किं भवतः पादाङ्गुल्याः कुटिलाः, दुःखदाः च सन्ति ? Hammertoe इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

कदाचित् भवता अवलोकितं स्यात् यत् भवतः एकः वा अधिकः पादाङ्गुली मध्ये ऊर्ध्वं नतः भवति, मुद्गरसदृशं आकारं भवति । एतेन गमनसमये कष्टं भवितुम् अर्हति, जूताधारणं च कठिनं भवितुम् अर्हति । यद्यपि बहवः जनाः एतत् सामान्यं मन्यन्ते तथापि वस्तुतः एषा स्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । अद्य वयं Hammertoe इति किम्, किमर्थं भवति, तस्य विषये किं कर्तुं शक्यते इति विषये वदामः ।

हैमरटो इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं एकस्यां पादाङ्गुलीयां स्नायुः , स्नायुबन्धाः च संतुलनात् बहिः भवन्ति तदा एषा स्थितिः भवति . अनेन असन्तुलनेन अङ्गुष्ठस्य मध्यसन्धिः ऊर्ध्वं नमति, तस्मिन् स्थाने अटति च । एषा स्थितिः मध्यत्रिषु पादाङ्गुलीषु अधिकतया दृश्यते ।

अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

Hammertoe तथा Mallet Toe इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतौ समानौ स्थितिः पादाङ्गुलीषु भवति । किन्तु किञ्चित् भेदः अस्ति। चिन्तयतु, Hammertoe -इत्यस्मिन् अङ्गुष्ठस्य मध्यसन्धिः ऊर्ध्वं नमति । परन्तु Mallet toe इत्यस्मिन् अङ्गुष्ठस्य अग्रभागस्य समीपस्थः सन्धिः अधः नमति ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

मुद्गरपादस्य मुख्यं लक्षणं भवति यत् मध्यसन्धिस्थे एकं वा अधिकं वा पादाङ्गुली ऊर्ध्वं नतम् भवति । एतेन भवतः एतादृशाः विषयाः अनुभवितुं शक्यन्ते यथा-

• पादाङ्गुलीनां ऊर्ध्वं नतत्वात् जूतायाः उपरि फोडाः , कल्लसाः च भवन्ति ।
• यत्र अङ्गुली पादेन सह सम्बद्धा भवति तस्मिन् सन्धिस्थे वेदना।
• गमनसमये वेदना।
• कालान्तरे नतानि अङ्गुलीः कठोरतराणि, कठिनतराणि च भवन्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्माकं प्रत्येकस्य अङ्गुलयोः स्नायुयुगलं भवति ये एकत्र कार्यं कुर्वन्ति । यदा एताः स्नायुः असन्तुलितः भवन्ति तदा अङ्गुलीयां कण्डरासु , सन्धिषु च बहु दबावः भवति । एतेन निपीडनेन अङ्गुली मुद्गररूपेण नमति ।

अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.

• अयोग्यजूताः : कठिनजूताः, लघुजूताः, विशेषतः पादाङ्गुलीनि निपीडयन्तः जूताः धारणेन पादाङ्गुलिषु असन्तुलनं कृत्वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
• उच्चपार्ष्णिः : नुकीलानि, उच्चपार्ष्णियुक्तानि जूतानि धारयन्तीनां महिलानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति । यतो हि यदा भवन्तः एतादृशान् जूतान् धारयन्ति तदा भवतः पादाङ्गुलीः जूतायाः अग्रे पुरतः धक्कायन्ते, येन अतिशयेन दबावः उत्पद्यते ।
• दीर्घाङ्गुलीः भवन्ति : केषाञ्चन जनानां द्वितीयः अङ्गुष्ठः भवति यः तेषां बृहत् अङ्गुष्ठात् दीर्घः भवति । अनेन तेषां पादाङ्गुलीः नमन्ति, येन सम्यक् उपयुक्ताः जूताः दुष्कराः भवन्ति ।
• पादस्य आकारः : उच्चकपाटयुक्ताः वा समतलपादाः सन्ति येषां जनानां अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
• बुनियनः भवति : बुनियनः इति स्थितिः यस्मिन् बृहत् अङ्गुष्ठं आकृष्य अन्येषु पादाङ्गुलिषु दबावः भवति, सः अपि मुद्गरस्य अङ्गुष्ठस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• अङ्गुलीषु चोटः : एषा स्थितिः तीक्ष्णप्रहारादिदुर्घटना वा भग्नाङ्गुली वा अपि भवितुम् अर्हति ।
• जीनाः : केचन जनाः एतया अवस्थायाः सह जन्म प्राप्नुवन्ति । भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति चेत् भवतः तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति इति तात्पर्यम् ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

वयसा सह मुद्गरस्य अङ्गुष्ठस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते । अपि च पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियः तस्मात् अधिकं वेदनाम् अनुभवन्ति, विशेषतः तेषां जूतानां प्रकाराणां कारणात् ।

तदतिरिक्तं केचन चिकित्सास्थितयः अपि एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति-

• गठिया
• मद्यपानम्
• मधुमेह
• हस्तपादयोः तंत्रिकानां क्षतिं जनयति इति रोगः चार्कोट्-मारी-दन्तरोगः ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, अस्य चिकित्सा अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां सूचयिष्यति।

अशल्यचिकित्सा

प्रारम्भिकपदे शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । एतादृशाः सरलवस्तूनि उपशमं दातुं शक्नुवन्ति।

• विशालाः जूताः : विस्तृताः मृदुः जूताः धारयन्तु येषु दीर्घतमस्य अङ्गुष्ठस्य पुरतः न्यूनातिन्यूनं अर्ध-इञ्चं स्थानं भवति ।
• विशेषपैड् अथवा इन्सर्ट् : एते जूतानां अन्तः स्थापिताः भवन्ति येन अङ्गुष्ठस्य संरेखणं कर्तुं वेदना न्यूनीकर्तुं च सहायता भवति ।
• विशेषव्यायामाः : अङ्गुलीनां मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, ताननं च कुर्वन्ति व्यायामाः राहतं प्राप्नुवन्ति ।
• टेपिंग् अथवा स्प्लिण्टिङ्ग् : अङ्गुलीं सीधां स्थापयन्तु, समीपस्थे अङ्गुले टेपिङ्ग् कृत्वा, अथवा विशेषयन्त्रं (स्प्लिन्ट्) धारयन्तु ।
• हिमप्रयोगः - यदा वेदना, सूजनं च भवति तदा तौल्येन वेष्टितं हिमपुटं प्रायः १५-२० निमेषपर्यन्तं प्रयोजयन्तु ।
• वेदनाशामकदवाः : भवान् स्वचिकित्सकस्य सल्लाहेन इबुप्रोफेन् इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां (NSAIDs) सेवनं कर्तुं शक्नोति ।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन्: यदि वेदना सूजनं च तीव्रं भवति , तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं सन्धिमध्ये इन्जेक्शनं दातुं शक्नोति।

शल्य-चिकित्सा

यदि भवतः मुद्गरस्य अङ्गुष्ठः अतीव तीव्रः अस्ति, वेदना असह्यः अस्ति, अङ्गुष्ठः सम्पूर्णतया कठोरः अस्ति, अथवा तस्य कारणेन मुक्तव्रणः जातः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• आर्थ्रोप्लास्टी : अङ्गुली-अस्थि-अग्रभागस्य एकं भागं निष्कास्य अङ्गुलीं ऋजुं भवति ।
• आर्थ्रोडीसिसः - नतसन्धिः सम्पूर्णतया निष्कास्य तारं प्रविष्टं भवति यत् अङ्गुली यावत् स्वस्थतां न प्राप्नोति तावत् सीधा भवति ।
• कण्डरास्थापनम् : अङ्गुलीं सीधां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं अङ्गुलीयाः अधः स्थितं कण्डरा अङ्गुलीयाः उपरिभागेन सह सम्बद्धं भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् । प्रायः भवन्तः विशेषं जूतां वा बूटं वा धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । किञ्चित्कालानन्तरं शारीरिकचिकित्सा अपि अनुशंसितुं शक्यते ।

सरलाः व्यायामाः भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति

एते व्यायामाः भवतः पादस्नायुः सुदृढाः भविष्यन्ति, भवतः मुद्गरस्य अङ्गुष्ठस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं च साहाय्यं करिष्यन्ति ।

1. अङ्गुष्ठस्य कर्लः : तलस्य उपरि तौलियां स्थापयित्वा कुर्सिषु उपविश्य पादाङ्गुलिभिः कुञ्चितुं प्रयतध्वम्। लघु संगमरवरस्य उपयोगेन अपि एतत् कर्तुं शक्यते ।

2. अङ्गुष्ठस्य खिन्नता : १ .कुर्सिषु उपविश्य हस्तेन नतां अङ्गुलीं गृहीत्वा मन्दं गुल्फं प्रति आकर्षयन्तु । प्रायः १५-३० सेकेण्ड् यावत् धारयन्तु, ततः मुक्तं कुर्वन्तु । दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु।

3. अङ्गुष्ठस्य उन्नतिः : स्थित्वा मेजवत् किमपि धारयित्वा संतुलनं कृत्वा पादाङ्गुलीः उपरि उत्थाप्य प्रायः 10 सेकण्ड् यावत् धारयन्तु। प्रायः पञ्चवारं पुनः पुनः कुर्वन्तु।

यदि एतत् उपेक्षितं चेत् किं भवितुम् अर्हति ?

यदि मुद्गरस्य अङ्गुष्ठस्य चिकित्सा न भवति तर्हि अन्याः समस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• रूक्षत्वक् (मक्काः, कल्लसः च) वर्धते ।
• अङ्गुलीयां मुक्तव्रणाः ये भग्नाः संक्रमिताः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• पादे द्रवपूरितपुटस्य शोथः (Bursitis) ।
• पादस्य कण्डराशोथः ।

मुद्गरपादः, बुनियनः, पादाङ्गुली, पादवेदना, जूता, अस्थिरोगः, शारीरिकचिकित्सा