पृष्ठवेदनायाः कारणं चक्रं वा ? (Spinal Disk Problems) - शल्यक्रियायाः विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं देशे बहवः जनाः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये पृष्ठवेदनाम् अनुभवन्ति । वस्तुतः दशसु जनासु अष्टौ एतत् अनुभवितवन्तः । परन्तु अधिकांशतः एषा वेदना कतिपयेषु दिनेषु, सप्ताहद्वयेषु वा शाम्यति । परन्तु यदि भवतः पृष्ठवेदना सप्ताहान् मासान् वा यावत् शान्तं न भवति तर्हि भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, मया अपि शल्यक्रिया कर्तव्या वा?" अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

अस्य 'चक्रस्य' पृष्ठवेदनायाः सम्बन्धः कथं अस्ति ?

पृष्ठवेदनायाः अनेकानि कारणानि सन्ति । परन्तु सर्वाधिकं सामान्यं कारणं अस्माकं कशेरुकयोः मध्ये रबररूपस्य 'चक्रस्य' समस्या अस्ति । एतानि चक्राणि कारस्य 'आघातशोषकाः' इति चिन्तयन्तु। ते अस्माकं पृष्ठे निपीडनं अवशोषयन्ति यदा वयं गच्छामः, धावन्ति, गुरुवस्तूनि उत्थापयामः, अस्माकं मेरुदण्डस्य रक्षणं कुर्वन्ति ।

अतः, अस्याः डिस्कस्य अनेकाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्य चक्रस्य कठिनः बाह्यः शंखः, मृदुः, जेली-सदृशः अन्तः शंखः च भवति । कदाचित् अस्मिन् बाह्यशैले लघुः अश्रुपातः भवति चेत् जेलीरूपः भागः बहिः आगत्य समीपस्थं तंत्रिकां निपीडयितुं शक्नोति । एतत् वयं "slipped disc " इति वदामः । एतां स्थितिं वैद्याः हर्नियाचक्रम् इति वदन्ति |

तदतिरिक्तं वयसा सह एतानि चक्राणि जीर्णं भवितुम् अर्हन्ति । एतत् वयं ``अवक्षयम्'' इति वदामः । तदा ते मेरुदण्डस्य पूर्ववत् उत्तमं आश्रयं दातुं न शक्नुवन्ति ।

किं प्रत्येकं पृष्ठसमस्यायाः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ?

न, सर्वथा न! एतत् भवद्भिः ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। चक्रस्य हर्निया भवति चेदपि प्रायः शल्यक्रिया विना चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

तंत्रिकाशल्यचिकित्सकाः अपि वदन्ति यत् "हर्नियायुक्तचक्रयुक्तानां रोगिणां ८०% तः ८५% यावत् शल्यक्रिया विना कालान्तरे स्वस्थता भविष्यति" इति ।

प्रायः भवतः वैद्यः प्रथमं अशल्यचिकित्सां प्रयतते।

• शोथनिवारकौषधानि : वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं दत्तानि औषधानि।
• शारीरिकचिकित्सा : मेरुदण्डस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति तथा च मेरुदण्डस्य सम्यक् परिचर्या कथं कर्तव्या इति शिक्षयन्ति।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : १.यत्र तंत्रिका चिमट्यते तस्मिन् क्षेत्रे इन्जेक्शनः । अनेन वेदना, शोफः च बहु न्यूनीकरोति ।
• विश्रामः धैर्यं च : किञ्चित् विश्रामं कृत्वा चिकित्सायाः चिकित्सायाः समयं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अतः शल्यक्रियायाः विषये कदा चिन्तनीयम् ?

यदि भवान् प्रायः ६ तः १२ सप्ताहान् यावत् अन्यचिकित्सां (औषधं, शारीरिकचिकित्सां) सेवते अस्ति तथा च वेदना न शाम्यति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं करिष्यति

परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु शीघ्रं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतेषां लक्षणानाम् विषये अतीव जागरूकाः भवन्तु : १.

• यदि भवता अनुभविता वेदना अतितीव्रः अस्ति .
• यदि पृष्ठस्नायुः एतावन्तः दुर्बलाः सन्ति यत् भवन्तः सम्यक् गन्तुं अपि न शक्नुवन्ति |
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति यत्र भवतः मूत्रं वा मलं वा नियन्त्रयितुं न शक्यते यतोहि चक्रं तंत्रिकां निपीडयति तर्हि एषा आपत्कालः अस्ति यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् |

भवतः वैद्यः एक्स-रे, एमआरआइ-स्कैन्, सीटी-स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशं दास्यति यत् अस्मिन् समये भवतः मेरुदण्डस्य अन्तः किं प्रचलति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति ।

मेरुदण्डस्य चक्रस्य शल्यक्रियाः के प्रकाराः भवन्ति ?

डिस्कसमस्यायाः निवारणाय एकादशाधिकाः उपायाः सन्ति । भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारः भवतः चक्रस्य क्षतिविस्तारेण निर्भरं भविष्यति । मुख्यविधयः अवलोकयामः।

डिस्कप्रतिस्थापनस्य विषये एकः शब्दः...

चक्रस्य स्थाने सम्पूर्णतया शल्यक्रिया अपि भवति । तथापि एतत् पूर्ववत् लोकप्रियं नास्ति । कारणं यत् अद्यापि एतत् कियत् प्रभावी इति प्रश्नाः सन्ति, केचन बीमाकम्पनयः तस्य मूल्यमपि न ददति । प्रायः एतत् केवलं तदा एव उपयुक्तं यदा चक्रस्य समस्या अल्पवयसि (२०-३० वर्षाणि यावत्) भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवतः सूक्ष्मविच्छेदनं भवति तर्हि प्रायः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः मेरुदण्डस्य संलयनवत् शल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।

प्रत्येकं शल्यक्रियायाः अल्पं जोखिमं भवति, परन्तु एते सामान्यतया अतीव सुरक्षिताः शल्यक्रियाः सन्ति । कदाचित्, मेरुदण्डस्य परितः झिल्लीयां लघु अश्रुपातः भवितुम् अर्हति, येन द्रवः बहिः स्रवति । अनेन शिरोवेदना भवितुम् अर्हति । परन्तु गम्भीरं नास्ति, सुलभतया चिकित्सां च चिकित्सां च कर्तुं शक्यते।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शारीरिकचिकित्सा अवश्यमेव आवश्यकी भवति।

सूक्ष्मविच्छेदनानन्तरं पुनर्प्राप्तिः अतीव शीघ्रं भवति । कतिपयेषु दिनेषु भवन्तः पादचालनं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु पुनः चोटं न भवेत् इति प्रथम ४-६ सप्ताहान् यावत् भारी उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं च परिहरितव्यम् ।

केचन वैद्याः रोगिणः "back school" इति कार्यक्रमं प्रति निर्दिशन्ति । ते भवन्तं कथं नमनं कर्तुं, भारं उत्थापयितुं, पृष्ठस्य परितः मांसपेशिनां दृढीकरणाय व्यायामं कर्तुं च शिक्षयन्ति, पृष्ठस्य क्षतिं न कुर्वन्ति । यतः यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं कृतानि एव कार्याणि कुर्वन्ति तर्हि पुनः पृष्ठस्य क्षतिः अधिका भवति ।

यदि भवतः मेरुदण्डस्य संलयनं भवति तर्हि भवतः किञ्चित् अधिककालं यावत् शारीरिकचिकित्सा कर्तव्या भविष्यति । प्रायः २-३ मासानां अन्तः सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।