यदि त्वं माता -भविष्यसि तर्हि भवतः गर्भधारणदिनात् एव भवतः सर्वं जगत् भवतः लघु एव अस्ति। भवतः शिशुः भवतः गर्भस्य अन्तः चलति, पादप्रहारं च करोति चेत् भवतः यत् आनन्दः भवति सः शब्दात् परः अस्ति । परन्तु कदाचित् यथा यथा भवन्तः प्रसवस्य समीपं गच्छन्ति तथा तथा शिशुस्य स्थितिः किञ्चित् समस्या भवति । यथा वैनेसा फिशर् इत्यनेन कृतम्। तस्याः वैद्यस्य साहाय्येन तस्याः बालकः सर्वथा पार्श्वतः अभवत् । यथार्थतया अद्भुतः अनुभवः आसीत् ।
अस्य शिशुस्य स्थितिः किं गलतं करोति ? (Breech Position) ९.
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा शिशुः जन्म प्राप्नुयात् तदा प्रायः शिशुस्य शिरः अधः कृत्वा जन्मनलिकां प्रविष्टुं सज्जं भवति । एतत् वयं 'मस्तिष्कप्रस्तुतिम्' इति वदामः । प्राकृतिकजन्मस्य कृते एतत् सर्वाधिकं उपयुक्तं सुरक्षिततमं च स्थानम् अस्ति |
परन्तु कदाचित् गर्भस्य अन्ते अपि ३६-३७ सप्ताहेषु शिशुः शिरःप्रथमस्थाने न अपितु तलप्रथमस्थाने वा पादप्रथमस्थाने वा भवितुम् अर्हति एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'breech position' इति वदामः |
ब्रीचः न रोगः वा किमपि भयङ्करं वा। केवलं गर्भे शिशुस्य स्थितिः एव । परन्तु एषा स्थितिः प्राकृतिकप्रसवं किञ्चित् अधिकं जटिलं कर्तुं शक्नोति ।
वैनेसा इत्यस्याः शिशुः ब्रीच्-स्थितौ आसीत् । सा भर्त्रा निकः च गृहे स्वाभाविकतया प्रसवम् इच्छति स्म । परन्तु वैद्याः अवदन् यत् यतः शिशुः ब्रीच्-स्थितौ अस्ति, तस्मात् तेषां सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) करणीयम् इति अधिका सम्भावना वर्तते
अतः अस्य समाधानं किम् ? ईसीवी इति किम् ?
वैनेसा इत्यस्याः गर्भधारणस्य ३७ सप्ताहाभ्यन्तरे तस्याः वैद्यः तां प्रसूति-स्त्रीरोगविशेषज्ञस्य (OB/GYN) समीपं निर्दिष्टवान् । तदा एव दम्पती External Cephalic Version (ECV) इति प्रक्रियायाः विषये ज्ञातवान् ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ईसीवी तदा भवति यदा वैद्यः भवतः उदरस्य उपरि हस्तान् स्थापयति तथा च अतीव सावधानीपूर्वकं मन्दं च शिशुं बहिः धक्कायति, तत् परिवर्तयति यथा सः शिरः अधः भवति। गर्भस्य अन्तः शिशुं परिवर्तयितुं इव चिन्तयतु।
यथा वैनेसा-पतिना वीडियोग्राफी कृता, वैद्यः सावधानीपूर्वकं शिशुं परिवर्तयति । द्रष्टव्यं दृश्यम् अस्ति। "मया चिन्तितम् यत् 'वाह, एतत् केवलं अन्यस्मै एतत् व्याख्यातुं अपेक्षया अधिकं महत्त्वपूर्णम्' इति" निकः वदति ।
ईसीवी पद्धतिः कथं क्रियते ?
एतत् न किमपि यदृच्छया क्रियते । एतत् अतीव योजनाबद्धरूपेण सुरक्षितरूपेण च क्रियते ।
- समयः - प्रायःगर्भधारणस्य ३६ तः ३८ सप्ताहाणां मध्ये एतत् कर्तुं सर्वोत्तमम् | ततः पूर्वं यदि भवन्तः तत् कुर्वन्ति तर्हि शिशुः पुनः परं पार्श्वे गन्तुं शक्नोति । तदनन्तरं यदि करोषि तर्हि शिशुः विशालः भवेत्, गर्भस्य अन्तः पर्याप्तं स्थानं न स्यात् ।
- स्थानम् : एतत् सर्वदा चिकित्सालये क्रियते, यत्र आवश्यकतानुसारं आपत्कालीनसिजेरियन-विच्छेदनस्य सुविधाः सन्ति ।
- प्रेप्सति:
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : ईसीवी-करणात् पूर्वं वैद्यः अवश्यमेव अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैनं करिष्यति यत् शिशुस्य स्थितिः, नालस्य स्थानं, गर्भे एम्नियोटिक-द्रवस्य परिमाणं च पश्यति कदाचित्, शिशुं परिवर्तयन् अपि स्कैन् इत्यस्य उपयोगः भवति ।
- शिशुस्य हृदयस्पन्दनम् : सम्पूर्णे प्रक्रियायां शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं सीटीजी-यन्त्रेण निरन्तरं भवति । एतेन शिशुः किमपि असुविधां न प्राप्नोति इति सुनिश्चितं भवति ।
- औषधम् : कदाचित्, गर्भाशयस्य मांसपेशीनां शिथिलीकरणाय अल्पमात्रायां औषधं दीयते । अनेन शिशुं परिवर्तयितुं सुकरं भवति । वैनेसा द्वितीयवारं एतत् औषधं दत्तवती ।
सर्वे ईसीवी प्रक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति वा ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?
ईसीवी सामान्यतया अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति । तथापि सर्वेषां गर्भिणीनां कृते न उपयुक्तम् । केचन जोखिमाः अपि वहति । अतः निर्णयं कर्तुं पूर्वं एतेषु विषयेषु अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एषा प्रक्रिया एकेन विशेषज्ञेन क्रियते यस्य अस्मिन् क्षेत्रे बहु अनुभवः अस्ति । सः जानाति यत् कियत् दबावः प्रयोक्तव्यः, शिशुं कथं सुरक्षिततया परिवर्तयितव्यम् इति।
| ईसीवी पद्धतेः कृते उपयुक्ताः परिस्थितयः | ये परिस्थितयः ईसीवी अनुपयुक्तं कर्तुं शक्नुवन्ति |
|---|---|
| ३६ सप्ताहात् परं गर्भधारणम्। | यदि भवतः अद्यतने योनिरक्तस्रावः अभवत्। |
| यदि गर्भे एकः एव बालकः स्यात्। | यदि नालः निम्नस्थाने स्थितः भवति (Placenta Previa)। |
| गर्भे पर्याप्तं जलं (अम्निओटिक द्रव) भवति। | यदि शिशुस्य हृदयस्पन्दने असामान्यताः सन्ति। |
| भवता पूर्वं सिजेरियन-क्रिया न कृता (केषुचित् सन्दर्भेषु एषा समस्या नास्ति) । | द्विजानां वा अधिकबालानां वा जन्म। |
किं किं जोखिमाः सन्ति ?
ईसीवी इत्यस्य सफलतायाः दरः प्रायः ५०% - ६०% भवति । द्वयोः जनानां मध्ये एकः शिशुं परिवर्तयितुं शक्नोति इति भावः । तथापि अत्यन्तं दुर्लभतया निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।
- प्रसववेदनायाः प्रारम्भिकः आरम्भः ।
- शिशुस्य हृदयस्पन्दने परिवर्तनं भवति।
- नालस्य विच्छेदः (एतत् अतीव दुर्लभम्)।
यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि वैद्याः तत्क्षणमेव आवश्यकानि पदानि गृह्णन्ति । अत एव एतत् चिकित्सालये क्रियते। Don ma afraid , भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् सर्वं सूचयिष्यति तथा च भवतः सहमत्या एतत् करिष्यति।
वैनेसा इत्यस्याः अनुभवात् वयं पाठाः ज्ञातुं शक्नुमः
वैनेसा प्रथमं ईसीवी-चिकित्सां कर्तुं वैद्यस्य कार्यालयं गता । परन्तु सा किञ्चित् घबराहटः, तनावग्रस्ता च आसीत्, अतः वैद्यः तत् निवारितवान् । कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं वैनेसा मनः कृत्वा पुनः प्रयासं कर्तुं निश्चितवती । परन्तु अस्मिन् समये चिकित्सालये। तत्र तस्याः गर्भाशयस्य शिथिलीकरणाय औषधं दत्तम् । "अहं यथाशक्ति आरामेन स्थातुं प्रयतितवान्। एतत् कार्यं करिष्यति इति मम विश्वासः आसीत्" इति वैनेसा वदति।
प्रयासः सफलः अभवत्! शिशुः भ्रमितुं समर्थः अभवत्, यथा भिडियायां दृश्यते। "तस्मात् दिनात् आरभ्य शिशुः शिरः अधः आसीत्" इति सा प्रसन्नतया वदति ।
कतिपयेभ्यः सप्ताहेभ्यः अनन्तरं वैनेसा निकः च स्वस्य बालकस्य एष्टन् इत्यस्य स्वगृहस्य आरामेन स्वाभाविकतया जगति स्वागतं कृतवन्तौ । "अद्भुतः अनुभवः आसीत्। सः स्वस्थः, सुन्दरः बालकः अस्ति" इति निकः वदति।
अतः यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः शिशुः ब्रीच-स्थितौ अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु । न तु जगतः अन्तः। सिजेरियन-विच्छेदनार्थं गमनात् पूर्वं ईसीवी-इत्यस्य प्रयासः उत्तमः, सुरक्षितः विकल्पः अस्ति । सर्वप्रथमं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गर्भावस्थायाः अन्ते शिशुः अधः शिरः न अपितु ब्रीच् अथवा ब्रीच् स्थाने भवति ।
- एतेन प्राकृतिकप्रसवः जटिलः भवितुम् अर्हति अतः प्रायः सिजेरियन-विच्छेदः (C-section) क्रियते ।प्रस्तावित।
- बाह्यमस्तिष्कसंस्करणम् (ECV) एकः सुरक्षितः पद्धतिः अस्ति यस्मिन् अनुभवी वैद्यः मातुः उदरात् बहिः हस्तेन शिशुं मन्दं परिवर्त्य शिशुस्य शिरः अधः आनेतुं प्रयतते
- This method is usually about 50% successful , प्राकृतिकजन्मस्य सम्भावना वर्धयति।
- भवतः प्रसूतिचिकित्सकेन सह मुक्तविमर्शः करणीयः यत् ईसीवी भवतः कृते योग्यः अस्ति वा, तस्य पक्षपाताः किम् इति। परमं लक्ष्यं भवतः शिशुः च स्वस्थाः भवेयुः।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु