अस्य एच.आई.वी.-उपचारस्य गोल्यस्य (Efavirenz; Lamivudine; Tenofovir) विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः वैद्यः भवतः एच.आइ.वी.-स्थितिं नियन्त्रयितुं नूतनं औषधं लिखितवान्? तत् औषधं किञ्चित् दीर्घं दृश्यते, किम्? एफाविरेन्ज्, लामिवुडिन्, टेनोफोविर्... एतत् वस्तुतः त्रयः प्रकाराः औषधाः सन्ति । परन्तु भवतः सुविधायै त्रयः अपि प्रकाराः औषधाः एकस्मिन् गोलीरूपेण संयोजिताः सन्ति । अतः अद्य, अस्य औषधस्य विषये, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः, दुष्प्रभावाः च इति विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

एतेन औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् गोल्ये एच.आइ.वी.-विषाणुना सह युद्धं कुर्वन्ति त्रीणि प्रकाराणि औषधानि सन्ति । एतानि वयं एण्टीरेट्रोवायरल औषधानि वदामः। एतत् औषधं एच.आइ.वी.-रोगस्य चिकित्सारूपेण उपयुज्यते । तथा च यदा सम्यक् प्रयोगः क्रियते तदा एतत् औषधं एच.आइ.वी.-विषाणुः अन्यस्मै प्रसारयितुं बहु न्यूनीकरोति । परन्तु एतेन जोखिमः पूर्णतया न निराकृतः। अतः सुरक्षितपद्धतीनां अनुसरणं निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य चर्चा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । एषा सूचना निर्धारयिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा इति। यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• अस्थिसमस्याः (यथा पूर्वभङ्गः, अस्थिरोगः ) २.
• हृदयस्य स्थितिः
• यदि भवन्तः पूर्वं मादकद्रव्यस्य मद्यस्य वा व्यसनं कृतवन्तः सन्ति
• मानसिकसमस्याः ( अवसादः , आत्महत्याविचाराः, अन्ये वा मानसिकरोगाः) ।
• अग्नाशयशोथ इत्यादयः अवस्थाः
• मिर्गी वा आक्षेपादिस्थितिः
• यदि भवतः अस्मिन् औषधे (Efavirenz, Lamivudine, Tenofovir) अन्येषु औषधेषु, आहारपदार्थेषु, रञ्जकेषु वा कस्यापि घटकस्य एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, शिशुं स्तनपानं कुर्वन्ति वा

एतेषां विषये मुक्ततया वक्तुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं यथानिर्देशं सेवनं अत्यावश्यकम् ।

• कथं सेवनम् : एतत् गोलीं एकेन गिलासेन जलेन सह निगलन्तु।
• कदा सेवनीयम् : वैद्यस्य निर्देशानुसारं सेवनीयम्। एतत् औषधं प्रायः शयनावसरे सेवते, यतः एतत् भवतः सुप्तस्य चक्करस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति .
• रिक्तं उदरं गृह्यताम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् औषधं रिक्तपेटे सेवनीयम् | तात्पर्यम् अस्ति यत् भोजनात् न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषपूर्वं भोजनात् २ घण्टानां अनन्तरं वा गृह्यताम् . एतत् औषधं भोजनेन सह न सेवनीयम्।
• समये एव सेवन्तु : प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये औषधं सेवितुं आदतं प्राप्नुवन्तु।
• मात्रां न लङ्घयन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि भवतः मनः सुस्थं भवति चेदपि वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां वा न लङ्घयन्तु । यदि भवान् एतादृशानि मात्रानि चूकति तर्हि एच.आइ.वी.-विषाणुः अस्य औषधस्य प्रतिरोधकः भवितुम् अर्हति । एतत् वयं `(Drug Resistance)` इति वदामः। तदनन्तरं सम्भवति यत् एतानि औषधानि वायरसस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

अतिमात्रा

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं भूलवशं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः वैद्येन निर्धारितानि, औषधालये क्रीतानि, वेदनाशामकानि, विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि, ओषधीयपदार्थानि अपि सन्ति इति भवतः चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् केचन औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कृत्वा समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । अधोलिखिते सारणीयां एतेषां औषधानां कतिपयानि एव सूचीकृतानि सन्ति । एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

औषधस्य सेवनकाले विचारणीयाः विषयाः

• चिकित्सापरीक्षाः - चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा नियमितरूपेण चिकित्सालयस्य नियुक्तिषु उपस्थिताः भवन्तु। निर्धारितसमये रक्तपरीक्षां कर्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः : कदाचित्, अस्य औषधस्य आरम्भस्य सप्ताहाभ्यन्तरे गम्भीरः एलर्जी-त्वक्-प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । यदि भवतः रक्ता, कण्डूयुक्तत्वक् ज्वरः, शरीरवेदना, फोडाः, त्वक् फोडाः, मुखस्य अन्तः व्रणाः, मुखस्य वा अधरस्य वा शोफः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयन्तु
• यकृतशोथः - यदि भवतः यकृतशोथः बी अस्ति तर्हि एतत् औषधं त्यक्तुं पूर्वं अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तव्यम्, यतः एतत् औषधं त्यक्त्वा यकृतशोथः बी इत्यस्य लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्
• चक्करः तन्द्रा च : एतत् औषधं भवन्तं चक्करं वा निद्रां वा जनयितुं शक्नोति । अतः, सजगतायाः आवश्यकतां जनयन्तः कार्याणि परिहरन्तु, यथा वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा , यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति। उपविष्टस्थानात् उत्थाय शयनाद् उत्थाय वा शनैः उत्तिष्ठतु ।
• जन्मनिरोधः - एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भनिरोधकगोल्यः न्यूनाः प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवान् गर्भनिरोधं कर्तुम् इच्छति तर्हि अवश्यमेव अन्यस्य गर्भनिरोधस्य प्रकारस्य उपयोगः करणीयः, यथा कण्डोमः . एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः। अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्यत् किमपि लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एचआईवी, एफाविरेन्ज, लामिवुडिन, टेनोफोविर, एंटीरेट्रोवायरल, एचआईवी उपचार, एड्स, दवा, दुष्प्रभाव, स्वास्थ्य