भवतः नासिका द्विमार्गीयमार्गः इति चिन्तयतु। एतयोः पटलयोः—भवतः नासिकाच्छिद्रयोः—पृथक् भित्तिः ‘सेप्टम’ इति कथ्यते । उपास्थि- अस्थि -निर्मितं कृशं दृढं भित्तिः अस्ति । एषा भित्तिः एव भवतः एकं नासिकाच्छिद्रं किञ्चित् संकुचितं भवति चेदपि आरामेन श्वसितुम् अर्हति ।
कदाचित्, अस्मिन् भित्तिषु छिद्रं विकसितुं शक्नोति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Nasal Septal Perforation इति वदामः । यदि भवतः एतादृशं छिद्रं भवति तर्हि भवतः नासिकायां बहुधा रक्तस्रावः भवति अथवा श्वसनसमये वीणाध्वनिः भवति । भवतः वैद्यः सामान्यतया एतस्याः स्थितिः 'एण्डोस्कोप' इत्यस्य उपयोगेन निदानं करिष्यति, यत् पतली, लचीलं नलिकां यस्य अन्ते भवतः नासिकागुहायाम् अन्तः द्रष्टुं कॅमेरा भवति यदि छिद्रं लभ्यते तर्हि भवतः सर्वदा चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत्, परन्तु यदि लक्षणं भवन्तं बाधते तर्हि शल्यक्रिया अतीव प्रभावी समाधानं भवितुम् अर्हति ।
नासिका-सेप्टल-छिद्रस्य कारणं किम् ?
भवतः खण्डे छिद्रं भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । केचन सामान्यकारणानि पश्यामः- १.
| निमित्तम् | विवरण |
|---|---|
| डिजिटल आघात | नासिकास्य अन्तः बहुधा उद्धृत्य खरचने वा सेप्टमस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| पदार्थोपयोगः | कोकेन इत्यादीनि श्वासप्रश्वासयोः द्रव्यैः रक्तप्रवाहं सेप्टमपर्यन्तं प्रतिबन्धितं भवति, येन ऊतकस्य भङ्गः भवति । |
| नासिका शल्यक्रिया | दुर्लभेषु सन्दर्भेषु सेप्टोप्लास्टी इत्यादीनां प्रक्रियाणां अनुसरणं कृत्वा जटिलतारूपेण छिद्रं भवितुं शक्नोति । |
| नासिका स्प्रे | चिकित्सापरिवेक्षणं विना डिकन्जेस्टेण्ट् अथवा कोर्टिकोस्टेरॉइड् नासिकास्प्रे इत्यस्य दीर्घकालं यावत् अतिप्रयोगः। |
| अन्ये कारकाः | नासिकाभेदनं, नासिकायां आघातः, विषाक्तरसायनानां संपर्कः, अथवा अन्तर्निहितदुर्भावनाः । |
तदतिरिक्तं `(क्षयरोगः)`, `( Sarcoidosis )`, `(Syphilis)`, `(Wegener's granulomatosis)` इत्यादीनां दुर्लभानां परिस्थितयः सेप्टल-छिद्रं जनयितुं शक्नुवन्ति । स्तनकर्क्कटस्य कृते प्रयुक्तानि कतिपयानि औषधानि , यथा `( Bevacizumab )`, रसायनचिकित्सायाः सह संयोजने , अपि जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
गैर-शल्य चिकित्सा विकल्प
यदि भवन्तः स्वस्य सेप्टमस्य छिद्रं आविष्करोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवतः कष्टप्रदलक्षणं नास्ति तर्हि भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता सर्वथा न भवेत् ।
परन्तु छिद्रस्य कारणेन भवतः नासिकायां अन्तः शुष्कं, क्रोधं च भवति, येन नासिकायां रक्तस्रावः बहुधा भवति । छिद्रस्य किनारेषु परितः क्रस्ट् अपि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति, यत् निष्कास्य रक्तस्रावं कर्तुं शक्नोति ।
एतस्य प्रबन्धनस्य सरलतमः प्रभावी च उपायः अस्ति यत् भवतः नासिकामार्गाः आर्द्राः भवन्ति | औषधविहीनस्य खारा नासिकास्प्रे इत्यस्य उपयोगः आर्द्रतां निर्वाहयितुं उत्तमः उपायः अस्ति ।
अन्यः विकल्पः अस्ति यत् भवतः वैद्यः 'नासिकाबटनम्'-इत्येतत् मृदु, लचीलं, चिकित्सा-स्तरीयं प्लास्टिक-यन्त्रं प्रविष्टुं शक्नोति यत् छिद्रं प्लग् कर्तुं विनिर्मितम् अस्ति । शोधं दर्शयति यत् एते बटन् रक्तस्रावः, क्रस्टिंग्, सीटीध्वनिः इत्यादीनि लक्षणानि महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
यदि छिद्रं महत्त्वपूर्णं दुःखं जनयति-यथा निरन्तरं रक्तस्रावः, श्वसनस्य कष्टं, कष्टप्रदं सीटी वा-तर्हि शल्यक्रियायाः मरम्मतं आवश्यकं भवेत्
प्रक्रियायाः समये भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः नासिकायां वा शरीरे वा अन्यत्र ऊतकखण्डं गृहीत्वा छिद्रस्य उपरि ग्राफ्टं कर्तुं शक्नोति, अथवा तत् आच्छादयितुं 'फ्लैप्' निर्मातुम् अर्हति एतत् शल्यक्रिया सामान्यतया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवतः पूर्णतया सुप्तस्य समये क्रियते ।
एकस्य सेप्टमस्य मरम्मतार्थं अनेकाः शल्यक्रियाविधयः सन्ति । केषुचित् विधिषु द्वौ चरणौ भवतः । यथा, `(Inferior turbinate flap)` प्रक्रियायां प्रथमशल्यक्रियायां आस्पतेः वासः आवश्यकः भवति । बहिःरोगीपरिवेशे स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं अनुवर्तनप्रक्रिया क्रियते, अतः भवान् तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम्
भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः नासिका प्रायः ४८ घण्टापर्यन्तं गोजेन युक्ता भविष्यति । पुनर्प्राप्तेः समये केचन मृदु रक्तस्रावः, असुविधा च सामान्यः भवति । भवतः वैद्यः भवतः कृते निर्देशानां सूचीं प्रदास्यति, परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् -
- नासिकाविरोधकस्प्रे वा गोल्यः वा उपयोक्तुं परिहरन्तु ।
- कैफीनम् अथवा उत्तेजकद्रव्याणि परिहरन्तु।
- धूम्रपानं त्यक्त्वा द्वितीयकधूमात् दूरं तिष्ठन्तु।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कारकं भवतः चिकित्सकस्य शल्यक्रियापश्चात् निर्देशानां कठोररूपेण अनुसरणं भवति। न कृत्वा विशेषतः बृहत्तरच्छिद्रेषु मरम्मतस्य विफलता भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु—प्रायः अन्येन प्रक्रियायाः पुनः मरम्मतं कर्तुं शक्यते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सेप्टल-छिद्रस्य लक्षणरहितं चेत् सर्वदा चिकित्सायाः आवश्यकता न भवति ।
- यदि भवन्तः निरन्तरं सीटीवादनं, नित्यं रक्तस्रावं, क्रस्टिंग् वा अनुभवन्ति तर्हि कृपया ईएनटी विशेषज्ञेन सह नियुक्तिनिर्धारणं कुर्वन्तु ।
- लवणस्प्रे, नासिकाबटन इत्यादीनि अशल्यचिकित्सा लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं अत्यन्तं प्रभाविणः भवन्ति ।
- यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि शल्यक्रियायाः मरम्मतेन स्थायिचिकित्सा प्राप्यते ।
- सर्वोत्तमसंभवं चिकित्सापरिणामान् सुनिश्चित्य स्वस्य शल्यचिकित्सकस्य शल्यक्रियापश्चात् निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
नाक छेदन, नाक सेप्टल छेदना, नाक से रक्तस्राव, सेप्टल सर्जरी, सेप्टम, नाक सीटी बजाना, ईएनटी
