C. diff (Clostridioides difficile) संक्रमणम् : अयं उदरवेदना किमर्थम् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुमः।

किं भवतः कदाचित् उदरवेदना वा अतिसारः वा भवति यः कतिपयान् दिनानि यावत् भवति ? वयं प्रायः चिन्तयामः यत् 'अहो, एतत् भोजनं किञ्चित् विषयुक्तं स्यात्' अथवा 'एतत् वायरल् फ्लू अस्ति' इति । परन्तु कदाचित् एते लक्षणानि अधिकगम्भीरजीवाणुसंक्रमणेन भवितुं शक्नुवन्ति यत् अस्माकं आन्तराणां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एतादृशः एकः संक्रमणः C. diff (Clostridioides difficile) इति ।

C. diff (Clostridioides difficile) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् C. diff एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति । सटीकं नाम `(Clostridioides difficile)` इति । एषः जीवाणुः भवतः बृहदान्त्रे संक्रमणं जनयितुं शक्नोति अर्थात् `(कोलोन्)` इति । तदा एव अतिसारादयः असहजलक्षणाः दृश्यन्ते । अधुना पश्यामः, अस्माकं बृहदान्त्रे जीवाणुसंक्रमणं सामान्यम् अस्ति । तेषु अधिकांशः तावत् गम्भीरः न भवति। परन्तु एतत् C. diff संक्रमणं किञ्चित् अधिकं गम्भीरम् अस्ति। कारणम् अस्ति यत् एषः `(Clostridioides difficile)` जीवाणुः विषाणि उत्पादयति । एते विषाः अस्माकं आन्तरस्य अन्तः कोशिकानां क्षतिं कुर्वन्ति । अनेन आन्तरस्य आस्तरस्य बृहदान्त्रस्य च शोथः भवति अर्थात् शोथः (कोलाइटिसः) । भवतः लक्षणं भवति वा, तेषां तीव्रता च एतेषां विषाणां क्षतिविस्तारेण निर्भरं भवति । कदाचित् एषा स्थितिः प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति । अयं जीवाणुः पूर्वं `(Clostridium difficile)` इति उच्यते स्म । अधुना नूतनं नाम `(Clostridioides difficile)` इति ।

C. diff संक्रमणं कियत् सामान्यम् अस्ति ?

C. diff संक्रमणं अथवा CDI इति वैश्विकस्वास्थ्यसमस्या अस्ति । परन्तु जगति कियत् व्यापकं वर्तते इति सटीकं आँकडानि न प्राप्यन्ते । अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं प्रायः ५,००,००० संक्रमणानि भवन्ति, प्रायः १५,००० जनाः च मृताः इति अनुमानं भवति । अतः एतत् लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति।

C. diff संक्रमणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रथमं लक्षणं च जलप्रमेहः । मृदुषु त्रिवारं यावत् अतिसारः भवति, तत्र केचन उदरस्य ऐंठनम् अपि भवति । यथा यथा C. diff संक्रमणं प्रगच्छति तथा तथा अतिसारस्य आवृत्तिः वर्धते । दिने १०-१५ वारं यावत् भवितुं शक्नोति । भवन्तः मलस्य रक्तं अपि लक्षयितुम् अर्हन्ति । अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• नित्यं उदरवेदना भवति
• उदरं पूर्णं प्रफुल्लितं च भवति।
• उदरेण वमनं च
• बुभुक्षा
• ज्वरः
• हृदयस्पन्दनं वर्धते

प्रथमं C. diff इत्यस्य लक्षणं खाद्यविषं वा उदरस्य फ्लू इव अनुभूयते । यदि भवान् प्रतिजीवनानि सेवते तर्हि अतिसारं औषधस्य दुष्प्रभावः इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्नोति ।

परन्तु स्मर्यतां, कदाचित् C. diff संक्रमणं अतिसारं विना भवितुं शक्नोति .

यदा भवतः C. diff भवति तदा मलः कीदृशः भवति ? कथं गन्धं प्राप्नोति ?

C. diff अतिसारस्य प्रायः पेस्ट-सदृशं स्थिरता भवति, न तु पूर्णतया जलीयम् । कदाचित् हरितं भवितुम् अर्हति, परन्तु अन्यैः जीवाणुसंक्रमणैः सह अपि एतत् भवितुम् अर्हति । विरले रक्तं श्लेष्मं मलं वा दृश्यते । बहवः जनाः निवेदयन्ति यत् C. diff अतिसारस्य विशिष्टः गन्धः भवति | असामान्यतया तीक्ष्णं विचित्रं मधुरं रसं च इति वदन्ति। यतो हि C. diff इत्यनेन मलस्य पित्तम्लस्य स्तरः वर्धते ।

C. diff संक्रमणस्य कारणं किम् ?

सामान्यतया स्वस्थप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तः व्यक्तिः स्वस्य आतङ्के C. diff जीवाणुः नियन्त्रणे स्थापयति, अतः ते संक्रमणं न जनयन्ति । समस्या तदा भवति यदा एतादृशं नियन्त्रणं विना एषः जीवाणुः अत्यधिकं वर्धयितुं आरभते । अस्य कारणं यत् अस्माकं आतङ्के "उत्तम" जीवाणुः "दुष्ट" जीवाणुः च सन्तुलनं नष्टं भवति । सर्वेषां आतङ्के जीवाणुः भवति । एते उत्तमजीवाणुः अन्येषां जीवाणुजान् यथा C. diff इत्यादीन् नियन्त्रणे स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । C. diff संक्रमणस्य मुख्यकारणं `(प्रतिजीवकदवानां)` प्रयोगः अस्ति । यदा प्रतिजीवकदवानां प्रयोगः भवति तदा अस्माकं आतङ्के सद्-अशुभजीवाणुयोः सन्तुलनं (`(आतङ्कस्य सूक्ष्मजीवम्)` बाधितं भवति। तदा C. diff जीवाणुः प्रबलः भूत्वा अतिशयेन वर्धयितुं शक्नोति।

C. diff कथं संक्रम्यते ?

क्लोस्ट्रिडियम डिफिसिलः बीजाणुविमोचनेन प्रसारितः भवति । एते बीजाणुः अत्यल्पाः सन्ति, अस्माकं त्वचायां, परितः वस्तुषु, मेजकुर्सी इत्यादिषु पृष्ठेषु च दृश्यन्ते । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवन्तः किमपि स्पृशन्ति यस्य उपरि एते बीजाणुः सन्ति, ततः तया सह खादन्ति वा मुखं स्पृशन्ति वा तर्हि भवन्तः C. diff प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थं C. diff एतावत् शीघ्रं प्रसरति ?

अस्माकं शरीरात् बहिः C. diff जीवाणुः बीजाणुः निर्माति । एते बीजाणुः आन्तरस्य अन्तः बहिश्च अत्यन्तं दुर्घटाः भवन्ति । ते तापस्य, अम्लस्य, अनेकप्रतिजीवकदवानां, कीटाणुनाशकानां च प्रतिरोधकाः भवन्ति । ते मासान् यावत् पृष्ठेषु अपि जीवितुं शक्नुवन्ति । शोधकर्तारः अनुमानयन्ति यत् प्रायः ५% जनसंख्यायाः बृहदान्त्रे C. diff जीवाणुः लक्षणं न जनयति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः C. diff नियन्त्रणे अस्ति चेदपि भवतः अन्येभ्यः प्रसारयितुं शक्यते ।

यस्य C. diff अस्ति तस्य सह भवन्तः आलम्बितुं शक्नुवन्ति वा?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। परन्तु केवलं यदि भवान् सुरक्षापरिपाटान् अनुसरति। संक्रमणस्य प्रसारं न्यूनीकर्तुं भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यम् ।

• साबुनेन सदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• नासिकामुखं नेत्रयोः स्पर्शं वर्जयेत् ।
• परितः पृष्ठानि कीटाणुरहितं कुर्वन्तु।
• दस्तानानि, मुखमास्काःरक्षात्मकसाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु, यथा गाउन्स् (विशेषतः यदि रोगी परिचर्या कुर्वन्ति)।

C. diff इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति ये भवतः शरीरस्य C. diff संक्रमणस्य विरुद्धं रक्षां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• भड़काऊ आन्तरिकरोगः ( IBD ): क्रोनरोगः, अल्सरयुक्तकोलाइटिसः इत्यादयः दीर्घकालीनाः भड़काऊ आन्तरिकरोगाः कालान्तरे आन्तराणि दुर्बलं कुर्वन्ति । एते श्लेष्मा, आन्तराणां आस्तरणं क्षतिं कुर्वन्ति, आन्तरिकप्रतिरक्षां न्यूनीकरोति च ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : यदि भवतः प्रतिरक्षाक्षयविकारः अथवा अन्यः दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति यः भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं प्रभावितं करोति, यथा कर्करोगः, एच.आई.वी , वृक्करोगः, मधुमेहः वा, तर्हि भवतः समग्रप्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवितुम् अर्हति, न केवलं भवतः आतङ्कम्। विशेषतः यदि भवान् प्रतिरक्षादमनकदवानां सेवनं करोति तर्हि एतत् सत्यम् ।

C. diff संक्रमणेन सह सम्बद्धाः अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति- १.

• आयुः : ६५ वर्षाधिकाः जनाः C. diff इति रोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । एतत् भवितुं शक्नोति यतोहि तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति, एकस्मिन् समये बहुविधौषधानि सेवन्ते, अथवा चिकित्सालये वा नर्सिंगहोमेषु वा निवसन्ति लघुबालाः अपि C. diff.
• अस्पताले प्रवेशः अथवा जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु (उदा. कारागारेषु): C. diff जनसङ्ख्यायुक्तेषु स्थानेषु सहजतया प्रसरति । बीजाणुः सामान्यपृष्ठेषु मासान् यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति । स्नानगृहादिसाझेदारक्षेत्रेषु व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं शक्यते ।

परन्तु कदाचित् C. diff संक्रमणस्य स्पष्टं कारणं नास्ति । यद्यपि अनेके कारकाः सन्ति ये भवतः आतङ्कस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि एतत् ज्ञातव्यं यत् भवन्तः किमपि जोखिमकारकं विना अपि एतत् संक्रमणं विकसितुं शक्नुवन्ति

C. diff संक्रमणस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

अधिकगम्भीरसंक्रमणानां सह जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः संक्रमणं कियत् तीव्रं भवति इति अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा भवतः संक्रमणस्य जीवाणुप्रकारः, भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः च येषां जनानां C. diff संक्रमणस्य जोखिमकारकाः सन्ति तेषां अधिकगम्भीरसंक्रमणस्य विकासस्य अथवा पुनः पुनः संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति । अनेन कालान्तरे अधिकं क्षतिः भवितुम् अर्हति । सामान्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• पुनरावर्तनीयः संक्रमणः : प्रायः २०% जनाः चिकित्सां समाप्त्वा सप्ताहद्वयात् अष्टौ सप्ताहेषु पुनः एतत् प्राप्नुवन्ति । तदनन्तरं अन्ये ४०% जनाः पुनः तस्य विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• निर्जलीकरणं विद्युत् विलेयकस्य हानिः च : १.यदि भवन्तः स्वशरीरात् द्रवाणि विद्युत् विलेयकानि च प्रतिस्थापयितुं शक्नुवन्ति तस्मात् शीघ्रं नष्टं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः रक्तस्य न्यूनमात्रा, न्यूनरक्तचापः, गम्भीरप्रसङ्गेषु वृक्कस्य विफलता अपि इत्यादयः खतरनाकाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति
• छद्मझिल्लीकोलाइटिसः : एषः तीव्रः प्रकारः कोलाइटिसः अस्ति । अस्मिन् अवस्थायां भवतः बृहदान्त्रस्य आस्तरणस्य उपरि स्थूलः, क्रस्टी-झिल्ली निर्मितुं शक्नोति ।

यथा यथा बृहदान्त्रे विषैः क्षतिः वर्धते तथा तथा अधिकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• द्रवस्य लीकेजः : भवतः बृहदान्त्रात् भवतः उदरगुहायां द्रवः लीकं कर्तुं आरभते (एतत् जलोदरः इति कथ्यते), येन भवतः उदरं प्रफुल्लितं भवति भवतः बृहदान्त्रात् प्रोटीनस्य अपि हानिः भवितुम् अर्हति, येन भवतः एल्बुमिनस्य स्तरः न्यूनः भवति । अनेन शोफः, श्रान्तता च इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• प्रतिक्रियाशीलगठिया : तीव्रसंक्रमणेन ``प्रतिक्रियाशीलगठिया'' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।एतेन भवतः सन्धिषु शरीरस्य अन्येषु च भागेषु शोथः, शोफः, वेदना च भवितुम् अर्हति
• विषाक्तः मेगाकोलोन् : विषाक्तः मेगाकोलन् दुर्लभः किन्तु अतीव खतरनाकः स्थितिः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा शोथजन्यः शोफः एतावत् तीव्रः भवति यत् बृहदान्त्रस्य अकार्यं भवति । एतेन अन्ते सेप्सिस (रक्तविषीकरणं) भवितुम् अर्हति ।

C. diff संक्रमणस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् आधारेण C. diff संक्रमणस्य शङ्कां करोति तर्हि सः भवतः मलस्य नमूनाम् आदाय C. diff विषाणां जाँचार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयिष्यति यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामाः सकारात्मकाः सन्ति, अर्थात् भवतः संक्रमणम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः संक्रमणस्य तीव्रताम् ज्ञातुं अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः द्रष्टुं रक्तपरीक्षा, इमेजिंग् परीक्षणं च अन्तर्भवति ।

C. diff संक्रमणस्य चिकित्सा कथं भवति ?

C. diff संक्रमणस्य तीव्रतानुसारं चिकित्सा भवति । यदि भवतः प्रतिजीवकदवाः सेवनकाले C. diff इति रोगः जातः तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं औषधस्य सेवनं त्यक्तुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते केवलं तत् एव आवश्यकम्। तेषां प्राकृतिकं आतङ्कप्रतिरक्षातन्त्रं पुनः कार्यं कर्तुं आरभेत, संक्रमणं च नियन्त्रयिष्यति। यदि न भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यप्रकारस्य प्रतिजीवनानि विहितं कर्तुं शक्नोति ये C. diff इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति। C. diff इत्यस्य केचन प्रकाराः प्रतिजीवनानि सन्ति- १.

• `(मेट्रोनिडाजोल)`
• `(वैन्कोमाइसिन)`
• `(फिडाक्सोमाइसिन)`

यदि भवतः मृदुः संक्रमणः अस्ति तर्हि भवतः गृहं गत्वा भवतः औषधं सेवितुं शक्यते । अधिकांशजनानां कतिपयेषु दिनेषु उत्तमं भवितुं आरभते । परन्तु यदि संक्रमणं तीव्रं भवति तर्हि भवन्तः चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। चिकित्सालये भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवकदवाः दास्यति, सम्भवतः नाडीद्वारा (IV - शिराभिः) । ते भवन्तं निर्जलीकरणं निवारयितुं लवणं इत्यादीनि वस्तूनि अपि दास्यन्ति। केषुचित् सन्दर्भेषु औषधं प्रत्यक्षतया बृहदान्त्रे एनीमारूपेण दातुं शक्यते ।

जटिल C. diff संक्रमणानां कृते किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः गम्भीराः जटिलताः सन्ति तर्हि भवतः गहनचिकित्सा-विभागे चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अत्यन्तं दुर्लभतया, वैद्याः भवतः बृहदान्त्रे संक्रमणस्य स्रोतः दूरीकर्तुं आपत्कालीनशल्यक्रिया (colectomy) इति अनुशंसन्ति । यदि भवान् स्वस्थः भवति परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरं पुनरावृत्तिः संक्रमणं प्राप्नोति तर्हि भवतः विकल्पाः सन्ति : १.

• पुनः प्रतिजीवकचिकित्सा : भवतः वैद्यः भवन्तं भिन्नं औषधं, अथवा समानं औषधं दीर्घकालं यावत् दातुं शक्नोति। प्रतिजीवनानां अनन्तरं भवतः चिकित्सकः प्रोबायोटिक्स् सेवनं अपि अनुशंसति यत् भवतः आतङ्के जीवाणुः पुनः स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
• मल-सूक्ष्मजीव-प्रत्यारोपणम् (FMT): पुनः पुनः प्रतिजीवक-उपचारस्य विफलतायाः अनन्तरं पुनरावृत्ति-सी.डिफ्-संक्रमणस्य निवारणे एषा पद्धतिः अतीव प्रभावी इति दर्शिता अस्ति अस्मिन् स्वस्थस्य व्यक्तितः मलस्य नमूनायाः स्थानान्तरणं रोगी बृहदान्त्रे भवति । एतत् नमूना भवतः आतङ्कस्य सूक्ष्मजीवस्य पुनः सन्तुलनार्थं उपयुज्यते । केचन दुर्गन्धयुक्ते उद्याने किञ्चित् उत्तमं मृत्तिकां योजयित्वा केचन उत्तमवनस्पतयः रोपयितुं इव चिन्तयन्तु।

C. diff इत्यस्य प्रसारं निवारयितुं के सुरक्षापरिहाराः कर्तुं शक्यन्ते?

स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः C. diff संक्रमणस्य निवारणे विशेषसावधानीः कुर्वन्ति येन अस्य अत्यन्तं संक्रामकरोगस्य प्रसारं निवारयितुं सहायता भवति । अन्येषां रक्षणार्थं तेषां उदाहरणं अनुसर्तुं शक्नुवन्ति-

• एकान्तवासः - यदि भवतः संक्रमणं भवति तर्हि स्वकक्षे एव एकान्तवासः सर्वोत्तमः । यः कश्चित् भवतः परिचर्यायै कक्षे आगच्छति सः डिस्पोजेबल दस्तानानि धारयेत्, ते कक्षात् निर्गत्य तानि अपसारयेत् । यतः संक्रमणं भवतः मलद्वारा प्रसरति, अतः अन्यैः जनानां सह शौचालयस्य साझेदारी न कर्तव्या । यदि भवन्तः सर्वथा साझां कर्तुं अर्हन्ति तर्हि तस्य उपयोगानन्तरं प्रक्षालकयुक्तेन स्वच्छकेन हस्तकं, शौचालयस्य आसनं, परितः च स्वच्छं कुर्वन्तु ।
• हस्तप्रक्षालनम् : यतः C. diff हस्तसेनेटाइजरेण प्रभावितं न भवति, अतः साबुनेन उष्णजलेन च बहुधा हस्तप्रक्षालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवन्तः येषां सम्पर्कं कुर्वन्ति तेषां सर्वेषां कृते एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कीटाणुशोधनम् : अधिकांशः सामान्यः कीटाणुनाशकाः C. diff इत्यत्र कार्यं न कुर्वन्ति । परन्तु प्रक्षालकयुक्ताः उत्पादाः कर्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः यत्किमपि पृष्ठं स्पृशन्ति, विशेषतः स्नानगृहे, कीटाणुनाशकं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
• यथाविधि प्रतिजीवकदवाः सेवनम् : अन्येषां प्रतिजीवकदवानां सेवनं न कुर्वन्तु, पश्चात् उपयोगाय प्रतिजीवकदवाः न रक्षन्तु ।

यदि भवन्तः C. diff प्राप्नुवन्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति?

अधिकांशः C. diff संक्रमणः सौम्यः भवति, उपचारेण च निराकृतः भवति । परन्तु ये परिस्थितयः C. diff संक्रमणं जनयन्ति ते कदाचित् अतीव शीघ्रं प्रसरितुं शक्नुवन्ति । C. diff संक्रमणं सहसा आगत्य तीव्रं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः C. diff संक्रमणस्य जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः तीव्रसंक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति, अथवा भवतः पुनरावृत्तिः संक्रमणः भवितुम् अर्हति यस्य अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

किं C. diff स्वयमेव गच्छति ?

आम्, यदि भवतः स्वस्थः आतङ्कजीवाणुः सामान्यतां प्राप्तुं शक्नोति, तस्य विरुद्धं युद्धं च कर्तुं शक्नोति तर्हि भवतः स्वयमेव उत्तमः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः आतङ्कजीवाणुः सामान्यतया प्रबलाः सन्ति तथा च भवतः दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्याः न सन्ति ये तान् दुर्बलं कुर्वन्ति तर्हि एतत् अधिकं भवति। यदि संक्रमणं प्रतिजीवकदवानां सेवनेन जातम् आसीत् तर्हि एकवारं तानि सेवनं त्यक्त्वा भवन्तः सुस्थाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु बहुकालं न प्रतीक्ष्यताम्। यदि कतिपयेषु दिनेषु भवतः स्वास्थ्यं न भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

एकदा भवन्तः C. diff प्राप्तवन्तः तदा सर्वदा अस्ति वा ?

उपचारानन्तरं केचन जीवाणुः अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु संक्रमणं विना किञ्चित्कालं गन्तुं शक्यते। यावत् उत्तमाः आतङ्कजीवाणुः तिष्ठन्ति तावत् ते क्लोस्ट्रिडियम डिफिसिल इत्यस्य नियन्त्रणे सहायकाः भविष्यन्ति । यदि भवन्तः पुनरावृत्तिसंक्रमणं प्राप्नुवन्ति तर्हि एते अन्ये जीवाणुः अद्यापि सामान्यं न प्राप्तवन्तः इति कारणतः एव । पुनरावृत्तिः संक्रमणः मूलसंक्रमणस्य पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति, परन्तु सर्वदा तत् न भवति । कदाचित् ते नूतनाः संक्रमणाः सन्ति।

C. diff संक्रमणस्य अनन्तरं दीर्घकालीनसमस्याः सन्ति वा?

दीर्घकालीनसमस्या क्लोस्ट्रिडियम डिफिसिल इत्यनेन निरन्तरं वा पुनरावृत्तिः वा संक्रमणं भवति । यदा भवतः बृहदान्त्रस्य पूर्णतया चिकित्सायाम् कष्टं भवति तदा एतत् भवति । एतेषां कारणानां कारणात् भवतः बृहदान्त्रस्य चिकित्सा मन्दं भवेत् ।

• यदि भवतः आन्तरिकस्य आस्तरणस्य क्षतिं जनयति इति तीव्रः संक्रमणः आसीत् ।
• यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् प्रतिजीवकदवाः सेवनं कुर्वन्ति स्म, अथवा अन्येषां प्रतिजीवनानां सेवनानन्तरं C. diff इत्यस्य प्रतिजीवकदवाः सेवनं कुर्वन्ति स्म ।
• यदि भवतः दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यत् भवतः आन्तराणि वा प्रतिरक्षातन्त्रं वा प्रभावितं करोति।
• यदि भवान् ६५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।

दुर्लभतया केषुचित् जनानां तीव्रसंक्रमणस्य अनन्तरं स्वप्रतिरक्षाविकाराः भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः संक्रमणं भवति इव कार्यं करोति, संक्रमणस्य निर्मलतायाः अनन्तरम् अपि । C. diff संक्रमणस्य अनन्तरं आरभ्यमाणाः स्वप्रतिरक्षाविकाराः संक्रामकपश्चात् IBS (चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणम्) प्रतिक्रियाशीलगठिया च सन्ति ।

C. diff संक्रमणस्य विषये भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम संक्रमणं कियत् दुष्टम् ?
• किं मम जटिलतायाः जोखिमः अस्ति ?
• कथं ज्ञास्यामि यत् C. diff सुस्थं भवति वा?
• कदा मया त्वां आह्वयितव्यम् ? आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
• किं मया जठरान्त्रविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?
• पुनरावृत्तिसंक्रमणस्य चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

क्लोस्ट्रिडियम डिफिसिल इति सामान्यजीवाणुः अस्ति यः भवतः आन्तरेषु किमपि हानिं न कृत्वा निवसितुं शक्नोति । परन्तु यदा अतिबलवान् भवितुं आरभते तदा अतीव गम्भीरः भवितुम् अर्हति । भवन्तः सर्वदा अतिसारः भवति इति चिन्ताम् अनुभवन्ति, तस्य प्रभावः भवतः जीवनं कथं भवति इति च । मलप्रवाहं प्रभावितं कुर्वतीं स्थितिं वक्तुं लज्जा अपि अनुभवितुं शक्नुथ । परन्तु ताः भावनाः भवन्तं साहाय्यं प्राप्तुं मा निवारयन्तु।अधिकांशजनानां C. diff इत्यस्मात् जटिलताः न भवन्ति, तत् शीघ्रं पूर्णतया च स्वच्छं भवति । परन्तु यदि भवान् कतिपयानां जोखिमकारकाणां कारणेन अधिकं जोखिमे अस्ति तर्हि तत् तीव्रं भवितुम् अर्हति । अतीव संक्रामकं च, स्थातुं शक्नोति, पुनः पुनः आगन्तुं च शक्नोति । यदि प्रतिजीवकदवाः सेवनानन्तरं अतिसारः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । अतिसारं निवारयन्तः औषधानि न सेवन्तु, यतः ते न साहाय्यं करिष्यन्ति, तस्य दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः C. diff इति शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

अतः, अस्मात् कथायाः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

C. diff इति जीवाणुः अस्माकं बृहदान्त्रे संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । अनेन अतिसारः, उदरवेदना इत्यादयः लक्षणानि भवन्ति ।

>

प्रायः एतत् तदा भवति यदा प्रतिजीवनानि आतङ्के स्थितान् उत्तमजीवाणुनाम् हन्ति, येन C. diff इत्यस्य वृद्धिः भवति ।

>

एतत् अतीव संक्रामकं भवति अतः हस्तप्रक्षालनं स्वच्छतायाः पालनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

>

वृद्धाः, रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलाः, ये आस्पतेः निहिताः सन्ति, तेषां एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

>

यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। यतः सम्यक् चिकित्सां कृत्वा प्रायः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्यते । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

>

यथा वैद्यः लिखति तथा समये एव औषधं सेवितुं अत्यावश्यकम् ।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !