सल्फासालाजिन् : भवतः एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस-रोगस्य कृते एतत् औषधं निर्धारितम् अस्ति वा ? विस्तरेण वदामः।

भवतः Ankylosing Spondylitis इति रोगः अस्ति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः पृष्ठनितम्बादिसन्धिषु वेदना, प्रातःकाले कठोरता च भवति । एतस्याः स्थितिः चिकित्सां कुर्वन् प्रथमं वैद्याः भवन्तं इबुप्रोफेन्, नाप्रोक्सेन् इत्यादीनि वेदनाशामकदवाः दातुं प्रयतन्ते, येषां नाम NSAIDS (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) इति परन्तु कदाचित् एतानि औषधानि भवतः कृते कार्यं न कुर्वन्ति। अथवा अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां कारणात् एतानि एनएसएआईडी-उपयोगं कर्तुं न शक्नुथ । तदा एव भवतः वैद्यः Sulfasalazine इत्यादिकं अन्यं औषधं विचारयितुं शक्नोति। विशेषतः यदि भवतः एन्काइलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिसः तथा इन्फ्लेमेटरी आन्तरिकरोगः (IBD) अस्ति , तर्हि सल्फासालाजिन् प्रायः उत्तमं समाधानं भवितुम् अर्हति ।

सल्फासालाजिन् इति एतत् औषधं वास्तवतः शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सल्फासालाजिन् इति औषधं शरीरे शोथं नियन्त्रयति । प्रोस्टाग्लैण्डिन् इति रसायनानि सन्ति ये अस्माकं शरीरे वेदनाम्, शोथं च जनयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । सल्फासालाजिन् तेषां रसायनानां उत्पादनं स्थगयित्वा कार्यं करोति । एतत् औषधं मूलतः ulcerative colitis इति रोगस्य चिकित्सायाम् अनुमोदितम् आसीत् , यत् आन्तराणि प्रभावितं करोति ।

परन्तु केवलं वेदना न न्यूनीकरोति। चिकित्सकाः एतत् औषधं DMARD (रोग-संशोधकं गठिया-विरोधी औषधम्) इति वदन्ति । तस्य किम् अर्थः ? अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् औषधं गठियाजन्यवेदनायाः शोफस्य च नियन्त्रणस्य अतिरिक्तं रोगस्य एव स्वरूपं परिवर्तयितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् न केवलं लक्षणं दमनं कर्तुं शक्नोति, अपितु भवतः सन्धिषु दीर्घकालं यावत् क्षतिं निवारयितुं अपि शक्नोति । अतः एतत् औषधं भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापानाम् अशक्ततां निवारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् एङ्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिसस्य कारणेन अक्षमता न भवति ।

स्पोण्डिलाइटिसस्य एन्किलोसिंग् इत्यस्य कृते एतत् औषधं कियत् प्रभावी अस्ति ?

एन्किलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस मुख्यतया मेरुदण्डं प्रभावितं करोति । यदि भवतः मेरुदण्डस्य अतिरिक्तं , भवतः परिधीयसन्धिषु समस्याः सन्ति तर्हि सल्फासालाजिन् सर्वाधिकं सहायकं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः सन्धिषु वेदनाम्, शोफं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । पृष्ठे कठोरताम् अपि न्यूनीकर्तुं किञ्चित् अधिकं आरामं अनुभवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु प्रामाणिकाः भवामः। अध्ययनेन अद्यापि स्पष्टतया सिद्धं न कृतं यत् एतस्य औषधस्य उपयोगेन मेरुदण्डस्य गतिः महत्त्वपूर्णतया सुधरति अथवा भवतः शारीरिककार्यं महत्त्वपूर्णतया सुधारयिष्यति। सन्धिसम्बद्धेषु कण्डरासु भवन्ति शोथपरिस्थितौ अपि तस्य बहु प्रभावः न भवति ।

एकस्मिन् अध्ययने सल्फासालाजिन् इत्यस्य तुलना इटानेर्सेप्ट् इति अन्येन औषधेन सह कृता । इटानरसेप्ट् टीएनएफ्-अल्फा इन्हिबिटर् इति औषधवर्गे अस्ति ये भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । तस्मिन् अध्ययने इटानरसेप्ट् सल्फासालाजिन् इत्यस्मात् महत्त्वपूर्णतया अधिकं प्रभावी इति ज्ञातम् । अतः, यदि एनएसएआईडी भवतः कृते कार्यं न करोति तर्हि अन्ये औषधानि अपि सन्ति ये भवतः कृते सल्फासालाजिन् इत्यस्मात् अधिकं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः कृते किं योग्यम् अस्ति तथा च सल्फासालाजिन् इत्यस्य प्रयोगः करणीयः अस्ति वा इति।

Sulfasalazine इत्यस्य उपयोगः कथं करणीयः ?

एतत् गोलीरूपेण आगच्छति। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं भोजनेन सह सेवनीयम्। उदरस्य व्यथां परिहरितुं पूर्णकाचजलेन सह पिबन्तु । प्रायः भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतिदिनं एकां वा द्वौ वा गोल्यौ आरभेत । ततः, भवन्तः क्रमेण आवश्यकतानुसारं मात्रां वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

अन्यः महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति यत् अस्य औषधस्य शरीरस्य पोषकद्रव्यस्य फोलेट् अवशोषणे अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः वैद्यः प्रायः एतस्य औषधस्य सह फोलिक-अम्लस्य गोलीं सेवितुं वक्ष्यति । यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः गोलीं सेवितुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु। परन्तु एकदा एव द्वौ मात्राद्वयं कदापि न गृह्णीयात्। यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु ।

अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव सल्फासालाजिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । सामान्यं दुर्लभं च दुष्प्रभावं अवलोकयामः।

एतैः दुर्लभैः किन्तु गम्भीरैः दुष्प्रभावैः भवन्तः न आतङ्किताः भवेयुः । एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः वैद्यः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। प्रथमेषु ६ सप्ताहेषु, ततः प्रत्येकं ६ मासेषु, भवतः रक्तकोशिकानां गणना, वृक्कस्य कार्यं च परीक्षितुं भवतः रक्तस्य परीक्षणं भविष्यति । यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति यत् भवतः मनसि औषधस्य दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

सल्फासालाजिन् कस्य प्रयोगः न कर्तव्यः ?

यदि भवतः सल्फा औषधानां एलर्जी अस्ति तर्हि एतत् औषधं न सेवनीयम् । परन्तु कदाचित् औषधं सेवितुं आरभन्ते सति लघु-लघु-एलर्जी-लक्षणं भवति चेदपि, औषधं भवतः एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस-स्थितेः कृते उत्तमं कार्यं करोति एतादृशेषु सति वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् औषधस्य सेवनं निरन्तरं युक्तं वा इति । सम्भवति यत् भवतः शरीरं क्रमेण औषधस्य अभ्यस्तं भविष्यति, प्रतिक्रिया च अन्तर्धानं भविष्यति । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः अत्यल्पमात्रायाः आरम्भं कृत्वा क्रमेण मात्रां वर्धयिष्यति ।