किं भवतः आन्तरेषु अपि बहुधा शोथः, वेदना च भवति ? अस्य (Inflammatory Bowel Disease - IBD) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः नित्यं उदरस्य विक्षिप्तता, दिवसान् यावत् प्रफुल्लता, अथवा उदरस्य ऐंठनम्, सम्भवतः मलस्य रक्तं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति? कदाचित् वयं मन्यामहे यत् एतानि केवलं सामान्यानि उदरस्य व्यथाः एव सन्ति, परन्तु यदि एतानि वस्तूनि निरन्तरं भवन्ति तर्हि एतत् प्रदाह-आन्तरिक- रोगस्य ( IBD ) इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। अद्य वयं IBD किम् अस्ति, किमर्थं भवति, लक्षणं के सन्ति, वयं कथं तस्य निवारणं कुर्मः, कथं च एतस्याः स्थितिः सरलरीत्या सम्यक् जीवितुं शक्नुमः इति विषये वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

`(IBD)` इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् IBD भवतः पाचनतन्त्रस्य विशेषतः भवतः आन्तरस्य दीर्घकालीनः शोथः अस्ति । “दीर्घकालीन” इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एषा दीर्घकालीनः स्थितिः, न तु किञ्चित्कालानन्तरं केवलं गच्छति इति रोगः । “ शोथः ” इति शब्दं श्रुत्वा स्मर्तव्यं यत् यथा अस्माकं त्वचायां कटनं भवति तदा रक्तं, प्रफुल्लितं, वेदना च भवति, तथैव आन्तरेषु अपि भवति

IBD इत्यनेन उदरवेदना , अतिसार इत्यादीनि आकस्मिकं तीव्रं लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतान् वयं “ज्वाला” इति वदामः । परन्तु IBD केवलं भवतः आतङ्कं न प्रभावितं करोति। भवतः समग्रस्वास्थ्यं, मानसिककल्याणं, दैनन्दिनजीवनं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

यदा भवन्तः शृण्वन्ति यत् IBD आजीवनं भवति यस्याः सम्प्रति चिकित्सा नास्ति तदा भवन्तः दुःखिताः भयभीताः च भवन्ति । तत् अवगम्यते। परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं प्रभावी उपचाराः सन्ति । तथा च IBD भवतः जीवनं बाधितुं न दत्त्वा भवतः जीवनं यथासम्भवं सामान्यं भवितुं साहाय्यं कर्तुं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

IBD इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

`(IBD)` इत्यस्य अन्तर्गतं वयं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः रोगयोः विषये वदामः- १.

IBD कियत् सामान्यम् अस्ति ?

विश्वे कोटिकोटिजनाः प्रकोपात्मकान्त्ररोगेण (IBD) पीडिताः सन्ति । एषा स्थितिः कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति, लघुबालानां मध्ये ६५ वर्षाधिकानां प्रौढानां यावत् परन्तु प्रायः १५ तः ३५ वर्षाणां मध्ये युवानां मध्ये एषा निदानं भवति

`(IBD)` इत्यस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?

IBD लक्षणं केषाञ्चन जनानां कृते मृदुः भवितुम् अर्हति, अन्येषां कृते च तीव्रः भवितुम् अर्हति । एते लक्षणानि सर्वदा न भवन्ति, आगच्छन्ति गच्छन्ति च। यदा लक्षणं भवति तदा वैद्याः वदिष्यन्ति यत् भवतः "IBD flare" अथवा "flare-up" अस्ति। यदा चिकित्सायाः अनन्तरं लक्षणं गच्छति तदा ते "क्षमा" इति उच्यन्ते ।

सामान्यतया दृश्यमानानि लक्षणानि : १.

• अधोदरस्य वेदना, यथा स्पृष्टे उदरं वेदना भवति (उदरस्य ऐंठनम् ) ।
• मलमूत्रे रक्तम् । एतत् किञ्चित् स्पष्टं वा भवेत् ।
• दीर्घकालीन अतिसार : दिने अनेकवारं शौचालयं गन्तुं भवति।
• अतीव श्रान्ततां अनुभवन् (` Fatigue` ). शरीरं तावत् क्षीणं भवति यत् किमपि कर्तुं असमर्थः भवति ।
• अनभिप्रेतं वजनं न्यूनीकर्तुं : वजनं तदा भवति यदा भवन्तः स्वस्य आहारस्य नियन्त्रणस्य प्रयासं विना वजनं न्यूनीकरोति।

IBD इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ? किमर्थम् एतत् भवति ?

अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् IBD-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु वयं जानीमः यत् एतत् तदा भवति यदा अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं पाचनतन्त्रे स्वस्थ ऊतकानाम् उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति। अस्माकं देशस्य रक्षणं कुर्वन् सैन्यं स्वजनानाम् उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति इव अस्ति। एतेन आक्रमणेन पूर्वं उक्ताः शोथाः, शोफाः, व्रणाः च भवन्ति ।

शोधकर्तारः अनेकेषां विशिष्टानां जीनानां अध्ययनं कुर्वन्ति येषां भूमिका अस्मिन् भूमिकां निर्वहति इति मन्यते । यदा एतेषु जीनेषु केचन परिवर्तनानि (उत्परिवर्तनानि) भवन्ति तदा IBD-विकासस्य जोखिमः वर्धते । एते “संवेदनशीलता जीनाः” इति उच्यन्ते । यदि भवान् एतानि जीनानि उत्तराधिकारं प्राप्नोति तर्हि कतिपयानि दैनन्दिनवस्तूनि IBD लक्षणं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतेषां वस्तूनि रोगं न जनयन्ति, केवलं रोगं दुर्बलं कुर्वन्ति, लक्षणं च दुर्गतिम् कुर्वन्ति ।

IBD लक्षणानाम् सामान्याः उत्प्रेरकाः सन्ति : १.

• केचन प्रतिजीवनानि .
• केचन वेदनाशामकाः, उदाहरणार्थं ``NSAIDS – नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि`` (उदा. इबुप्रोफेन्, डिक्लोफेनाक्) ।
• धूम्रपानम् .
• आयास।

IBD इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदा भवतः IBD भवति तदा न केवलं भवतः पाचनतन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अपितु भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति, येन अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । तेषु केचन तीव्रचिकित्सायाः आवश्यकतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

पाचनतन्त्रसम्बद्धाः गम्भीराः जटिलताः ये भवितुम् अर्हन्ति : १.

• बृहदान्त्रकर्क्कटः : IBD-रोगेण पीडितानां जनानां बृहदान्त्रकर्क्कटस्य विकासस्य सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया अधिकं जोखिमः भवति ।
• छिद्रयुक्तं आन्तरम् : एषा उदरस्य तीव्रवेदना, प्रकोपः, कोमलता च भवति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
• विषयुक्तः मेगाकोलोन् : एकः खतरनाकः स्थितिः यस्मिन् बृहदान्त्रः अतीव प्रफुल्लितः भवति, तस्य कार्यं च नष्टं भवति । मलस्य रक्तं, उदरस्य तीव्रवेदना च लक्षणं भवति । इदमपि आपत्कालम् अस्ति।

शरीरस्य अन्यभागाः प्रभाविताः जटिलताः : १.

• रक्ताल्पता ( रक्ताभाव)।
• रक्तस्य जठरम् ।
• नेत्रवेदना संक्रमणं च।
• वृक्कपाषाणाः ।
• मुखव्रणाः ।
• यकृत्रोगाः (उदा. सिरोसिस्) ।
• कुशोषणं कुपोषणं च .
• सन्धिशोफः वेदना च (`Swollen joints`)।
• त्वक् व्रणाः, दाहाः च ।
• अस्थिनां दुर्बलता (अस्थिरोगः) ।

वैद्याः IBD-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। तदतिरिक्तं ते भवतः IBD अस्ति वा इति ज्ञातुं अनेकानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC)।
• कैप्सूल एंडोस्कोपी।
• कोलोनोस्कोपी।
• सीटी स्कैन (`कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी – सीटी स्कैन`)।
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (`EUS – endoscopic ultrasound`)।
• लचीला सिग्मोइडोस्कोपी।
• एमआरआई स्कैन (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग – एमआरआई स्कैन)।
• ऊपरी अन्तःदर्शन।

IBD इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः IBD इत्यस्य प्रकारस्य (Crohn's अथवा ulcerative colitis) इत्यस्य आधारेण IBD इत्यस्य चिकित्सा किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । तथापि , सर्वेषां चिकित्सानां मुख्यं लक्ष्यं लक्षणं नियन्त्रयितुं, रोगं क्षमायां स्थापयितुं, तत् क्षमायाचनं च निर्वाहयितुं भवति ।

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं औषधानि निर्दिशति। केषुचित् सन्दर्भेषु औषधानि एव अपर्याप्ताः चेत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।