एनाफिलेक्टिक शॉक् : जीवनं रक्षितुं भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

कल्पयतु यत् भवन्तः मित्रैः सह विनोदं कुर्वन्तः केचन मूंगफलीः खादितवन्तः, अथवा किञ्चित् उद्यानकार्यं कुर्वन् भवन्तः बटुकेन दष्टाः अभवन् । किं यदि कतिपयेषु निमेषेषु सहसा सर्वेषु शरीरे दाहः भवति, श्वसनं कष्टं भवति, चक्करः च भवति स्म । एषा अतीव भयङ्करः गम्भीरः च स्थितिः अस्ति । अद्य वयं एकस्य तीव्रस्य एलर्जी- प्रतिक्रियायाः विषये वदामः यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

एनाफिलेक्टिक आघातः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एलर्जी-रोगस्य तीव्रतमं भयङ्करं च रूपम् अस्ति । सामान्यतया अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः रोगजनकजटाणुभ्यः अस्मान् रक्षितुं तत्रैव भवति । परन्तु कदाचित्, यदा किमपि वस्तुतः अहानिकारकं (उदाहरणार्थं, भोजनं, औषधं, कीटस्य दंशः वा) अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः तत् महत्तरं धमकी इति भ्रान्त्या ज्ञायते ततः तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं बहुसंख्यया रसायनानि मुञ्चति ।

इदानीं भवन्तः पृच्छन्ति, एनाफिलेक्टिक आघातः किम् ? एनाफिलेक्सिसस्य एतस्याः स्थितिः कारणतः यदा शरीरे रक्तचापः सहसा खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति तदा अस्माकं महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः (मस्तिष्कं, हृदयं, वृक्कं च) आवश्यकं प्राणवायुः, रक्तस्य च आपूर्तिं नष्टं कुर्वन्ति तदा एव प्राणघातकं भवति तदा वयं "आघातः" इति वदामः। अतः एनाफिलेक्सिसेन उत्पद्यमानः आघातः एनाफिलेक्सिक आघातः इति कथ्यते ।

अस्य भयानकस्य स्थितिः कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्रायः एलर्जीकारकस्य संपर्कात् ५ तः ३० निमेषेषु एते लक्षणानि दृश्यन्ते । कदाचित् ते किञ्चित् नासिकास्रावः अथवा असुविधायाः भावः इति आरभन्ते, परन्तु शीघ्रमेव तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । केचन मुख्यलक्षणाः पश्यामः।

अत्यन्तं तीव्रेषु सति रोगी सहसा पतति, श्वसनं स्थगयति, निमेषेषु चेतना अपि नष्टा भवति । अतः एतत् कदापि हल्केन ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति।

प्राणरक्षणार्थं के के उपचाराः क्रियन्ते ?

अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु कालः अस्ति . भवता तत्क्षणमेव कार्यं कर्तव्यम्, एकं सेकण्डं अपि अपव्ययम् न कृत्वा।

शरीरे प्रविश्य अवरुद्धानि वायुमार्गाणि उद्घाट्य रक्तचापं न्यूनीकरोति । ये जानन्ति यत् तेषां तीव्र-एलर्जी अस्ति, तेषां कृते वैद्याः प्रायः स्व-इञ्जेक्टर् (पेन-सदृशं यन्त्रं यत् ते स्वयमेव सहजतया इन्जेक्शनं कर्तुं शक्नुवन्ति) समीपे एव स्थापयितुं सल्लाहं ददति

सद्यः किं कर्तव्यम् ?

1. एपिनेफ्रिन् ददातु : यदि भवतः ऑटो-इञ्जेक्टर् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव ऊरुस्य बहिः इन्जेक्शनं कुर्वन्तु।

2. तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छन्तु : एपिनेफ्रीन् दत्तं वा न वा, यदि लक्षणं वर्तते तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु।आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। एतत् अत्यावश्यकम्। कदाचित् प्रथमविक्रियायाः शान्ततायाः अनन्तरं कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं द्वितीया, अधिका तीव्रा प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । एतत् द्विचरणीयविक्रिया इति कथ्यते | ईटीयू-स्थले वैद्याः भवतः निरीक्षणं करिष्यन्ति, यत्किमपि अतिरिक्तं चिकित्सां च प्रदास्यन्ति यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

ईटीयू-मध्ये एपिनेफ्रिन्-इञ्जेक्शन्, रक्तचापं सम्यक् कर्तुं लवणं (द्रवम्), एलर्जी-निवृत्त्यर्थं अन्यानि औषधानि (एण्टिहिस्टामाइन्), नाडीद्वारा वायुमार्गं उद्घाटयितुं औषधानि च दत्तुं शक्यन्ते

अस्याः स्थितिः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

प्रायः एताः तीव्राः एलर्जीः भवन्ति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

• भोजनम् : विशेषतः मूंगफली , वृक्षस्य अण्डानि, शंखमत्स्यं, दुग्धं, अण्डानि च।
• कीटदंष्ट्रा : ततैया, हॉर्नेट्, भृङ्गस्य दंशः च ।
• औषधानि : पेनिसिलिन् इत्यादीनि प्रतिजीवनानि , एस्पिरिन् इत्यादीनि वेदनाशामकानि , संज्ञाहरणस्य कृते प्रयुक्तानि कानिचन औषधानि च ।
• लेटेक्सः - केषाञ्चन जनानां लेटेक्सस्य तीव्र-एलर्जी अपि भवितुम् अर्हति, यत् चिकित्सादस्तानानि , गुब्बाराणि च इत्यादिषु वस्तुषु दृश्यते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रायः भवतः तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया भवितुं पूर्वं एकवारादधिकं किमपि वस्तुनः संपर्कः भवितुम् अर्हति । यथा - यदि भवतः झींगा खादित्वा लघु दाहः भवति, अथवा तन्तुदंष्ट्रा भवति यत् बहु शोफं जनयति तर्हि वैद्यं वदन्तु । अग्रिमे समये तीव्रप्रतिक्रियायाः सज्जता बुद्धिमान्।

कथं त्वं एतस्मात् रक्षितुं शक्नोषि ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः एलर्जी भवति येषु वस्तुषु यथाशक्ति दूरं स्थातव्यम् | परन्तु तत् सर्वदा न सम्भवति स्यात्। अतः यदि एषा स्थितिः उत्पद्यते तर्हि किं कर्तव्यमिति भवतः स्पष्टा कार्ययोजना आवश्यकी अस्ति ।

• स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः जोखिमे सन्ति तर्हि एपिनेफ्रिन्-स्वतः-इञ्जेक्टरं स्वस्य समीपे स्थापयितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । आपत्काले किं कर्तव्यमिति योजनां च कुरुत।
• मेडिकल अलर्ट-कङ्कणं धारयन्तु : यदि भवान् वक्तुं न शक्नोति चेदपि एतादृशं कङ्कणं वा हारं वा धारयितुं महत्त्वपूर्णं यत् अन्ये भवतः एलर्जी-विषये ज्ञापयन्ति।
• प्रियजनानाम् सूचनां ददातु : स्वपरिवारं मित्राणि च सूचितं कुर्वन्तु। तेषां एतानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि सन्ति- १.
• भवतः किं एलर्जी अस्ति ?
• एनाफिलेक्सिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
• भवतः एपिनेफ्रिन् कुत्र अस्ति, कथं च तस्य उपयोगः भवति ?
• कदा भवता सद्यः कञ्चित् चिकित्सालयं नेतव्यम् ?

एतत् अवगत्य ते आपत्काले भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।