किं भवतः भोजनं पच्यमानं भवतः आन्तरेषु अटति ? एतत् Blind Loop Syndrome भवितुम् अर्हति!

कदाचित् भोजनानन्तरं उदरे किमपि विचित्रं असहजं वा अनुभवामः, किम्? भवतु नाम वयं पूर्णतां अनुभवामः, अथवा अस्माकं उदरं वेदनाम् अनुभवति, अथवा अस्माकं उदरं शून्यं भवति। अधिकांशतः एतानि सामान्यानि वस्तूनि सन्ति, वयं च चिन्तयामः यत् भोजने किमपि दोषः अस्ति वा, परन्तु कदाचित् एतेषां लक्षणानाम् पृष्ठतः अन्ये, गम्भीरतराः कारणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये वयं दुर्लभाः शृणोमः, परन्तु सर्वेषां कृते ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सा Blind Loop Syndrome इति अवस्था अस्ति ।

एतत् तथाकथितं Blind Loop Syndrome इति किं वस्तुतः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवता खादितं भोजनं भवतः पाचनतन्त्रस्य कस्मिन्चित् भागे अर्थात् भवतः आन्तरेषु अटति , सामान्यतया चलितुं स्थाने अटति, स्थगितम् च भवति एवं चिन्तयतु, यदा जलनलिकां एकस्मिन् स्थाने अटति तदा तत् स्लिमं भवति, रोगाणुः च वर्धते, अत्र अपि तदेव भवति। यदा भोजनं एकस्मिन् स्थाने अटति तदा भवतः आन्तरेषु जीवाणुः यथावत् अधिकं वर्धयितुं आरभते । एतेन भवतः बहु असुविधा भवति, अपि च भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं पोषणस्य अभावः अपि भवितुम् अर्हति । एतत् स्थिरता-लक्षणं, स्थगितपाश-लक्षणम् इति अपि कथ्यते । अन्धपाशलक्षणस्य लघुआन्तरिकजीवाणुअतिवृद्धेः (SIBO) च मध्ये कः सम्बन्धः अस्ति? SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) इति स्थितिः भवान् श्रुतवान् स्यात् । क्षुद्रान्त्रे जीवाणुनाम् अतिवृद्धिः अस्ति । वस्तुतः Blind Loop Syndrome इति एकः उपायः यत् SIBO भवितुं शक्नोति । आन्त्रसंरचनादोषात् अर्थात् आन्तरस्य निर्माणप्रकारेण अन्नं एकस्मिन् स्थाने अटति जीवाणुः वर्धते इति भावः । SIBO आन्तरस्य रासायनिकसन्तुलनस्य परिवर्तनेन अपि भवितुम् अर्हति, परन्तु Blind Loop Syndrome इत्यस्मिन् कारणं संरचनात्मकसमस्या भवति

एषा स्थितिः कस्य अधिकतया भवति ?

यद्यपि कोऽपि एतत् Blind Loop Syndrome विकसितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

• येषां जनानां उदरस्य अथवा आन्तरिकस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति : विशेषतया तेषां जनानां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति येषां क्षुद्रान्त्रच्छेदनम्, कोलेक्टोमी, अथवा वजनक्षयशल्यक्रिया (जठरस्य बाईपास-शल्यक्रिया, गैस्ट्रिक-आस्तीन-शल्यक्रिया) इत्यादीनि वस्तूनि अभवन् शल्यक्रियायाः अनन्तरं निर्मितस्य दागस्य ऊतकस्य कारणेन वा आन्तरेषु मन्दगतिशीलतायाः कारणात् वा भोजनं एकस्मिन् स्थाने अटितुं शक्नोति ।
• पाचनतन्त्रस्य गतिं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः येषां जनाः सन्ति : १.
• सिलिअक रोग
• क्रोन् रोगः
• डायवर्टिकुलर रोग
• आन्तरिकशोथः
• जठरविच्छेदः (उदरस्य मांसपेशीनां विकारः) २.
• आन्तरिक आसंजन
• चिड़चिड़ा आन्तरिक लक्षण ( IBS ) .
• पेप्टिक अल्सर रोग
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : १.
• मधुमेह ( मधुमेह मेलिटस)
• स्क्लेरोडर्म
• विकिरणीय आन्तरिकशोथः (विकिरणचिकित्सायाः कारणेन आन्तरस्य शोथः) २.
• तदतिरिक्तम् : आन्तरेषु चोटैः, अथवा उदरस्य आन्तराणां च मध्ये असामान्यं उद्घाटनं (जठरान्त्रस्य फिस्टुला) निर्माणेन अपि भवितुम् अर्हति

लघुबालानां एतत् विकसितुं शक्नुवन्ति वा ? आम्, लघुबालानां Blind Loop Syndrome इति रोगः भवितुम् अर्हति । प्रौढानां इव शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अपि च केचन बालकाः पाचनतन्त्रे केचन दोषाः (जन्मजातविकृतयः) भवन्ति । उदाहरणतया:

• पित्त-अत्रेसिया
• गैस्ट्रोस्किसिस्
• जेजुनल अत्रेसिया
• नेक्रोटाइजिंग एन्टेरोकोलाइटिस

किम् एतत् गम्भीरम् ? किं प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ?

एषा प्राणघातकः इति बहवः जनाः चिन्तिताः सन्ति । अन्धपाशलक्षणं प्रायः घातकं न भवति । सम्यक् चिकित्सायाम् अधिकांशजनानां लक्षणं सुधरति । परन्तु यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः एव भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः आन्तरे छिद्रं (जठरान्त्रस्य छिद्रं) भवितुम् अर्हति । एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति। ब्लाइण्ड् लूप् सिण्ड्रोम् इति रोगः अतीव सामान्यः नास्ति । अतः अन्येषां सामान्यपाचनरोगाणां लक्षणानाम् सदृशत्वात् कदाचित् अनिदानं दुर्निदानं वा गन्तुं शक्नोति । अन्यत् तु शल्यक्रियायाः वर्षाणां अनन्तरं लक्षणं दृश्यते ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा।

Blind Loop Syndrome-रोगेण पीडितः व्यक्तिः निम्नलिखित-लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवितुं शक्नोति ।

• नित्यं उदरवेदना, ऐंठनम् अथवा प्रफुल्लता।मम उदरे किमपि अटत् इव अस्ति।
• भूखस्य हानिः ।
• बहुधा अतिसारः (अतिसारः) अतिशयेन वायुः च।
• मेगालोब्लास्टिक एनीमिया : एषः विटामिन-बी-१२-अभावेन उत्पद्यमानः एकः प्रकारः रक्ताल्पता अस्ति ।
• मलः यत् स्निग्धं भवति, उपरि प्लवति च (Steatorrhea)।
• प्रफुल्लितं उदरम् ।
• अव्याख्यातं वजनक्षयः, वजनक्षयः, विटामिन-पोषकद्रव्याणां च न्यूनता च ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि निरन्तरं भवन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, Blind Loop Syndrome इत्यस्य मुख्यकारणं जठरान्त्रमार्गस्य शल्यक्रिया अस्ति । यदि शल्यक्रियायाः कारणेन भवतः आन्तरस्य भागः लघुः भवति अथवा भोजनस्य यात्रायाः मार्गः परिवर्तते तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । एकं उत्तमं उदाहरणं आंशिकजठरच्छेदनम् अस्ति । यदा वैद्यः भवतः उदरस्य भागं निष्कासयति तदा अवशिष्टः भागः प्रत्यक्षतया क्षुद्रान्त्रस्य खण्डेन सह सम्बद्धः भवति । अनेन क्षुद्रान्त्रे अन्नस्य प्रवेशाय नूतनः मार्गः निर्मीयते । परन्तु एवं कृते क्षुद्रान्त्रस्य ऊर्ध्वभागः उदरात् विच्छिन्नः भवति, एकः अन्तः निमीलितः भवति । सः निमीलितः भागः "अन्धपाशः" अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् सः मृतमार्गः इव भवति । अस्मिन् स्थाने भोजनं अटितुं शक्नोति। यदा क्षुद्रान्त्रे जीवाणुः अतिवृद्धः भवति तदा किं भवति ? यदा अन्नं एवं अटति तदा तत्र जीवाणुः वर्धते । एषः वर्धितः जीवाणुः पाचनप्रक्रियायाः महतीं प्रभावं करोति ।

• पित्तलवणस्य किं भवति : अस्माकं शरीरे अस्माकं आहारस्य मेदः पचयितुं पित्तलवणस्य आवश्यकता भवति । परन्तु अस्माकं आन्तरेषु ये जीवाणुः वर्धन्ते ते एतानि पित्तलवणानि सेवन्ते, अथवा तेषां कार्यं बाधते । तदा शरीरं मेदः सम्यक् पचयितुं न शक्नोति, मेदः-विलेय-विटामिनं (A, D, E, K) अवशोषयितुं न शक्नोति । अत एव Blind Loop Syndrome इति रोगयुक्ताः जनाः कृशाः भवन्ति, तेषां मलः स्निग्धः भवति ।
• विटामिन बी १२ अवशोषणस्य किं भवति : एते जीवाणुः वयं खादितस्य आहारस्य विटामिन बी १२ अवशोषयन्ति । तदा अस्माकं शरीरे पर्याप्तं विटामिन-बी-१२ न प्राप्यते । मेगालोब्लास्टिक रक्ताल्पता विटामिन-बी-१२-अभावेन भवति ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यन्ति । ते भवतः उदरं अनुभविष्यन्ति यत् किमपि वेदना, शोफः, पिण्डिका वा अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्नुवन्ति । ततः, ते Blind Loop Syndrome इत्यस्य पुष्ट्यर्थं अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• उदरस्य सीटी स्कैन् अथवा एक्स-रे।
• बेरियम एनीमा : एषः विशेषः क्ष-किरणः आन्तराणां आकारं द्रष्टुं क्रियते ।
• भवतः पोषकद्रव्यस्य स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा।
• एन्टेरोस्कोपी : कॅमेरेण पतलीनलिकायाः ​​उपयोगेन आन्तरस्य अन्तः परीक्षणम् ।
• हाइड्रोजनश्वासपरीक्षा : एतेन क्षुद्रान्त्रे जीवाणुनां अतिवृद्धिः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
• मलपरीक्षा : मलस्य परजीवीसंक्रमणं वा तैलं वा अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• उपरितन जीआई श्रृङ्खला : बेरियम निगलनस्य उपयोगेन उपरितन आन्तरिकायाः ​​एक्स-रे परीक्षणम् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

Blind Loop Syndrome इत्यस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । चिन्ता मा कुरुत, प्रायः तस्य प्रबन्धनं सम्यक् कर्तुं शक्यते।

• प्रतिजीवनानि : एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः चिकित्सा । एतानि औषधानि आन्तरेषु जीवाणुनां अतिवृद्धिं मारयन्ति । बहवः जनाः प्रतिजीवकचिकित्सां आरभ्य कतिपयेषु सप्ताहेषु वा मासेषु वा पोषकद्रव्याणि सम्यक् अवशोषयितुं आरभन्ते ।
• आहारपरिवर्तनम् : भवतः चिकित्सकः प्रोटीन, कैलोरी, स्वस्थवसा च अधिकं आहारं खादितुम् अनुशंसितुं शक्नोति। एतेन भवतः वजनं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः कृते उपयुक्तं स्वस्थं वजनं स्थापयितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• शल्यक्रिया : यदि अन्धपाशसिण्ड्रोमस्य प्रभावः प्रतिजीवकदवाभिः नियन्त्रितः भवति चेदपि अन्तर्निहितः आन्तरिकसमस्या (उदा. अन्धपाशः) अवशिष्टा भवितुम् अर्हति तस्मिन् सति समस्यायाः स्थायिनिराकरणाय शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
• विटामिनपूरकम् : यदि भवतः विटामिनस्य अभावस्य कारणेन रक्ताल्पता अथवा अन्यः पोषणस्य अभावः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः विटामिन बी १२ इत्यादीनां पूरकाणां सेवनं कर्तुं शक्नोति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति Blind Loop Syndrome इत्यस्य चिकित्सां प्राप्तुं। जीवाणुवृद्धिः स्वयमेव न सुस्थः भवति । वस्तुतः कालान्तरे समस्या अधिका भूत्वा गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । अतः लक्षणं लघु अपि भवति चेत् वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् चिकित्सां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

Blind Loop Syndrome इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि विशिष्टः उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवान् जठरान्त्रस्य किमपि शल्यक्रियां कर्तुं गच्छति तर्हि शल्यक्रिया कथं भविष्यति, तस्मिन् ब्लाण्ड् लूप् सिण्ड्रोम-रोगस्य जोखिमः अस्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः इति बुद्धिमान्

यदि भवता पूर्वं शल्यक्रिया कृता तर्हि एतत् निश्चितरूपेण भविष्यति वा?

यदि भवता पूर्वं जठरान्त्रस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति चेदपि भवतः Blind Loop Syndrome इति रोगस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु शल्यक्रिया बहुकालपूर्वं कृता अपि अल्पं जोखिमं योजयति एव । अतः यदि भवतः पाचनतन्त्रे किमपि असामान्यं वा नूतनं वा लक्षणं लक्ष्यते तर्हि तस्य विषये अवगताः भूत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः भवितुं शक्नोति वा ? सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

ब्लाण्ड् लूप् सिण्ड्रोम इत्यस्य सफलतया चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः शल्यक्रियाभिः च कर्तुं शक्यते । परन्तु केषुचित् जनासु एषा स्थितिः पुनः भवितुं शक्नोति । यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि जटिलताः यथा-

• आन्तराणि अवरुद्धानि
• आन्तरिकछिद्रता
• दुर्शोषणम् (पोषकद्रव्याणां सम्यक् अवशोषणं कर्तुं असमर्थता) २.
• कुपोषणम्
• भवतः आन्तरे व्रणाः

कदा शीघ्रं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, यतः ते आपत्कालस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यथा आन्तरिकस्य छिद्रम् :

• उदरस्य विस्तारः (प्रफुल्लितस्य, कठिनस्य उदरस्य भावः) २.
• भवतः मलस्य मध्ये रक्तम्
• ज्वरः शीतश्च
• उदरेण वमनं च
• उदरस्य तीव्रवेदना वा ऐंठनम्

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदि भवतः चिकित्सकः भवन्तं वदति यत् भवतः Blind Loop Syndrome अस्ति तर्हि एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं सहायकं भवितुम् अर्हति:

• औषधं वा शल्यक्रिया वा विना एतेषां लक्षणानाम् न्यूनीकरणस्य केचन उपायाः सन्ति वा ?
• किं प्रोबायोटिक्स् एतेषां लक्षणानाम् न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति?
• अस्य पुनरावृत्तेः जोखिमं न्यूनीकर्तुं विशेषः आहारः अस्ति वा ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः एतस्य सम्भावना किम् ?
• अस्य अपि मम शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा ?

यदि भवतः पाचनसमस्याः अन्ये जठरान्त्रलक्षणाः वा सन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवता पूर्वं वर्षाणां पूर्वं अपि किमपि उदरस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं वदतु । Blind Loop Syndrome इति रोगः अतीव सामान्यः नास्ति, परन्तु भवतः लक्षणैः किमपि सम्यक् नास्ति इति सूचितं भवति । समीचीननिदानं प्राप्तुं सफलचिकित्सायाः प्रथमं सोपानम् अस्ति ।

अस्मात् (Take-Home Message) अस्माभिः यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु ज्ञातव्यम्

अतः सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Blind Loop Syndrome इति एकः स्थितिः यत्र भोजनं आन्तरेषु अटति तथा च जीवाणुः अतिवृद्धिः भवति, येन विविधाः असुविधाः, पोषणसमस्याः च भवन्ति येषां जनानां जठरान्त्रस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तेषां विशेषतया एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति । स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति- १.

• यदि भवतः निरन्तरं उदरस्य विक्षिप्तता, वजनस्य न्यूनता, अतिसारः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु ।
• वैद्यं गत्वा तस्य सटीकं कारणं ज्ञातव्यम्।
• यदि भवतः Blind Loop Syndrome इति निदानं भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। अस्य कृते प्रभावी उपचाराः सन्ति ।
• वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

स्वस्थस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् अस्माकं शरीरे यत्किमपि असामान्यं वस्तु भवति तस्य विषये ध्यानं दत्त्वा शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुमः । भवतां सर्वेषां कृते सुस्वास्थ्यम्!