अस्माकं शरीरे वृक्कः महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु अन्यतमः अस्ति । ते अस्माकं शरीरे द्वौ "छिद्रौ" इव सन्ति। वृक्कस्य मुख्यं कार्यं शरीरे अपशिष्टं छानयित्वा शुद्धं कृत्वा मूत्ररूपेण निर्गन्तुं भवति | अतः एतेषां वृक्कानाम् स्वस्थतां स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यः मौनेन वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, परन्तु तस्य विषये कोऽपि बहु न वदति। सः अन्तर्स्टिशियल नेफ्राइटिसः अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्तर्वर्ती नेफ्राइटिसः किम् ?
ठीकम्, एतत् नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते, परन्तु वस्तुतः एतत् अत्यन्तं सरलम् अस्ति । मया पूर्वं उक्तं यत् वृक्काः छानकवत् भवन्ति। अस्मिन् छानने अतीव सूक्ष्म-लघु-नलिकानां (नलिकां) जालम् अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् ``नलिकां'' इति वदामः । अन्तर्वर्ती नेफ्राइटिसः तदा भवति यदा ताः लघुनलिकाः तेषां परितः ऊतकं च शोथं कुर्वन्ति । एतेन शोथेन वृक्कस्य सम्यक् कार्यं न भवति ।
एषा स्थितिः कदाचित् अतीव सौम्यः भवितुम् अर्हति, अल्पकाले एव सुस्थः भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति, दीर्घकालं यावत् च स्थातुं शक्नोति । अधिकांशतः अन्यस्य चिकित्सास्थितेः दुष्प्रभावरूपेण भवति ।
अस्य रोगस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
आम्, अन्तर्वर्ती नेफ्राइटिसः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । तयोः स्वभावः किञ्चित् भिन्नः ।
| लक्षणम् | तीव्र अंतरालीय नेफ्राइटिस | पुरानी ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस |
|---|---|---|
| यया वेगेन | एतत् अतीव शीघ्रं, कतिपयेषु दिनेषु एव भवति । | एतस्य विकासः शनैः शनैः भवति, कालान्तरेण । |
| मूत्रम् | मूत्रस्य मात्रा सहसा न्यूनीभवति वा वर्धते वा विशेषतः रात्रौ । | प्रायः मूत्रं अतिशयेन भवति । |
| अन्ये विशेषताः | यदि एषा स्थितिः जीवाणुसंक्रमणेन भवति तर्हि ज्वरः, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, पृष्ठवेदना च भवितुम् अर्हति । | प्रारम्भे वृक्कविफलतायाः लक्षणं सदृशं भवति । कण्डूः, अत्यन्तश्रमः, भूखक्षयः, उदरेण, वमनं, श्वसनस्य कष्टं च भवति । |
अन्तर्वर्ती नेफ्राइटिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अस्याः स्थितिः एकं कारणं नास्ति, परन्तु अनेके कारकाः अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । मुख्यकारणानि पश्यामः।
| कारणम् | वर्णनं उदाहरणानि च |
|---|---|
| औषधानि | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति . केचन औषधानि वृक्कस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि सन्ति एस्पिरिन्, केचन प्रतिजीवनानि, गैर-स्टेरॉयड्-प्रकोपनिवारकौषधानि, जठरशोथस्य केचन औषधानि (Proton Pump Inhibitors), तथा च कर्करोगचिकित्सायाः केचन औषधानि (Immune checkpoint inhibitors) |
| औषधप्रतिक्रियाः | कदाचित् भवता सेवितस्य औषधस्य एलर्जी-प्रतिक्रियारूपेण अपि एषः रोगः भवितुम् अर्हति । |
| संक्रमणानि | विभिन्नाः संक्रामकाः अवस्थाः एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणानि : ई. कोलाई इत्यादीनि जीवाणुसंक्रमणानि, एच.आई.वी वा दादः इत्यादयः वायरसाः, उपदंशः, परजीवी, कवकसंक्रमणं च । तथा च वृक्केषु एव विकसिताः संक्रमणाः, एतत् कारणं भवितुम् अर्हति । |
| प्रतिरक्षा विकार | शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितं कुर्वन्तः केचन रोगाः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणानि सन्ति- सार्कोइडोसिस्, स्जोग्रेन् सिण्ड्रोम, ल्युपस् च । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, केवलं अस्मिन् सूचौ अस्ति इति कारणेन भवतः वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवनं मा त्यजन्तु। यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु .
अस्य रोगस्य लक्षणं किं भवितुम् अर्हति ?
अत्र रोचकं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशजनानां लक्षणं सर्वथा नास्ति, अथवा केवलं अत्यन्तं मृदुः एव । तथापि केचन जनाः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीकृतम्
- मूत्रस्य आवृत्तिः वा परिमाणं वा वर्धते
- उदरेण वमनं च
- ज्वरः
- त्वक् दाहः
- उच्च रक्तचाप
- चञ्चलता वा आन्दोलनम्
- अतिनिद्रा
- स्मृति चैतन्यविकाराः (Confusion) २.
- सर्वशरीरस्य शोफः केषुचित् स्थानेषु वा
- वजनवृद्धिः
यदि भवतः दीर्घकालीन (दीर्घकालीन) प्रकारः अस्ति तर्हि भवतः श्वसनस्य कष्टम् अपि भवितुम् अर्हति . यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति, विशेषतः यदि नूतनं औषधं आरभ्यते तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।
वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
अस्य रोगस्य सम्यक् पुष्ट्यर्थं अनेकाः प्रयोगशालापरीक्षाः अवश्यं करणीयाः ।
- वृक्कस्य कार्यपरीक्षाः : एते सरलाः रक्तपरीक्षाः सन्ति येषु भवतः वृक्कस्य कार्यं कियत् सुष्ठु कार्यं भवति इति दर्शयितुं शक्यते । ते रक्ते यूरिक-अम्ल-फॉस्फेट्-इत्यादीनां अपशिष्टानां स्तरस्य उन्नतिं अपि पश्यितुं शक्नुवन्ति ।
- किडनी बायोप्सी : १.एतेन एव शतप्रतिशतम् रोगस्य पुष्टिः भवति । परन्तु एतत् सर्वेषां कृते न क्रियते। अत्र यत् क्रियते तत् अस्ति यत् वृक्कात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं अतीव सूक्ष्मसूचया गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितव्यम् । एषा परीक्षणं विशेषेषु भवति, यथा कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि दातव्यानि वा न वा इति निर्णयः ।
- अन्ये परीक्षणाः : भवतः वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा रेडियोन्यूक्लाइड् स्कैनिङ्ग् इत्यादीनां स्कैन् अपि आदेशं दातुं शक्नोति । एते स्कैन् वृक्केषु सूजनं अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः यदि औषधस्य प्रति एलर्जी प्रतिक्रियायाः शङ्का भवति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
भवतः कीदृशः अन्तराल-नेफ्राइटिसः अस्ति, कियत् तीव्रः इति च चिकित्साविकल्पाः निर्भरन्ते ।
एक्यूट इन्टरस्टिशियल नेफ्राइटिस (आकस्मिक आरम्भ प्रकार) कृते : १.
प्रथमं महत्त्वपूर्णं च तत्क्षणमेव शङ्कितं औषधं सेवनं त्यक्तव्यम् | परन्तु एतत् केवलं भवतः वैद्यस्य सल्लाहेन एव कर्तव्यम् | स्वयमेव औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
यदि एतत् ल्युपस् इत्यादिना रोगेन वा औषधस्य एलर्जी वा भवति तर्हि भवतः वैद्यः सूजनं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
यदि एषा स्थितिः अतीव तीव्रा भवति, वृक्काः च विफलाः भवितुम् आरभन्ते तर्हि भवन्तः यन्त्रस्य उपयोगेन रक्तशुद्धिप्रक्रियाम् अकुर्वन्, डायलिसिस इति
पुरानी अन्तरालीय नेफ्राइटिस (दीर्घकालीन प्रकार) कृते : १.
अत्रापि यदि कश्चन औषधः रोगस्य कारणं भवति तर्हि चिकित्सापरामर्शेण तस्य निवारणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तदतिरिक्तं भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं, रोगस्य अग्रे प्रगतिः निवारयितुं अन्यानि औषधानि निर्धारितानि भवेयुः ।
दुर्भाग्येन यदि वृक्कस्य स्थायिरूपेण क्षतिः भवति तर्हि आजीवनं डायलिसिसस्य अथवा वृक्कप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
अत एव वयं वदामः यत् कस्यापि लक्षणस्य विषये ध्यानं दत्त्वा शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं प्रमुखक्षतिः निवारयितुं शक्यते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अन्तर्वर्ती नेफ्राइटिसः वृक्कयोः परितः ऊतकयोः च सूक्ष्म-छनन-नलिकानां शोथः भवति, यः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- प्रायः एतत् कतिपयैः औषधैः, संक्रमणैः, शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितं कृत्वा वा भवति ।
- यदि भवतः मूत्रस्य परिवर्तनं, शोफः, ज्वरः, त्वक्-दाहः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . विशेषतः यदि नूतनं औषधं आरभ्य एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि तान् तस्य विषये कथयन्तु ।
- अस्य रोगस्य चिकित्सा अस्ति । शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च वृक्कस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न आरभत वा न त्यजन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु