शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्ते प्रसववेदना कथं सहितुं शक्यते ? एतस्य विषये वदामः।

शिशुः भवतः जीवने आनेतुं महती वार्ता अस्ति। तत्सह, शिशुं प्राप्य यत् असुविधा भवति तस्य विषये किञ्चित् भयम्, जिज्ञासा च भवितुं अपि अतीव सामान्यम् । 'किं अहम् एतत् सम्भालितुं शक्नोमि?', 'कियत् दुःखं भविष्यति?' सम्भवतः भवतः मनसि सन्ति। सर्वेषां अनुभवः समानः न भवति। पूर्वं बालकं प्राप्तस्य अपि अस्मिन् समये अनुभवः भिन्नः भवेत् । अतः अद्य, एतस्याः असुविधायाः निवारणं कथं करणीयम्, भवतः के विकल्पाः सन्ति इति विषये चर्चां कुर्मः।

वेदनाप्रबन्धनस्य औषधमुक्तदृष्टिकोणाः

केचन मातरः एतत् अनुभवं यथाशक्ति स्वाभाविकतया, औषधं विना, गन्तुं रोचन्ते । अस्मिन् भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके उपायाः सन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः सम्पूर्णे गर्भधारणे सक्रियता भवति । अवश्यं यदि भवान् स्वचिकित्सकं पृच्छति सः च अनुमोदयति तर्हि समुचितव्यायामे प्रवृत्तः भवतः शरीरं दृढं करिष्यति । भवतः सहनशक्तिं वर्धयिष्यति। कदाचित् यदि श्रमः घण्टाभिः यावत् भवति तर्हि एषा ऊर्जा भवतः कृते अमूल्यं भविष्यति ।

तदतिरिक्तं तदर्थं विशेषतया प्रवर्तिताः पद्धतयः सन्ति ।

• लामाजे विधिः - एतेन भवन्तः प्रसवः स्वाभाविकः, स्वस्थः प्रक्रिया इति विश्वासं कर्तुं, तस्मिन् विश्वासं कर्तुं च शिक्षयति । एषा पद्धतिः श्वसनस्य , आरामस्य च व्यायामस्य माध्यमेन वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति | एतत् भवन्तं सहायकव्यक्तिः (यथा भवतः पतिः वा माता वा) मालिशं दातुं विक्षेपस्य उपयोगं कर्तुं च शिक्षयति ।

• ब्रैडले विधिः : अस्मिन् अन्यः व्यक्तिः (प्रायः बालस्य पिता) "जन्मप्रशिक्षक" इति कार्यं करोति । एषा पद्धतिः भवन्तं किमपि औषधं विना प्रसवस्य माध्यमेन गन्तुं प्रोत्साहयति , यावत् अत्यन्तं आवश्यकं नास्ति। कक्षाः पोषणं, व्यायामं, मनःसन्तोषं, श्वसनविधिषु च केन्द्रीभवन्ति । परन्तु प्रायः प्रसवकाले सम्भाव्यजटिलतानां सम्बोधनं न करोति । अतः, एतेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सज्जाः भवन्तु इति साधु।

कतिचन अधिकसरलमार्गाः : १.

• किञ्चित् पादचालनम्
• आरामदायकस्थाने स्थानान्तरणम्
• प्रक्षालनं वा स्नानं वा मन्दजलेन
• शान्तं सङ्गीतं श्रुत्वा

वेदनानियन्त्रणार्थं औषधानि

कदाचित् दुःखं दुष्सहितं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति चिकित्साविधिना साहाय्यं प्राप्तुं किमपि दोषः नास्ति । मुख्यतया औषधानि द्वौ प्रकारौ स्तः | प्रथमं एतयोः भेदं अवगच्छामः ।

अधुना प्रसवकाले प्रयुक्ताः केचन मुख्याः वेदनाशामकाः, संज्ञाहरणविधयः च पश्यामः ।

एपिड्यूरल ब्लॉक

श्रीलङ्कादेशे अपि च विश्वे प्रसवकाले वेदनानियन्त्रणार्थं प्रयुक्ता एषा सर्वाधिकं लोकप्रिया सामान्या च पद्धतिः अस्ति । बहवः जनाः केवलं "एपिड्यूरल" इति वदन्ति ।

• कथं दीयते ?: एतत् औषधं भवतः मेरुदण्डस्य परितः, भवतः पृष्ठस्य अधःभागे एपिड्यूरल- अन्तरिक्षे प्रविशति ।
• कार्यं कर्तुं कियत्कालं भवति ?: १०-२० निमेषेषु वेदना शान्तं भविष्यति।
• लाभाः : बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् वेदना गता अपि चेतनः भवितुं शक्नोति । योनिजन्मस्य तथा सिजेरियन-सेक्शन्/सी-सेक्शन् इत्येतयोः कृते अस्य उपयोगः भवति ।
• दुष्प्रभाव : सर्वस्य इव लघु दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति ।
• भवतः रक्तचापः सहसा किञ्चित् न्यूनीभवति | एतेन शिशुस्य हृदयस्पन्दनं किञ्चित् न्यूनीभवति, परन्तु चिकित्सादलः निरन्तरं तस्य निरीक्षणं कुर्वन् अस्ति इति कारणतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति ।
• मूत्रक्षमता प्रभाविता भवितुमर्हति अतः कैथेटरं प्रविष्टव्यम् ।
• भवतः ज्वरः भवितुं शक्नोति।
• त्वचा कण्डूयमानं अनुभवितुं शक्नोति।
• अत्यन्तं दुर्लभतया प्रसवस्य कतिपयेषु दिनेषु तीव्रशिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।

मेरुदण्ड खण्ड

इदमपि मेरुदण्डे इन्जेक्शन् अस्ति, परन्तु एपिड्यूरल इत्यस्मात् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति ।

• प्रायः सी-सेक्शन-शल्यक्रियाभ्यः पूर्वं उपयुज्यते ।
• एकदा इन्जेक्शनं दत्तं चेत् कतिपयेषु निमेषेषु एव वेदना दूरं भवति .
• परन्तु प्रभावः केवलं अल्पकालं यावत्, प्रायः १-२ घण्टाः यावत् भवति ।
• एपिड्यूरलस्य दुष्प्रभावाः सदृशाः भवन्ति ।

संयुक्त रीढ़-एपिड्यूरल (CSE) खण्ड

एषा विधिः उपर्युक्तयोः पद्धतयोः लाभं संयोजयति । शीघ्रं वेदनानिवारणं दीर्घकालं यावत् वेदनानियन्त्रणं च ददाति । "walking epidural" इति अपि कथ्यते यतोहि कदाचित् भवन्तः तत् प्राप्य किञ्चित् गमनं कर्तुं शक्नुवन्ति, कस्यचित् साहाय्येन ।

अन्ये वेदनाशामकाः

एतेषां पूर्वोक्तानाम् इव सामान्यं न भवति ।

• शान्तिकम् : एते मांसपेशीयां इन्जेक्शनद्वारा अथवा लवणविलयनद्वारा (शिराभिः - IV) दत्ताः भवन्ति । एतेन वेदना सम्पूर्णतया न निवारयन्ति, परन्तु मानसिकभयं चिन्ता च न्यूनीकर्तुं भवन्तं शान्तं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते तन्द्राम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति। एते भवतः शिशुं जन्म प्राप्य किञ्चित् निद्रालुं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मादकद्रव्याणि/ओपिओइड्स् : एते अपि लवणस्य माध्यमेन दत्ताः शक्तिशालिनः वेदनाशामकाः सन्ति । ते निमेषेषु एव कार्यं आरभन्ते, कतिपयानि घण्टानि यावत् तिष्ठन्ति च । परन्तु ते भवतः शिशुस्य च श्वसनस्य कष्टं जनयितुं शक्नुवन्ति अतः वैद्याः तान् अतीव सावधानीपूर्वकं ददति ।
• पुडेण्डल् ब्लॉक् : एतत् एकं इन्जेक्शनं यत् केवलं योनिस्य गुदायाश्च (पेरिनेम) मध्ये स्थितं क्षेत्रं सुन्नं करोति । अद्यत्वे एषा पद्धतिः बहुप्रयुक्ता नास्ति ।

मया कः विधिः चिन्वितव्यः ? वैद्येन सह वार्तालापं कुरुत!

एतावता विकल्पैः सह भवतः कृते "मम कृते किं योग्यम्" इति चिन्तनं स्वाभाविकमेव ।

तस्मै भवतः भयानि, भवतः प्राधान्यानि, भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः (यदि भवतः अन्ये रोगाः सन्ति) इति सर्वं वदतु। भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं पद्धतिं चयनं कर्तुं भवतः सहायतां करिष्यति।

अन्यत् स्मर्तव्यं यत् भवतः जन्मयोजना अस्ति चेदपि प्रसवः किमपि यत् कदापि परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति । भवता अपेक्षितापेक्षया अधिकं दुःखदं भवेत्, आपत्कालः वा उत्पद्यते । अतः मनसि योजना भवतु, परन्तु आवश्यकतानुसारं परिवर्तनं कर्तुं पर्याप्तं लचीलाः भवन्तु। तत् बुद्धिमान् कार्यम्।