निमोनियाविषये अधिकं ज्ञास्यामः। मा भयं कुरु, वार्तालापं कुर्मः!

यदा भवन्तः निमोनिया इति शब्दं शृण्वन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः किञ्चित् भीताः भवन्ति, किम्? एतादृशानि वस्तूनि श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता भवितुं सामान्यम् अस्ति: वक्षःस्थले श्लेष्मा, श्वसनस्य कष्टं . परन्तु अद्य सरलतया विनयेन च वदामः यत् निमोनिया वस्तुतः किम्, किमर्थं भवति, कथं परिहारः, यदि भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति।

निमोनिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निमोनिया भवतः फुफ्फुसस्य संक्रमणम् अस्ति । जीवाणुभिः, विषाणुभिः, कदाचित् कवकैः वा कारणं भवितुम् अर्हति । एतेन संक्रमणेन भवतः फुफ्फुसस्य ऊतकं प्रफुल्लितं भवति, यत् शोथः इति कथ्यते । ततः फुफ्फुसाः जलेन , पूतिना वा द्रवेण पूरिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

जलन

जीवाणुजन्यनिमोनिया प्रायः वायरलनिमोनियायाः अपेक्षया अधिकं तीव्रः भवति । प्रायः वायरल् निमोनिया स्वयमेव निवारयति ।

निमोनिया केवलं एकं फुफ्फुसं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अथवा उभयोः फुफ्फुसयोः प्रभावं कर्तुं शक्नोति । यदा एतत् द्वयोः फुफ्फुसयोः प्रभावं करोति तदा वयं द्विपक्षीयं वा द्विपक्षीयं वा निमोनिया इति वदामः ।

निमोनिया कथं भवति ? के प्रकाराः सन्ति ?

जीवाणुजन्य निमोनिया, विषाणुजन्य निमोनिया च कः भेदः ?

चिन्तयतु, निमोनिया एकः एव रोगः अस्ति चेदपि कारणस्य (जीवाणुः, वायरसः, कवकः वा) आधारेण लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

जीवाणुजन्यनिमोनिया सर्वाधिकं सामान्यं निमोनियाप्रकारं भवति, किञ्चित् अधिकं तीव्रं च भवितुम् अर्हति । यदा एतत् भवति तदा भवन्तः चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति । अस्य कृते वैद्याः प्रतिजीवकदवाः ददति।

वायरल-न्यूमोनिया- रोगेण ज्वर-शीत-सदृशाः लक्षणाः भवन्ति । अधिकतया विशेषचिकित्सां विना तस्य समाधानं भवति ।

निमोनिया के मुख्य प्रकार

निमोनिया-रोगस्य वर्गीकरणं तस्य कारणभूतस्य रोगजनकस्य (अर्थात् विषाणुः, जीवाणुः, कवकः) तथा च भवता कुतः प्राप्तः अर्थात् समुदाये, चिकित्सालये, वेण्टिलेटरे वा इति आधारेण भवति

समुदाय-अर्जित निमोनिया (CAP) 1.1.

यदि भवान् स्वास्थ्यसेवा-परिवेशात् बहिः, यथा गृहे वा कार्ये वा निमोनिया-रोगं प्राप्नोति तर्हि तत् समुदाय-अधिगत-निमोनिया (CAP) इति कथ्यते । एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• जीवाणुः : स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया इति जीवाणुः (न्यूमोकोकलरोगः इति अपि ज्ञायते) CAP इत्यस्य मुख्यकारणम् अस्ति । अयं जीवाणुः कर्णसंक्रमणं, साइनससंक्रमणं , मेनिन्जाइटिसं च जनयितुं शक्नोति । माइकोप्लाज्मा निमोनिया जीवाणुजन्यः निमोनिया प्रायः न्यूनः भवति । हीमोफिलस् इन्फ्लूएन्जा, क्लैमाइडिया निमोनिया, लेजिओनेला (Legionnaires' disease) इति जीवाणुः अपि CAP इत्यस्य कारणं भवति ।
• विषाणुः : सामान्यशीर्दी , इन्फ्लूएन्जा, कोविड् -१९ , आरएसवी (Respiratory Syncytial Virus) इत्यादयः वायरसाः कदाचित् निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• कवकाः/सांचाः : `क्रिप्टोकोकस`, `न्यूमोसिस्टिस जिरोवेसी`, `कोक्सीडियोइड्स्` इत्यादयः कवकाः दुर्लभाः एव निमोनिया जनयन्ति । दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं येषां जनानां भवति तेषां कवकानां निमोनियायाः अधिकः जोखिमः भवति ।
• आद्यजीवः : अतीव दुर्लभतया टोक्सोप्लाज्मा इत्यादयः आद्यजीवाः अपि निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्पताले प्राप्तः निमोनिया (HAP) २.

यदि भवान् अन्यस्य रोगस्य वा शल्यक्रियायाः वा कृते चिकित्सालये स्थित्वा निमोनिया भवति तर्हि तत् चिकित्सालये प्राप्तं निमोनिया (HAP) इति कथ्यते । समुदायेन प्राप्तस्य निमोनियायाः अपेक्षया अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति । यतो हि प्रायः एतत् जीवाणुभिः भवति ये प्रतिजीवकदवानां प्रतिरोधकाः भवन्ति, यथा MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) । अस्य अर्थः अस्ति यत् HAP भवन्तं रोगीतरं कर्तुं शक्नोति, स्वस्थतां प्राप्तुं कठिनतरं च कर्तुं शक्नोति।

स्वास्थ्यसेवा-सम्बद्ध निमोनिया (HCAP) ९.

एतादृशः निमोनिया दीर्घकालीनपरिचर्यासुविधायां, यथा नर्सिंगहोमे, अथवा बहिःरोगीपरिवेशे दीर्घकालीनचिकित्सायाः समये विकसितुं शक्नोति आस्पतेः प्राप्तः निमोनिया इव प्रायः प्रतिजीवनानां प्रतिरोधकजीवाणुभिः भवति ।

वेंटिलेटर-संबद्ध निमोनिया (VAP) ९.

यदि भवन्तः चिकित्सालये (प्रायः गहनचिकित्सा-एकके – ICU) श्वसनयन्त्रे सहायतार्थं श्वसनयन्त्रस्य अथवा श्वसनयन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं अर्हन्ति तर्हि भवन्तः VAP-विकासस्य जोखिमे सन्ति एतत् समुदाय-प्राप्त-न्यूमोनिया-कारकजीवाणुभिः, तथैव औषध-प्रतिरोधी-जीवाणुभिः च भवितुम् अर्हति ये चिकित्सालये प्राप्तं निमोनिया-जननं कुर्वन्ति ।

आकांक्षा निमोनिया (वायुमार्गप्रवेशात् आहारस्य द्रवस्य वा निमोनिया) ।

एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। यदा भोजनं, द्रवम्, लारं, वमनं वा इत्यादीनि किमपि भवतः वायुनलिकां (वायुनलिकां) उपरि भवतः फुफ्फुसेषु गच्छति तदा तत् आकांक्षा इति कथ्यते । If you can't cough it out , तत् भवतः फुफ्फुसेषु संक्रमणं जनयितुं निमोनिया च जनयितुं शक्नोति।

किं निमोनिया, शीतः, फ्लू वा ? कथं त्वं निश्चयेन जानासि ?

कदाचित्, शीतस्य, फ्लू-न्युमोनिया-रोगस्य लक्षणं समानं भवितुम् अर्हति, येन भेदं वक्तुं कठिनं भवति । केवलं वैद्यः एव भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् रोगः किम् अस्ति। निमोनिया जीवनस्य खतरान् जनयितुं शक्नोति , अतः यदि एतेषु गम्भीरेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्:

• वक्षःस्थलस्य संकोचनं वा वेदना वा।
• श्वसनस्य कष्टम् .
• ३८.८८ डिग्री सेल्सियस (१०२ फारेनहाइट्) अथवा तस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• पीतं हरितं रक्तं वा श्लेष्मस्रावम् ।

निमोनिया-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

निम्नलिखितजनानाम् निमोनिया-रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

• ६५ वर्षाधिकाः जनाः २ वर्षाणाम् अधः बालकाः च ।
• फुफ्फुसस्य अथवा हृदयरोगयुक्ताः जनाः , यथा सिस्टिकफाइब्रोसिसः, दमा, सीओपीडी (दीर्घकालीनः अवरोधकः फुफ्फुसरोगः), वातस्फीतिः, फुफ्फुसरेशेः, अथवा सार्कोइडोसिसः ।
• तंत्रिकारोगयुक्ताः जनाः येषां निगलने कष्टं भवति । विक्षिप्तता, पार्किन्सन्-रोगः, आघातः च इत्यादीनां स्थितीनां आकांक्षा-निमोनिया-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• चिकित्सालये दीर्घकालीनपरिचर्यासुविधायां वा जनाः।
• धूम्रपानं कुर्वन्तः जनाः।
• गर्भवती मातरः ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः । यदि भवान् कर्करोगस्य रसायनचिकित्सां कुर्वन् अस्ति, अङ्गप्रत्यारोपणं कृतवान् अस्ति, एच.आई.वी./एड्स-रोगेण पीडितः अस्ति, अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति औषधानि सेवते तर्हि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवितुम् अर्हति

निमोनिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

निमोनियायाः लक्षणं कारणानुसारं भिन्नं भवति । लक्षणं मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । शिशुषु, लघुबालेषु, वृद्धेषु च लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

जीवाणुजन्य निमोनिया के लक्षण

जीवाणुजन्यनिमोनियायाः लक्षणं शनैः सहसा वा आगन्तुं शक्नोति । एतानि मुख्यानि लक्षणानि सन्ति- १.

• उच्चज्वरः (४०.५५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं अथवा १०५ डिग्री फारेनहाइट् यावत् गन्तुं शक्नोति) ।
• पीत-हरित-रक्त-कफेन सह कासः |
• श्रम।
• शीघ्रं श्वसनम् ।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते।
• स्वेदः वा शीतः वा ज्वरः (शीतलता) च भवति।
• वक्षःस्थलवेदना तथा/वा उदरवेदना, विशेषतः कासस्य वा गभीरश्वासस्य वा समये।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• त्वचायाः, अधरस्य, अङ्गुलीनां वा नीलवर्णः (cyanosis) ।
• मानसिकस्थितौ भ्रमः परिवर्तनं वा।

वायरल निमोनिया के लक्षण

प्रायः कतिपयेषु दिनेषु वायरल-न्यूमोनिया-रोगस्य लक्षणं दृश्यते । भवतः जीवाणुन्युमोनिया इत्यस्य सदृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति, अथवा भवतः अपि भवति :

• शुष्ककासः ।
• शिरोवेदना।
• मांसपेशीवेदना।
• अत्यन्तं श्रान्तता वा दुर्बलता वा।

लघुबालेषु निमोनियायाः लक्षणम्

अत्यन्तं लघुशिशुषु नवजातेषु च निमोनियायाः लक्षणं न दृश्यते, अथवा तेषां लक्षणं प्रौढानां लक्षणात् भिन्नं भवति । इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेष्टुम् :

• ज्वरः, शीतलता, सामान्या असुविधा, त्वचायाः स्वेदः/लालता च।
• कासः।
• श्वसनं कष्टं वा द्रुतं श्वसनं वा (tachypnea)।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• वमनम् ।
• ऊर्जायाः अभावः ।
• चञ्चलता वा बहुधा रोदनं वा।

शिशुषु लघुबालेषु च एतानि चिह्नानि भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• श्वसिते खर्राटशब्दः इव ध्वन्यते।
• मूत्रस्य परिमाणं न्यूनीभवति, आर्द्रलंगोटानां संख्या वा न्यूनीभवति ।
• त्वक् विवर्णा भवति।
• शरीरं प्राणान् नष्टं करोति।
• सामान्यतः अधिकं रोदनम्।
• दुग्धं पिबितुं/भोजनं खादितुं नकारयति।

६५ वर्षाधिकेषु जनासु निमोनियायाः लक्षणम्

६५ वर्षाधिकानां जनानां वा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य वा निमोनियायाः लक्षणं मृदुतरं न्यूनं वा (यथा कासः, श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता च) भवितुं शक्नोति । अन्येषां दीर्घकालीनस्थितीनां लक्षणं अपि तेषां दुर्बलतरं भवितुम् अर्हति । वृद्धाः जनाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति :

• मानसिकदशायां आकस्मिकः परिवर्तनः।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• क्लान्तः।

निमोनियायाः कारणं किम् ?

निमोनिया तदा भवति यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः फुफ्फुसेषु स्थितेषु लघुवायुपुटेषु (alveoli) आक्रमणं करोति यदा संक्रमणं भवति । अनेन फुफ्फुसाः प्रफुल्लिताः भवन्ति, द्रवस्य लीकं भवति ।

अत्र बहवः प्रकाराः जीवाणुः, विषाणुः, कवकाः च सन्ति ये संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति येन निमोनिया भवति । प्रौढेषु निमोनियायाः मुख्यकारणं जीवाणुः भवति , विद्यालयवयोवृद्धेषु बालकेषु च वायरसाः मुख्यकारणाः भवन्ति | अत्र केचन सामान्याः रोगाः सन्ति येषां कारणात् निमोनिया-रोगः भवितुम् अर्हति ।

• सामान्य शीत (राइनोवायरस) २.
• Covid-19 (`सार्स-कोव-2`)
• इन्फ्लूएन्जा वायरस
• मानव मेटान्यूमोवायरस (`HMPV – मानव मेटान्यूमोवायरस`)
• मानव पैराइन्फ्लूएन्जा वायरस (HPIV) २.
• लेजिओनेर् रोगः
• माइकोप्लाज्मा निमोनिया जीवाणु
• न्यूमोकोकल रोग
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया
• श्वसनसंयोजकविषाणुः (RSV) २.

निमोनिया संक्रामकः अस्ति वा ?

वस्तुतः निमोनिया स्वयं संक्रामकः नास्ति . परन्तु तस्य कारणं ये जीवाणुः विषाणुः च संक्रामकाः सन्ति | एवं चिन्तयतु : ज्वरः एकः संक्रामकः रोगः अस्ति यः निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नोति । परन्तु येषां ज्वरः भवति तेषां सर्वेषां निमोनिया न भवति ।

स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया जीवाणुः, यः अधिकतया निमोनियां जनयति, सः संक्रमितपृष्ठानां स्पर्शद्वारा अथवा संक्रमितस्य कासस्य वा श्वासस्य वा समये मुक्तबिन्दुभिः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसारितुं शक्नोति

कवकनिमोनिया संक्रामकः न भवति । कवकसंक्रमणं विषाणुः जीवाणुः वा इव व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न प्रसरति ।

वैद्याः निमोनिया-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

भवतः निमोनिया अस्ति वा इति ज्ञातुं वैद्यः भवतः लक्षणं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । ते भवतः फुफ्फुसान् स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यन्ति, अन्यपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् चित्राणि ग्रहणं (यथा वक्षःस्थलस्य एक्स-रे), नाडी-आक्सीमेट्री (भवतः रक्ते आक्सीजन-स्तरस्य जाँचः), रक्तपरीक्षा, कफपरीक्षा वा भवितुं शक्नोति

महत्त्वपूर्णम् : यदि वैद्यः भवतः निमोनिया-रोगः इति पुष्टिं करोति चेदपि कदाचित् ते तस्य सटीककारणं न ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

भवतः वैद्यः भवतः फुफ्फुसेषु संक्रमणस्य लक्षणं ज्ञातुं परीक्षणं कर्तुं शक्नोति, भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति मापनं कर्तुं, रक्तस्य वा अन्यस्य शरीरस्य द्रवस्य वा परीक्षणं कृत्वा भवतः निमोनियायाः कारणं ज्ञातुं शक्नोति, यथा-

• इमेजिंग् : फुफ्फुसस्य संक्रमणस्य लक्षणं ज्ञातुं वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् कर्तुं शक्यते ।
• रक्तपरीक्षा : रक्तपरीक्षाः भवतः निमोनिया-रोगस्य कारणं किं प्रकारस्य संक्रमणं भवति इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• कफपरीक्षा : भवन्तः कासं कृत्वा किञ्चित् कफं पात्रे स्थापयितुं प्रार्थयिष्यन्ति। संक्रमणस्य किमपि लक्षणं अस्ति वा, तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं प्रयोगशालायां प्रेषितं भविष्यति।
• नाडी-आक्सीमेट्री : भवतः रक्ते प्राणवायुस्य परिमाणं मापनार्थं संवेदकस्य उपयोगः भवति । एतेन भवतः वैद्यः भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति विचारं प्राप्तुं शक्नोति ।
• फुफ्फुसद्रवसंस्कृतिः : भवतः फुफ्फुसानां परितः द्रवस्य नमूना पतलीसुईयाः उपयोगेन गृहीत्वा संक्रमणस्य कारणं अन्वेष्टुं प्रयोगशालायां प्रेष्यते
• धमनीरक्तवायुपरीक्षा : भवतः रक्ते प्राणवायुस्तरं मापनार्थं भवतः कटिबन्धात्, बाहुतः, कटिभागात् वा रक्तस्य नमूना गृह्यते । एतेन भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• ब्रोन्कोस्कोपी : केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः फुफ्फुसस्य अन्तः द्रष्टुं ब्रोन्कोस्कोप इति कृशं प्रकाशयुक्तं नलिकां प्रयोक्तुं शक्नोति । ते प्रयोगशालायां परीक्षणार्थं ऊतकानाम् अथवा द्रवस्य नमूनानि अपि गृह्णीयुः ।

निमोनिया-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

निमोनिया-रोगस्य चिकित्सा कारणस्य (जीवाणु-वायरल्, कवकस्य) भवतः स्थितिः कियत् गम्भीरा इति च निर्भरं भवति । यतो हि प्रायः तस्य सटीककारणं अज्ञातं भवति, अतः लक्षणानाम् नियन्त्रणं, भवतः स्थितिः दुर्गतिम् अवरुद्ध्य च चिकित्सायाः उद्देश्यं भवति ।

तत्र उपचाराः स्युः यथा- १.

• प्रतिजीवकदवाः : जीवाणुजन्यनिमोनियायाः कृते प्रतिजीवनानि दीयन्ते । ते विषाणुविरुद्धं कार्यं न कुर्वन्ति, परन्तु यदि भवतः वायरसेन सह जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि वैद्यः तान् दातुं शक्नोति।
• कवकनिवारकौषधानि : कवकसंक्रमणजन्य निमोनियायाः एतानि औषधानि दीयन्ते ।
• वायरसविरोधी औषधानि : वायरलनिमोनियायाः प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, तथा च सः स्वयमेव दूरं गन्तुं शक्नोति । परन्तु यदि भवतः वायरलसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः रोगस्य दीर्घतां तीव्रताम् च न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः ओसेल्टामिविर् (Tamiflu®), ज़नामिविर् (Relenza®), अथवा पेरामिविर् (Rapivab®) इत्यादीनि वायरसविरोधी औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति
• आक्सीजन चिकित्सा : यदि भवतः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते तर्हि भवतः नासिकायां स्थापितायाः नलिकेः माध्यमेन अथवा मुखस्य उपरि स्थापितायाः मुखौटस्य माध्यमेन वैद्यः भवतः अतिरिक्तं प्राणवायुः दातुं शक्नोति।
• शिराभिः द्रवाः (IV द्रवाः) : प्रत्यक्षतया शिरायां (IV) दत्ताः द्रवाः निर्जलीकरणं निवारयितुं वा चिकित्सां वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• द्रवस्य निष्कासनम् : यदि भवतः फुफ्फुसानां वक्षःस्थलस्य च भित्तियोः मध्ये बहु द्रवः अस्ति (प्लुरल इफ्यूजन) तर्हि वैद्यः तत् निष्कासयितुं शक्नोति । एतत् कैथेटरस्य अथवा शल्यक्रियायाः उपयोगेन कर्तुं शक्यते ।

किं निमोनिया स्वयमेव चिकित्सां करोति ?

वायरल निमोनिया प्रायः स्वयमेव स्वच्छः भवति, परन्तु लक्षणानाम् चिकित्सायै गम्भीरजटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं च भवन्तः सर्वदा स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु

निमोनियायाः लक्षणं न्यूनीकर्तुं भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

एतानि वस्तूनि भवन्तं सुस्थं अनुभवितुं निमोनिया-लक्षणं प्रबन्धयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• वेदनानिवारकाः ज्वरनिवारकाः च : शरीरस्य वेदना-ज्वरयोः कृते इबुप्रोफेन् (Advil®) तथा एसिटामिनोफेन् ( paracetamol (Panadol) ®) इत्यादीनां औषधानां सेवनं भवतः चिकित्सकः अनुशंसितुं शक्नोति।
• कासनिरोधकानि : निमोनियायाः कासनिरोधकदवानां सेवनात् पूर्वं वैद्यं पृच्छन्तु, यतः फुफ्फुसानां स्वच्छतायै कासः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• श्वसनचिकित्साः व्यायामाः च : श्लेष्मस्य शिथिलीकरणाय, श्वसनस्य सुगमतायै च भवतः वैद्यः एतानि उपचाराणि निर्धारयितुं शक्नोति ।
• आर्द्रकस्य उपयोगः : १.भवतः वैद्यः भवतः शय्यायाः समीपे लघु आर्द्रकर्तृकं स्थापयितुं वा वाष्पयुक्तं स्नानं कर्तुं वा अनुशंसति । एतेन भवतः श्वसनं सुलभं कर्तुं शक्यते ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु।

चिकित्सां आरभ्य कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

भवन्तः कियत् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति इति एतेषु विषयेषु निर्भरं भवति।

• तव वयः ।
• भवतः निमोनियायाः कारणम्।
• निमोनियायाः तीव्रता ।
• भवतः अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः वा जटिलताः वा सन्ति वा।

यदि भवान् सामान्यतया स्वस्थः अस्ति तर्हि चिकित्सा आरब्धस्य २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः जीवाणुजन्यनिमोनियायाः लक्षणं सुधरितुं आरभणीयम् . वायरल-न्यूमोनिया-रोगस्य चिकित्सायाः कतिपयेषु दिनेषु भवतः सुस्थता भवितुम् अर्हति । परन्तु कासः, श्रान्तता इत्यादयः केचन लक्षणानि कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।

निमोनिया-रोगेण पीडितः कश्चित् स्वस्थतायाः अनन्तरं कियत्कालं यावत् अन्येषां कृते संक्रामकः भवितुम् अर्हति ?

यदि भवतः जीवाणुजन्यनिमोनिया अस्ति तर्हि एकवारं भवतः ज्वरः गतः तथा च भवतः न्यूनातिन्यूनं द्वौ दिवसौ प्रतिजीवकदवाः सेवन्ते चेत् भवतः संक्रामकः न इति मन्यते यदि भवतः वायरल् निमोनिया अस्ति तर्हि भवतः यावत् भवतः स्वास्थ्यं न भवति तथा च कतिपयान् दिनानि यावत् ज्वररहितः न भवति तावत् यावत् संक्रामकः भवितुम् अर्हति ।

कथं भवन्तः निमोनिया-निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

निमोनिया-निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् अधिकतया तस्य कारणं ये जीवाणुः, विषाणुः च तेषां टीकाकरणं करणीयम् । निमोनिया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रतिदिनं स्वास्थ्य-अभ्यासाः अपि सन्ति ।

निमोनिया-रोगस्य टीकाः

न्यूमोकोकलजीवाणुजन्य निमोनिया निवारयन्ति इति टीकाः द्वौ प्रकारौ स्तः । फ्लू-टीका इव एतानि टीकाः सर्वप्रकारस्य निमोनिया-रोगात् रक्षणं न कुर्वन्ति । परन्तु यदि भवन्तः रोगी भवन्ति तर्हि तस्य तीव्रता न्यूना भवति।

• न्यूमोकोकलटीकाः : टीकाः निमोनियाजीवाणुभ्यः रक्षन्ति । एते कतिपयेषु आयुवर्गेषु, येषां जनानां निमोनिया-रोगस्य उच्च-जोखिमः भवति, तेषां कृते अनुशंसिताः सन्ति । भवतः वा भवतः प्रियजनानाम् कृते कोऽपि टीका उपयुक्तः इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• विषाणुविरुद्धं टीकाः : यतो हि केचन विषाणुः निमोनिया जनयितुं शक्नोति, अतः कोविड्-१९ तथा इन्फ्लूएन्जा (फ्लू) इत्येतयोः टीकाकरणेन निमोनिया-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• बाल्यकाले टीकाकरणम् : यदि भवतः बालकाः सन्ति तर्हि तेषां वैद्यं पृच्छन्तु अन्येषां टीकानां विषये पृच्छन्तु । बाल्यकालस्य अनेकाः टीकाः निमोनिया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति जीवाणु-विषाणुभ्यः रक्षणाय सहायकाः भवन्ति ।

निमोनिया-रोगात् स्वस्य रक्षणस्य अन्ये उपायाः

टीकाकरणस्य अतिरिक्तं एताः स्वास्थ्य-अभ्यासाः भवतः निमोनिया-रोगस्य प्रसारस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• धूम्रपानं परिहरन्तु, द्वितीयकधूमस्य संपर्कं च परिहरन्तु । धूम्रपानेन भवतः फुफ्फुसस्य क्षतिः भवति, संक्रमणस्य जोखिमः अपि वर्धते ।
• भोजनात् पूर्वं, भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं, स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं च साबुनेन जलेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । साबुनस्य अथवा मद्ययुक्तस्य हस्तसेनेटाइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः वा अन्यस्य वा ज्वरः, शीतः, कोविड्-१९ इत्यादिः संक्रामकः रोगः अस्ति तर्हि तेषां निकटसम्पर्कं परिहरन्तु, तेषां सामानस्य उपयोगं च कुर्वन्तु।
• यदि भवन्तः चिकित्सालये अन्येषु वा स्वास्थ्यसेवासुविधासु स्थातव्याः सन्ति तर्हि भवतः वाससमये संक्रमणस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते इति चिकित्सकैः पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।
• सुसन्तुलितं आहारं खादन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु, पर्याप्तं विश्रामं च कुर्वन्तु ।
• अन्येषां संक्रमणानां स्वास्थ्यस्थितीनां वा चिकित्सां कुर्वन्तु। एताः स्थितिः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः निमोनिया-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• अत्यधिकं मद्यपानं परिहरन्तु।

यदि निमोनिया भवति तर्हि काः जटिलताः सन्ति ?

निमोनिया-रोगेण गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते, आस्पतेः अपि स्थापनस्य आवश्यकता भवति । एतेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• श्वसनस्य कठिनता : निमोनियायाः कारणेन श्वसनविफलता अथवा `ARDS ​​(acute respiratory distress syndrome)` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• फुफ्फुसानां परितः द्रवसञ्चयः (फुफ्फुसस्य प्रवाहः) ।
• रक्तप्रवाहं प्रविशन्तः जीवाणुः (`बैक्टीरेमिया`) अथवा `सेप्सिस` : निमोनियाजनकाः जीवाणुः रक्तप्रवाहं प्रविश्य अन्येषु अङ्गेषु संक्रमणं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति, येन सेप्सिसः अथवा अङ्गविफलता भवति
• फुफ्फुसस्य फोडः : निमोनिया-रोगेण फुफ्फुसानां अन्तः पूति-पूरिताः गुहाः भवितुम् अर्हन्ति ।

निमोनिया-रोगेण भवतः कदा आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः ?

यदि भवतः तीव्रः निमोनिया अथवा जटिलताः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः कृते चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते । यदि भवन्तः:

• यदि भवान् २ वर्षाणाम् अधः अथवा ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति।
• यदि भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यत् हृदयं फुफ्फुसं च प्रभावितं करोति।

स्मर्यताम् : यदि भवान् निमोनिया-रोगेण चिकित्सालये निक्षिप्तः अस्ति तर्हि सामान्यतां प्राप्तुं प्रायः षड्-अष्ट-सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

यदा भवन्तः निमोनिया-रोगेण पीडिताः भवन्ति तदा राहतं प्राप्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति

अत्र कानिचन कार्याणि भवन्तः निमोनिया-रोगेण किञ्चित् सुस्थिरतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• वैद्येन यथा अनुशंसितं तथा लक्षणं प्रबन्धयन्तु।
• वैद्येन निर्धारितानि सर्वाणि औषधानि यथा निर्धारितं तथा सेवन्तु, पूर्णकालं यावत् . केवलं भवतः स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन प्रतिजीवनानि सेवनं न त्यजन्तु। यावत् पूर्णं पाठ्यक्रमं न समाप्तं तावत् तान् गृह्यताम्। यदि भवन्तः पूर्णं पाठ्यक्रमं न समाप्तं कुर्वन्ति तर्हि भवतः निमोनिया पुनः आगन्तुं शक्नोति।
• ज्वरनिवारकौषधानि (यथा एस्पिरिन्, एसिटामिनोफेन्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् वा) यथा लेबले निर्देशितं तथा सेवन्तु । बालकान् कदापि एस्पिरिन् न दातव्यम्।
• सम्यक् विश्रामं कुरुत।

यदि कदापि भवन्तः अनुभवन्ति यत् वेदना अधिका भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

निमोनिया चिकित्सां करोति इति कानि लक्षणानि सन्ति ?

यथा यथा भवन्तः निमोनिया-रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं आरभन्ते तथा तथा प्रथमं भवतः ज्वरः सामान्यः भविष्यति । ततः, भवन्तः अवलोकयिष्यन्ति यत् भवतः कफः न्यूनः भवति। भवन्तः स्वस्य कानिचन सामान्यानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति इति भावः अपि भवन्तः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति इति शुभलक्षणम् अस्ति ।

निमोनिया-रोगेण कदा कार्यं वा विद्यालयं वा गन्तुं शक्नोमि ?

यदि भवतः लक्षणं गतं, सौम्यतरं वा सुधरति वा तर्हि भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति यावत् एतेषु नूतनेषु वा दुर्गतियुक्तेषु वा लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं न भवति:

• श्वासस्य ह्रस्वता वा श्रान्तता वा (ऊर्जायाः अभावः)।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• कफः ज्वरः कासः वा ।

यदि भवान् सामान्यतया स्वस्थः अस्ति तर्हि अधिकांशजनानां स्वास्थ्यं भवति यत् ते प्रायः एकसप्ताहस्य अन्तः एव पूर्वकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

विशेषतः यदि भवान् पूर्वमेव रोगी अस्ति, अन्यः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति, अथवा यदि भवतः एतादृशाः नूतनाः लक्षणाः सन्ति, अथवा यदि भवतः विद्यमानाः लक्षणानि अधिकानि भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु:

• श्वसनस्य कष्टम्।
• कफेन सह ज्वरः कासः वा ।
• श्रम।
• भूखस्य परिवर्तनं (अल्पं खादितुम् इव भावः)।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

अस्मिन् सन्दर्भे तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु, अथवा १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु:

• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, अथवा केवलं स्थित्वा अपि भवतः श्वासप्रश्वासयोः श्वासः भवति ।
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य नूतनवेदना अस्ति अथवा विद्यमानवेदना अधिका भवति तर्हि कुशलम्।
• यदि भवन्तः भ्रमिताः भवन्ति अथवा स्पष्टतया चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति।

ज्वरं विना निमोनिया भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, यद्यपि निमोनिया प्रायः ज्वरेन सह भवति तथापि निम्नस्तरीयज्वरेन सह वा विना वा निमोनिया भवितुं शक्यते . एतत् तेषां जनानां कृते अधिकं सम्भावना भवति ये : १.

• ६५ वर्षाधिकानां वा २ वर्षाणाम् अधः वा जनानां कृते (विशेषतः नवजातानां लघुबालानां च कृते)।
• येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तेषां कृते।

किं लघुबालेषु निमोनिया-रोगस्य चिकित्सायाः प्रकारे भेदः अस्ति ?

सामान्यतया लघुबालेषु निमोनिया-रोगस्य चिकित्सायां कोऽपि महत्त्वपूर्णः अन्तरः नास्ति । परन्तु लघुबालानां निमोनिया-रोगेण गम्भीररुग्णतायाः अधिकः जोखिमः भवति , प्रौढानां अपेक्षया तेषां चिकित्सायाम् आस्पतेः प्रवेशस्य सम्भावना अधिका भवति

यतो हि निमोनियायाः अनेकानि कारणानि सन्ति, लक्षणानि च भिन्नानि सन्ति, अतः तस्य विषये चिन्तनं किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् भवतः लक्षणं किमपि गम्भीरतरं वा इति भयम् अनुभवितुं अपि सामान्यम्। उच्चज्वरः, रक्ता वा असामान्यवर्णीयः कफः, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनां लक्षणानाम् अवहेलना कदापि न कर्तव्या । भवतः शरीरं भवन्तं वदति यत् किमपि दोषः अस्ति अतः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं विलम्बं मा कुरुत।

भवतः कृते गृहं नेतुम् एकः सन्देशः

निमोनिया एकः रोगः अस्ति यः कदाचित् गम्भीरः भवितुम् अर्हति । परन्तु सम्यक् जागरूकतां समये चिकित्सां च कृत्वा प्रायः भवन्तः सम्यक् स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति . सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु लक्षणं ज्ञात्वा यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु।

• निवारणं सर्वोत्तमम् : टीकाकरणं कुर्वन्तु, स्वस्थ-आदतानां अनुसरणं कुर्वन्तु।
• लक्षणेषु सावधानाः भवन्तु : विशेषतः ज्वरः, कासः, श्वसनस्य कष्टं च ।
• वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु, पूर्णकालं यावत् ।
• विश्रामः अत्यावश्यकः : स्वशरीरस्य चिकित्सायाः समयं ददातु।

यदि भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् वा निमोनियाविषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।