किं भवतः नूपुरस्य अन्तः वा पादस्य अधः वा वेदना भवति । इदं Tarsal Tunnel Syndrome भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् गुल्फस्य अन्तः वा पादतलस्य वा ज्वलनं, कङ्कणं, दाहं वा अनुभवन्ति । पादे ज्वलनं वा स्नायुषु किञ्चित् दुर्बलता वा भवति । एतानि लक्षणानि केवलं शारीरिकवेदना इति न निराकुर्वन्तु। एते लक्षणानि `(Tarsal Tunnel Syndrome)` इति स्थितिः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, किम्?

तरसल सुरङ्गसिण्ड्रोम इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Tarsal Tunnel Syndrome इति भवतः नूपुरे Tibial nerve इत्यस्य क्षतिः अथवा संपीडनस्य कारणेन भवति । टिबिया-तंत्रिका भवतः नूपुरस्य अन्तः, अस्थि-स्नायु-निर्मित-लघु-सुरङ्ग-मध्ये स्थिता अस्ति । एतत् तरसल सुरङ्ग इति कथ्यते । इदं भवतः कटिबन्धेन धावन्त्याः तंत्रिकायाः ​​संपीडनेन उत्पद्यमानस्य Carpal Tunnel Syndrome इत्यस्य सदृशम् अस्ति ।

एवं चिन्तयतु यथा जलनलिकां रुद्धं भवति तदा जलस्य प्रवाहः निवर्तते । यदा एषा तंत्रिका चिमट्यते तदा सा सम्यक् सन्देशप्रसारणं स्थगयति । तदा एव भवन्तः पूर्वं मया उक्तं वेदना, जडता च अनुभवितुं आरभन्ते।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः कति जनानां `(Tarsal Tunnel Syndrome)` इति सटीकं आँकडानि नास्ति । अनेके जनाः अस्याः स्थितिः सम्यक् निदानं न प्राप्नुवन्ति । ते केवलं पादसमस्या इति मन्यन्ते। परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् कस्यापि वयसः कस्यचित् अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतत् `(Tarsal Tunnel Syndrome)` भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एषा स्थितिः तदा भवति यदा `(Tibial nerve)` केनचित् प्रकारेण क्षतिग्रस्तः अथवा संपीडितः भवति । एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारणानि सन्ति ।

• पादस्य स्थितिः : केचन जनाः समतलपादाः उच्चैः तोरणैः वा जायन्ते . एतानि स्थानानि तंत्रिकायां अनावश्यकं दबावं स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।
• चोटः - नूपुरस्य मोचः अथवा भङ्गः इत्यादिः दुर्घटना तंत्रिकां संपीडयितुं शक्नोति । प्रायः ज्ञायते यत् Tarsal Tunnel Syndrome-रोगेण पीडितानां ५ जनानां मध्ये प्रायः २ जनानां पूर्वं नूपुरस्य चोटः अभवत् ।
• असामान्यवृद्धिः : कदाचित्, तंत्रिकां नाडीग्रन्थिपुटी (द्रवपूर्णपुटी), अस्थिस्पर्शः (अस्थिस्पर्स्), अथवा नूपुरक्षेत्रे वैरिकास् नाडीभिः इत्यादिभिः वस्तूनि चिमटयितुं शक्यते
• अर्बुदः अथवा वृद्धिः : अहानिकारकः अर्बुदः यथा लिपोमा वा अन्यप्रकारस्य अर्बुदः अपि तंत्रिकायाः ​​समीपे दबावं जनयितुं शक्नोति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : एतत् केषाञ्चन सामान्यचिकित्सास्थितीनां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:
• `(हाइपोथायरायडिज्म (अनसक्रिय थाइरॉइड ग्रन्थि) २.
• `(मधुमेह)` (मधुमेह) २.
• `(गठिया)` (सन्धिशोथ) २.

प्रायः ये जनाः पादगुल्फयोः अतिप्रयोगं कुर्वन्ति तेषां एषा स्थितिः अधिका भवति । यथा - यदि भवतः कार्यं भवति यत् भवतः सर्वं दिवसं स्थातुं आवश्यकं भवति, अथवा यदि भवतः प्रतिदिनं बहु व्यायामः भवति वा धावति वा तर्हि भवतः गुल्फयोः नित्यं दबावः भवति इति कारणेन भवतः तंत्रिकायाः ​​चिमटः भवितुं अधिकं जोखिमः भवति

Tarsal Tunnel Syndrome इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्मिन् अवस्थायां मुख्यलक्षणं तंत्रिकावेदनायाः सम्बन्धी भवति । प्रायः गुल्फस्य अन्तः, पादतलस्य च अधिकतया वेदना भवति । भवन्तः लक्षणानि अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति यथा-

• दाहसंवेदनाः
• जडता
• टिङ्गलिंग् अथवा “पिन्स् एण्ड् नीडल्स्” इति संवेदनाः
• भवतः पादस्नायुषु दुर्बलता

प्रायः शारीरिकक्रियायाः समये वा पश्चात् वा एते लक्षणानि अधिकानि भवितुम् अर्हन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते रात्रौ शयनसमये अपि वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । यदि स्थितिः तीव्रः अस्ति वा दीर्घकालं यावत् अस्ति तर्हि एते लक्षणानि सर्वदा भवितुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु, भवतः पादौ केवलं स्थित्वा अपि जडाः भवन्ति, भवतः गमनसमये अपि दुःखं भवति । तदा नित्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवति, किम्?

एतत् कथं निदानं भवति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः भवन्तं लक्षणं पृच्छति ततः भवतः नूपुरस्य परीक्षणं करिष्यति यत् किमपि शोफः वा क्षतविक्षते वा अस्ति वा इति ।

तदतिरिक्तं वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति, यथा-

• टिनेलस्य परीक्षणम् : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः टिबियाल तंत्रिकां मन्दं टैपं करोति । यदि भवन्तः तस्य टैपं कुर्वन् किमपि वेदना वा जडता वा अनुभवन्ति तर्हि तत् टार्सल टनल सिण्ड्रोम इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• विद्युतमायोग्राम (EMG) : एषा द्विभागीयपरीक्षा अस्ति । विद्युत् आवेगानां उपयोगेन भवतः तंत्रिकाः, मांसपेशिः च कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति मापनं करोति । तंत्रिका क्षतिग्रस्ता अस्ति वा चिड़चिडा अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• एमआरआई स्कैन् : एमआरआइ चुम्बकीयक्षेत्राणां रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगेन भवतः शरीरस्य अन्तः मृदु ऊतकानाम् अस्थिनां च विस्तृतचित्रं निर्माति । एतेन तंत्रिकानां क्षतिः अस्ति वा तंत्रिकासु किमपि निपीडितं भवति वा, यथा अर्बुदः इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

Tarsal Tunnel Syndrome इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजना: गृहे कर्तुं शक्नुवन्ति सरलचिकित्साभिः अथवा वैद्येन निर्धारितैः अनाक्रामकचिकित्साभिः एतानि लक्षणानि नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति

गृहे भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : १.

• विश्रामः : कतिपयदिनानि सप्ताहाणि वा यावत् पादौ विश्रामं कृत्वा चोटं निवारयितुं अधिकं क्षतिं निवारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते। धावनं कूर्दनं च कटयित्वा पादौ विरामं दत्तव्यम् इति अर्थः ।
• हिमः - आहतक्षेत्रे प्रायः २० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं हिमपुटं प्रयोजयन्तु । एतेन शोफः, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• संपीडनं, उन्नतिः च : नूपुरस्य परितः समर्थनं दातुं लोचदारपट्टिकां वा ब्रेस् वा धारयितुं शक्नुवन्ति । अपि च यदा सम्भवं तदा पादं हृदयस्य उपरि स्थापयित्वा सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• वेदनाशामकाः (NSAIDs) : इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधनिवारकाणि (NSAIDs) वेदनाम्, शोथं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतेषां प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितव्यम् ।

अन्ये उपचाराः वैद्यः अनुशंसितुं शक्नोति- १.

• ब्रेसिज्, कास्ट्, अथवा स्प्लिण्ट् : कास्ट् अथवा स्प्लिण्ट् इत्यनेन भवतः पादं स्थिरं कृत्वा तंत्रिकायाः ​​चिकित्सायां सहायता कर्तुं शक्यते । यदि भवतः समतलपादाः सन्ति अथवा यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि भवतः पादौ दबावं न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः ब्रेसिज् इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
• आर्थोटिक्सः : भवतः पादस्य कमानं स्थाने स्थापयितुं सहायकं भवितुं भवतः जूतानां अन्तः कस्टम्-निर्मितं जूता-निवेशनं (आर्थोटिक्स्) धारयितुं शक्यते । एतेन तंत्रिकां चिमटयितुं शक्नुवन्तः गतिः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । प्रणामं न्यूनीकरोति, उत्तमं स्थिरतां च ददाति इति जूताः धारयितुं तंत्रिकायाः ​​उपरि दबावः न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं व्यायामान् खिञ्चनञ्च शिक्षयिष्यति ये भवतः पादौ शक्तिं गतिपरिधिं च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : वेदनाम्, शोथं च न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः स्टेरॉयड् गोल्यः वा प्रत्यक्षतया भवतः नूपुरे स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् वा निर्धारयितुं शक्नोति

किं मम Tarsal Tunnel Syndrome इत्यस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति?

सामान्यतः अन्ये उपचाराः असफलाः अभवन् चेत् एव वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं करिष्यति । टिबिया-तंत्रिका-विमोचनार्थं वा टार्सल-सुरङ्गस्य विस्तारार्थं वा शल्यक्रियाः भवन्ति । यदि तंत्रिकां अर्बुदवत् किमपि संपीडितं भवति तर्हि शल्यचिकित्सकः तत् निष्कासयिष्यति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। बहुषु अशल्यचिकित्साभिः उत्तमः उपशमः प्राप्यते ।

Tarsal Tunnel Syndrome इत्यस्य निवारणं कथं कर्तुं शक्यते ?

एतत् शतप्रतिशतम् निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । तथापि भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• व्यायामस्य समये पर्याप्तं विश्रामं कुर्वन्तु : पादौ निरन्तरं दबावं दत्त्वा अतिप्रयोगस्य चोटं परिहरन्तु ।
• नियमितरूपेण पादौ गुल्फौ च तानयन्तु : एतेन भवतः मांसपेशिनां, स्नायुबन्धानां च लचीलापनं भवति ।
• व्यायामात् पूर्वं सम्यक् तापयन्तु : एकदा एव तीव्रव्यायामस्य आरम्भं न कृत्वा क्रमेण शरीरं सज्जीकरोतु ।
• पादयोः उपयुक्तानि जूतानि धारयन्तु, समर्थनयुक्तानि च जूतानि धारयन्तु : कठिनं वा दुर्योग्यं वा जूतानि धारयन्तु ।

Tarsal Tunnel Syndrome कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

कदाचित्, लक्षणं पूर्णतया गन्तुं शक्नोति यदा अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा भवति । यथा, यदि ``अस्थिस्पर्`` अथवा ``लिपोमा`` इत्यनेन कारणं भवति तर्हि तस्य चिकित्सा लक्षणं दूरं गन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु अधिकांशजनानां एतैः लक्षणैः सह दीर्घकालं यावत् जीवितुं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तव्यम् अस्ति । विशेषतः यदि भवतः `(गठिया)` इत्यादिः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति तर्हि `(Tarsal Tunnel Syndrome)` इत्यस्य पूर्णतया चिकित्सायाः सम्भावना किञ्चित् न्यूना भवति ।

किं Tarsal Tunnel Syndrome इत्यस्य दीर्घकालीनः प्रभावः भवितुम् अर्हति ?

आम्, यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि टार्सल टनल सिण्ड्रोम इत्यनेन स्थायी तंत्रिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति । एकदा तंत्रिकाक्षतिः जातः चेत् तत् प्रतिवर्तनीयं न भवेत् । एतेन भवतः गमनम्, व्यायामः, नित्यकार्यं अपि दुष्करं भवितुम् अर्हति ।

सौभाग्येन सम्यक् चिकित्सायाम् `(Tarsal Tunnel Syndrome)` इत्यस्य लक्षणं सम्यक् नियन्त्रितुं शक्यते । उत्तमफलार्थं लक्षणानाम् आरम्भमात्रेण चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् । कदाचित् `(Tarsal Tunnel Syndrome)` इत्यस्य कारणानुसारं चिकित्सायाम् अपि स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।

अन्यत् किं मया मम वैद्यं पृच्छितव्यम् ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशाः केचन प्रश्नाः पृच्छितुं साधु विचारः ।

• मम Tarsal Tunnel Syndrome इति रोगस्य विकासे किं महत्त्वपूर्णं कारकम् आसीत्?
• गृहव्यायामेन पादवेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते वा ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• Tarsal Tunnel Syndrome इत्यस्य शल्यक्रियायाः विषये कदा विचारणीयम्?
• चिकित्सायाः अनन्तरं एतेषां लक्षणानाम् पुनरावृत्तिः न भवतु इति मया किं कर्तव्यम् ?

अन्येषु केषु परिस्थितिषु `(Tarsal Tunnel Syndrome)` इत्यस्य सदृशं लक्षणं भवति?

अन्येषु केषुचित् पादस्थितिषु टार्सल् सुरङ्गलक्षणस्य सदृशं लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् । अत्र केचन अवस्थाः सन्ति येषां लक्षणं समानं भवति ।

• बुर्सिटिस
• `(कम्पार्टमेंट सिंड्रोम)`
• `(Plantar fasciitis)` (पादतलस्थस्य झिल्लीशोथः) २.
• `(कण्डराशोथ)` (कण्डराशोथ) २.

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

Tarsal Tunnel Syndrome इति रोगः भवतः पादं, नूपुरं च प्रभावितं करोति । यदा टिबिया तंत्रिका क्षतिग्रस्ता भवति तदा भवति । प्रायः अतिप्रयोगस्य चोटैः भवति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत! अनेकाः जनाः अशल्यचिकित्साद्वारा टार्सल-सुरङ्ग-सिण्ड्रोम-रोगस्य लक्षणात् राहतं प्राप्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते उपयुक्तानि औषधानि, स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन्, आर्थोटिक्स् वा लिखितुं शक्नोति । गम्भीरेषु सति शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

लक्षणं आरभ्यमाणमात्रेण चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तद्विधं भवन्तः शीघ्रमेव सम्यक् चिकित्सां आरभ्य स्थितिं दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । पादयोः पालनं कुरुत !

` टार्सल टनल सिंड्रोम, नूपुरवेदना, पादवेदना, तंत्रिकासंपीडन, टिबिया तंत्रिका, पादसुन्नता, नूपुरविकार