कदाचित् पुरुषाणां विविधाः चिकित्सापरीक्षाः अपि करणीयाः भवन्ति । बालस्य योजनायां वा परिवारनियोजनार्थं वंशच्छेदनस्य अनुसरणं कुर्वन् वा एतत् विशेषतया प्रासंगिकं भवति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु अनुशंसितानां महत्त्वपूर्णपरीक्षाणां मध्ये एकः वीर्यविश्लेषणम् अस्ति . यद्यपि नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि एतत् एकं नित्यं अविश्वसनीयतया उपयोगी निदानसाधनम् अस्ति । निरोगी लङ्का अत्र भवतः मार्गदर्शनाय अस्ति यत् सम्यक् किं अपेक्षितव्यम् इति।
वीर्यविश्लेषणं किम् ? इदं तु सर्वथा सरलम् अस्ति!
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा प्रयोगशालापरीक्षा यत्र भवतः वीर्यस्य नमूना सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षिता भवति । प्राथमिकं लक्ष्यं अनेकानाम् प्रमुखकारकाणां मूल्याङ्कनं भवति : १.
- भवतः नमूने कति शुक्राणुः सन्ति ? (एतत् शुक्रगणना इति ज्ञायते) ।
- शुक्राणुः कियत् सुष्ठु चलति ? (एतेन शुक्राणुगतिशीलता माप्यते ) ।
- शुक्राणुः कीदृशः भवति ? (एतेन शुक्राणुरूपविज्ञानस्य मूल्याङ्कनं भवति) ।
एते मेट्रिकाः भवतः प्रजननक्षमतायाः समग्रप्रजननस्वास्थ्यस्य च अत्यावश्यकं अन्वेषणं प्रददति।
अतः, वीर्यं वस्तुतः किम् ?
वीर्यं स्खलनकाले लिंगात् मुक्तं श्वेतवर्णीयं धूसरवर्णीयं द्रवम् अस्ति । मुख्यत्रयैः घटकैः निर्मितम् अस्ति- १.
1. शुक्राणुः - एतानि भवतः प्रजननकोशिकाः सन्ति। तेषां टैडपोल्-सदृशं संरचना भवति यत्र शिरसि भवतः आनुवंशिकसामग्री (DNA) भवति । पुच्छं तेषां स्त्रीप्रजननमार्गेण तरणं कृत्वा अण्डं प्राप्तुं निषेचनं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।
2. द्रवाः : एते स्रावाः प्रजननमार्गस्य स्नेहनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च स्त्री प्रजननतन्त्रे शुक्राणुनिक्षेपणे सहायकाः भवन्ति ।
3. प्रोटीन्, विटामिनः, खनिजाः च : एते शुक्राणुनां कृते आवश्यकी ऊर्जां प्रयच्छन्ति, ये इञ्जिनस्य इन्धनवत् कार्यं कुर्वन्ति ।
केचन जनाः एतत् द्रवम् "स्खलनम्" इति निर्दिशन्ति ।
वीर्यविश्लेषणं सामान्यतया कदा क्रियते ?
भवतः वैद्यः प्राथमिककारणद्वयेन एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति।
- वंध्यतायाः चिन्ता : यदि भवान् भवतः सहभागी च किञ्चित्कालं यावत् सफलतां विना गर्भधारणस्य प्रयासं कुर्वन्तौ स्तः तर्हि एषा परीक्षणं निर्धारयितुं साहाय्यं करोति यत् भवतः शुक्राणुगणनायां वा स्वास्थ्ये वा कोऽपि मुद्दा अस्ति वा यः प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
- वैसेक्टोमी-उत्तर-अनुवर्तनम् : वैसेक्टोमी एकः स्थायी परिवारनियोजनविधिः अस्ति यया शुक्राणुः वीर्यस्य प्रवेशं निवारयति । एषा परीक्षा प्रक्रियायाः अनन्तरं क्रियते यत् शल्यक्रिया सफला अभवत्, भवतः स्खलने शुक्राणुः न तिष्ठति इति सुनिश्चितं भवति ।
वीर्यविश्लेषणं कथं क्रियते ?
प्रक्रिया तु अत्यन्तं सरलम् अस्ति : १.
1. परिचयः : यदा भवान् चिकित्सालये अथवा प्रयोगशालायां आगच्छति तदा भवान् सर्वकारेण निर्गतं फोटो-परिचयपत्रं (यथा राष्ट्रिय-परिचयपत्रं, चालक-अनुज्ञापत्रं, पासपोर्ट् वा) याच्यते।
2. बहुविधाः नमूनाः : यतः शुक्राणुगणना दिने दिने उतार-चढावः भवितुम् अर्हति, अतः भवन्तः एकादशाधिकं नमूनानि दातुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति, प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु अन्तरं भवन्ति
3. नमूना संग्रहणम् : हस्तमैथुनेन एव प्राधान्यं विधिः। एतत् भवन्तः विशेषतया चिकित्सालये प्रयोगशालायां वा प्रदत्ते निज-आरामदायक-कक्षे कर्तुं शक्नुवन्ति ।
4. स्वच्छता : संग्रहणात् पूर्वं हस्तौ लिंगं च सम्यक् प्रक्षालितम् इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। चिकित्सालये भवतः नाम, परिचयसङ्ख्या च लेबलयुक्तं बाँझं, विस्तृतमुखं पात्रं प्रदास्यति।
महत्त्वपूर्णम् : पात्रस्य अन्तः न स्पृशन्तु। यदि नमूना पात्रं चूकति तर्हि तत् मार्जयितुं अन्यत्र वा संग्रहीतुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु यतः एतेन नमूना दूषितं भविष्यति । यदि भवान् कस्मिन्चित् चिकित्सालये अस्ति तर्हि कर्मचारिणः सचेष्टयतु। यदि भवान् गृहे संग्रहयति तर्हि अन्यत् किमपि सम्पादयितुं पूर्वं ढक्कनं सुरक्षितरूपेण बद्धं भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
5. गृहे संग्रहणम् : यदि भवान् गृहे एव नमूना संग्रहयति तर्हि एकघण्टायाः अन्तः प्रयोगशालां प्राप्तव्यः . परिवहनकाले कक्षतापमात्रे (२०°C / ६८°F परिमितं) स्थापयन्तु, यतः अत्यन्तं तापमानपरिवर्तनेन शुक्राणुः हानिः भवितुम् अर्हति ।
6. धार्मिकं वा व्यक्तिगतं वा प्राधान्यं : यदि भवान् हस्तमैथुनद्वारा नमूना संग्रहीतुं असमर्थः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह विकल्पानां विषये चर्चां कुर्वन्तु। ते संभोगकाले उपयोक्तुं विशेषं अस्नेहितं कण्डोमं प्रदातुं शक्नुवन्ति, तदनन्तरं नमूना बाँझपात्रे स्थानान्तरितः भवति ।
प्रजननवीर्यविश्लेषणे वैद्याः किं अन्विषन्ति ?
प्रजननक्षमतायाः अन्वेषणकाले स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाः अनेकमापदण्डेषु निकटतया ध्यानं ददति : १.
- pH level : अम्लतायाः क्षारीयता वा मापनम् । असामान्यस्तरः शुक्राणुजीवने प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
- वीर्यस्य आयतनम् : द्रवस्य कुलमात्रा (मिलिलीटररूपेण) ।
- शुक्रसान्द्रता : प्रति मिलीलीटर वीर्यस्य शुक्राणुसङ्ख्या ।
- शुक्राणुरूपविज्ञानम् : शुक्राणुस्य आकारः आकारः च ।
- शुक्राणुगतिशीलता : शुक्राणुस्य प्रभावीरूपेण तरणस्य क्षमता।
- द्रवीकरणस्य समयः : वीर्यस्य स्थूलस्य जेलरूपस्य अवस्थायाः द्रवरूपेण संक्रमणं कर्तुं कियत्कालं भवति ।
- जीवनशक्तिः - नमूने जीवित शुक्राणुः प्रतिशतम् ।
- श्वेत रक्तकोशिका : उच्चस्तरः संक्रमणस्य वा शोथस्य वा सूचकं भवितुम् अर्हति |
वंशच्छेदनानन्तरं किं परीक्ष्यते ?
वैसेक्टोमी-उत्तर-विश्लेषणे शुक्राणु-अभावस्य पुष्टीकरणं लक्ष्यं भवति । अपेक्षितं परिणामं शून्यशुक्राणुः (azoospermia) अथवा केवलं कतिपयानि अचलशुक्राणुः एव भवति । असामान्यं परिणामं गतिशीलस्य अथवा अगतिशीलस्य शुक्राणुनां बहूनां संख्यायां उपस्थितिं दर्शयिष्यति, येन सूचितं भवति यत् अग्रे चिकित्सासमीक्षायाः आवश्यकता वर्तते।
परीक्षायाः पूर्वं भवता किं ज्ञातव्यम् ?
सज्जता पूर्णतया भवतः परीक्षणस्य उद्देश्यस्य उपरि निर्भरं भवति। निरोगीलङ्कायां स्वचिकित्सकेन प्रदत्तानां विशिष्टनिर्देशानां सर्वदा अनुसरणं कुर्वन्तु।
- यदि भवान् प्रजननक्षमतायाः परीक्षणं करोति तर्हि : भवतः चिकित्सकः प्रथमं भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां करिष्यति तथा च शारीरिकपरीक्षां (जननाङ्गपरीक्षा सहितम्) कर्तुं शक्नोति। तदनन्तरं भवन्तः विशिष्टनिर्देशैः सह वीर्यविश्लेषणार्थं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति । अत्यन्तं सटीकं परिणामं सुनिश्चित्य परीक्षणात् पूर्वं द्वौ सप्तदिनानि यावत् भवन्तः किमपि यौनक्रिया (संभोगं वा हस्तमैथुनं वा ) परिहरन्तु । एतत्कालं यावत् परहेजं कृत्वा भवतः शुक्राणुगणना चरमपर्यन्तं भवति ।
- यदि भवान् वैसेक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं परीक्षणं करोति तर्हि : सामान्यतया एषा परीक्षणं प्रक्रियायाः ८ तः १२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं क्रियते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयानि वाराः हस्तमैथुनं वा रक्षितमैथुनक्रिया वा कर्तुं शस्यते यत् भवतः तन्त्रात् अवशिष्टं शुक्राणुं स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं करोति
किं भवतः सहभागी वीर्यस्य नमूना संग्रहे भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ?
आम्, भवतः सहभागी नमूनाप्रदानाय भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। परन्तु असुरक्षितमैथुनं परिहर्तव्यं, स्नेहकं (यथा लारं, योनिस्रावं, कृत्रिमस्नेहकं वा) न प्रयोक्तव्यम् एते पदार्थाः शुक्राणुषु नकारात्मकं प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि इष्टं भवति तर्हि नमूना संग्रहणार्थं विशेषस्नेहरहितस्य कण्डोमस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ततः बाँझपात्रे स्थानान्तरयितुं शक्नुवन्ति ।
शुक्राणुगणनायाः जाँचार्थं गृहे एव पद्धतयः सन्ति वा ?
अधुना अनेके "गृहे वीर्यविश्लेषणस्य उत्पादाः" उपलभ्यन्ते । यद्यपि बहवः जनाः चिकित्सालयं वा प्रयोगशालां वा गन्तुं अपेक्षया गृहपरीक्षणस्य सुविधां प्राधान्यं ददति तथापि गृहे परीक्षणं प्रयोगशाला-श्रेणीविश्लेषणं इव व्यापकं न भवति अपि च, सम्प्रति तेषां समग्रविश्वसनीयतायाः पुष्टिं कुर्वन्तः वैज्ञानिकसंशोधनं सीमितं भवति ।
यदि भवान् प्रजननक्षमतायाः विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् वैद्यस्य परामर्शं कृत्वा प्रमाणितचिकित्सालये प्रयोगशालायां वा परीक्षणं करणीयम् । केवलं गृहपरीक्षाणां उपरि अवलम्ब्य सटीकनिदानं वा आवश्यकचिकित्सायाः आरम्भे वा विलम्बः भवितुम् अर्हति ।
परीक्षणानन्तरं किं भवति, परिणामेषु कियत्कालं भवति ?
भवतः परीक्षणस्य अनन्तरं भवतः शुक्राणुनिर्माणस्य अधिकसटीकबोधं प्राप्तुं भवतः चिकित्सकः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा अतिरिक्तनमूनानां अनुरोधं कर्तुं शक्नोति । सामान्यतया नमूनाप्रदानस्य कतिपयेषु दिनेषु भवन्तः स्वपरीक्षाफलं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
वंशच्छेदनस्य अनन्तरं किं किं परिणामाः अपेक्षिताः सन्ति ?
भवतः वीर्यस्य शुक्राणुरहितः (azoospermia) अथवा वैसेक्टोमी-पश्चात् केवलं कतिपयानि अचलशुक्राणानि दर्शयितुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति यावत् भवतः वैद्यः प्रक्रिया सफला इति न पुष्टयति तावत् भवन्तः अन्यस्य गर्भनिरोधस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु ।
प्रजननपरीक्षायाः "सामान्य" परिणामाः के इति मन्यन्ते ?
प्रयोगशाला भवतः नमूनायाः तुलनां मानकसन्दर्भमूल्यानां विरुद्धं करोति । स्वस्थः वीर्यस्य नमूना सामान्यतया निम्नलिखितलक्षणं प्रदर्शयति ।
- शुक्रस्य एकं गोलशिरः एकं पुच्छं च भवेत् ।
- पर्याप्तमात्रायां शुक्राणुः अवश्यं भवितव्यः ।
- पीएच-स्तरः अत्यधिकं अम्लीयः न भवेत् ।
- वीर्यं अल्पकालान्तरे द्रवीकृतं भवेत् येन स्त्रीप्रजननमार्गेण गतिः भवति ।
प्रजननक्षमतामूल्यांकनार्थं "सामान्यपरिधिः" सामान्यतया एतादृशः परिभाषितः भवति :
- वीर्यस्य आयतनम् : १.४ एमएल अथवा अधिकं ।
- कुल शुक्राणुसङ्ख्या : प्रतिस्खलनं ३९ मिलियनं वा अधिकं वा ।
- शुक्राणुसान्द्रता : प्रति मिलीलीटरं १५ मिलियनं वा अधिकं वा ।
- कुलगतिशीलता : ४०% अथवा अधिकम् ।
- प्रगतिशीलगतिशीलता : ३२% वा अधिकं वा ।
- जीवनशक्तिः ५८% वा अधिकं वा ।
- शुक्राणुरूपविज्ञानम् : ४% वा अधिकं वा ।
- पीएच स्तरः ७.२ अथवा अधिकः ।
- श्वेतरक्तकोशिका : प्रति मिलीलीटरं १० लक्षात् न्यूनम् । अधिकगणना "पायोस्पर्मिया" (वीर्यस्य पूजस्य उपस्थितिः) इति सूचयितुं शक्नोति ।
महत्त्वपूर्णम् : एते मूल्यानि केवलं सामान्यमार्गदर्शिकाः एव सन्ति। केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः विशिष्टपरिणामानां सम्यक् व्याख्यां कर्तुं शक्नोति।
यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि किम् ?
असामान्यपरिणामेषु गर्भधारणस्य सम्भावना औसतात् न्यूना इति सूचितं भवेत् । परन्तु पुरुषस्य प्रजननक्षमतायाः आकलने वीर्यविश्लेषणं केवलं एकं कारकम् अस्ति । प्रायः अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता भवति, यथा-
- रक्तपरीक्षा : एते हार्मोनस्तरस्य (यथा न्यून टेस्टोस्टेरोन् ) जाँचयितुं शक्नुवन्ति, ये शुक्राणुनिर्माणं प्रभावितं कुर्वन्ति । ते आनुवंशिककारकान् अपि चिन्तयितुं शक्नुवन्ति, यथा Y गुणसूत्रस्य असामान्यता, ये प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- इमेजिंग परीक्षणम् : अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् भवतः अंडकोषस्य प्रजननतन्त्रस्य च परीक्षणस्य अनाक्रामकमार्गं प्रददाति, यत् किमपि अवरोधं चिन्तयितुं साहाय्यं करोति यत् शुक्राणुः वीर्यप्रवेशं निवारयितुं शक्नोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
वीर्यविश्लेषणं प्रयोगशालापरीक्षा अस्ति यत् शुक्राणुगणना, गतिशीलता, आकारः च मूल्याङ्कयति । प्रजननक्षमतामूल्यांकनार्थं, वंशच्छेदनस्य सफलतायाः पुष्ट्यर्थं च अस्य उपयोगः भवति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु नमूनाप्रदानं कृत्वा लज्जा वा घबराहटः वा भवितुं सर्वथा सामान्यम् । कृपया चिन्ता न कुर्वन्तु। एतासां प्रक्रियाणां निबन्धनं कुर्वन् भवतः परिणामानां चर्चां कुर्वन् वैद्याः प्रयोगशालायाः कर्मचारी च अत्यन्तं व्यावसायिकाः भवन्ति ।
चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु। विश्वसनीयपरिणामानां कृते स्वच्छं, सटीकं च नमूनाप्रदानं अत्यावश्यकम् । यदि भवान् अप्रत्याशितम् अथवा असामान्यं परिणामं प्राप्नोति तर्हि प्रायः केवलं पूर्णचित्रं अवगन्तुं अधिकं परीक्षणं आवश्यकम् इति अर्थः । यदि भवतः किमपि प्रश्नं भवति तर्हि मनःशान्तिं प्राप्तुं सर्वदा वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
