा अपि न्युमोनिया भवितुं शक्यते । एतत् निम्नलिखितसमूहेषु अधिकं भवति ।

• ६५ वर्षाधिकाः प्रौढाः अथवा २ वर्षाणाम् अधः बालकाः (विशेषतः नवजाताः शिशवः च) ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः व्यक्तिः ।

लघुबालेषु निमोनियायाः चिकित्सा कथं भवति इति विषये भेदः अस्ति वा ?

सामान्यतया निमोनिया-रोगस्य चिकित्सापद्धतिः बालकानां कृते महत्त्वपूर्णरूपेण भिन्ना नास्ति । तथापि, लघुबालानां निमोनिया-रोगेण गम्भीररूपेण रोगी भवितुं अधिकं जोखिमः भवति , यस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां प्रौढानां तुलने आस्पतेः प्रवेशस्य आवश्यकता अधिका भवति

यतो हि निमोनियायाः कारणानि लक्षणानि च विविधानि सन्ति, अतः भवतः लक्षणं चिन्ताजनकं दृश्यते चेत् भ्रमः चिन्ता वा भवति इति सामान्यम् । उच्चज्वरः, रक्तदागः अथवा असामान्यवर्णीयः श्लेष्मा, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनकठिनता वा इत्यादीनां चेतावनीचिह्नानां कदापि अवहेलना न कुर्वन्तु । भवतः शरीरं जानाति यत् कदा किमपि दोषं भवति अतः कृपया चिकित्सां प्राप्तुं न संकोचयन्तु । यदि आपत्कालस्य अनुभवं करोति तर्हि कृपया 911 अथवा भवतः समीपस्थेषु आपत्कालीनसेवासु तत्क्षणमेव सम्पर्कं कुर्वन्तु।

निरोगीलङ्कायाः ​​एकः सन्देशः (Take-Home Message)

निमोनिया गम्भीरः रोगः भवितुम् अर्हति, परन्तु सम्यक् जागरूकता, समये चिकित्सा च कृत्वा पूर्णतया स्वस्थतायाः सम्भावना अतीव वर्तते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानं लक्षणं ज्ञात्वा यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।

• निवारणं मुख्यम् अस्ति : १.अनुशंसितटीकाकरणस्य विषये अद्यतनं भवन्तु, स्वस्थाभ्यासाः च निर्वाहयन्तु।
• सतर्काः भवन्तु : ज्वरः, कासः, श्वासप्रश्वासयोः अभावः इत्यादिषु लक्षणेषु सम्यक् ध्यानं दत्तव्यम् ।
• चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु : यथा निर्देशितं तथा एव स्वस्य निर्धारितौषधं सेवन्तु, पूर्णं पाठ्यक्रमं च सम्पूर्णं कुर्वन्तु।
• विश्रामं प्राधान्यं ददातु : स्वशरीरस्य चिकित्सायाः आवश्यकतां समयं ददातु।

यदि भवतः वा प्रियजनस्य वा निमोनियाविषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन सह निःशङ्कं वदन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थम् अत्र सन्ति।