यदि भवतः बालकस्य सिकलसेल् रोगः (SCD) इति निदानं जातम् अस्ति तर्हि चिन्ता वा अभिभूतः वा भवितुं सर्वथा सामान्यम् । एतस्याः स्थितिः प्रबन्धने सतर्कतायाः आवश्यकता भवति । अद्य वयं एकस्याः गम्भीरस्य, सम्भाव्यतया प्राणघातकजटिलतायाः विषये वक्तुम् इच्छामः यस्य विषये भवद्भिः अवगन्तुं आवश्यकम् अस्ति यत् 'प्लीहस्य निरोधः' इति। यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि एतत् किम् इति अवगत्य भवतः बालकं सुरक्षितं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
प्लीहानिरोधः वस्तुतः किम् ?
एतत् अवगन्तुं संक्षेपेण SCD कथं कार्यं करोति इति पश्यामः । स्वस्थशरीरे रक्तकोशिका गोलानि लचीलानि च भवन्ति, येन ते रक्तवाहिनीभिः सहजतया प्रवाहितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एससीडी-रोगयुक्तेषु बालकेषु हीमोग्लोबिनस्य परिवर्तनेन एताः कोशिका: कठोरः, ‘सिकल’ अथवा अर्धचन्द्राकारं गृह्णन्ति ।
आकारस्य कारणात् एते कोशिका: सुचारुतया न गच्छन्ति; ते एकत्र लप्यन्ते, लघु रक्तवाहिनीनां अन्तः फसितुं शक्नुवन्ति।
अत्रैव समस्या आरभ्यते । उदरस्य उपरि वामभागे प्लीहा ( प्लीहा ) इति अङ्गं स्थितम् अस्ति । प्लीहा छानकवत् कार्यं करोति, भवतः रक्तात् रोगाणुः , पुरातनकोशिका च दूरीकरोति । एससीडी-रोगेण पीडितानां बालकानां मध्ये एताः सिकल-आकाराः कोशिका: प्लीहायाः लघु-पात्रयोः अन्तः अटन्ति, यथा राजमार्गे यातायातस्य जामः
यदा एषः अवरोधः भवति तदा शरीरे यत् रक्तं प्रचलितव्यं तत् प्लीहायाम् अन्तः फसति । प्लीहा रक्तेन परिपूर्णा भवति, येन सा शीघ्रं प्रफुल्लितः भवति । एषा खतरनाका अवस्था अस्ति या वयं 'स्प्लेनिक सिक्वेस्ट्रेशन' इति वदामः।
यथा यथा प्लीहायां रक्तस्य बृहत् परिमाणं फसति तथा तथा शरीरस्य शेषभागेषु परिसञ्चरितानां रक्तकोशिकानां संख्या तीव्ररूपेण न्यूनीभवति, येन तीव्रः रक्ताल्पता भवति एतेन भवतः बालकः अत्यन्तं दुर्बलः, अत्यन्तं सहसा विवर्णः च भवितुम् अर्हति ।
लक्षणम् : मातापितृरूपेण किं द्रष्टव्यम्
एतेषां लक्षणानाम् विषये सजगता भवतः शीघ्रं कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च सम्भाव्यतया भवतः बालस्य जीवनं रक्षितुं शक्नोति। यद्यपि लघुबालेषु अधिकं भवति तथापि कस्यापि वयसः एससीडी-रोगिणां कृते एतत् भवितुम् अर्हति ।
| लक्षणम् | यत् भवता अन्वेष्टव्यम् |
|---|---|
| ऊर्ध्ववामकुक्षे वेदना | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं चिह्नम् अस्ति । यदि भवतः बालकः यस्मिन् क्षेत्रे प्लीहा अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे वेदनाम् अनुभवति तर्हि सम्यक् ध्यानं ददातु । |
| प्लीहावृद्धिः (Swollen spleen) २. | बालस्य प्लीहाक्षेत्रं कथं स्पर्शनीयं इति शिक्षितुं चिकित्सकं पृच्छन्तु। यदि स्पर्शेन बृहत्तरं, दृढतरं, कोमलं वा भवति तर्हि तत् चेतावनीचिह्नम् अस्ति । |
| आकस्मिकं दुर्बलता श्रान्तता च | यदि केवलं क्रीडन् बालकः सहसा सुस्तः भवति अथवा स्थातुं अतिदुर्बलः भवति तर्हि सजगः भवन्तु । |
| विवर्णत्वक् | बालस्य अधरं, गुदगुदं, तालुकं च पश्यन्तु; यदि ते असामान्यतया विवर्णाः दृश्यन्ते तर्हि एतत् रक्ताल्पतायाः लक्षणम् अस्ति । |
| शीघ्रं श्वसनं हृदयस्पन्दनं वा | यदा शरीरं प्राणवायुबुभुक्षितं भवति तदा हृदयं, फुफ्फुसं च क्षतिपूर्तिं कर्तुं अतिरिक्तं परिश्रमं कर्तुं अर्हति । |
| चिड़चिड़ापन | बालस्य शारीरिकरूपेण अस्वस्थत्वात् ते अचारित्रिकरूपेण मनोदशायुक्ताः वा उधमलाः वा भवितुम् अर्हन्ति । |
| अत्यन्त सुस्ती | यदि बालः अतिनिद्रालुः, दुर्बोधः च भवति तर्हि एषः गम्भीरः रक्तध्वजः भवति । |
निर्णायक टिप्पणी : कदाचित् स्पष्टलक्षणं विना अपि रक्तकोशिकानां न्यूनता द्रुतगतिः भवितुम् अर्हति । यदि एतेषु कञ्चित् चिह्नं लक्षयति तर्हि तत्कालं आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु । एषा स्थितिः गृहे एव प्रबन्धनीया न भवति ।
कथं निदानं भवति ?
एकदा भवन्तः आपत्कालीनविभागं प्राप्तवन्तः तदा भवतः चिकित्सकः एतस्य स्थितिं पुष्टयितुं अनेकानि पदानि गृह्णीयात्-
1. शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः बालस्य उदरस्य परीक्षणं करिष्यति यत् प्लीहा विस्तारिता अस्ति वा इति।
2. रक्तपरीक्षा : एतत् अत्यावश्यकम्। रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट्-गणनायाः च सह रक्ताल्पता कियत् तीव्रा इति ज्ञातुं हीमोग्लोबिन-स्तरस्य जाँचार्थं नमूना गृह्यते ।
3. अन्यपरीक्षाः : केषुचित् सन्दर्भेषु प्लीहायाः उत्तमं दर्शनार्थं एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन इत्यादीनां इमेजिंगपरीक्षाणां उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
चिकित्सा : आतङ्कं मा कुरुत
यद्यपि एषा आपत्कालः अस्ति तथापि यदि भवान् शीघ्रं चिकित्सालयस्य परिचर्याम् इच्छति तर्हि तस्य सफलतया प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
प्राथमिकचिकित्सा रक्ताधानम् अस्ति | एतेन भवतः बालस्य शरीरे रक्तकोशिकानां संख्या पुनः स्थाप्यते, तेषां अङ्गानाम् आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्यते । यत्र प्लीहा बहुधा व्याप्तः भवति तत्र वैद्यैः द्रवस्तरस्य सावधानीपूर्वकं निरीक्षणमपि करणीयम् ।
पुनः भवति चेत् किम् ?
Splenic Sequestration इत्यस्य एकः प्रमुखः आव्हानः अस्ति यत् एकवारं एतत् भवति चेत्, तस्य पुनरावृत्तिः अतीव उच्चः जोखिमः भवति . केचन बालकाः बहुवारं एतत् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
यदि पुनरावृत्तिप्रकरणाः भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्लीहाच्छेदनं (प्लीहस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं) कर्तुं शक्नोति । यद्यपि एतेन भविष्ये निरोधप्रकरणाः निवारिताः भवन्ति तथापि रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रभाविता भवति । यदि एषा प्रक्रिया क्रियते तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः बालस्य रक्षणार्थं आवश्यकानां विशेषप्रतिजीवकदवानां वा टीकानां वा मार्गदर्शनं करिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्प्लेनिक सिक्वेस्ट्रेशन इति प्राणघातकः, आपत्कालीनचिकित्सास्थितिः अस्ति, या सिकलसेल् रोगयुक्तानां बालकानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
- उदरवेदना, विवर्णता, अत्यन्तं श्रान्तता, प्लीहा सूजनं च पश्यन्तु ।
- बालस्य प्लीहा कथं परीक्षितव्यम् इति चिकित्सकात् ज्ञातव्यम्; एतत् कौशलं जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति।
- यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकः एतत् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।
- यतो हि एतस्य पुनरावृत्तेः दरः अधिकः भवति, अतः स्वस्य चिकित्सादलेन सह निकटसम्पर्कं कुर्वन्तु, तेषां सल्लाहस्य कठोररूपेण अनुसरणं कुर्वन्तु च ।
प्लीहा सिक्वेस्ट्रेशन, सिकल सेल रोग, एससीडी, प्लीहा, रक्ताल्पता, बाल रोग, आपातकालीन देखभाल, रक्ताधान
