किं भवन्तः बहुधा नासिका अवरुद्धा भवन्ति अथवा एकपार्श्वे श्वसनं कष्टं अनुभवन्ति? यद्यपि एतत् सामान्यशीतत्वेन निराकर्तुं सुलभं भवति तथापि यदि समस्या स्थास्यति तर्हि कारणं व्यभिचारितः सेप्टमः भवितुम् अर्हति-यत्र भवतः नासिकाच्छिद्रयोः मध्ये भित्तिः विकृता भवति। अद्य सेप्टोप्लास्टी इति नाम्ना प्रसिद्धस्य शल्यचिकित्सासमाधानस्य विषये वदामः । चिन्ताभावस्य आवश्यकता नास्ति; भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं सरलपदैः वयं विभजिष्यामः।
Deviated Septum and Septoplasty इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेप्टम् इति उपास्थि- अस्थि- निर्मितं भित्तिः यत् भवतः नासिकाद्वयं पृथक् करोति । यदा एषा भित्तिः कुटिलः अथवा अकेन्द्रितः भवति तदा व्यभिचारितः सेप्टमः भवति ।
यथार्थतः अधिकांशजनानां सेप्टम् सम्यक् ऋजुः न भवति, लघुविचलनानि च सामान्यानि भवन्ति । परन्तु यदि व्यभिचारः महत्त्वपूर्णः भवति तर्हि एकं वा द्वयोः नासिकाच्छिद्रयोः अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति, येन श्वसनस्य कष्टं भवति . एषा जन्मजातस्थितिः नासिकाक्षतेः परिणामः वा भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः व्यभिचारी सेप्टमः अस्ति परन्तु भवतः श्वसनं सुष्ठु अस्ति तथा च भवतः बहुधा साइनस- संक्रमणं ( sinusitis ) न भवति तर्हि भवतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह अशल्यचिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति।
परन्तु यदि एतत् व्यभिचारं भवतः वायुमार्गं अवरुद्ध्य नासिकाद्वारा श्वसनं महत्त्वपूर्णतया कठिनं करोति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
यदा भवतः नासिकामार्गाः अवरुद्धाः भवन्ति तदा एतत् वातावरणं निर्माति यत्र जीवाणुः सहजतया वर्धयितुं शक्नोति । एतेन कष्टप्रदाः, दीर्घकालीनाः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु शल्यक्रिया अत्यन्तं प्रभावी, दीर्घकालीनसमाधानं दातुं शक्नोति ।
सेप्टोप्लास्टी तथा राइनोप्लास्टी इत्येतयोः भेदः
उभयम् अपि नासिकाविधिः अस्ति चेदपि ते भिन्नप्रयोजनं सेवन्ते । नासिकाया: आकारं वा रूपं वा परिवर्तयितुं प्रायः सौन्दर्यकारणात् अथवा चोटतः संरचनात्मकविषयान् सम्यक् कर्तुं वा प्रसाधनशल्यक्रिया अस्ति कदाचित् कार्यस्य रूपस्य च सम्बोधनाय सेप्टोप्लास्टी, नासिकाप्लास्टी च एकत्र क्रियन्ते ।
शल्यक्रियायाः सज्जता
प्रक्रियायाः पूर्वं भवन्तः स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह मिलित्वा स्वस्य चिकित्सा-इतिहासस्य विषये चर्चां करिष्यन्ति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यन्ति । अस्मिन् परामर्शकाले भवान् अपेक्षां कर्तुं शक्नोति यत् :
- भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षा : भवतः वर्तमान-औषधानां स्वास्थ्य-स्थितीनां च चर्चा।
- शारीरिकपरीक्षा : भवतः नासिकायां आन्तरिकस्य बाह्यस्य च निरीक्षणम्।
- निदानपरीक्षाः : रक्तकार्यं वा अन्येषां नियमितपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- नासिकाचित्रणम् : शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च परिणामानां तुलनायै छायाचित्रं गृहीतुं शक्यते ।
- अपेक्षाः निर्धारयितुं : शल्यक्रियायाः यथार्थलक्ष्याणां सीमानां च विषये निष्कपटं वार्तालापः।
भवतः सज्जतायाः भागत्वेन, भवन्तः इबुप्रोफेन् अथवा एस्पिरिन् इत्यादीनां औषधविक्रेतानां वेदनाशामकानाम् अवश्यं परिहारं कुर्वन्ति , यतः ते रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि धूम्रपानं करोति तर्हि प्रक्रियायाः पूर्वं स्थगितव्यम् । सर्वदा स्वचिकित्सकस्य विशिष्टानि शस्त्रक्रियापूर्वनिर्देशानि निकटतया अनुसरणं कुर्वन्तु।
प्रक्रियायाः कालखण्डे किं भवति ?
सामान्यतया ईएनटी-विशेषज्ञेन शल्यक्रिया भवति । जटिलतायाः आधारेण भवतः स्थानीयसंज्ञाहरणं वा सामान्यसंज्ञाहरणं वा भवितुम् अर्हति , एषः निर्णयः भवतः शल्यचिकित्सकस्य च मध्ये कृतः । प्रायः ९० निमेषाः यावत् प्रक्रियायां भवन्ति ।
अधिकांशतः शल्यचिकित्सकः सम्पूर्णतया भवतः नासिकाद्वारा एव प्रक्रियां करोति अर्थात् बाह्यच्छेदाः न सन्ति, मुखस्य उपरि दृश्यमानाः क्षताः वा दागाः वा न सन्ति
सेप्टम-संशोधनार्थं शल्यचिकित्सकः उपास्थि-अस्थि-भागान् छटां, पुनः स्थापयित्वा, प्रतिस्थापयितुं वा शक्नोति । कदाचित्, चिकित्साकाले नासिकाभित्तिं समर्थयितुं सिलिकोन-पट्टिकाः प्रविष्टाः भवन्ति ।
भवतः शल्यचिकित्सकः द्रवस्य अवशोषणार्थं नासिकापैकिंग् (गोज) इत्यस्य उपयोगं अपि कर्तुं शक्नोति; प्रायः भवतः प्रथमे अनुवर्तननियुक्तौ एतत् निष्कासितम् अस्ति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । एषा सामान्यतया बहिःरोगीप्रक्रिया भवति, अर्थात् भवन्तः प्रायः एकवारं स्थिराः भवन्ति चेत् तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, यद्यपि भवन्तं चालयितुं कोऽपि उपलब्धः भवति ।
लाभाः जोखिमाः च
सफलस्य सेप्टोप्लास्टी इत्यस्य प्राथमिकः लाभः भवतः श्वसनक्षमतायां नाटकीयः सुधारः भवति ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
| श्वसनस्य सुगमता सुदृढा। | रक्तस्रावः । |
| खर्राटस्य न्यूनता, निद्रायाः गुणवत्ता च उत्तमः। | संक्रमण। |
| उत्तमजलनिकासीकारणात् साइनससंक्रमणं न्यूनं भवति । | संज्ञाहरणस्य प्रतिकूलप्रतिक्रिया। |
| घ्राणं रसं च सुदृढम्। | Septal perforation (भित्तिस्थं लघु छिद्रम्) । |
| साइनस-सम्बद्धेषु शिरोवेदनासु न्यूनीकरणम् । | टॉक्सिक शॉक सिण्ड्रोम इत्यादीनि दुर्लभानि जटिलतानि। |
यद्यपि एते जोखिमाः असामान्याः सन्ति तथापि शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
शल्यक्रिया के बाद दुष्प्रभाव
नासिकायां दन्तयोः वा अस्थायी जडता भवति, यत् सामान्यतया कतिपयेषु मासेषु निवृत्तं भवति । भवन्तः घ्राणेन्द्रियस्य अस्थायी परिवर्तनं अपि लक्षयितुम् अर्हन्ति, यत् हाइपोस्मिया इति ज्ञायते, यत् प्रायः ६ मासानां अन्तः स्वस्थं भवति ।
पुनर्प्राप्ति
गृहं प्रत्यागत्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु एतानि मार्गदर्शिकानि अनुसरणं कुर्वन्तु:
- गुरुउत्थापनं, श्रमसाध्यं कार्यं च परिहरन्तु ।
- अतिरिक्ततकियायाः उपयोगेन सुप्तस्य समये शिरः उन्नतं कुर्वन्तु ।
- नासिकां मा फूत्करोतु। एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं औषधस्य, शल्यक्रियापश्चात् परिचर्यायाः च स्पष्टाः, लिखिताः निर्देशाः सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । सुचारुरूपेण पुनर्प्राप्त्यर्थं चिकित्सापरामर्शस्य कठोरपालनं अत्यावश्यकम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- व्यभिचारितः सेप्टमः नासिकाभित्तिः विसंगतिः भवति, यत् प्रायः श्वसनस्य समस्यां जनयति, पुनरावृत्तिः साइनससंक्रमणं च भवति ।
- सेप्टोप्लास्टी इति शल्यक्रियायाः उपयोगः सेप्टमस्य ऋजुीकरणाय, श्वसनस्य पुनर्स्थापनार्थं च भवति ।
- सामान्यतया इयं न्यूनजोखिमयुक्ता, बहिःरोगीप्रक्रिया अस्ति, यस्याः सामान्यः पुनर्प्राप्तिसमयः प्रायः एकसप्ताहः भवति ।
- शल्यक्रियापश्चात् निर्देशानां अनुसरणं-विशेषतः नासिका-प्रवाहस्य, अधिक-श्रमस्य च परिहारः-अत्यावश्यकः ।
- यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि निरोगीलङ्कायां भवतः कृते शल्यक्रिया समीचीनः सोपानः अस्ति वा इति निर्धारयितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
सेप्टोप्लास्टी, विचलित सेप्टम, नाक शल्यक्रिया, श्वसन कठिनाई, साइनस, ईएनटी, नाक अवरुद्ध
