नासिका स्थगितस्य समाधानम् : सेप्टोप्लास्टी-शल्यक्रियायाः विषये ज्ञातव्यम्

किं भवतः अपि सर्वदा नासिका स्थगितम् अस्ति ? किं भवन्तः एकस्मिन् पार्श्वे श्वसनं कष्टं अनुभवन्ति ? कदाचित् भवन्तः केवलं शीतं मन्यन्ते, परन्तु यदि तत् स्थास्यति तर्हि कारणं अन्यत् किमपि भवितुम् अर्हति। तत् तव नासिकामध्ये भित्तिं प्रसारणम्। अद्य वयं अस्य चिकित्सायाः विषये वदामः, यत् सेप्टोप्लास्टी इति । एतत् श्रुत्वा मा भीतः, सर्वं सरलतया व्याख्यास्यामः।

Deviated Septum and Septoplasty इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेप्टम् इति उपास्थि- अस्थि- निर्मितं भित्तिः यत् भवतः नासिका-छिद्रं पृथक् करोति । व्यभिचारितः खण्डः तदा भवति यदा एषा भित्तिः अऋजुः भवति, एकपार्श्वे आकृष्यते च ।

वस्तुतः अधिकांशजनानां नासिकाभित्तिः शतप्रतिशतम् ऋजुः न भवति । किञ्चित् वक्रता भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदि किञ्चित् वक्रता अस्ति तर्हि भवतः नासिकाच्छिद्रयोः एकं वा द्वयोः वा अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति तथा च श्वसनं दुष्करं कर्तुं शक्नोति . केषाञ्चन जनानां कृते एतत् किमपि तेषां जन्म भवति। अन्येषां कृते नासिकायां दुर्घटनायाः कारणं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः नासिकाकोशः आकृष्यते अपि, यदि तया भवतः श्वसनस्य कष्टं न भवति अथवा यदि भवतः नित्यं साइनससंक्रमणं ( sinusitis ) न भवति तर्हि सम्भवतः तस्य चिन्ताजनकं किमपि नास्ति अन्येषां चिकित्सानां विषये भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति येषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति।

यतः यदा नासिका एवं अवरुद्धा भवति तदा अन्तः जीवाणुनां वृद्धिः उत्तमं वातावरणं निर्माति । एतेन कष्टप्रदाः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति ये चिकित्सां विना स्थातुं शक्नुवन्ति । तस्मिन् सति शल्यक्रिया अस्याः स्थितिः उत्तमः समाधानः भवितुम् अर्हति ।

सेप्टोप्लास्टी तथा राइनोप्लास्टी इत्येतयोः भेदः

यद्यपि उभयम् अपि नासिकायां कृतं शल्यक्रिया अस्ति तथापि ते द्वौ प्रयोजनौ भवतः । नासिकायां बाह्यरूपं अर्थात् नासिकाकारं परिवर्तयति इति शल्यक्रिया । दुर्घटनायाः अनन्तरं जन्मजातसमस्यायाः कारणेन वा सौन्दर्यकारणात् वा एतत् शल्यक्रिया कर्तुं शक्नोति । कदाचित् एतयोः शल्यक्रिया अर्थात् सेप्टोप्लास्टी, नासिकाप्लास्टी च एकस्मिन् समये कर्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं वयं कथं सज्जतां कुर्मः ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः शल्यचिकित्सकेन सह अवश्यमेव मिलितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। वैद्यः भवता सह शल्यक्रियायाः विषये चर्चां करिष्यति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति। अस्मिन् नियुक्तौ निम्नलिखितविषयाणि भवितुम् अर्हन्ति ।

• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छन् : अत्रैव भवन्तः भवन्तः सेवमानानां औषधानां अन्येषां च रोगानाम् विषये वदन्ति ।
• शारीरिकपरीक्षा : नासिकायां अन्तः बहिश्च सम्यक् परीक्षणं भवति ।
• अन्ये परीक्षणाः : शल्यक्रियायाः पूर्वं रक्तपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः ।
• नासिका छायाचित्रणम् : शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च तुलनायै छायाचित्रं गृहीतं भविष्यति।
• भवतः अपेक्षाणां विषये कथनं : अस्मिन् शल्यक्रियायाः किं कर्तुं शक्यते किं न शक्यते इति स्पष्टतया चर्चा कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

शल्यक्रियायाः सज्जतां कुर्वन् भवन्तः इबुप्रोफेन् अथवा एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधनिवारकानि सेवनं परिहरन्तु , यतः ते रक्तस्रावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं धूम्रपानं त्यक्तुं अत्यावश्यकम् । अन्यत् सर्वं भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

एतत् शल्यक्रिया प्रायः कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञेन (ENT विशेषज्ञेन) क्रियते । शल्यक्रियादिने भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति। भवन्तः भवतः वैद्यः च मिलित्वा निर्णयं करिष्यन्ति यत् एतत् स्थानीयसंज्ञाहरणं (भवन्तः जागरिताः भविष्यन्ति) अथवा सामान्यसंज्ञाहरणं (भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति)। अस्य शल्यक्रियायाः प्रायः सार्धघण्टायाः समयः भवति ।

अधिकांशतः शल्यचिकित्सकस्य भवतः मुखस्य त्वचां बहिः दृश्यमानरूपेण कटयितुं आवश्यकता नास्ति । ते भवतः नासिकाभ्यन्तरे यन्त्राणि प्रविश्य शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः मुखस्य दृश्यमानाः दागाः, सिलेन्धाः वा न सन्ति इति भावः ।

भवतः व्यभिचारितस्य भेदकस्य मरम्मतार्थं भवतः वैद्यः नलस्य क्षतिग्रस्तभागान् सम्पूर्णतया निष्कासयितुं शक्नोति, अथवा तान् मरम्मतं कृत्वा पुनः संलग्नं कर्तुं शक्नोति । कदाचित्, नासिकास्थिम् छित्त्वा पुनः स्थापयितुं आवश्यकता भवेत् । After surgery , सिलिकॉन-पट्टिकाः सेप्टमस्य समर्थनार्थं प्रविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः नासिकायां अन्तः नासिकापैकिंगं, यथा गोजं, स्थापयितुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति यत् रक्तं वा अन्यं द्रवं वा अवशोषयितुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमवारं भवतः आगमनसमये एतत् निष्कासितम् भविष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति यत्र स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिभिः भवतः निरीक्षणं भविष्यति। प्रायः एषा बहिःरोगीविधिः भवति, अर्थात् एकदा भवतः स्थितिः स्थिरः जातः चेत् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । तथापि भवतः गृहं वाहयितुम् कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति ।

शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः मुख्यः लाभः श्वसनस्य सुगमता अस्ति । अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च अवलोकयामः।

एते जोखिमाः अत्यल्पाः सन्ति, परन्तु शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः नासिका वा दन्ताः वा जडाः भवन्ति । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, एतत् प्रायः अस्थायी भवति। एतत् कतिपयेषु मासेषु गमिष्यति। भवतः घ्राणेन्द्रियस्य परिवर्तनं अपि अनुभवितुं शक्यते । एषा स्थितिः हाइपोस्मिया इति उच्यते | एतदपि प्रायः प्रायः ६ मासानां अनन्तरं निराकृतं भवति ।

केषाञ्चन जनानां सामान्या शिकायतया अस्ति यत् "अहं यथा चिन्तितवान् तथा सहजतया न श्वसितवान्" इति । अत एव शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह भवतः अपेक्षाणां विषये स्पष्टं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः

गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं, शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् च कतिपयानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं आवश्यकानि सन्ति-

• गुरुउत्थापनं श्रमसाध्यं च परिहरन्तु ।
• सुप्तकाले शिरः उन्नतं कुर्वन्तु। अस्य कृते अतिरिक्तं तकियां उपयोक्तुं शक्नुवन्ति।
• नासिका फूत्कारं परिहरन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

गृहं गमनात् पूर्वं नासिकायां कथं परिचर्या कर्तव्या, केषां औषधानां प्रयोगः करणीयः इति लिखितनिर्देशं पृच्छन्तु । जटिलतां परिहरितुं चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम्।