वयं सर्वे अस्माकं जीवने केनापि तिरस्कृताः भवितुम् इच्छामः, किम्? रोमान्टिकसम्बन्धे, मैत्रीयां, कार्ये अपि भवितुम् अर्हति । यदा तत् भवति तदा दुःखं, क्रुद्धः, निराशः वा भवितुं सामान्यम् । परन्तु वयं प्रायः ताः भावनाः किञ्चित्कालं यावत् नियन्त्रयितुं प्रबन्धयितुं च शक्नुमः, पुनः सामान्यतां प्राप्तुं शक्नुमः ।

परन्तु कल्पयतु, किं यदि प्रत्याख्यानेन भवतः एतावत् भावात्मकं दुःखं भवति यत् भवतः सहनमपि न भवति, एतावत् यत् भवतः तानि भावनानि नियन्त्रयितुं चिन्तयितुं अपि न शक्यते? भवतः तत् भवितुम् अर्हति यत् वैद्याः " rejection sensitive dysphoria" (RSD) इति कथयन्ति । शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् यदि भवतः Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) , तर्हि भवतः RSD भवितुं अधिका सम्भावना वर्तते।

एतत् आरएसडी वस्तुतः किम् ?

आरएसडी लक्षणसूचीयुक्ता आधिकारिकतया मान्यताप्राप्ता स्थितिः नास्ति । पृथग्चिकित्सावस्था न मन्यते इत्यर्थः । परन्तु वैद्याः मनोवैज्ञानिकाः च अस्वीकारस्य अतिशयोक्तिपूर्णानां भावनात्मकप्रतिक्रियाणां वर्णनार्थं अस्य पदस्य उपयोगं कुर्वन्ति ये प्रायः एडीएचडी इत्यादिभिः आधिकारिकतया मान्यताप्राप्तव्यवहारस्थितैः सह सम्बद्धाः भवन्ति

"डिस्फोरिया" इति शब्दः ग्रीकभाषायाः आगतः । "तीव्रवेदना वा असुविधा वा" इति अर्थः । ये जनाः आरएसडी इत्यस्य अनुभवं कुर्वन्ति तेषां प्रत्याख्यानस्य सामना कर्तुं अतीव कष्टं भवति । वस्तुतः तेषां भावस्य शब्दैः वर्णनं कष्टं भवति । ते प्रायः "असह्यम्" "विनाशकारी" इत्यादीनां शब्दानां प्रयोगं कुर्वन्ति । अतः केचन जनाः प्रत्याख्यानभयात् सामाजिकसम्बन्धं परिहरन्ति ।

अस्याः स्थितिः एडीएचडी च किं सम्बन्धः ?

आरएसडी कस्य भवति, एडीएचडी इत्यनेन सह तस्य सम्बन्धः कथं भवति इति विषये अद्यापि संशोधनं अस्पष्टम् अस्ति, यतः अस्वीकारस्य मापनं कठिनम् अस्ति । परन्तु विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितानां मस्तिष्कसंरचनायाः कतिपयानां परिवर्तनानां कारणात् आरएसडी-रोगस्य लक्षणं अधिकं दृश्यते ।

एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य मस्तिष्कस्य किञ्चित् भिन्नः अग्रभागः भवति, यः ध्यानं, भाषा, सामाजिककौशलं, आवेगनियन्त्रणं, निर्णयः, समस्यानिराकरणं च इत्यादीनां विषयाणां नियन्त्रणं करोति फलतः भवन्तः केचन सामाजिकसंकेताः त्यजन्ति, समूहेन सह कार्यं कर्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति, अथवा विवरणेषु ध्यानं दातुं असमर्थाः भवन्ति ।

अतः यदा अन्ये भवतः व्यवहारस्य विषये किमपि वदन्ति , अथवा किमपि अस्पष्टं वदन्ति तदा भवन्तः तस्य आलोचना, उपहासः, प्रत्याख्यानम् इति दुर्व्याख्यां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

आरएसडी अन्यैः मानसिकरोगैः, मनोविकारैः च सह अपि सम्बद्धः भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् पूर्णतया अवगन्तुं अधिकं शोधस्य आवश्यकता वर्तते ।

आरएसडी इत्यस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

यद्यपि आरएसडी आधिकारिकः रोगः नास्ति तथापि एतस्याः रोगाः सामान्यतया निम्नलिखितलक्षणं प्रदर्शयितुं शक्नुवन्ति । पश्यामः यत् एते भवतः परिचिताः ध्वन्यन्ते वा।

कदाचित्, अन्येषां अस्वीकारस्य अथवा अस्वीकारस्य भयं भवन्तं कतिपयानि कार्याणि उत्तरदायित्वं च परिहरितुं वा सामाजिकपरस्परक्रियाभ्यः सर्वथा निवृत्तं कर्तुं वा प्रेरयितुं शक्नोति एतेन भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

आरएसडी इत्यस्य कारणं किम् ?

अद्यापि विशेषज्ञाः पूर्णतया न अवगच्छन्ति यत् एतस्य कारणं किम्, परन्तु केचन मन्यन्ते यत् भवतः मस्तिष्कस्य संरचनायाः तया सह किमपि सम्बन्धः अस्ति ।

अमिग्डाला , प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स च मस्तिष्कस्य ते भागाः सन्ति ये प्रत्याख्यानं, असफलतां, भावनापरिचयः, नकारात्मकसन्देशान् च संसाधयन्ति । ते मस्तिष्कस्य अग्रभागे स्थिताः भवन्ति । सामान्यतया यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा एते भागाः भावनानां नियन्त्रणे, व्यवस्थिते च उत्तमाः भवन्ति ।

परन्तु कतिपयेषु मानसिकेषु व्यवहारेषु वा स्थितेषु जनासु मस्तिष्कं एतान् संकेतान् सम्यक् नियन्त्रयितुं न शक्नोति । अपितु मस्तिष्कं नकारात्मकभावनानां व्याख्यां करोति यत् किमपि अत्यन्तं कष्टप्रदं, आक्रान्तं च भवति । एतत् एव विशेषज्ञाः " भावनात्मकविनियमनम् " इति वदन्ति |

मस्तिष्कसंरचनायाः अतिरिक्तं केचन विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् आनुवंशिकः प्रभावः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यतः आरएसडी-सम्बद्धः एडीएचडी इति स्थितिः पीढीतः पीढीं यावत् प्रसारिता भवति

एषा स्थितिः कथं निदानं चिकित्सा च भवति ?

यतो हि आरएसडी आधिकारिकचिकित्सास्थितिः नास्ति तथा च तस्य विषये शोधं सीमितं भवति, तस्मात् भवतः वैद्यः परामर्शदाता वा तस्य विषये बहु न जानाति, अथवा अन्येन मानसिकरोगेण सह भ्रमितुं शक्नोति।

परन्तु यदि भवान् पूर्वमेव एडीएचडी अथवा अन्यः मानसिकरोगः इति निदानं प्राप्तवान् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् अस्वीकारसंवेदनशीलताव्यवहारप्रतिमानं ज्ञातुं समर्थः भवेत्।

आरएसडी-रोगस्य विशिष्टं चिकित्सां चिकित्सा वा नास्ति । परन्तु एडीएचडी इत्यादीनां मानसिकरोगाणां कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः चिकित्साविधयः च एतासां तीव्रभावनात्मकप्रतिक्रियाणां नियमने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

औषधचिकित्सा

• अल्फा-2 रिसेप्टर एगोनिस्ट्स् : `गुआनफासिन् (Intuniv)` तथा `क्लोनिडिन् (Kapvay)` इत्यादीनि औषधानि मस्तिष्कस्य भावनात्मकसंकेतान् प्राप्तुं संसाधितुं च क्षमतां सुधारयन्ति।
• उत्तेजकौषधानि : एम्फेटामाइन् (Adderall) तथा मिथाइलफेनिडेट् (Ritalin) इत्यादीनि औषधानि मस्तिष्ककोशिकानां मध्ये संकेतान् वहन्तः रासायनिकदूतान् (न्यूरोट्रांसमीटर्) उत्तेजयन्ति एतेन मस्तिष्कं प्राप्यमाणान् सन्देशान् उत्तमरीत्या संसाधितुं साहाय्यं करोति ।
• मोनोअमाइन् आक्सीडेज इन्हिबिटर् (MAOIs) : एते सामान्यतया अवसादस्य कृते विहिताः भवन्ति । ते प्रत्याख्यानस्य संवेदनशीलतां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति इति अपि ज्ञातम् अस्ति । परन्तु एतानि औषधानि अन्यैः एडीएचडी-औषधैः सह वा कतिपयैः आहारैः सह (उदा. वृद्धं पनीरं, मांसं) सह न सेवनीयाः । एवं कृत्वा खतरनाकरूपेण उच्चरक्तचापः भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सा

औषधस्य अतिरिक्तं संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) , वार्तालापचिकित्सा इत्यादयः उपचाराः अतीव सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतानि चिकित्साविधयः भवतः स्वस्य भावनात्मकप्रतिक्रियाणां अन्वेषणं प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एषा चिकित्सा भवतः सद्-अभ्यासानां विकासाय अपि सहायकं भवति, यथा परस्य वचनं श्रुत्वा, यदा विषयाः अस्पष्टाः भवन्ति तदा स्पष्टीकरणं याचन्ते, तत्क्षणं प्रतिक्रियां न दत्त्वा चिन्तनार्थं समयं गृह्णन्ति च कालान्तरे भवन्तः भिन्न-भिन्न-सामाजिक-स्थितौ स्वस्य भावनानां प्रबन्धनार्थं आवश्यकानि साधनानि, तकनीकानि च विकसितुं शक्नुवन्ति ।

विशेषसूचना: यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा स्वस्य हानिकारकस्य विचारं करोति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।