किं भवतः अङ्गाः जडाः कठिनाः च भवन्ति ? Upper Limb Spasticity इत्यस्य विषये वदामः

किं भवता कदापि भवतः हस्तः, कोणः , अङ्गुली वा किञ्चित् कठोरः कठिनः च नमनः इव अनुभूतः? अथवा हस्तः संकुचितः अथवा अनियंत्रितः संकुचति इव अनुभूयते? यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् वा एतत् भवति तर्हि अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः तस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये सरलतया शान्ततया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उच्चाङ्गस्य स्पैस्टिसिटी इति किम् ?

एतत् यदा भवतः बाहुषु विशेषतः ऊर्ध्वाङ्गेषु स्नायुः अनैच्छिकः कठोरः च भवति । कदाचित्, एताः स्नायुः अनियंत्रितरूपेण संकुचन्ति वा विवर्तन्ते वा । प्रायः वयं एतत् मांसपेशीस्पन्दनम्, अथवा 'स्पन्दनम्' इति वदामः ।

अस्माकं शरीरस्य तंत्रिकातन्त्रस्य किञ्चित् क्षतिः भवति चेत् एषा स्थितिः भवति । एतत् एवं चिन्तयन्तु : अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च मुख्यनियन्त्रणकेन्द्रद्वयम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य मांसपेशीभ्यः विद्युत्संकेतान् प्रेषयति । यदा एतानि नियन्त्रणकेन्द्राणि आघातेन, रोगेन, दुर्घटनायाः वा कारणेन क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा तान् संकेतान् प्रेषयितुं प्रक्रिया बाधिता भवति । इदं कार्यरतं दूरभाषरेखा इव कटितम् अस्ति। एतेषां बाधितसंकेतानां कारणात् एव मांसपेशयः अनावश्यकरूपेण तनावग्रस्ताः भवन्ति, संकुचन्ति च आरभन्ते ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्याः रोगस्य चिकित्सा पूर्वापेक्षया बहु उन्नता अस्ति। स्नायुषु पुनः लचीलतां प्राप्तुं हस्तनियन्त्रणं च सुदृढं कर्तुं बहवः उपचाराः सन्ति ।

अस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अस्य प्राथमिककारणं अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य विशेषतः मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा क्षतिः अस्ति । अस्माकं स्नायुः तदा गच्छन्ति यदा ते तंत्रिकाभ्यः विद्युत्संकेतान् प्राप्नुवन्ति । एते संकेताः मस्तिष्कात् मेरुदण्डात् च आगच्छन्ति । यदा एतेषां क्षतिः भवति तदा संकेतप्रेषणप्रक्रिया अव्यवस्थिता भवति । एते अव्यवस्थितसंकेताः एव स्नायुषु कठिनतां, संकुचनं च जनयन्ति ।

एतत् क्षतिः भवितुम् अर्हति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• आघातः - मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ती रक्तवाहिका रक्तस्य जठरस्य कारणेन अवरुद्धा वा विस्फोटिता वा भवति चेत् आघातः भवति । अनेन मस्तिष्ककोशिकानां कृते आवश्यकं प्राणवायुः रक्तं च वंचितं भवति, येन तेषां मृत्युः भवति । एतेन तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिः भवति, एतादृशाः परिस्थितयः च उत्पद्यन्ते ।
• केचन चिकित्सास्थितयः : एषा स्थितिः तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिं कुर्वन्तः रोगाः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा ``मल्टीपल स्क्लेरोसिस्`` तथा ``सेरेब्रल पाल्सी।``
• चोटः : मस्तिष्के वा मेरुदण्डे वा गम्भीरः चोटःतंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

कदाचित् एतानि लक्षणानि आघातस्य मस्तिष्कस्य वा चोटस्य सप्ताहान्, मासान्, वर्षाणि वा अपि दृश्यन्ते । निम्नलिखितलक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु।

स्मर्यतां यत् यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि एताः मांसपेशिकाः कठोरताम् आप्नुवन्ति तथा च भवतः हस्तः एकस्मिन् स्थाने "अलग्नः" भवितुम् अर्हति । अनेन नित्यकार्यं कर्तुं अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः आघातः मस्तिष्कस्य चोटः वा अभवत् तर्हियदि कदापि भवतः अङ्गयोः मांसपेशीनां कठिनता, संकोचः, जडता वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

कथं निदानं क्रियते ?

अस्मिन् सन्दर्भे भवन्तः तंत्रिकातन्त्रे विशेषज्ञं वैद्यं , अथवा ``न्यूरोलॉजिस्ट्'' इत्यस्य दर्शनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

सः प्रथमं भवन्तं शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। सः भवतः हस्तौ, कोणौ, कटिबन्धौ, अङ्गुली च कियत् सम्यक् चालयितुं, नियन्त्रयितुं च शक्नोति इति पश्यति । सः भवतः सन्धिं मोचयित्वा, तानयित्वा च भवतः लचीलतायाः परीक्षणं करिष्यति ।

तदतिरिक्तं वैद्यः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति। उदाहरणतया:

• संकोचनेन के स्नायुः प्रभाविताः भवन्ति ?
• एतत् कदा आरब्धम् ?
• कियत्वारं एषः स्पन्दनः भवति ?
• किमपि कृत्वा एतस्याः स्थितिः न्यूनीभवति वा ? किं तस्य वृद्धिः भविष्यति ?
• किं कश्चित् वेदना अस्ति वा काठिन्यं वा ?
• नित्यकार्यं कर्तुं भवतः कानि कष्टानि सन्ति ?

भवतः मांसपेशिकाः, तंत्रिकाः च कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति ज्ञातुं भवतः विद्युत्स्नायुविज्ञानस्य (EMG) परीक्षणमपि कर्तुं शक्यते । अस्मिन् भवन्तः कुर्सिषु उपविष्टाः वा शयने शयनं कुर्वन्ति, बाहौ स्नायुषु अनेकाः विद्युत्प्रवाहाः संलग्नाः भवन्ति एतेषु विद्युत्कोशेषु लघु, सुईसदृशाः भागाः सन्ति ये मांसपेशीं प्रति गच्छन्ति । एते तारैः सह सम्बद्धाः भवन्ति यत् मांसपेशीनां, तंत्रिकानां च विद्युत्क्रियायाः मापनं करोति । वैद्यः भवन्तं बाहुं नत्वा ऋजुं कर्तुं वक्ष्यति। ततः यन्त्रं क्रियाकलापं अभिलेखयिष्यति । अस्मिन् परीक्षणे प्रायः ३० तः ६० निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं स्नायुषु अनावश्यकरूपेण कठिनतां निवारयितुं भवतः अङ्गानाम् स्वतन्त्रतया चालनं कर्तुं शक्यते । मांसपेशीनां कठिनतायाः, वेदनायाः वर्धनस्य च पूर्वं चिकित्सा आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं लक्षणं च आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति।

यदि भवतः स्थितिः सुधरति तर्हि चिकित्सायाः परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतः चिकित्सकेन दत्तस्य चिकित्सायोजनायाः सम्यक् अनुसरणं कृत्वा यत्किमपि परिवर्तनं लक्षितं तत् चिकित्सकाय सूचयितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

उपचारेण सह भवन्तः स्वस्नायुसन्धिषु यथासम्भवं लचीलतां स्थापयितुं स्वयमेव अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• यथासम्भवं सक्रियः भवतु : व्यायामेन मांसपेशयः शिथिलाः भवन्ति, लचीलापनं च वर्धते । तरणं, बलनिर्माणव्यायामाः च विशेषतया उत्तमाः सन्ति । क्रीडां वा गृहकार्यं वा इत्यादीनि वस्तूनि अपि कठोरअङ्गानाम् चालने साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• सुनिद्रा : यथा यथा श्रान्तता वर्धते तथा तथा लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
• मानसिकरूपेण आरामं कुर्वन्तु : १.तनावः एतां स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वत् । अतः किमपि कार्यं कुरुत यत् भवतः मनः शान्तं करोति यथा पुस्तकपठनं, भ्रमणं, ध्यानं वा।