परजीवी द्विजः किम् ? एतस्य विषये सरलतया वदामः।

मातृत्वेन भवन्तः 'पराजीवीमिथुनम्' इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भयभीताः चिन्ताश्च अनुभवन्ति । परन्तु चिन्ता सर्वथा मा कुरुत। यतः एषा अतीव अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । तथापि सर्वस्य विषये सम्यक् सूचनां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः अद्य परजीवीमिथुननामकस्य अस्याः स्थितिः विषये अतीव सरलतया वदामः, तस्य अर्थः किम्, किमर्थं भवति, चिकित्सा किम् इति च।

परजीवी द्विजः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् परजीवी द्विजः तत् यस्मिन् अन्यस्य द्विजस्य भागाः एकस्य शिशुस्य शरीरे सक्ताः भवन्ति, तेषां विकासः सम्यक् न भवति । एतत् संयोजितमिथुननामकस्य अवस्थायाः अत्यन्तं सदृशम् अस्ति । परन्तु मुख्यः अन्तरः अस्ति। संयोजितमिथुनेषु प्रायः उभौ शिशवौ सुविकसितौ भवतः । परजीवीमिथुनेषु एकः शिशुः स्वस्थः पूर्णविकसितः च भवति, अपरस्य द्विजस्य विकासः गर्भे एव स्थगितः भवति, अकार्यात्मकः भागः च तिष्ठति

चिकित्साशास्त्रे अयं सुविकसितः स्वस्थः शिशुः 'स्वचालितः अथवा प्रबलः द्विजः' इति उच्यते । अविकसितः अकार्यात्मकः भागः 'पराजीवी द्विजः' इति उच्यते ।

एषः परजीवी भागः मुख्यबालस्य शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु संलग्नः भवितुम् अर्हति । प्रायः शिरः, उदरं, वक्षःस्थलं, श्रोणिम् , नितम्बं वा पृष्ठं वा इत्यादिषु स्थानेषु सज्जं दृश्यते । अत्र अस्माकं सर्वेषां कृते अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अयं परजीवी भागः जीवितः, पृथक् बालकः नास्ति । सः भागः प्रायः गर्भे जन्मनि वा सर्वथा निष्क्रियः भवति ।

एषा स्थितिः एतावता दुर्लभा अस्ति यत् कोटिशिशुषु एकः एव एतया प्रभावितः इति विशेषज्ञाः वदन्ति । यद्यपि एतत् श्रुतुं भयंकरं वस्तु इव ध्वन्यते तथापि आधुनिकचिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिभिः सह स्वस्थः शिशुः अतीव उत्तमं जीवनं जीवितुं शक्नोति । प्रायः वैद्याः शल्यक्रियाद्वारा परजीवीं निष्कासयन्ति ।

अस्य सदृशौ अन्यौ द्वौ स्थितिः स्तः, परन्तु भ्रमः कर्तुं शक्यते ।

1. भ्रूण-भ्रूण : स्वस्थशिशुशरीरस्य अन्तः त्वचायाः आच्छादितस्य असामान्यस्य भ्रूणसदृशस्य ऊतकस्य द्रव्यमानस्य विकासः भवति ।

2. परिपक्वः टेराटोमा : एषा कर्करोगस्य स्थितिः अस्ति । कदाचित् एते घातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्याः स्थितिः किं कारणम् ?

यतः एतत् एतावत् दुर्लभम् अस्ति तथापि शोधकर्तारः अद्यापि तस्य सटीकं कारणं चिन्तयितुं प्रयतन्ते । परन्तु मुख्यतया द्वौ सिद्धान्तौ स्तः। उभयत्र भ्रूणस्य प्रारम्भिकपदेषु यत् भवति तस्य सम्बन्धः अस्ति ।

1. विखण्डन सिद्धान्त

अस्य सिद्धान्तानुसारं गर्भधारणस्य प्रथमसप्ताहद्वये निषेचितं अण्डं द्विधा विभज्य समानमिथुनं भवति । कल्पयतु, यदि अण्डम् एवं द्विधा विभज्यते, सम्पूर्णतया न विभज्यते, एकस्य भागस्य विकासः अर्धमार्गे स्थगयति, तर्हि अयं सिद्धान्तः वदति यत् परजीवी द्विजस्थितिः भवति

2. संलयनसिद्धान्तः

अयं सिद्धान्तः तस्य विपरीतम् एव सूचयति । अर्थात् अण्डं सफलतया द्वौ भागौ विभज्यते चेदपि ततः पुनः द्वयोः भागयोः परस्परं सम्पर्कं कृत्वा कोशिकस्तरस्य संयोगः भवति । अनेन संयोजिताः द्विजाः भवन्ति । अस्मिन् सिद्धान्ते उक्तं यत् यदि अस्य संयोगस्य अनन्तरं भ्रूणस्य एकः भागः वर्धमानः भवति तर्हि परजीवीमिथुनानां स्थितिः भवति ।

तदतिरिक्तं शोधकर्तारः Sonic Hedgehog protein (SHH) इति रसायनस्य अध्ययनं कुर्वन्ति । कोशिकावृद्ध्यर्थं एतत् प्रोटीनम् अत्यावश्यकम् अस्ति । अस्य एसएचएच-प्रोटीनस्य असामान्यतया उच्चस्तरः परजीवी-युग्मनस्य कारणं भवितुम् अर्हति इति चिन्तितम् । परन्तु अस्मिन् विषये अग्रे संशोधनस्य आवश्यकता वर्तते ।

किं केचन लक्षणानि सन्ति ये भवन्तं पूर्वमेव एतत् वक्तुं शक्नुवन्ति?

गर्भावस्थायां चिकित्सापरीक्षाद्वारा एव एषा स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते । मुख्यतया वैद्येन कृतेन स्कैन्- माध्यमेन अस्य ज्ञापनं भवति ।

• प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड स्कैन
• एमआरआई स्कैन `( चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग )`
• सीटी स्कैन `(कम्प्यूटराइज्ड टोमोग्राफी)`

एतेषु स्कैन्-काले भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य शरीरे किमपि असामान्यतां, यथा परजीवी-मिथुनस्य भागाः, पश्यितुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि ते शिशुस्य स्वस्थहृदयकार्यस्य जाँचार्थं इकोकार्डियोग्राम इत्यादीनां अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु कदाचित् शिशुः गर्भे एव अस्ति चेत् अस्य परजीवस्य दर्शनं न सम्भवति । तस्मिन् सति वैद्याः शिशुजन्मानन्तरं एव स्थितिं निदानं कुर्वन्ति, यदा ते अतिरिक्तं ऊतकं पश्यन्ति ।

चिकित्सारूपेण किं करोषि ?

परजीवी द्विजरोगस्य एकमात्रं चिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् अस्ति | यद्यपि नवजातशिशुस्य शल्यक्रिया क्रियते इति वक्तुं किञ्चित् कठोरं ध्वनितुं शक्यते तथापि यदि एषः परजीवीभागः न निष्कासितः भवति तर्हि भविष्ये स्वस्थशिशुः विविधानां जटिलतानां सामनां कर्तुं शक्नोति अत एव एतत् शल्यक्रिया क्रियते ।

शल्यक्रियायाः समये वैद्याः स्वस्थस्य शिशुस्य शरीरात् परजीवीमिथुनस्य सर्वाणि ऊतकाः, अस्थिः, सम्भवतः अङ्गाः च सावधानीपूर्वकं निष्कासयन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु यदि परजीवी द्विजः स्वस्थस्य शिशुस्य शरीरे किमपि विकृतिं जनयति तर्हि तान् सम्यक् कर्तुं पुनर्निर्माणशल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्

आधुनिकशल्यक्रियाप्रौद्योगिक्याः प्रगतेः कारणात् अधिकांशबालानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रमुखजटिलताः न भवन्ति । परन्तु केषाञ्चन बालकानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) विशेषनिरीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, अस्मिन् शल्यक्रियायाः सह जोखिमाः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अस्माभिः स्मर्तव्यं यत् अधिकांशः बालकाः अतीव सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति। अत्र केचन सामान्यजटिलताः सन्ति ये शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह एतस्य विषये मुक्ततया वार्तालापः करणीयः । सः वा भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नोति, भवतः मनः च आरामं कर्तुं शक्नोति। विशेषतः गर्भप्रसवविशेषज्ञस्य वैद्यस्य दर्शनं प्रशस्तम् ।