वैद्यः भवन्तं अवदत् स्यात् यत् भवतः लघुजनस्य सिकलसेल् रोगः (SCD) अस्ति । एतत् श्रुत्वा भवतः मातापितृत्वेन बहु भयं चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । अस्मिन् रोगेण सह जीवनं यापयन्ते सति अस्माभिः अनेकेषु विषयेषु सावधानता आवश्यकी भवति । अत एव अस्माभिः विशेषं ध्यानं दातव्यं, अद्य वयं एकस्याः भयानकजटिलतायाः विषये वदामः यत् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति । एतत् 'स्प्लेनिक सिक्वेस्ट्रेशन' इति कथ्यते । यद्यपि एतत् नाम किञ्चित् विचित्रं तथापि यदि भवन्तः सम्यक् जानन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य बालकस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
प्लीहानिरोधः वस्तुतः किम् ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं सिकल सेल् रोगस्य (SCD) विषये किञ्चित् स्मरामः । सामान्यतया स्वस्थस्य रक्तकोशिकानां गोलानि समतलानि च भवन्ति । लघुचक्रवत्। ते रक्तवाहिनीभिः सहजतया गच्छन्ति, न अटन्ति । परन्तु एससीडी-रोगेण पीडितस्य बालस्य रक्तकोशिकासु हीमोग्लोबिनस्य परिवर्तनस्य कारणेन एताः कोशिका: कठोरः, सिकल-आकारः च भवन्ति ।
अधुना चिन्तयतु, किं एताः सिकल-आकाराः कोशिका: सामान्यगोलकोशिका: इव सहजतया रक्तवाहिनीं तरन्ति? न, किम् ? ते एकत्र लप्यन्ते, लघु रक्तवाहिनीनां अन्तः अटितुं प्रयतन्ते च ।
तत्रैव समस्या आरभ्यते। अस्माकं शरीरे उदरस्य वामभागे ' प्लीहा ' इति अङ्गं भवति । एतत् अस्माकं शरीरे सुरक्षारक्षकः इव अस्ति। अस्य मुख्यं कर्तव्यं रक्तस्य रोगाणुः , वृद्धानि रक्तकोशिकानि च निष्कास्य रक्तस्य शोधनं भवति । परन्तु एससीडी-रोगेण पीडितबाले ताः सिकल-आकाराः कोशिका: प्लीहाया: अन्तः सुकुमार-रक्तवाहिनीषु अटन्ति । मार्गे यातायातस्य जामः इव अस्ति।
यदा एतत् भवति तदा प्लीहातः निर्गन्तुं आवश्यकं रक्तं बहिः प्रवाहितुं न शक्नोति, अन्तः सङ्गृह्यते च । क्रमेण प्लीहा रक्तेन पूरयति, प्रफुल्लितः भवति, बृहत् भवति च । सा भयङ्करदशा 'स्प्लेनिक सिक्वेस्ट्रेशन' इति उच्यते ।
यदा शरीरे परिसञ्चरणीयं रक्तस्य बृहत् परिमाणं प्लीहायां अटति तदा शरीरस्य शेषभागेषु प्राणवायुः वहन्तः रक्तकोशिकानां संख्या सहसा भयङ्कररूपेण न्यूनीभवति एतत् तीव्रं रक्ताल्पता इति कथ्यते . अनेन बालकः अतीव दुर्बलः, विवर्णः च भवितुम् अर्हति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ? मातापितृरूपेण भवद्भिः अवगन्तुं आवश्यकानि वस्तूनि
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि भवान् एतेषु लक्षणेषु अवगतः अस्ति तर्हि शीघ्रं कार्यं कृत्वा बालस्य जीवनं रक्षितुं शक्नोति । यद्यपि एषा स्थितिः लघुबालेषु अधिकतया दृश्यते तथापि एससीडी-रोगेण पीडितानां कस्यापि वयसः जनानां मध्ये एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
| लक्षणम् | यत् भवन्तः सावधानाः भवेयुः |
|---|---|
| उदरस्य वामभागे वेदना | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं महत्त्वपूर्णं च लक्षणम् अस्ति । यदि भवतः बालकः यस्मिन् क्षेत्रे प्लीहा अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे वेदनाम् अनुभवति तर्हि चिन्ता भवतु । |
| प्लीहा विस्तार (सूजन) २. | वैद्यं पृच्छन्तु, बालस्य प्लीहायां स्पर्शं कथं कर्तव्यमिति च ज्ञातव्यम्। यदि सामान्यतः बृहत्तरं कठिनं च अनुभूयते तर्हि तत् चेतावनीचिह्नम्। |
| आकस्मिकं दुर्बलता च अत्यन्तं श्रान्तता च | यदि भवतः बालकः, यः सुक्रीडां कुर्वन् आसीत्, सः सहसा एतावत् श्रान्तः, दुर्बलः च भवति यत् सः गन्तुं अपि न शक्नोति तर्हि सावधानः भवतु । |
| विवर्णत्वक् | यदि भवतः बालस्य अधरं, गुदगुदं, तालस्य अन्तः च विवर्णं भवति तर्हि रक्ताल्पतायाः लक्षणम् । |
| शीघ्रं श्वसनं हृदयस्पन्दनं वा | यदा शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते तदा हृदयं, फुफ्फुसं च क्षतिपूर्तिं कर्तुं शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति । |
| अव्याख्यातं क्रोधं च चिड़चिडापनं च | यतः बालकः वेदनाम् अनुभवति, तस्मात् सः क्रुद्धः भूत्वा लघुतमविषयेषु रोदिति च । |
| असामान्य निद्रा | यदि बालकः एतावत् निद्रालुः अस्ति यत् तस्य जागरणं कर्तुं न शक्यते तर्हि तदपि गम्भीरं लक्षणम् । |
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : कदाचित् अन्ये लक्षणानि स्पष्टानि न भवन्ति चेदपि सूजितप्लीहायाः कारणेन रक्तकोशिकानां संख्या खतरनाकरूपेण न्यूनीभवति । अतः यदि भवान् एतेषु कञ्चित् चिह्नं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य बालकं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतुम्। एषा न तादृशी स्थितिः यस्याः चिकित्सा गृहे एव कर्तुं शक्यते ।
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?
यदा भवन्तः बालकं चिकित्सालयं नेष्यन्ति तदा वैद्यः एतस्याः स्थितिः पुष्ट्यर्थं अनेकानि पदानि गृह्णीयात् ।
1. शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं वैद्यः बालस्य उदरं स्पर्शं कृत्वा प्लीहा सूजति वा विस्तारिता वा इति पश्यति।
2. रक्तपरीक्षाः - एषा अत्यावश्यकी परीक्षा अस्ति। बालस्य रक्तस्य नमूना गृहीत्वा हीमोग्लोबिनस्य स्तरस्य परीक्षणं भवति । वैद्यः श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट्-इत्यस्य च स्तरस्य परिवर्तनं अपि अन्वेषयति ।
3. अन्यपरीक्षाः : केषुचित् सन्दर्भेषु प्लीहायाः स्थितिं अधिकं स्पष्टतया द्रष्टुं एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् करणीयम् ।
कथं चिकित्सा कर्तव्या ? मा भयम् ।
यद्यपि एषा आपत्कालः अस्ति तथापि यदि भवान् शीघ्रं चिकित्सालये निहितः भवति तर्हि तस्य सफलतया प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
मुख्यचिकित्सा रक्ताधानम् अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् बालकस्य रक्तकोशिकानां गणना सङ्गतं रक्ताधानं दत्त्वा पुनः भवति । एतेन शरीरे आवश्यकं प्राणवायुः प्राप्यते, बालस्य स्थितिः च शीघ्रं सुधरति । कदाचित् प्लीहायां रक्तस्य परिमाणम् अतिशयेन अधिकं भवति चेत् वैद्येन रक्तं दत्त्वा बालस्य शरीरात् किञ्चित् रक्तं निष्कासयितुं शक्यते ।
यदि पुनः आगच्छति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
प्लीहानिरोधस्य एकः समस्या अस्ति यत् एकदा तत् भवति चेत् पुनः भवितुं बहु सम्भावना भवति . केषाञ्चन बालकानां जीवने अनेकवारं एतस्याः अवस्थायाः सामना कर्तव्यः भविष्यति ।
यदि एषा जटिलता निरन्तरं भवति तर्हि वैद्याः प्लीहायाः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं (स्प्लेनेक्टोमी) कर्तुं शक्नुवन्ति । प्लीहां निष्कास्य एतस्याः खतरनाकायाः स्थितिः पुनरावृत्तिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । परन्तु प्लीहां निष्कासितस्य अनन्तरं शरीरस्य रोगप्रतिरोधक्षमता (प्रतिरक्षा) किञ्चित् न्यूनीभवति, अतः बालकस्य कतिपयेषु संक्रमणेषु रक्षणार्थं विशेषप्रतिजीवकदवाः टीकाः च सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् स्पष्टतया व्याख्यास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्लीहानिरोधः, यः सिकलसेलरोगयुक्ते बालके भवितुम् अर्हति, सः गम्भीरः, प्राणघातकः, यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति
- उदरस्य वामभागे वेदना, विवर्णता, अत्यन्तं श्रान्तता, प्लीहा प्रफुल्लिता इत्यादीनि लक्षणानि सर्वदा सावधानाः भवन्तु ।
- बालस्य प्लीहा कथं स्पर्शं कर्तुं शक्यते इति चिकित्सकात् ज्ञातव्यम्। भवतः बालस्य जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
- यथा एव भवन्तः उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं लक्षयन्ति तथा समयं न व्यययन्तु तथा च स्वबालकं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्
- यतो हि अस्याः स्थितिः पुनरावृत्तेः उच्चः जोखिमः भवति, अतः स्वचिकित्सकेन सह नित्यं सम्पर्कं कुर्वन्तु, तदनुसारं च दत्तनिर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु