अस्थिमज्जा बायोप्सी विषये यत् किमपि ज्ञातुम् इच्छति तत् सर्वं!

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः अस्थिमज्जायाः बायोप्सी करणीयम् इति तदा भवतः किञ्चित् घबराहटः, जिज्ञासुः च भवितुम् अर्हति, किम्? भवतः बहु प्रश्नाः स्युः यथा "किम्? किमर्थं क्रियते? किं दुःखं भविष्यति?" चिन्ता मा कुरुत, अस्मिन् लेखे वयं सर्वं सरलरीत्या वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

अस्थिमज्जा बायोप्सी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थि मज्जा बायोप्सी एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः भवतः रक्तेन अस्थि मज्जा च सम्बद्धानां रोगानाम् निदानार्थं क्रियते । किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं शरीरे अस्थिमज्जा एव मुख्यं स्थानं यत्र रक्तस्य निर्माणं भवति। इदं कारखानम् इव अस्ति। अस्मिन् परीक्षणे भवतः वैद्यः भवतः एकस्य विशालस्य अस्थिस्य अन्तः अस्य अस्थिमज्जायाः लघु नमूना, अथवा भागं निष्कासयति । ततः रोगविशेषज्ञः इति नामकः विशेषज्ञः वैद्यः सूक्ष्मदर्शकेन एतत् नमूनाम् अवलोक्य कस्यापि रोगस्य लक्षणं पश्यति । अनेकानाम् रोगानाम्, विशेषतः रक्तसम्बद्धानां रोगानाम्, केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगाणां च समीचीननिदानार्थं एषा अस्थिमज्जा बायोप्सी अत्यावश्यकी अस्ति ।

अतः, अयं अस्थि मज्जा किम् ?

कल्पयतु, अस्माकं शरीरे बृहत् अस्थिषु अन्तः शून्यं स्थानं भवति, यथा नलिकेः अन्तः । तस्य शून्यस्य अन्तः ``अस्थिमज्जा`` इति कथ्यते । अस्य द्वौ भागौ भवतः - मृदुः स्पञ्जयुक्तः ऊतकभागः, द्रवभागः च । अस्थिमज्जायां अयं ऊतकभागः एव अस्माकं शरीरस्य कृते आवश्यकानि त्रीणि वस्तूनि निर्माति-

• रक्तकोशिका : एताः कोशिका: अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति । यदा वयं श्वसामः तदा फुफ्फुसेषु यः प्राणवायुः प्रविशति सः एतैः रक्तकोशिकैः शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां वितरितः भवति ।
• श्वेतकोशिका : अस्माकं शरीरस्य रक्षाबलानाम् इव एताः श्वेतकोशिका: अस्मान् रोगाणुभ्यः संक्रमणेभ्यः च रक्षन्ति ।
• प्लेटलेट् : किं भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः क्षतिं प्राप्य रक्तस्रावं कथं त्यजन्ति ? एते प्लेटलेट् तस्मिन् सहायकाः भवन्ति । यदा रक्तवाहिनी भग्नं भवति तदा ते एकत्र समुच्चय स्थूलं निर्माय रक्तस्रावं निवारयन्ति .

अस्थिमज्जायाः द्रवभागे stem cells , अर्थात् अद्यापि परिपक्वाः न भवन्ति परन्तु रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् च भवितुम् अर्हन्ति अपि च एतेषां कोशिकानां विकासाय आवश्यकाः विटामिनाः अस्मिन् द्रवभागे निर्मीयन्ते । इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् अस्थिमज्जा बायोप्सी इत्यनेन ऊतकस्य अस्य भागस्य परीक्षणं भवति । परन्तु अस्थिमज्जा आकांक्षा इति अन्यः परीक्षणः अस्ति , यः तस्य द्रवभागस्य परीक्षणं करोति । अधिकांशतः भवतः वैद्यः बायोप्सी इत्यस्य समये एव एतत् आकांक्षां करिष्यति ।

कस्मिन् समये वैद्यः अस्थिमज्जा बायोप्सी कर्तुं अनुशंसति ?

अस्थिमज्जा बायोप्सी वैद्येभ्यः बहुमूल्यं सूचनां दातुं शक्नोति । ते तां सूचनां उपयुञ्जते यत् :

• चिकित्सास्थितेः आकलनाय निदानाय वा : यथा, यदि भवान् रक्तस्य नमूने रक्तकोशिकानां संख्यायां असामान्यं परिवर्तनं पश्यति (अति न्यूनं वा अत्यधिकं वा) तर्हि भवतां वैद्यः बायोप्सी-परीक्षायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति एतेन रक्तसम्बद्धाः रोगाः, कर्करोगाः, अव्याख्यातज्वराः, संक्रमणानि च इत्यादीनि बहवः विषयाः निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यन्ते ।
• यदि भवतः कर्करोगः अस्ति तर्हि तस्य अवस्थां निर्धारयन्तु : कर्करोगस्य अवस्था अस्ति यत् सः कियत् दूरं प्रसृतः, कियत् तीव्रः च अस्ति । अस्थिमज्जा बायोप्सी इत्यनेन ज्ञातुं शक्यते यत् कर्करोगः अस्थिमज्जायां प्रसृतः अस्ति वा अस्थिमज्जायां कर्करोगः वर्धमानः अस्ति वा इति ।
• चिकित्सायाः प्रगतेः निरीक्षणं कुर्वन्तु : कदाचित्, वैद्याः अपि एतत् बायोप्सी कुर्वन्ति यत् चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति । यथा - कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् व्यक्तिः समये समये एतत् परीक्षणं कृत्वा पश्यति यत् तस्य अस्थिमज्जा चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थरक्तकोशिकानां उत्पादनं करोति वा इति

अन्यत् अस्ति यत् अस्य बायोप्सी इत्यस्य उपयोगः अपि भवति यत् यस्य अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणं (allogeneic stem cell transplant ) कर्तुं गच्छति तस्य कृते दाता उत्तमः मेलः अस्ति वा इति कदाचित्, स्वस्थरक्तकोशिकानां न्यूनस्तरस्य व्यक्तिस्य अन्यस्मात् स्वस्थकाण्डकोशिकानां प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवति । तदर्थं दातुः ग्राहकस्य च कोशिकानां मेलनं भवितुमर्हति ।

अस्थिमज्जा बायोप्सी इत्यनेन के रोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते ?

प्रायः एतत् बायोप्सी तादृशानां परिस्थितीनां निदानार्थं क्रियते येषु रक्तकोशिकानां संख्या अत्यधिका वा अल्पा वा भवति । भवतः रक्तं वा अस्थिमज्जां वा प्रभावितं कुर्वन्तः कर्करोगाणां निदानार्थं अपि अस्य उपयोगः भवति । अत्र केचन परिस्थितयः सन्ति ये एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्ताल्पता : सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहितुं पर्याप्तं रक्तकोशिकानां अभावः । वयं तत् " रक्ताल्पता " इति अपि वदामः |
• एप्लास्टिक एनीमिया : अस्थिमज्जा पर्याप्तं रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् च उत्पादयितुं असमर्था भवति ।
• ल्यूकोपनिया तथा ल्यूकोसाइटोसिस : अत्यन्तं न्यून (ल्यूकोपनिया) अथवा अत्यन्तं अधिक (ल्यूकोसाइटोसिस) श्वेत रक्तकोशिकागणना ।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तथा थ्रोम्बोसाइटोसिस : अत्यन्तं न्यूनं (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) अथवा अत्यन्तं उच्चं (थ्रोम्बोसाइटोसिस) प्लेटलेटगणना ।
• पॉलीसिथेमिया वेरा : एषः दुर्लभः रक्तकर्क्कटः अस्ति यस्मिन् अस्थिमज्जा अत्यधिकं रक्तकोशिकानां निर्माणं करोति ।
• ल्युकेमिया : रक्तकोशिकानां कर्करोगः । असामान्यरक्तकोशिकानां विशेषतः श्वेतकोशिकानां निर्माणं कर्तुं शक्नोति ।
• लिम्फोमा : १.लसिकातन्त्रे विकसितः कर्करोगः । अनेन श्वेतकोशिकानां, रक्तकोशिकानां च संख्यायां असामान्यता अपि भवितुम् अर्हति ।
• बहुविधमायोलोमा : एषः अपि दुर्लभः रक्तकर्क्कटः अस्ति । अस्य प्रभावः प्लाज्माकोशिकानां, एकप्रकारस्य श्वेतरक्तकोशिकानां भवति ।
• गौणकर्क्कटाः : शरीरे अन्यत्र (उदा. स्तनः, फुफ्फुसः) आरभ्य द्वितीयस्थाने यथा अस्थिमज्जा इति कर्करोगाः ।
• मायलोफाइब्रोसिसः : अस्मिन् अवस्थायां अस्थिमज्जायाः स्थाने तन्तुयुक्तं दाग ऊतकं भवति ।
• मायलोडिस्प्लास्टिक सिण्ड्रोम : एषः अस्थिमज्जाविकारः अस्ति यस्मिन् काण्डकोशिकाः सम्यक् परिपक्वाः न भवन्ति ।

तदतिरिक्तं एतत् बायोप्सी गुणसूत्रविकृतीनां, कतिपयानां विटामिन-अभावानां च पहिचाने अपि सहायकं भवितुम् अर्हति । एतेषां अभावानाम् कारणेन अस्थिमज्जा असामान्यरूपेण अथवा बृहत्तराणि रक्तकोशिकानि निर्मातुं शक्नुवन्ति ।

एतत् बायोप्सी कः करोति ?

इदं अस्थिमज्जा बायोप्सी प्रायः रक्तसम्बद्धरोगविशेषज्ञेन वैद्येन (रक्तरोगविशेषज्ञेन) अथवा कर्करोगविशेषज्ञेन (कर्करोगविशेषज्ञेन) क्रियते

एतस्य सज्जतां कथं कुर्वन्ति ? भवता किं कर्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवतः कृते परीक्षणं व्याख्यास्यति, भवतः सज्जतायाः निर्देशं च दास्यति । यथा - यदि परीक्षायाः दिने निद्रां कर्तुं शामकं दत्तं भवति तर्हि परीक्षणात् पूर्वरात्रौ उपवासं कर्तुं प्रार्थ्यते । यदि एतत् भवति तर्हि भवता कस्यचित् गृहं वाहयितुम् व्यवस्था कर्तव्या भविष्यति । भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं ज्ञातव्यं भविष्यति तथा च भवतः सम्प्रति यत्किमपि औषधं सेवते। अतः, तान् अवश्यं कथयन्तु :

• किं भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति यत् भवतः रक्तं सहजतया जठरं न भवति (हीमोफिलिया इत्यादि) ?
• किं भवन्तः किमपि औषधं (विशेषतः एंटीकोआगुलेण्ट् अथवा रक्तकृशकम्) सेवन्ते?
• किं भवन्तः किमपि विटामिनं वा पूरकं वा सेवन्ते ?
• किं भवतः कस्यापि औषधस्य एलर्जी अस्ति ?

अपि च यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि वैद्यं सूचयितव्यम् । एतत् सर्वं पूर्वमेव तेभ्यः कथयित्वा चिकित्सादलः भवन्तं सुरक्षिततया आरामेन च एतत् परीक्षणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

बायोप्सी कृत्वा किं अपेक्षितव्यम् ?

अस्थिमज्जायाः बायोप्सी वैद्यस्य कार्यालये अथवा चिकित्सालये कर्तुं शक्यते । सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः ३० निमेषाः भवन्ति ।परीक्षणकाले भवन्तः जागृताः भविष्यन्ति, परन्तु भवन्तः सहजतां अनुभवितुं स्थानीयसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यन्ति। परीक्षणात् पूर्वं भवन्तं चिकित्सालयस्य वस्त्रं दास्यति। भवतः आरामाय सहायकं शामकं अपि दत्तं भवेत् । प्रायः सोपानानि एवं गच्छन्ति : 1. बायोप्सी कुत्र क्रियते तदनुसारं भवन्तः पार्श्वे वा उदरं वा परिवर्तयिष्यन्ति। अधिकांशं अस्थिमज्जा बायोप्सी भवतः नितम्बस्य अस्थिस्य पृष्ठभागे (posterior iliac crest) क्रियते । 2. ततः, भवतः वैद्यः तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् एंटीसेप्टिकेन स्वच्छं करिष्यति तथा च त्वचाद्वारा सुन्नीकरणौषधं यावत् अस्थिपर्यन्तं न प्राप्नोति तावत् यावत् इन्जेक्शनं करिष्यति। 3. ते लघु चीरं कृत्वा भवतः अस्थिमध्ये विशेषं बायोप्सी सुई प्रविशन्ति। 4. सुईयां संलग्नस्य लघुसिरिन्जस्य उपयोगेन भवतः अस्थिमज्जातः ( पूर्वं वयं यत् अस्थिमज्जा आकांक्षां कृतवन्तः) अल्पं द्रवम् अपसारयन्ति। 5. ततः खोखला नलीसदृशी सुई प्रविश्य अस्थिमज्जायां स्पञ्जयुक्तस्य ऊतकस्य लघुखण्डं निष्कासितम् अस्ति । एतत् कोर बायोप्सी इति कथ्यते . यतो हि सुईतः ऊतकस्य बेलनाकारः "कोरः" निष्कासितः भवति । 6. नमूनायुक्ता सुई निष्कास्य रक्तस्रावं निवारयितुं त्वचायां दबावं कृत्वा व्रणस्य उपरि पट्टिकां स्थापयन्ति ततः वैद्यः नमूनाम् प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयति। तत्र रोगस्य लक्षणानाम् परीक्षणं भवति ।

किं एतेन दुःखं भवति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। सत्यं वक्तुं किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः अस्थिमज्जा आकांक्षां कुर्वन्ति, यत् द्रवभागं गृहीतं भवति तदा भवन्तः तीक्ष्णं छूरेण वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति . यदा भवन्तः कोर बायोप्सी कुर्वन्ति, यत् ऊतकभागः गृहीतः भवति तदा भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् जडं, पीडितं वेदनां अनुभवितुं शक्नुवन्ति . दुर्भाग्येन अस्थि जडं कर्तुं न शक्यते । अतः, भवन्तः निपीडनं, धक्कायितुं, आकर्षयितुं इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यत् किञ्चित् असहजं भवति।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यदि भवतः वेदनाविषये किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं अधिकं सहजतां अनुभवितुं औषधं दातुं शक्नुवन्ति, तदतिरिक्तं यत्र बायोप्सी क्रियते तस्य क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

बायोप्सी इत्यस्य अनन्तरं किं भवति ?

प्रायः परीक्षायाः एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः शामकं दत्तं तर्हि भवतः गृहं प्रेषयितुं कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति । एकदा गृहं गत्वा वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् । ते इत्यादीनि वस्तूनि वदन्ति स्यात्- १.

• यदि भवतः किमपि वेदना वा असुविधा वा अस्ति तर्हि औषधालयात् वैद्यस्य विहितं विना प्राप्तुं शक्यते इति अविहितवेदनानिवारकं सेवन्तु ।
• न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टापर्यन्तं व्यायामं वा भारीकार्यं वा परिहरन्तु।
• व्रणक्षेत्रं न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टापर्यन्तं शुष्कं स्थापयन्तु।

अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

वस्तुतः अस्थिमज्जा बायोप्सी इत्यस्मात् जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।परन्तु दुर्लभतया बायोप्सीस्थले अत्यधिकं रक्तस्रावः संक्रमणं वा भवितुम् अर्हति । प्रायः तस्मिन् क्षेत्रे दबावेन रक्तस्रावः स्थगितः भविष्यति । यदि संक्रमणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवकक्रीमं दातुं शक्नोति ।

किं किं परिणामाः भवन्ति ? ते अस्मान् किं वदन्ति ?

भवतः अस्थिमज्जायाः नमूना सूक्ष्मदर्शकेन रोगविशेषज्ञेन परीक्षितः भवति | यदा भवतः वैद्यः स्वस्य निष्कर्षान् प्राप्नोति तदा सः भवता सह चर्चां करिष्यति, अग्रे किं कर्तव्यमिति च वक्ष्यति । भवतः परिणामानुसारं भवतः वैद्यः निदानस्य पुष्टिं कर्तुं, अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं, अथवा चिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं, अथवा भवतः वर्तमानचिकित्सायां परिवर्तनं कर्तुं वा शक्नोति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवतः परिणामानां भवतः कृते किं अर्थः अस्ति। यतः सर्वेषां स्थितिः भिन्ना भवति, तस्मात् भवतः परिणामस्य अर्थः किम् इति सम्यक् ज्ञातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

कदा शीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि परीक्षणानन्तरं जटिलतायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• यदि बायोप्सीस्थलात् अत्यधिकं रक्तस्रावः अथवा द्रवः स्रवति ।
• यदि बायोप्सी कृता तत्र शोफः अस्ति।
• क्षेत्रं रक्तं भवति (विशेषतः यदि रक्तता प्रसरति)।
• यदि भवतः ज्वरः भवति अथवा वेदना अधिका भवति |

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यदि भवतः रक्तरोगस्य अन्यस्य वा लक्षणं भवति यत् अस्थिमज्जां प्रभावितं करोति तर्हि अस्थिमज्जायाः बायोप्सी करणीयम् । यदि भवतः अस्य परीक्षणस्य विषये किमपि विशिष्टं प्रश्नं अस्ति अथवा बायोप्सी-काले संवेदनानां विषये चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवन्तं वेदनाशामकं दातुं शक्नुवन्ति येन भवन्तः सहजतां, आरामं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति। ते भवन्तं परीक्षायाः प्रत्येकं पदं व्याख्यातुं अपि शक्नुवन्ति। एतेन भवतः बायोप्सी कृत्वा अधिकं सूचितं आत्मविश्वासं च अनुभवितुं साहाय्यं भविष्यति। स्वास्थ्यस्य पालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति अतः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

---