किं भवतः नासिकातः वीटीध्वनिः आगच्छति ? नासिकाभित्तिं छिद्रस्य विषये ज्ञातव्यम् (Nasal Septal Perforation)

भवतः नासिका द्विमार्गीयमार्गः इति चिन्तयतु। मध्ये भित्तिः नासिकाद्वयं विच्छिन्दति सा सेप्टम उच्यते । इदं उपास्थि- अस्थि -निर्मितं कृशं, दृढं भित्तिः अस्ति . एषा भित्तिः एव अस्मान् परतः श्वसितुम् साहाय्यं करोति यदा एकः नासिकाच्छिद्रः अवरुद्धः भवति।

परन्तु कदाचित्, अस्मिन् भित्तिषु, सेप्टम् इत्यत्र छिद्रं विकसितुं शक्नोति । चिकित्सकीयदृष्ट्या एतत् Nasal Septal Perforation इति कथ्यते । यदा एतादृशः छिद्रः भवति तदा भवतः नासिकायां रक्तस्रावः बहुधा भवति । श्वसने नासिकातः आगच्छन्तं वीटीध्वनिं अपि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति । भवतः वैद्यः भवतः नासिकायां (एण्डोस्कोप् इति कथ्यते) संलग्नं कॅमेरायुक्तं अतीव कृशं नलिकां प्रविशति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति । यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः एतादृशः छिद्रः अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता सर्वदा न भवेत् । परन्तु यदि भवन्तः लक्षणैः कष्टं प्राप्नुवन्ति तर्हि शल्यक्रिया उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

नासिकाभित्तिषु किं छिद्रं भवति ?

नासिकाभित्तिं, अथवा सेप्टम् इत्यत्र छिद्रं भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

तदतिरिक्तं क्षयरोगः, सार्कोइडोसिस् , उपदंशः, वेगेनर्-ग्रेनुलोमेटोसिस् इत्यादयः दुर्लभाः रोगाः अपि नासिकाभित्तिषु छिद्रं जनयितुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन स्तनकर्क्कटरोगाणां कृते उपयुज्यमानस्य बेवासिजुमाब् इति औषधेन सह रसायनचिकित्सायाः सेवनसमये अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति |

शल्यक्रियां विना ये उपचाराः कर्तुं शक्यन्ते

यदि नासिकाशल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशं छिद्रं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवतः कष्टप्रदं लक्षणं नास्ति तर्हि तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

अस्य सर्वोत्तमः सरलतमः च समाधानः अस्ति यत् नासिका आर्द्रं भवतु | लवणयुक्तं नासिकास्प्रे सिञ्चयित्वा भवन्तः नासिकाम् अन्तः आर्द्रं स्थापयितुं शक्नुवन्ति, यत् भवन्तः औषधालये क्रेतुं शक्नुवन्ति ।

अन्यः विकल्पः अस्ति यत् वैद्यः भवतः नासिकाच्छिद्राणि पिधातुं मृदुलचीलप्लास्टिकेन निर्मितं विशेषं 'नासिकाबटनम्' प्रविशति । अध्ययनेन अपि ज्ञातं यत् एते बटन् नासिकारक्तस्रावः, क्रस्टिंग्, श्वसनं च महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति ।

किं भवतः वास्तवमेव शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति ?

यदि भवतः नासिकाभेदनं भवन्तं बाधते यथा बहुधा रक्तस्रावः भवति, श्वसनस्य कष्टं भवति, श्वसनस्य शब्दः वा भवति तर्हि भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्

अस्मिन् शल्यक्रियायां वैद्यः भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् यथा नासिकाभ्यन्तरात् अन्यत्र वा ऊतकखण्डं गृहीत्वा तेन सह छिद्रं सवति अथवा ऊतकनिर्मितेन 'फ्लैप्' इत्यनेन छिद्रं पिधायति। इदं शल्यक्रिया प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति , यस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् अचेतनः अस्ति ।

नासिकाभित्तिं छिद्रस्य मरम्मतार्थं अनेकाः पद्धतयः सन्ति । केषुचित् विधिषु द्वौ शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । यथा, ``Inferior turbinate flap'' इति ``पियान्'' पद्धत्या प्रथमं शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । एतदर्थं एकं वा द्वौ वा दिवसौ आस्पतेः वासस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । द्वितीयं शल्यक्रिया (अनुसरणं) भवतः जागरणकाले एव भवति, केवलं नासिका जडं भवति । बहिःरोगीविधिः इति कारणतः चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः ४८ घण्टापर्यन्तं भवतः नासिका गोजेन युक्ता भविष्यति । किञ्चित् रक्तस्रावः, वेदना च भवति इति सामान्यम् । भवतः वैद्यः स्वस्थतायाः समये भवता न कर्तव्यानां कार्याणां स्पष्टसूचीं दास्यति । मुख्यानि सन्ति- १.

• नासिकासंकोचनं न्यूनीकरोति इति स्प्रे , गोल्यः च उपयोक्तुं परिहरन्तु |
• कैफीनयुक्तानि औषधानि, पेयानि च सेवितुं परिहरन्तु ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु, यत्र सिगरेटधूमः भवति तत्र भवितुं च।