मस्तिष्कपक्षाघातः किम् ? भवतः शिशुं शिक्षयामः।

माता वा पिता वा भवन्तः बालकं शनैः शनैः वर्धमानं दृष्ट्वा, एकस्य पश्चात् अन्यस्य माइलस्टोन् गच्छन्तं दृष्ट्वा अधिकं प्रसन्नाः भवन्ति, किम्? परन्तु कदाचित् यदा भवतः शिशुः आवर्तनं, उपविष्टः, उत्तिष्ठति इत्यादिषु विषयेषु विलम्बं करोति तदा भवतः किञ्चित् भयम् अनुभवति । यद्यपि अधिकांशतः एतानि सामान्यवस्तूनि सन्ति तथापि कदाचित् अस्य पृष्ठतः “ Cerebral Palsy” इत्यादि चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं सर्वं सरलपदैः वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कपक्षाघात (CP) इति किम् ?

मस्तिष्कपक्षाघातः, यस्य वयं संक्षेपेण CP इति वदामः, सः एतादृशानां परिस्थितीनां समूहः अस्ति यः बालस्य गतिं, संतुलनं , मांसपेशीकार्यं च प्रभावितं करोति । "मस्तिष्क" इत्यस्य अर्थः मस्तिष्कसम्बद्धः किमपि । "पक्षाघात" इत्यस्य अर्थः स्नायुषु दुर्बलता वा समस्या वा ।

अस्माकं शरीरस्य गतिं नियन्त्रयति मस्तिष्कस्य भागस्य सम्यक् विकासः न भवति, अथवा जन्मसमये बाल्यकाले वा तस्य भागस्य क्षतिः भवति चेत् एषा स्थितिः भवति प्रायः बालकः एतादृशेन अवस्थायाः सह जायते । वयं तत् "जन्मजात सीपी" इति वदामः। परन्तु अतीव दुर्लभतया जन्मनः अनन्तरं मस्तिष्कस्य क्षतिः अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

सीपी मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन बालकानां गमने, वार्तालापे च कष्टं भवति । अधिकांशबालानां बुद्धेः किमपि समस्या नास्ति । परन्तु केषाञ्चन बालकानां बौद्धिकविकलाङ्गता भवितुम् अर्हति ।

सीपी इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

बालस्य गतिप्रकारानुसारं सीपी चतुर्णां मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते ।

Spastic CP इत्यस्य विषये किञ्चित् अधिकं

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । त्रिधा च विभक्तम्- १.

• स्पैस्टिक डिप्लेजिया : एषा स्थितिः यत्र पादौ मुख्यतया कठोरता भवति । नितम्बपादयोः स्नायुः कठोरः भवति, येन जानुः अन्तः भ्रमन्ति, पादौ च कैंची इव लङ्घयितुं प्रयतन्ते एतत् “कैंची” इति अपि उच्यते ।
• स्पैस्टिक हेमिप्लेजिया : एतेन शरीरस्य एकः एव भागः (दक्षिणः वा वामः वा) प्रभावितः भवति । तत्पार्श्वे बाहुपादं किञ्चित् ह्रस्वं कृशं च स्यात् । अनेन केचन बालकाः पादाङ्गुलिषु गन्तुं प्रयतन्ते | केषाञ्चन वक्रमेरुदण्डः (स्कोलियोसिस) अपि भवितुम् अर्हति ।
• स्पैस्टिक क्वाड्रिप्लेजिया : स्पैस्टिक सीपी इत्यस्य एतत् सर्वाधिकं तीव्रं रूपम् अस्ति । चतुर्णां अङ्गानाम्, शरीरस्य, मुखस्य च प्रभावं करोति । आक्षेपाः , वक्तुं कष्टं च भवितुम् अर्हन्ति ।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?

प्रायः सीपी-रोगस्य सटीककारणं ज्ञातुं कठिनं भवति । परन्तु मस्तिष्कस्य सामान्यविकासं बाधितं यत्किमपि भवति तत् कारणं भवितुम् अर्हति । एतानि बालस्य जन्मनः पूर्वं, जन्मनः कालस्य, जन्मनः अनन्तरं वा भवितुम् अर्हन्ति ।

मुख्यानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• गर्भावस्थायां मातुः संक्रमणम् : जर्मन खसरा (Rubella), चेचक (Chickenpox) इत्यादयः संक्रमणाः ।
• अकालजन्मः - ३७ सप्ताहात् पूर्वं जाताः शिशवः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
• जन्मकाले जटिलताः : प्रसवस्य कठिनतायाः कारणेन शिशुस्य मस्तिष्कं प्राणवायुः (अस्फिक्सिया) न भवति । तथापि एतत् पूर्वविचारितवत् सामान्यं कारणं नास्ति ।
• बाल्यकाले मस्तिष्कसंक्रमणम् : मस्तिष्कसंक्रमणं यथा जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः।
• आनुवंशिकी : केचन आनुवंशिकपरिवर्तनानि मस्तिष्कस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• गम्भीरः पीतयः : यदि जन्मनः अनन्तरं बिलीरुबिनस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति, तस्य चिकित्सा न भवति तर्हि मस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

सीपी-रोगस्य लक्षणं बालके भिन्नं भवति, अतः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः बालस्य विकासस्य माइलस्टोन् विलम्बः भवति । परन्तु स्मर्यतां, सर्वे विलम्बाः सीपी न भवन्ति। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

सीपी-रोगस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकः प्रत्येकं चिकित्सापरीक्षायां भवतः बालस्य विकासस्य निरीक्षणं करिष्यति। ते भवतः बालस्य गतिं, मांसपेशीनां स्वरं, आसनं च सम्यक् अवलोकयिष्यन्ति ।

यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः बालकं बालरोगचिकित्सकस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति। निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाणां आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

• मस्तिष्कस्य स्कैन् : मस्तिष्कस्य संरचनां द्रष्टुं एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अथवा CT (Computed Tomography) स्कैन् कर्तुं शक्यते । एमआरआइ इत्यनेन स्पष्टतराणि चित्राणि निर्मातुं शक्यन्ते ।
• ईईजी (Electroencephalogram): सीपी-रोगयुक्तेषु केषुचित् बालकेषु आक्षेपाः (मिर्गी) भवितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् परीक्षणे मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति ।
• रक्तपरीक्षा : अन्येषां आनुवंशिक-चयापचय-स्थितीनां जाँचार्थं रक्तपरीक्षा क्रियते येषु सीपी-सदृशलक्षणं दृश्यते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

सीपी पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते। परन्तु सम्यक् उपचारेण, प्रबन्धनेन च बालस्य उत्तमं जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यावत् शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते तावत् उत्तमाः परिणामाः भवन्ति । अस्मिन् वैद्याः, भौतिकचिकित्सकाः, व्यावसायिकचिकित्सकाः, वाक्चिकित्सकाः इत्यादयः बहवः जनाः सन्ति ।

मुख्यचिकित्साविधयः : १.

• शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मांसपेशीनां सुदृढीकरणाय, लचीलतां वर्धयितुं, संतुलनं वर्धयितुं च व्यायामाः क्रियन्ते ।
• व्यावसायिकचिकित्सा : बालकस्य दैनन्दिनकार्यं (उदा., परिधानं, भोजनं, लेखनं) स्वतन्त्रतया कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• वाक् चिकित्सा : स्पष्टतया वक्तुं, निगलितुं, संवादं कर्तुं च सहायकं भवति।
• औषधानि : मांसपेशीनां कठोरताम् (मांसपेशी-विश्रामक-द्रव्याणि) न्यूनीकर्तुं, वेदना-नियन्त्रणं, आक्षेप-नियन्त्रणं च कर्तुं औषधानि दीयन्ते । कदाचित् मांसपेशीषु बोटॉक्स- इञ्जेक्शन्-इत्यनेन अस्थायीरूपेण कठोरता न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• शल्यक्रियाः - केषुचित् सन्दर्भेषु गम्भीररूपेण संकुचितानां मांसपेशिनां ताननाय अथवा अस्थिनां स्थितिं सम्यक् कर्तुं अस्थिरोगस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
• गतिशीलतासहायकाः : पादचारिणः, बैसाखीः, चक्रचालकाः, विविधाः ब्रेसिज्/स्प्लिन्ट् च अस्मिन् सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

यद्यपि सीपी शतप्रतिशतम् निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• गर्भावस्थायां स्वस्थः भवितुं : गर्भावस्थायाः पूर्वं आवश्यकानि टीकाकरणानि (विशेषतः रुबेला) कुर्वन्तु। गर्भावस्थायां उत्तमं पोषणं प्राप्नुवन्तु, धूम्रपानं, मद्यपानं च सर्वथा परिहरन्तु ।
• प्रसवपूर्वस्य सम्यक् परिचर्या : यस्मिन् दिने भवन्तः गर्भवती इति ज्ञायन्ते तस्मात् दिवसात् आरभ्य नियमितरूपेण चिकित्साचिकित्सालयेषु उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।
• संक्रमणात् रक्षणम् : गर्भावस्थायां शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं च संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु ।
• बालस्य सुरक्षायाः पालनम् : बालस्य शिरसि सम्भाव्यं चोटं (यथा पतनं) निवारयन्तु।

सेरेब्रल पाल्सी, सीपी, बाल रोग, मस्तिष्क विकार, विकासात्मक विलंब, शारीरिक चिकित्सा, स्पैस्टिसिटी