DALY इति किम् ? स्वस्थजीवनस्य एतस्य महत्त्वपूर्णस्य मापस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्! (DALY) ९.

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् कश्चन रोगः अस्मान् कथं प्रभावितं करोति, न केवलं अस्माकं रोगस्य समयः, अपितु अस्माकं सम्पूर्णं जीवनम्? केचन रोगाः दुर्घटना च अस्माकं आयुः लघुं कर्तुं शक्नुवन्ति । अन्ये अस्मान् आजीवनं विकलाङ्गेन सह जीवितुं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति । अतः, एतेषां कारणात् अस्माकं स्वस्थजीवनस्य कियत् हानिः भवति इति मापनस्य विशेषः उपायः अस्ति । तदेव वयं DALY इति वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् DALY (Disability-Adjusted Life Year) इति किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् DALY (Disability-Adjusted Life Year) इति वैश्विकमापः अस्ति यस्य उपयोगः शोधकर्तारः स्वास्थ्यनीतिनिर्मातृभिः च अनुमानं कुर्वन्ति यत् भिन्नाः रोगाः कस्यापि जनसंख्यायां जनानां आयुः जीवनस्य गुणवत्तां च कथं प्रभावितयन्ति इति।

एषा पद्धतिः कस्मिन् अपि देशे अथवा प्रदेशे "रोगस्य भारः" अवगन्तुं प्रयुक्ता भवति । अर्थात् विशेषज्ञाः सामाजिक-आर्थिक-पर्यावरण-राजनैतिक-कारकान् पश्यन्ति ये जनानां समग्र-स्वास्थ्यं प्रभावितं कुर्वन्ति । एषा पद्धतिः प्रथमवारं १९९० तमे वर्षे आरब्धा ।

एतेषां DALYs कथं गण्यते ?

DALY इत्यस्य गणनायाः कृते मुख्यद्वयं वस्तु उपयुज्यते ।

1. नष्टजीवनस्य वर्षाणि (YLLs) 1.1.

2. विकलांगतायुक्ताः वर्षाणि (YLDs) .

अस्मिन् सति YLLs अकालमृत्युकारणात् नष्टस्य आयुः वर्षाणि भवन्ति । YLDs इति रोगस्य अथवा विकलाङ्गतायाः कारणेन नष्टानां स्वस्थवर्षाणां संख्या ।

अतः DALY YLLs तथा YLDs इत्येतयोः योगः अस्ति ।

DALY = YLLs + YLDs इति

उदाहरणेन अवगच्छामः।

कल्पयतु यत् कश्चन लघुः बालकः १५ वर्षीयः अस्ति। वयं कल्पयामः यत् यदि तस्य कोऽपि गम्भीरः रोगः (e.g. diabetes , cancer) न भवति तर्हि सः प्रायः ८० वर्षाणि यावत् जीविष्यति । परन्तु कल्पयतु यत् अयं बालकः १५ वर्षे दुर्घटनायां मृतः भवति ।

तदा तस्य आयुः (YLL) ८० - १५ = ६५ वर्षाणि भवति । अत्र सः विकलाङ्गत्वेन न जीवितवान् इति कारणतः YLD मूल्यं 0 अस्ति ।

अतः तस्य DALY मूल्यं 65. तस्य अर्थः अस्ति यत् सः 65 वर्षाणि स्वस्थजीवनं त्यक्तवान्।

परन्तु अत्र एकं उत्तमं वस्तु अस्ति। यदि भवतः रोगः अस्ति चेदपि यदि भवान् वैद्यात् सम्यक् चिकित्सां प्राप्नोति, जीवनशैलीं परिवर्तयति, स्वास्थ्यं च सुधारयति तर्हि भवान् एतत् DALY मूल्यं न्यूनीकर्तुं शक्नोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् स्वस्य स्वस्थजीवनं वर्धयितुं शक्नोति।

के रोगाः विकाराः च DALY इत्यस्य प्रभावं कुर्वन्ति ?

DALY इत्यस्य गणनायां रोगानाम्, दुर्घटनानां, विकलाङ्गतानां च विस्तृतपरिधिः गृह्यते । अधः केचन परिस्थितयः सन्ति ये अस्माकं देशे अपि सामान्याः सन्ति।

DALY तथा QALY इत्येतयोः मध्ये भेदः

DALY इव अन्यः अपि मापः अस्ति यस्य नाम QALY (Quality-Adjusted Life Year) इति । अनेन आयुषः दीर्घता, गुणवत्ता च अपि माप्यते । QALY इति जीवनस्य वर्षं यत् भवन्तः पूर्णस्वास्थ्येन जीवन्ति।

एतयोः मुख्यः अन्तरः अस्ति : १.

• DALYs इत्यनेन रोगस्य वा मृत्युस्य वा कारणेन नष्टानां वर्षाणां संख्यां माप्यते ।
• QALYएतत् चिकित्सायाः अथवा जीवनशैल्याः परिवर्तनस्य कारणेन जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नतेः कारणेन भवतः स्वस्थवर्षस्य संख्यां मापयति |

भवन्तः स्वस्य DALY स्कोरं कथं सुधारयितुम् अर्हन्ति?

शोधकार्यं कृत्वा ज्ञातं यत् भवन्तः स्वस्थ आयुः वर्धयितुं रोगस्य भारं न्यूनीकर्तुं च अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा भवतः अनुकूलरीत्या कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् ये जनाः एतादृशं स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वन्ति तेषां जीवने न्यूनातिन्यूनं २ वर्षाणि स्वस्थजीवनं योजयन्ति ये न स्वीकुर्वन्ति तेषां तुलने।

DALY मापः किमर्थं उपयोगी अस्ति ?

DALY-दत्तांशं दृष्ट्वा स्वास्थ्याधिकारिणः वैद्याः च देशस्य उपरि कस्यचित् रोगस्य भारं अवगन्तुं शक्नुवन्ति । तस्याः सूचनायाः आधारेण ते रोगस्य नियन्त्रणार्थं, जनान् शिक्षितुं, स्वास्थ्यसेवासु सुधारं कर्तुं च आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वन्ति ।

यथा, यदि अस्माकं देशे युवानां मध्ये मधुमेहः हृदयरोगः वा वर्धमानः अस्ति तर्हि DALY-दत्तांशैः दर्शयिष्यते यत् तेषां भविष्यस्य स्वस्थजीवनं कथं प्रभावितं करिष्यति। ततः, वयं विद्यालयस्तरस्य जागरूकताकार्यक्रमैः तां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुमः, यथा तेषां व्यायामार्थं प्रोत्साहयितुं।

DALY पद्धतेः किमपि सीमाः सन्ति वा ?

आम्‌। यतः DALY इत्यनेन रोगस्य प्रभावः एकस्मिन् संख्यायां माप्यते, अतः कदाचित् पूर्णं चित्रं न चित्रयति । यतः न प्रत्येकं रोगः विकारः वा समानः भवति।

यथा, अल्पकालं यावत् दम्मा भवति, जीवनपर्यन्तं च सिजोफ्रेनिया , गम्भीरमानसिकरोगेण सह जीवितुं च द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः

अपि च, यद्यपि कस्यचित् विकलाङ्गता (उदा., चलितुं असमर्थता, वक्तुं कष्टं) अस्ति तथापि सः पूर्णं पूर्णं च जीवनं जीवितुं शक्नोति यदि तस्य उत्तमस्वास्थ्यसेवा, पारिवारिकं सामुदायिकं च समर्थनं, स्वजीवनं सुलभं कर्तुं साधनानि च प्राप्यन्ते DALYs इत्यस्य गणनायां एतेषां सामाजिककारकाणां सर्वदा ध्यानं न भवितुं शक्नोति।

परन्तु देशस्य समग्रस्वास्थ्यस्थितेः व्यापकबोधं प्राप्तुं DALY अतीव महत्त्वपूर्णं उपयोगी च साधनम् अस्ति ।