यदा पृष्ठस्य कण्ठस्य वा वेदना भवति तदा भवन्तः तत्क्षणमेव वेदनानिवारणार्थं वेदनाशामकं सेवितुं इच्छन्ति, किम्? वस्तुतः अस्माकं देशे बहवः जनाः तत् कुर्वन्ति। कदाचित्, यदा सरलं वेदनाशामकं न सहायकं भवति तदा केचन जनाः प्रबलतरं, "बलिष्ठतरं" वेदनाशामकं प्रयोक्तुं प्रलोभ्यन्ते । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अद्यतनेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् आकस्मिकपृष्ठकण्ठवेदनायाः कृते एतेषां तथाकथितानां प्रबलवेदनाशामकानाम् उपयोगेन वास्तवतः बहु प्रभावः न भवति?
एतानि शक्तिशालिनः वेदनाशामकाः (Opioids) कानि सन्ति?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते वेदनाशामकानाम् एकः विशेषः समूहः अस्ति यत् वैद्याः अत्यन्तं तीव्रं, तीव्रं च वेदनां नियन्त्रयितुं विहितं कुर्वन्ति । यथा - भवन्तः ट्रामाडोल्, मॉर्फिन्, पेथिडिन् इत्यादीनि नामानि श्रुतवन्तः स्यात् । एतानि एव वयं ओपिओइड् इति वदामः। एते प्रायः शल्यक्रियायाः अनन्तरं तीव्रवेदनायाः, कर्करोगवेदनायाः इत्यादीनां कृते दीयन्ते, एते मस्तिष्कं तंत्रिकातन्त्रं च प्रभावितयन्ति, वेदनासंवेदनं न्यूनीकरोति च। परन्तु ते अतीव व्यसनं जनयितुं शक्नुवन्ति अतः वैद्यस्य निरीक्षणं विना तेषां प्रयोगः कदापि न कर्तव्यः ।
नवीनतमः अध्ययनः किं वदति ?
ऑस्ट्रेलियादेशस्य शोधकर्तृणां समूहेन अद्यतनं अध्ययनं विश्वप्रसिद्धे चिकित्सापत्रिकायां *The Lancet* इत्यस्मिन् प्रकाशितम् । अस्मिन् अध्ययने बहवः जनाः वास्तवमेव आश्चर्यचकिताः अभवन् ।
कल्पयतु, ते ३४० तः अधिकान् रोगिणः येषां पृष्ठस्य वा कण्ठस्य वा सहसा वेदना आरब्धा आसीत्, अर्थात् तेषां १२ सप्ताहाभ्यः न्यूनं यावत् वेदना आसीत्, तेषां समूहद्वये विभक्ताः
1. प्रथमसमूहः: वस्तुतः ओपिओइड् औषधं दत्तम् आसीत्।
2. द्वितीयसमूहः: प्लेसिबो दत्तः। औषधवत् दृश्यमानं किन्तु सक्रियं औषधं न भवति इति यावत् । परन्तु रोगी न जानाति यत् सः वास्तविकं औषधं प्राप्नोति वा नकली औषधं वा।
अस्य ६ वर्षीयस्य अध्ययनस्य परिणामाः अत्यन्तं आश्चर्यजनकाः सन्ति ।
After 6 weeks , द्वयोः समूहयोः रोगिणां वेदनास्तरस्य महत्त्वपूर्णः अन्तरः नासीत् । तथा च १२ सप्ताहेभ्यः परं परिणामाः समानाः आसन्। अर्थात् प्रबलं वेदनाशामकं सेवमानस्य केवलं गोलीं सेवमानस्य च मध्ये वेदनानिवृत्तौ महत्त्वपूर्णः अन्तरः नासीत्
शोधकर्तारः वदन्ति यत्, "एते परिणामाः सूचयन्ति यत् अस्माभिः तीव्रपृष्ठस्य कण्ठवेदनायाः च ओपिओइड्-उपचारस्य पुनर्विचारः करणीयः, यतः प्लेसिबो-तुलने वेदनानिवारणे महत्त्वपूर्णः अन्तरः न प्राप्तः
किमर्थम् एतत् महत्त्वपूर्णम् ?
एतत् महत्त्वपूर्णं यतोहि विश्वे बहवः चिकित्सामार्गदर्शिकाः अद्यापि एतादृशस्य वेदनायाः कृते ओपिओइड्-उपचारं अनुशंसन्ति । अस्मिन् अध्ययने ज्ञायते यत् वयं यत् सामान्यतया " पृष्ठवेदना " इति वदामः तस्य कृते एतानि शक्तिशालिनः औषधानि दत्त्वा कोऽपि अर्थः नास्ति, यस्याः वेदना त्रयः मासाः न्यूनाः भवन्ति
ओपिओइड्स् इत्यस्य वास्तविकाः खतराणि
अध्ययनेन वेदनानिवारणस्य अभावात् अपि अधिकं आतङ्कजनकं किमपि ज्ञातम् यत् ये जनाः ओपिओइड्स् सेवन्ते स्म तेषां एकवर्षेण अनन्तरं औषधस्य व्यसनस्य वा दुरुपयोगस्य वा अधिकं जोखिमम् आसीत्
एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। केवलं व्यसनमार्गं छित्त्वा विना किमपि वेदनानिवारणं कियत् भयङ्करम्? अत्र ओपिओइड्-व्यसनेन सह केचन विषयाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- सहिष्णुता : किञ्चित्कालानन्तरं पूर्वमात्रायाः सह वेदना न शाम्यति । तदा भवन्तः अधिकं मात्रां ग्रहीतुं इच्छन्ति।
- शारीरिकनिर्भरता : यदि भवान् औषधस्य सेवनं त्यजति तर्हि स्वेदः, शरीरस्य वेदना, उदरेण, उदरस्य ऐंठनम् इत्यादीनि निवृत्तिलक्षणाः अनुभवितुं आरभन्ते
- अतिमात्रा : अधिकं सेवनेन श्वसनस्य रोधः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
- अन्ये दुष्प्रभावाः : कब्जः, तन्द्रा , उदरेण, वमनं, भ्रमः च अपि सामान्याः सन्ति ।
अतः पृष्ठ/कण्ठवेदनायाः कृते भवता वास्तवतः किं कर्तव्यम्?
इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "तर्हि भवन्तः केवलं एतां वेदनां सहितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति?" नातीव। एतादृशानां आकस्मिकवेदनानां प्रबन्धनार्थं ओपिओइड्-उपचारानाम् अपेक्षया बहु सुरक्षिताः अधिकप्रभाविणः च उपायाः सन्ति ।
1. चालनम् : वयं वदामः यत् यदि भवतः पृष्ठवेदना अस्ति तर्हि शयने एव तिष्ठेत्। परन्तु अधुना वयं वदामः यत् भवन्तः यथाशक्ति सामान्यरूपेण स्वकार्यं कुर्वन्तु, किञ्चित् पादचालनं कुर्वन्तु च। निश्चलतया उपविश्य भवतः मांसपेशिकाः कठिनाः भवन्ति।
2. ताप/शीतपैक् : वेदनायुक्ते क्षेत्रे उष्णजलस्य शीशकं वा हिमपैकं वा प्रयोजयित्वा उत्तमं राहतं प्राप्यते।
3. भौतिकचिकित्सा : एतत् सर्वोत्तमम् दीर्घकालीनम् च समाधानम् अस्ति। भौतिकचिकित्सकः भवन्तं व्यायामान् मांसपेशीसुदृढीकरणविधयः च शिक्षयिष्यति ये भवतः स्थितिः अनुकूलाः सन्ति।
4. अन्ये वेदनाशामकाः : पेरासिटामोल् अथवा एनएसएआईडी (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) यथा इबुप्रोफेन् तथा डाइक्लोफेनाक् इत्यादीनि अस्य प्रकारस्य वेदनायाः कृते ओपिओइड् इत्यस्मात् अधिकं प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् एतेषु कस्यापि औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवता सर्वदा वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
सामान्यः पृष्ठ/कण्ठवेदना कतिपयेषु दिनेषु वा सप्ताहद्वयेषु त्रयः वा शाम्यति। तथापि केचन लक्षणानि सन्ति येषां कृते तत्कालं चिकित्सां प्रेरयितव्यम् . एतान् वयं "रक्तध्वजाः" इति मन्यामहे ।
| लक्षणम् | एतस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| पादौ वा जननेन्द्रियक्षेत्रे जडता, मूत्रं वा मलं वा नियन्त्रयितुं असमर्थता । | एतेन मेरुदण्डस्य प्रभावः अभवत् स्यात् । तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। |
| दुर्घटनायाः पतनस्य वा अनन्तरं तीव्रवेदना। | अस्थि भग्नं वा अन्यं गम्भीरं क्षतिं वा भवेत् । |
| ज्वर-शीत-वजन-क्षय-सहितं वेदना । | संक्रमणस्य वा अन्यस्य गम्भीरस्य चिकित्सास्थितेः चिह्नं भवितुम् अर्हति । |
| रात्रौ वेदना अधिका भवति, विश्रामकाले अपि स्थास्यति । | अत्र एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्याः गहनतया अन्वेषणस्य आवश्यकता भवति । |
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि गृहे न तिष्ठन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अद्यतन-अध्ययनेन पुष्टिः कृता यत् प्रबल-वेदना-निवारकदवानां (Opioids) उपयोगेन आकस्मिक-अल्पकालीन-पृष्ठ-कण्ठ-वेदनायाः कृते महत्त्वपूर्ण-राहतं न प्राप्यते
- न केवलं एतानि औषधानि वेदनानिवारणं न ददति, अपितु व्यसनस्य अन्येषां खतरनाकानां दुष्प्रभावानाम् अपि उच्चं जोखिमं वहन्ति ।
- पृष्ठ/कण्ठवेदनायाः सर्वोत्तमः उपचारः सम्यक् गतिः, शारीरिकचिकित्सा, वैद्यस्य निर्देशानुसारं सेविताः सुरक्षिताः वेदनाशामकाः च सन्ति ।
- वैद्यस्य विहितं विना कदापि प्रबलवेदनाशामकदवानां विशेषतः ओपिओइड्-उपयोगं न कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः वेदनायां ज्वरः, जडता, मूत्राशयस्य/आन्तरिकनियन्त्रणस्य हानिः वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु