किं भवतः पलकस्य उपरि एतादृशः पिण्डः अस्ति ? वसामयस्य कार्सिनोमा इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः पलकस्य उपरि लघुः फोडः अस्ति यः न स्वस्थः भवति, कदाचित् बृहत्तरः भवति च? अथवा भवतः नेत्रकोणे लघुपीतपिण्डः ? कदाचित् एतेषु विषयेषु वयं बहु ध्यानं न दद्मः, परन्तु कदाचित् ते चिन्ताजनकं किमपि भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य दुर्लभस्य, परन्तु किञ्चित् चिन्ताजनकस्य त्वक्-कर्क्कट-प्रकारस्य विषये वदामः ।

वसायुक्तः कार्सिनोमा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `वसायुक्तः कार्सिनोमा` एकः दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं त्वचायां तैलनिर्मातृग्रन्थिषु `वसामयग्रन्थिषु` विकसितः भवति । किं भवन्तः जानन्ति यत् `स्नेहयुक्तः` इति शब्दस्य अर्थः `तैल-उत्पादकः` इति । अयं कर्करोगः अधिकतया नेत्रपक्षिणः प्रभावितः भवति | अस्य कारणम् अस्ति यत् अस्माकं नेत्रपक्ष्मेषु एताः तैलनिर्मातृग्रन्थयः बहुसंख्याकाः सन्ति । परन्तु एताः ग्रन्थिः न केवलं पलकयोः, अपितु अस्माकं शरीरे यत्र केशाः सन्ति तत्र अपि सन्ति इति कारणतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु अयं कर्करोगः विकसितुं शक्नोति । एताः ग्रन्थिः `सेबम्` इति स्निग्धस्रावं जनयन्ति । एतत् स्निग्धं अस्माकं त्वचां कीटाणुभ्यः रक्षति ।

किम् एषः गम्भीरः कर्करोगः ?

आम्, `सेबेसियस कार्सिनोमा` एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः शीघ्रं प्रसरितुं शक्नोति, आक्रामकः च भवति . यतः प्रथमं यत्र आरब्धम् तस्मात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु शीघ्रं प्रसारयितुं प्रवृत्तः भवति इति कारणतः तत् कथ्यते । एतादृशेषु अन्येषु स्थानेषु ये कर्करोगाः प्रसृताः सन्ति ते `मेटास्टेटिक कर्करोगः` इति उच्यन्ते ।

अस्य अन्ये कानि नामानि सन्ति ?

"कार्सिनोमा" इति कर्करोगस्य चिकित्सापदम् । अतः वैद्याः एतत् "स्नेहयुक्तं कार्सिनोमा" "वसामयग्रन्थिकार्सिनोमा" "वसामयग्रन्थि-एडेनोकार्सिनोमा" इति वक्तुं शक्नुवन्ति

एतत् कियत् सामान्यम् ?

वसायुक्तः कार्सिनोमा अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति | ५% तः १०% पर्यन्तं त्वचाकर्क्कटाः अर्बुदाः सन्ति ये पलकयोः उपरि विकसिताः भवन्ति इति विचार्यताम् । तेषु अर्बुदेषु केवलं प्रायः १% एव स्नेहयुक्तः कार्सिनोमा भवति । स्त्रियाः ६० तः ८० वर्षाणां मध्ये च जनानां मध्ये एतत् अधिकतया दृश्यते तथापि कनिष्ठेषु, वृद्धेषु, कदाचित् लघुबालेषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति

स्निग्धकर्क्कटस्य कारणानि कानि सन्ति ?

केषुचित् जनासु वसामयकार्सिनोमा किमर्थं भवति इति विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति । परन्तु अन्यप्रकारस्य त्वचाकर्क्कटस्य इव सूर्यस्य हानिकारकस्य पराबैंगनी (UV) किरणस्य संपर्कः जोखिमकारकः भवति ।एतत् एकं कारणं मन्यते । अपि च येषां जनानां शिरः कण्ठं वा विशेषतः अल्पवयसि विकिरणचिकित्सा प्राप्ता तेषां अस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः भवति

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

केषाञ्चन जनानां अस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । उदाहरणतया:

• Muir-Torre syndrome इति दुर्लभं वंशानुगतं रोगं येषां जनानां भवति तेषां वसामयस्य कार्सिनोमा इत्यस्य जोखिमः अधिकः भवति । तेषां मलमूत्रमार्गस्य कर्करोगस्य अपि जोखिमः वर्धते | मुइर्-टोरे-लक्षणं लिन्च-लक्षणस्य एकः प्रकारः अस्ति, यस्य कारणेन वसामयग्रन्थिषु अर्बुदाः भवन्ति ।
• केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् एशियाई मूलस्य जनानां कृते अपि एतत् जोखिमं किञ्चित् अधिकं भवति |

वयसः सूर्यस्य च संपर्कस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• कर्करोगः अथवा एच.आइ.वी. , एड्स इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति |
• अङ्गप्रत्यारोपणानन्तरं सेवनीयानि औषधानि।
• गठिया अथवा त्वचारोगः सोरायसिस् इत्यादीनां स्थितीनां कृते रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति औषधानां प्रयोगः |

लक्षणानि कानि सन्ति ?

वसायुक्तः कार्सिनोमा अधिकतया उपरितनपक्ष्मस्य उपरि दृश्यते , यतः अत्रैव वसामयग्रन्थिः भवति । परन्तु अधोपक्ष्मस्य उपरि अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । कदाचित् भवतः पलकं निमीलितुं शक्यते यत् भवतः पलकं अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्यते ।

पलकस्य उपरि दृश्यमानानि लक्षणानि : १.

• कठिनं वृत्तं पीतं पिण्डं इव वेदनाहीनं पिण्डम् ।
• यः व्रणः रक्तस्रावः, न चिकित्सति, न वा चिकित्सां करोति, पुनः प्रादुर्भवति च।
• पलककोणेषु पलकसमीपे स्थूलपीतरुक्तत्वक् दृश्यते ।

यदि रोगः अधिकः भवति तर्हि ये लक्षणाः दृश्यन्ते : १.

यदि एषः ``सेबेसियस कार्सिनोमा'' अचिकित्सितः भवति तर्हि स्थितिः दुर्गतिम् अवाप्नोति, एतादृशानि लक्षणानि च दर्शयितुं शक्नुवन्ति ।

• पलकाः बहिः पतन्तः।
• ऊर्ध्व-अध-पक्ष्मयोः जलीय-जलीय-पुटी-निर्माणम् ।
• नेत्राणि रक्तानि, नेत्रशोथ इव दृश्यन्ते .
• दृष्टिदोषता।

पलकस्य उपरि सर्वे पिण्डिकाः कर्करोगाः सन्ति वा ?

वसायुक्तः कार्सिनोमा दुर्लभः अस्ति । अतः, यदि भवन्तः स्वस्य पलकस्य उपरि पिण्डीम् अवलोकयन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः . परन्तु, तस्य परीक्षणं कर्तुं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु। अधिकांशतया, एतत् कर्करोगं न, अपितु एतादृशी सामान्या त्वचास्थितिः अस्ति:

• पलकशोफ `(Blepharitis)`
• चालाजिओन् ('नेत्रे पिम्पल्' इति अपि उच्यते) ।
• नेत्रसंक्रमणम्
• नेत्रे एकः पिण्डः , वयं तम् 'stye' (तैलग्रन्थिः संक्रमणम्) इति वदामः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवन्तः भवतः पलकस्य उपरि नूतनं पिण्डं, व्रणं न स्वस्थं भवति, अन्यत् सामान्यतः भिन्नं वा किमपि लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम्।

पलकव्यतिरिक्तं शरीरे कुत्र भवितव्यम् ।

भवतः शिरसि, कर्णे, कण्ठे वा वसामयकार्सिनोमा अपि भवितुम् अर्हति . न्यूनतया भवतः पृष्ठे, वक्षःस्थले, उदरे, जननेन्द्रे, नितम्बे वा अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः।

• यदि भवन्तः त्वक् मध्ये जन्मचिह्नस्य अन्यस्य वा बिन्दुस्य परिवर्तनं लक्षयन्ति।
• त्वक्यां यदि कर्णस्य अन्तः अपि नूतनाः फोडाः दृश्यन्ते ।
• यदि भवन्तः त्वक्-गुल्माः लक्षयन्ति ये बृहत्तराः भवन्ति, गुलाबी वा पीता वा, तथा च सहजतया रक्तस्रावः भवति .

वसायुक्तः कर्करोगः कथं प्रसरति ?

वसामयिकः कार्सिनोमा लसिकाग्रन्थिषु प्रसरणस्य अधिका सम्भावना भवति | एताः लघुग्रन्थयः सन्ति ये अस्माकं लसिकातन्त्रस्य भागाः सन्ति, ये क्षतिग्रस्तकोशिकानां शोधनं, निष्कासनं च कुर्वन्ति ।

कथं सम्यक् निदानं करोषि ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि प्रथमं त्वचाविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् . सः वा पिण्डं पश्यति, तस्य लघु नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षयिष्यति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति । एतत् परीक्षणं त्वचाबायोप्सी इति कथ्यते | यदि पिण्डी नेत्रपल्के अस्ति तर्हि नेत्रचिकित्सकं अपि द्रष्टुं शक्यते . सः वा एतत् बायोप्सी अपि कर्तुं शक्नोति।

कर्करोगः प्रसृतः वा इति कथं पश्यसि ?

यदि त्वचाबायोप्सीद्वारा भवतः वसायुक्तः कार्सिनोमा इति पुष्टिः भवति तर्हि निदानार्थं चिकित्सायाश्च वैद्यदलं द्रष्टव्यम् । भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासं गृहीत्वा शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, भवतः लसिकाग्रन्थिषु अन्येषु अङ्गेषु वा कर्करोगः प्रसृतः वा इति पश्यति । नेत्रचिकित्सकः भवतः नेत्रयोः परीक्षणं करिष्यति यत् अर्बुदः नेत्रे प्रसृतः अस्ति वा इति।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

वसामयिकर्क्कटस्य मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति ।

शल्यक्रियाविकल्पाः : १.

• विस्तृत स्थानीय उत्च्छेदनम् : १.अस्मिन् कर्करोगस्य अर्बुदस्य, तस्य परितः स्वस्थत्वक् इत्यस्य अल्पभागस्य च कटनं भवति । एतत् सर्वेषां कर्करोगकोशिकानां निष्कासनार्थं क्रियते ।
• मोहस् शल्यक्रिया : एषः विशेषः प्रकारः शल्यक्रिया अस्ति । कर्करोगः परितः स्वस्थं ऊतकं (मार्जिनं) च अनेकस्तरयोः निष्कासितम् अस्ति । यथा यथा प्रत्येकं स्तरं निष्कासितम् भवति तथा तथा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिका अवशिष्टाः सन्ति वा इति । यदि सन्ति तर्हि ते अपि निष्कासिताः भवन्ति। यावत् सर्वाणि कर्करोगकोशिकानि न निष्कासितानि तावत् यावत् एषा प्रक्रिया पुनः पुनः क्रियते |
• विकिरणचिकित्सा : यदि भवान् शल्यक्रिया कर्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि विकिरणचिकित्सायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः विस्तारस्य आधारेण पुनर्निर्माणशल्यक्रियायाः अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति . एतत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति दागं न्यूनीकर्तुं पलकस्य कार्यं, मुखस्य समरूपतां च पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं भवति । भवतः त्वचाविशेषज्ञः नेत्रप्लास्टिकशल्यचिकित्सकः वा आवश्यके सति अर्बुदस्य निष्कासनानन्तरं तत्क्षणमेव एतां प्रक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

उन्नतकर्क्कटरोगस्य चिकित्सा

यदि वसायुक्तः कार्सिनोमा अन्यक्षेत्रेषु (मेटास्टेटिक) प्रसृतः अस्ति तर्हि कर्करोगः कुत्र प्रसृतः इति अवलम्ब्य चिकित्सा भिन्ना भवति । प्रभावितानां लसिकाग्रन्थिनां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । विकिरणचिकित्सा अन्ये वा कर्करोगचिकित्सा अपि उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

किं एतत् घातकं भवितुम् अर्हति ? पुनर्प्राप्तेः काः सम्भावनाः सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् चिकित्सायाम् अस्य रोगस्य ९०% अधिकाः जनाः जीवन्ति । ये लक्षणानाम् आरम्भात् षड्मासाभ्यन्तरे चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषां स्वस्थतायाः सम्भावना बहु अधिका भवति । परन्तु स्नेहयुक्तः कार्सिनोमा यदि प्रसरति तर्हि घातकः भवितुम् अर्हति । निदानस्य चिकित्सायाश्च विलम्बः परिणामं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

यतो हि वसायुक्तः कर्करोगः गम्भीरः कर्करोगः भवितुम् अर्हति, चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि केषाञ्चन जनानां, प्रायः चतुर्णां मध्ये एकस्य, कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः अथवा प्रसारः (मेटास्टेसाइजिंग्) सम्भावना भवति

अतः निर्धारितसमये अनुवर्तनपरिचर्यायै स्वचिकित्सकस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् । एवं वैद्याः पुनरावृत्तिः अस्ति वा इति पश्यितुं शक्नुवन्ति, यदि पुनरावृत्तेः किमपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां आरभन्ते ।

भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं किं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एतानि कार्याणि कृत्वा भवन्तः स्वस्य पुनर्प्राप्तेः सम्भावनाम् वर्धयितुं शक्नुवन्ति।

• मासिकं त्वचा स्वपरीक्षां कुर्वन्तु। एतेन भवन्तः त्वचापरिवर्तनानां शीघ्रं परिचयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
• वैद्यस्य कार्यालये नियमितरूपेण त्वचापरीक्षां कुर्वन्तु।
• सूर्यस्य संपर्कं न्यूनीकर्तुं पदानि गृह्यताम्। तस्य अर्थः, .सूर्यरक्षकस्य उपयोगः, विस्तृत-कटि-टोपी-धारणं, पराबैंगनी-रक्षक-सूर्यचक्षुषः धारणं च ।

स्निग्धकर्क्कटस्य, वसामयस्य अतिवृद्धेः, वसामयस्य पुटीनां च मध्ये किं भेदः ?

एतानि नामानि समानानि ध्वनितुं शक्यन्ते इति कारणेन भ्रान्तिकारिणः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु एतानि त्रीणि भिन्नानि परिस्थितयः सन्ति ।

• वसायुक्तः अतिवृद्धिः : एषः कर्करोगः नास्ति । रोमकूपे विकसिता सौम्यवृद्धिः अस्ति । भवतः एतादृशाः अनेकाः मृदुः, जङ्गमः उल्टाः भवितुम् अर्हन्ति । एते प्रायः हनुगण्डललाटनासिकावक्षःपृष्ठस्कन्धयोः वा दृश्यन्ते ।
• वसामयपुटीः : एते अपि कर्करोगाः न भवन्ति । मृतत्वक्कोशिकानां, तैलानां च सञ्चयेन स्निग्धग्रन्थिः अवरुद्धा भवति तदा ते त्वक्-अधः भवन्ति । त्वक्-अधः सहजतया परिभ्रमितुं शक्यन्ते । ते प्रायः मुखस्य, कण्ठस्य, कूर्परे वा भवन्ति । एतेषां पुटीः बृहत् भवन्ति वा संक्रमिताः वा भवन्ति चेत् चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• भवतः पलकस्य उपरि पिण्डः वा वृद्धिः वा ।
• त्वक्यां नूतना वृद्धिः जन्मचिह्नादिबिन्दवेषु वा परिवर्तनं वा।
• त्वक्पिण्डाः ये सहजतया रक्तस्रावं कुर्वन्ति।

वैद्यं पृच्छितव्यानि वस्तूनि

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• किमर्थं मम एषः त्वचाकर्क्कटः अभवत् ?
• किं मम अन्यप्रकारस्य त्वचाकर्क्कटस्य जोखिमः अस्ति ?
• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
• किं मम कर्करोगस्य प्रसारस्य (मेटास्टेटिक कैंसर) जोखिमः अस्ति?
• कियत्वारं मया कर्करोगस्य परीक्षणं करणीयम् ?
• किं मम शरीरस्य अन्तः अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य विकासस्य जोखिमः अस्ति ?

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

यदि भवन्तः त्वचायां किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं वक्तुं सर्वोत्तमम्। अधिकांशतः एते परिवर्तनाः अहानिकारकाः भवन्ति । वस्तुतः भवतः पलकयोः पिण्डिका, उल्टाः इत्यादीनि वस्तूनि अपि अकर्क्कटरोगेण कारणीभूतानि भवितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु `सेबेसियस कार्सिनोमा` इति दुर्लभः किन्तु गम्भीरः रोगः यः शीघ्रं प्रसरितुं शक्नोति । शीघ्रं निदानं चिकित्सा च भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। अतः निःसंदेहं चिकित्सापरामर्शं याचत। भवतः स्वास्थ्यमेव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

वसायुक्त कार्सिनोमा, त्वचा कर्करोग, पलक कर्करोग, त्वचा कर्करोग, कर्करोग लक्षण, कर्करोग चिकित्सा