प्रसववेदनायाः सामना कथं करणीयम् ? एतस्य विषये वदामः।

यदा भवतः जीवने नूतनः अतिथिः प्रवेशं कर्तुं प्रवृत्तः भवति तदा भवतः हृदयं एतावता विषयैः पूरितं भवति, किम्? भवतः हृदयस्य कोणे आनन्दः, आशा, किञ्चित् भयम् अपि भवेत् । बहुषु मातृषु यः बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति सः अस्ति यत् "शिशुप्रसवस्य वेदना कथं सहितुं शक्यते?" अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

प्रथमं ज्ञातव्यं यत् प्रसवः दुःखस्य समयः अस्ति । परन्तु सा वेदना कीदृशी भविष्यति, कियत् भविष्यति इति सम्यक् पूर्वानुमानं कर्तुं कठिनम्। व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति . यदि भवतः पूर्वं शिशुः जातः अपि अयं अनुभवः सर्वथा भिन्नः भवितुम् अर्हति । शिशुः जगति प्रवेशं कर्तुं प्रयतते तदा भवतः शरीरस्य मांसपेशीनां संकोचनात् आरभ्य शिशुजन्मस्य दबावपर्यन्तं अनेकैः कारकैः प्रभावितं भवति

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतस्य निवारणाय भवतः समीपे अनेकाः विकल्पाः सन्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, स्वस्य प्राधान्यानां विकल्पानां च विषये स्पष्टं भवन्तु। परन्तु स्मर्यतां, कदाचित् वयं यत् जन्मयोजनां कुर्मः तत् परिवर्तयितुं शक्नोति। अर्थात् शिशुजन्मसमये यदि किमपि जटिलता भवति अथवा किमपि अप्रत्याशितम् भवति तर्हि अस्माभिः योजना परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् ।

वेदनाप्रबन्धनस्य औषधमुक्तदृष्टिकोणाः

गर्भावस्थायां भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् चिकित्सकस्य अनुमोदनेन सक्रियः भवन्तु | तस्य व्यायामः इत्यर्थः . एतेन तव शरीरं दृढं भविष्यति, सहनशक्तिः च वर्धते । कदाचित् यदि श्रमः घण्टाभिः यावत् भवति तर्हि एषा ऊर्जा अमूल्यं भविष्यति ।

तदतिरिक्तं भवन्तः वेदनानियन्त्रणं शिक्षयन्ति इति विशेषपद्धतीः अपि अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।

• श्वसनव्यायामाः : गभीरं श्वसनं, मन्दं श्वसनं च इत्यादीनि तकनीकानि वेदनासंवेदनां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• आरामस्य तकनीकाः : मनः शान्तं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं उपायाः, यथा, भवतः रोचमानं गीतं श्रुत्वा वा आत्मानं शान्तं किमपि ध्यानं वा।
• स्थितिं परिवर्तयितुं : परिभ्रमणं, स्थितिं परिवर्तनं च वेदनानिवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• मालिशः - भवतः सहचरः अन्यः वा भवतः पृष्ठस्कन्धयोः नियमितरूपेण मालिशं कर्तुं शक्नोति । एतत् अतीव आरामदायकं भवितुम् अर्हति ।
• उष्णजलस्नानानि : केषुचित् चिकित्सालये अस्य सुविधाः सन्ति । उष्णस्नानं वा उष्णतटे सिक्तं वा मांसपेशिनां आरामं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।शिथिलं करोति, वेदनां न्यूनीकरोति च ।

एतेषां पद्धतीनां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा कः भवतः कृते सर्वोत्तमः इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।

वेदनाशामकाः (औषधानि) २.

कदाचित् प्राकृतिकविधयः एव पर्याप्ताः न भवन्ति । एतादृशेषु सति वेदनानियंत्रणार्थं दातुं शक्यन्ते औषधानि सन्ति । एते मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

प्रसववेदनायाः संज्ञाहरणस्य केचन सामान्याः पद्धतयः एपिड्यूरल, मेरुदण्डः, उभयोः संयोजनं च सन्ति । एतेषां उपयोगः पृष्ठस्य अधःभागात् अधः वेदनानिवारणाय भवति ।

एपिड्यूरल ब्लॉक् विषये ज्ञास्यामः।

श्रीलङ्कादेशे विश्वे च प्रसववेदनानिवारणस्य एषा पद्धतिः सर्वाधिकं प्रयुक्ता अस्ति । अनेके जनाः एतत् "मेरुदण्डस्य इन्जेक्शन्" इति जानन्ति । योनिजन्मस्य सिजेरियनस्य (C-section) च द्वयोः समये अस्य उपयोगः भवति ।

• कथं दीयते ? एकः संज्ञाहरणविशेषज्ञः एतत् औषधं भवतः मेरुदण्डस्य परितः, भवतः पृष्ठस्य अधःभागे, एपिड्यूरल-अन्तरिक्षे प्रविशति ।
• प्रभावी भवितुं समयः : एतत् १० तः २० निमेषपर्यन्तं प्रभावी भविष्यति ।
• लाभाः - भवन्तः सम्पूर्णे प्रसवकाले चेतनः भवितुम् अर्हन्ति , वेदनाम् विना। एतत् महत् लाभम् अस्ति।
• दुष्प्रभावाः : १.
• रक्तचापः अस्थायीरूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति, येन शिशुस्य हृदयस्पन्दनं किञ्चित् मन्दं भवितुम् अर्हति (किन्तु एतत् दुर्लभतया भवति) ।
• भवन्तः मूत्रस्य आवश्यकतां न अनुभवन्ति, येन कैथेटरस्य प्रवेशः आवश्यकः भवेत् ।
• केषुचित् ज्वरः शरीरवेदनाः च भवन्ति ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया प्रसवस्य कतिपयेषु दिनेषु तीव्रशिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।

स्पाइनल ब्लॉक एवं सीएसई

• मेरुदण्डस्य अवरोधः : एतत् अपि पृष्ठस्य अधःभागे दत्तं इन्जेक्शनम् अस्ति । परन्तु एपिड्यूरल इत्यस्मात् अपेक्षया शीघ्रं (निमेषेषु) कार्यं करोति । परन्तु प्रभावः अल्पायुषः भवति, प्रायः १-२ घण्टाः यावत् भवति । अतः प्रायः सिजेरियन-क्रियायाः कृते अस्य उपयोगः भवति ।
• CSE (Combined Spinal-Epidural): एषः उपरि उल्लिखितयोः पद्धतयोः संयोजनम् अस्ति । मेरुदण्डः तत्कालं वेदनानिवारणं ददाति, एपिड्यूरल ट्यूब आवश्यकतानुसारं दीर्घकालीनवेदनानियन्त्रणं दातुं शक्नोति । एतस्य लाभः अपि अस्ति यत् औषधस्य न्यूनमात्रायाः आवश्यकता भवति ।

अन्ये अल्पप्रयुक्ताः औषधाः

उपर्युक्तपद्धतीनां अतिरिक्तं आवश्यकतानुसारं अन्येषां कतिपयानां औषधानां प्रयोगः भवति ।

• शान्तिकारकाः : एतेषां उपयोगः इदानीं बहु न भवति । परन्तु कदाचित् चिन्ता न्यूनीकर्तुं मांसपेशीयां नाडीयां वा (IV) दातुं शक्यन्ते । एते भवन्तं निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः शिशुः च जन्मनः अनन्तरं किञ्चित् निद्रालुः भवेत्।
• मादकद्रव्याणि/ओपिओइड्स् : पेथिडिन् इत्यादीनि औषधानि अस्मिन् वर्गे भवन्ति । एते वेदना न्यूनीकर्तुं शिराभिः (IV) दीयन्ते । परन्तु ते दुःखं सम्पूर्णतया न निवारयन्ति। तेषां तन्द्रा, उदरेण च कारणं भवितुम् अर्हति । एते कदाचित् तेभ्यः जनाभ्यः दीयन्ते ये एपिड्यूरलं न इच्छन्ति परन्तु किञ्चित् वेदनानिवारणं इच्छन्ति ।
• पुडेण्डल् ब्लॉक् : एतत् एकं इन्जेक्शनं यत् योनिगुदयोः (पेरिनेम) मध्ये क्षेत्रं सुन्नं करोति । एतेन शिशुस्य शिरस्य बहिः आगमनस्य वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति, यदि सिलेन्थस्य आवश्यकता भवति तर्हि वेदनाया: निवारणं भवति ।

एतत् सर्वं अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं, परन्तु अन्तिमनिर्णयः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, भवतः प्रसवस्य प्रकृतेः च आधारेण भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा एव करणीयः