शिरसि अर्बुद इव भवति इति तीव्रः शिरोवेदना? Pseudotumor Cerebri इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् भवतः शिरोवेदना भवति वा ? तत्सह, किं भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली, उदरेण, चक्करः वा भवति ? यदा एतानि लक्षणानि भवन्ति तदा अस्माकं मनसि बृहत्तमं भयं आगच्छति यत् 'अहो, मम शिरसि अर्बुदः अस्ति वा?' परन्तु अस्माभिः सर्वदा भयं न कर्तव्यम्। यतः, मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य लक्षणं दर्शयति, परन्तु वस्तुतः अर्बुदः न भवति इति स्थितिः अस्ति । तदेव वयं Pseudotumor Cerebri इति वदामः।

छद्मट्यूमर सेरेब्रि इति किम् ?

"छद्म अर्बुद" इति शब्दस्य अर्थः "मिथ्या अर्बुदः" इति । न तु वस्तुतः कर्करोगः अर्बुदः इति भावः । परन्तु मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य लक्षणं बहु सदृशं भवति । अस्य सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सानाम Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा भवतः मस्तिष्कस्य परितः अकारणं वर्धते ।

एते लक्षणानि मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य कारणेन सन्ति वा Pseudotumor Cerebri इति अवस्थायाः कारणेन वा इति वयं स्वयमेव निर्धारयितुं न शक्नुमः । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं करणीयम् । एषा स्थितिः असहजतया कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति, भवतः दृष्टेः स्थायिक्षतिः अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः पूर्वमेव चिकित्सां आरभन्ते तर्हि भवन्तः स्वदृष्टिम् रक्षितुं शक्नुवन्ति।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

ठीकम्, मस्तिष्कस्य परितः दबावः किमर्थम् एवं वर्धते इति पश्यामः।

अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च एकेन विशेषद्रवेण परितः भवति यत् तेषां क्षतितः रक्षति । वयं एतत् मस्तिष्कमेरुदण्डं (CSF) इति वदामः । अस्माकं शरीरं निरन्तरं एतत् द्रवम् उत्पादयति, रक्तवाहिनीभिः अपि पुनः अवशोष्यते । एतेन मस्तिष्कस्य परितः सर्वदा किञ्चित् द्रवस्य स्थापनं भवति ।

परन्तु कदाचित्, अस्माकं शरीरे अस्य द्रवस्य अधिकं उत्पादनं कर्तुं आरभते । अथवा, ते यावत् उत्पादयन्ति तावत् पुनः अवशोषयन्ति न। किमपि भवतु, मस्तिष्कस्य परितः CSF द्रवस्य परिमाणस्य वृद्धिः भवति । यदा एषः द्रवः निर्मीयते तदा मस्तिष्कस्य अन्तः दबावः वर्धते । एतेन वर्धितेन दबावेन अस्माकं नेत्रेभ्यः मस्तिष्कं प्रति सन्देशान् वहन्ती दृष्टितंत्रिका प्रफुल्लिता भवति । तदा एव दृष्टिसमस्याः भवितुं आरभन्ते।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

छद्मअर्बुदः सेरेब्रि २० तः ५० वयसः मध्ये महिलासु अधिकतया भवति ।अतिभारयुक्ताः ( मोटापाः ) महिलाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

तदतिरिक्तं अन्येषां केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां औषधानां च कारणेन एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्यते ।

अस्य लक्षणं सम्यक् कानि सन्ति ?

अत्र भवतः एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति इति केचन लक्षणानि सन्ति ।

व्यायामे इत्यादिषु सक्रियतायां एते लक्षणानि अधिकानि भवेयुः । यतो हि व्यायामे मस्तिष्कस्य अन्तः दबावः वर्धते ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छन्ति ।

अस्य रोगस्य निदानस्य बृहत्तमः सूचकः अस्ति यत् यदा वैद्यः विशेषयन्त्रेण (नेत्रदर्शकेन) भवतः नेत्रस्य परीक्षणं करोति तदा नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थिता दृष्टितंत्रिका प्रफुल्लिता दृश्यते

तदतिरिक्तं भवद्भिः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं करणीयम् अस्ति :

• मेरुदण्डस्य नल / काठस्य पंचरः : १.अस्मिन् पृष्ठस्य अधः लघुसूचीं प्रविश्य मेरुदण्डं परितः स्थितस्य CSF द्रवस्य अल्पं परिमाणं निष्कासयितुं शक्यते । एषा परीक्षणं शिरस्य अन्तः वर्धितस्य दाबस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति तथा च अतिरिक्तं द्रवस्य किञ्चित् निष्कासनं कृत्वा दाबं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• CT scan ( computed tomography ): एषः एकः शक्तिशाली एक्स-रे परीक्षणः अस्ति यः भवतः मस्तिष्कस्य विस्तृतचित्रं निर्मातुम् अर्हति ।
• एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging): अस्मिन् मस्तिष्कस्य अन्तः वर्धितं दबावं वा अन्यं असामान्यवृद्धिं वा अन्वेष्टुं शक्तिशालिनः चुम्बकानां रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगः भवति

भवतः नेत्रयोः नियमितपरीक्षा अपि करणीयम् भविष्यति | नेत्ररोगचिकित्सकः नेत्रतंत्रिकायां अन्धबिन्दवः, सूजनं च पश्यति ।

कथं चिकित्स्यते ?

यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्य भवतः दृष्टिः रक्षितुं शक्नोति।

जीवनशैली परिवर्तते

अस्य एकः उत्तमः महत्त्वपूर्णः च उपचारः अस्ति यत् यदि भवतः अतिभारः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते | स्वयमेव वजनं न्यूनीकर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । अतः पोषणविशेषज्ञस्य प्रशिक्षकस्य वा साहाय्यं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् । आहारस्य लवणस्य, द्रवस्य च सीमां स्थापयितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन शरीरे उत्पादितस्य CSF द्रवस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

औषधं शल्यक्रिया च

मस्तिष्के दबावं न्यूनीकर्तुं औषधं शल्यक्रिया च मुख्यचिकित्साः सन्ति ।

• औषधम् : एसीटाजोलामाइड् (Diamox) इति औषधं सर्वाधिकं प्रचलितं भवति । अनेन शरीरेण उत्पादितस्य CSF द्रवस्य मात्रा न्यूनीभवति । अपि च यदि भवतः शिरोवेदना भवति, यथा माइग्रेन, तर्हि तदपि भवतः औषधं दीयते ।
• शल्यक्रिया : यदि औषधैः लक्षणं नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
• शन्टिङ्ग् : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् मस्तिष्के अथवा मेरुदण्डे लघुनलिकां प्रविश्य अतिरिक्तद्रवस्य (CSF) निष्कासनं भवति ।
• दृक् तंत्रिका म्यानस्य फेनेस्ट्रेशनः : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः दृक् तंत्रिकां परितः ऊतकं लघु चीरं करोति, येन तत्र सञ्चितस्य द्रवस्य निष्कासनं भवति

चिकित्सायाः अनन्तरं मस्तिष्कस्य अन्तः दबावः क्रमेण न्यूनीभवति, भवतः मनः सुस्थं भवितुं आरभते । अधिकांशजना: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति। परन्तु अल्पसंख्याकानां जनानां स्थायिदृष्टिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।